第09版：南昌新闻
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6月24日，海军总医院郭启煜教授莅临南昌
&&夏季来临，血糖忽高忽低，诱发冠心病、脑中风，能否远离糖尿病造成的悲剧呢？长期伴有胸闷、头晕或者已罹患高血压并发症，又如何防止病情加重呢？6月24日，海军总医院郭启煜教授莅临我市，现场讲授通过营养、中医调理，让您早防早治，远离三高并发症。活动组委会负责人同时表示，本次活动公益、公开、透明，不收取任何费用并将提供特殊援助。据了解，因场地有限，组委会建议我市糖尿病友及心脑血管病友快速拨打提前报名，且报名者可享受组委会提供的相关援助：1，免费领取价值498元郭启煜教授讲座门票2，免费领取价值208元的“会说话”的血糖仪以及价值300元一年的试纸或价值1176元的全年心脑血管用油亚麻籽油或价值936元天然无污染的一年的小麦胚芽面，以上三项援助任选其一。仅限500个名额，报名从速！&&报名条件：&&1.60-75周岁南昌市糖尿病患者及慢性病患者；&&2.携带本人身份证；&&3.须提供本人相关疾病证明材料，如出院小结、体检报告。现在拨打报名热线:&&近日，由中国老年保健协会糖尿病专业委员会、南昌晚报、江南都市报、江西晨报联合主办举办“糖友梦·健康梦”全国公益巡讲活动，即将走进我市的消息，引发强烈关注。如果您或家人患有糖尿病，高血压，心脑血管等方面慢性病，想了解如何有效避免高血糖高血压并发症的发生。如果您不幸已罹患相关并发症，现在拨打抢票热线1报名，即可省去几百元挂号费，与北京名医面对面。&&郭启煜教授：海军总医院内分泌科主任医师、教授、医学博士、研究生导师、内科教研室主任。现兼任北京瑞京糖尿病医院副院长。擅长甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体等分泌性疾病；糖尿病、肥胖、血脂异常、痛风及骨质疏松等代谢性疾病；各类类风湿性关节炎。从医30余载，在冠心病、脑中风、糖尿病、高血压等慢性病的营养调理，神经内科各种疑难杂症，脑卒中的预防与治疗，动脉粥样硬化防治等领域贡献突出。尤其擅长运用药物与营养治疗相结合，开辟了心脑血管营养治疗的新思路，并因此多次受邀做客北京卫视《养生堂》等栏目，宣讲科学防治心脑血管疾病和术后康复的知识，在全球心脑血管病预防与治疗领域享有盛名。&&■中国老年保健协会糖尿病专业委员会、南昌晚报、江南都市报、江西晨报联合举办“糖友梦·健康梦”全国公益巡讲（南昌站）&&拨打电话领取6000袋糖尿病小麦胚芽面、6000瓶心脑血管专用亚麻籽油、500台“会说话”的品牌血糖仪、3000筒试纸&&□中华医学会北京分会糖尿病专业委员会委员&&□中国人民解放军医学会内分泌专业委员会委员&&□海军高级专业技术职务评审委员会委员&&□人民军医杂志特约编审&&“三高人群”必听的一场健康讲座&&请记住：6月24日，郭启煜教授与您面对面&&相关链接——&&特别提醒：为了将爱心援助物资发放到真正有需求的患者手中，领取者限60-75周岁离退休的已确定有“三高”的患者，本次公益活动是本报联合中国老年保健协会糖尿病专业委员会主办，活动纯属公益，资助项目不收任何费用。望广大糖尿病患者相互告知！&&1&&慢病病友不能错过的“一堂课”
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郭启煜教授15日昆明开讲 糖尿病人快乐生活的智慧
&&&&7月15日，“糖尿病爱心互助公益行动”健康大讲堂特邀海军总医院内分泌科主任、医学博士郭启煜教授莅临昆明开展讲座咨询，为糖尿病患者现场解答。本次活动是由中国老年保健协会糖尿病专业委员会主办、厚德仁集团承办的公益活动，不收取任何费用。&&&&让糖友生活越来越好&&&&郭启煜教授是著名糖尿病、痛风及骨质疏松等代谢专家，重点学科内分泌代谢科主任及学术带头人，内科教授，主任医师，硕士生导师，医学博士，出版专著10余部，多次做客央视。&&&&郭启煜指出，刚确诊的患者，通过生活方式调整，能达到血糖平稳；多年的老病号，科学用药、用对药，饮食、运动等生活方式配合得好，快乐生活的愿望也并非不能实现。&&&&600个名额开抢了&&&&即日起8：00~17:30，报名的昆明糖尿病患者均有机会获得“糖尿病爱心互助公益行动”提供的健康礼包：领取价值598元郭启煜教授讲座门票一张；领取价值38元的湖南科学技术出版社出版发行的《微循环的力量》一本；领取价值198元智能血糖仪一台及价值300元全年试纸6筒（仅限600个名额）；提供双侧颈动脉彩超及胰岛功能监测各一次。&&&&此外，还有机会接受向红丁、祝开思、吕利、郭启煜等知名专家团“一对一”健康指导，仅限600个名额。&&&&快乐生活的治病智慧&&&&厚德仁集团一直着眼于慢病患者需求，定位于医院外健康的康复管理模式，探索创新出“慢病院外健康管理模式”：让经过专业培训的人员掌握患者的生活规律、饮食、运动等，综合分析日常行为习惯，适时调整指导患者，控制好血糖及并发症。在第八届健康中国论坛上，厚德仁集团荣获“糖尿病院外健康管理”示范基地与“改善微循环，防控慢性病”示范基地两项大奖。本报记者&陶彦然
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如何看待和使用胰岛素进行糖尿病治疗
　　主持人：各位网友，下午好！欢迎光临搜狐健康访谈间，今天我们非常高兴的请到了海军总医院内分泌科主任郭启煜教授做客访谈间，与网友们聊一聊关于糖尿病方面的话题，郭教授将重点给各位网友介绍一下如何看待和使用胰岛素。
　　首先请郭教授跟网友打个招呼。
　　郭启煜：各位网友，大家下午好！很高兴能有机会跟大家一起交流有关糖尿病治疗方面的相关问题。
　　糖尿病的发病非常恐怖
　　主持人：网友对于糖尿病应该是非常了解，经常会看到一些报道，说我们是一个糖尿病大国，有好几千万的糖尿病患者。
　　首先请郭教授给我们从专业的角度介绍一下，现在我们国家糖尿病人群到底有多么的庞大？现在他们的治疗情况到底怎么样？
海军总医院内分泌科主任郭启煜教授
　　郭启煜：糖尿病是一个全球性的问题，其实在全世界各地糖尿病的发生率都呈现出一个急剧增长的态势，用一个词形容叫做“糖尿病风暴”。我们国家是重灾区之一，整个亚太地区都属于重灾区，我们国家的糖尿病发病率这些年一路飙升，根据去年糖尿病年会上公布的最新数据，我国20岁以上成人糖尿病的患病率已经超过10%，非常可怕的数字。
　　我们国家糖尿病的总患病人数，有人估计可能在7千万以上，更可怕的是，我国糖尿病前期的人群，就是血糖已经不正常，但是还没有到糖尿病的程度，这类人群的数字式15%，比例也相当高，这些人群属于糖尿病的易感人群，每年会有10%―15%糖尿病前期人群进展为糖尿病，所以糖尿病的情况不容乐观，糖尿病的控制任重而道远。
　　主持人：不管是从国家政策还是日常生活都应该重视糖尿病的预防。
　　郭启煜：对。
　　主持人：发病急剧上升很重要的原因是不是大家生活水平的提高和生活方式的改变。
　　郭启煜：糖尿病和生活方式改变的关系很密切，糖尿病某种意义讲是吃出来的疾病，我同意这种观点，饮食和糖尿病关系非常密切。
　　主持人：吃的太多，运动又少。
　　郭启煜：高热量饮食、运动很少、生活压力大、精神紧张等，很多因素导致的。
　　我国糖尿病患者血糖控制达标率不超过25%
　　主持人：发病人群这么多，现在糖尿病治疗情况怎样？
　　郭启煜：控制很不理想，糖尿病治疗达标率很低，因为糖尿病的危害主要在于并发症，血糖控制不好患者就会有各种并发症。糖尿病会是导致失明的第一大原因，而且也是导致终末期肾病的第一大原因，同时糖尿病患者跟正常人相比，患心血管疾病和脑血管疾病的几率比正常人高3倍以上，因为60%―80%的糖尿病患者最后会死于心脑血管疾病，所以糖尿病是很可怕的疾病，后果非常严重。
　　怎么防止这种后果呢？就是要严格控制血糖，当然同时还要控制其他危险因素，像血压、血脂、高血粘、戒烟等。控制血糖是非常重要的一个方面，通过控制血糖可以减少并发症的发生。但是很不幸，咱们国家血糖控制情况不太好，做过几次调查，患者的血糖达标率都不高。
　　为什么血糖要达标呢？达标可以更大限度的减少并发症的发生和发展，虽然任何程度的血糖下降都可以减少并发症的发生和发展，但是如果达标的话效果会更好一点。我们国家有几次大规模的调查，达标率都不超过25%，这个情况很严峻，达标率低后果就是并发症多，糖尿病并发症是对卫生资源非常大的消耗，得不得并发症花钱是不一样的，不得并发症一年年的费用在4千多块，但是如果有了并发症，就需要1万4千多，这还是前几年的资料，现在的花费可能更高，所以预防糖尿病并发症非常重要。
　　主持人：具体临床上怎么判断糖尿病患者到底有没有达标？
　　郭启煜：查空腹血糖以及血红蛋白。
　　具体有哪些原因造成患者血糖不达标
　　主持人：您刚才谈到如果血糖控制比较差或者比较好，之间并发症能差多少呢，因为糖尿病可能跟其他的慢性病情况是一样的，大家觉得反正我血糖高一点现在看不出来什么问题。
　　郭启煜：这是一个比较普遍的心态，好多人觉得糖尿病不疼不痒，所以糖尿病治疗比较困难，治疗效果不是立竿见影，不像发烧用退烧药很快就退下来了，糖尿病治疗本身是一个预防的治疗，不是着眼于现在的治疗，是一个着眼于未来的治疗，血糖降低带来的益处可能10年、20年才能看到。
　　有些患者看不了那么远，只看现在，这样等到得了并发症感到后悔莫及。临床很多病人都是这样，眼睛看不到东西了才后悔，肾功能衰竭了才后悔，发生脑梗塞、心梗了才开始后悔了，这个时候就晚了，早知如此何必当初呢，所以越早干预越好，等到肾功能衰竭，只能做透析，早期治疗特别重要。如果血糖不达标，这些并发症出现的时间就更快，达标的话能明显的延缓这种进程，所以血糖达标很重要。
　　主持人：可能很多人认识不清楚是造成不达标的主要原因，临床上还有哪些情况造成没有达标
　　郭启煜：不达标的因素很复杂，有社会的因素，政府的因素，家庭的因素，也有患者本人的因素，以及医院的因素。
　　医生也希望患者达标，患者也希望自己达标，但是现实和愿景之间有很大的差别，造成这种差距的原因就要刚才我说是多方面的。
　　主持人：你觉得有哪些患者可能是有机会达标的，但是他忽视了？
　　郭启煜：常见的一些原因，比如饮食没有控制好，因为饮食和运动治疗是糖尿病治疗的基础，好多病人忽视了这一点。
　　主持人：患者可能觉得吃上药就没有问题了。
　　郭启煜：患者以为吃上药就没有问题了，不需要控制饮食，也不需要运动，其实这是错误的认识，饮食和运动是糖尿病治疗的基础，不管用什么降糖药，饮食、运动都是必须坚持的。
　　另外一些患者可能是治疗方案不够合理，糖尿病治疗方案实际上是个体化的，不同人群要采取不同的治疗策略，并且治疗策略也要与时俱进，随着病程的进展要变化，有些治疗策略定的不合适也会造成不达标。
　　还有患者本身的配合问题，因为糖尿病患者自己是治疗的主体，医生开出医嘱，患者执不执行是他自己的事情，有些患者执行医嘱比较差，因为工作忙或者不用心，不能完全按照医嘱来治疗，执行力比较差，容易造成不达标。
　　主持人：这叫医患配合。
　　郭启煜：就是配合比较差。
　　胰岛素治疗没有被临床充分使用
　　郭启煜：还有一些比较有效的治疗手段没有被充分使用，比如像胰岛素。胰岛素是迄今为止最强的降糖药物，是我们糖尿病医生手中最有效的武器，可以使任何程度的高血糖降到正常，这点毫无疑问。现在胰岛素的使用可能还不够充分，好多该用的人没用，或者已经用的人使用方法不得当，这也是很重要的因素。
　　主持人：可能很多患者对于胰岛素的认识存在一些误区。比如我们前期有个网友，他以前听说糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病，就觉得只有1型糖尿病才适合用胰岛素，2型糖尿病不太适合，这是很常见的误区。
海军总医院内分泌科主任郭启煜教授
　　郭启煜：这是一个非常常见的误区，这个跟以前我们对胰岛素认识的局限性有关系。以前把1型糖尿病叫胰岛素依赖型糖尿病，2型糖尿病叫非胰岛素依赖型糖尿病，现在名称已经改了，因为不止1型糖尿病需要胰岛素治疗。
　　其实糖尿病分四各类型，1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病，其中1型糖尿病必须用胰岛素治疗，其他特殊类型糖尿病，就是一些有明确病因的糖尿病也基本上也需要胰岛素治疗，妊娠糖尿病也需要胰岛素治疗，这三种类型都需要胰岛素治疗。
　　2型糖尿病可能在疾病初期有些病人不依靠胰岛素可以使血糖控制很好，但是随着病程的延长，糖尿病是一个进展型的疾病，随着病程的延长患者的胰脏B细胞功能逐步下降，好多病人也必须依赖胰岛素控制血糖，所以从这个角度来讲，好多2型糖尿病最后到了病程比较长的时候或者到了晚期，也是胰岛素依赖。
　　主持人：有些2型糖尿病也是胰岛素依赖了。
　　郭启煜：现在胰岛素在2型糖尿病患者中用得越来越广泛。
　　主持人：你刚才谈到B细胞。
　　郭启煜：B细胞是身体分泌胰岛素的细胞，是胰岛素的大本营，或者叫胰岛素工厂。
　　主持人：您意思是2型糖尿病可能刚开始B细胞还能够正常工作。
　　郭启煜：2型糖尿病初期可能B细胞功能还可以，也能够获得很好的血糖控制，但是随着病程的延长，B细胞功能越来越差，内源性胰岛素越来越少，有的时候不得不需要外源性的胰岛素进行补充甚至替代。
　　主持人：就像刚才您说的那句话一样，胰岛素是最强有力的降血糖药。
　　郭启煜：对。
　　现在糖尿病治疗提倡及时使用胰岛素治疗
　　主持人：接下来给我们介绍一下2型糖尿病什么时候在什么情况下该用胰岛素了，有没有判断的标准？
　　郭启煜：以前大家传统的观念上认为2型糖尿病应该以口服降糖药治疗为主，只有口服药实在没招才想起用胰岛素治疗，这是传统观念。
　　现在的观念已经发生巨大变化，胰岛素该用的时候就用，现在很多指南都建议及时的启用胰岛素治疗，不要把胰岛素这个最强有力的治疗武器当作最后一道防线，好的东西要在适当的时机把它拿出来，让它发挥更大的作用，虽然最后实在没招拿出来也能发挥作用，但是作用没有充分的发挥。
　　现在很多的糖尿病治疗指南建议，不要把口服降糖药用到最大剂量或者口服药物实在控制不了血糖了才用胰岛素治疗，可以早用，比如当一两个口服药物无法让血糖控制的时候就可以用胰岛素治疗，甚至现在有的研究正在探讨早期的糖尿病就可以进行胰岛素强化治疗，也取得了很不错的效果。总的来说，糖尿病治疗，现在胰岛素使用的越来越积极，越来越提前，不再是最后一道防线，而是当用则用。
　　主持人：并且这样的治疗效果会比药物治疗效果好很多。
　　郭启煜：胰岛素降糖效果本身就比较好，能让血糖尽快达标。《中国糖尿病防治指南》中提到，如果三个月血糖不达标就可以启用胰岛素治疗。欧洲糖尿病学会共识也建议，病人在生活方式干预的同时可以口服二甲双胍治疗，如果效果不明显就使用胰岛素。
　　主持人：也有很多人说注射胰岛素，一方面觉得有创，现在是不是随着技术的发展也慢慢的大家对它的接受能力也好多了？
　　郭启煜：以前打胰岛素大家知道用注射器打，针头比较大，扎起来很疼，而且针管消毒也比较麻烦，所以那时候打胰岛素比较复杂，那时糖尿病人如果打胰岛素，出门也很困难，要带着很多东西，因为针管要消毒，同时胰岛素的剂量把握也不是很准确，注射装置方面存在很大的问题。
　　现在的注射装置跟以前已经不可同日而语，可以说非常先进，有胰岛素注射笔，把胰岛素装在一支笔中，对剂量可以精细调节，注射针头也特别细，而且针头也都经过特殊的处理了，打起来造成伤害也很小，疼痛感非常小，现在的糖尿病人拿着一只笔就可以走遍天下了。
　　主持人：对他生活质量提高非常大。
　　郭启煜：对，非常方便。
　　广大的糖尿病患者对胰岛素认识有很多误区
　　主持人：另外很多患者认为如果糖尿病需要注射胰岛素，他的病情就已经很重，这是不是也是一种误区？
　　郭启煜：这也是误区，有的病人说打胰岛素了，是不是我的病不行了，其实这是很大的误区。
　　主持人：现在我们越来越提倡早期使用。
　　郭启煜：好多病人在疾病早期就已经开始使用胰岛素，目的就是把血糖控制好，尽快达标，跟疾病的轻重程度没有关系，不是说非要到病重了才用胰岛素。
　　主持人：同时也有一部分患者可能觉得胰岛素属于激素，是不是用上以后可能会成瘾或者对身体有害处？
　　郭启煜：这也是患者存在的一个很大的误区，一说激素大家就觉得很可怕，谈激素色变，其实激素在体内是非常重要的一种介质，没有激素人的生存是很难想像的，因为人的体内各种活动都在激素调节下进行的，激素非常重要。
　　大家平时所说的激素是特指的激素，像强的松类的糖皮质激素，大家以前在很多场合意识到它的危害性，激素用了以后人会长胖，会造成骨质疏松等一些问题，其实这种激素跟胰岛素是两码事，胰岛素是人体内所固有的，现在缺乏了，要通过外源性给予补充，这个是没有什么害处的，只要正确使用不会有问题。
　　主持人：也不会说成瘾？
　　郭启煜：这是没有的，完全是没有必要担心的。
　　主持人：我们患者应该正确认识胰岛素，只是一种治疗手段。
　　郭启煜：治疗手段，一种工具。
　　主持人：副作用有吗？
　　郭启煜：副作用也有，有的人以为胰岛素一点副作用没有，这也是一个误区，胰岛素如果使用不当会导致低血糖发生。胰岛素使用的两大障碍，一个是低血糖的问题，另外一个就是体重增加的问题，因为胰岛素是体内唯一一个促合成激素，用了以后或多或少会有体重的增加，尤其是量使用大的情况下，这个问题确实存在。
　　低血糖是糖尿病治疗达标的一大障碍
　　主持人：低血糖是不是非常严重的情况？
　　郭启煜：其实绝大部分的糖尿病患者都有过低血糖的体验，低血糖的危害还是比较大的，糖尿病的复杂性就在于，既要降高血糖，又要防止低血糖，要把血糖控制在比较适宜的区间之内，这个就是降糖的复杂之处，这也是达标率低的一个重要原因，低血糖是糖尿病达标的一个非常大的障碍，因为低血糖的危害是很大的。
　　主持人：什么情况下可能造成低血糖？
　　郭启煜：低血糖原因很多，比如说饮食没有配合好，有很多治疗需要配合好饮食使用，比如吃完药以后没有吃饭就会导致低血糖，或者运动量过大也会导致低血糖，或者运动之前没有及时的补充一些食物，有些老同志一大早起来什么东西都不吃就运动两、三个小时，结果就低血糖，主要是生活方式没有及时的配合好。
　　另外比较常见的原因就是药物使用的问题，很多药物因为降糖强度比较大，使用不当会有低血糖的发生，这也是一个非常常见的原因。
　　主持人：低血糖以后可能会对身体有哪些伤害？
　　郭启煜：低血糖严重以后，机体很多重要的器官，像大脑、生殖器官等一些很重要的组织器官是单纯靠葡萄糖供氧，所以低血糖对这些组织的损伤就很大，会导致认知功能的下降，神经调节的紊乱，甚至导致昏迷或者丧失生命。所以低血糖的危害甚至要高于高血糖，因为高血糖的危害是以年来计算的，是慢性的过程，而低血糖的危害是立竿见影的，尤其是严重的低血糖。
　　主持人：所以也要告诫我们广大患者在使用药物的时候一定要遵从医嘱来使用。
　　郭启煜：对，一定要按医嘱进行，严格配合好饮食和运动，同时要注意血糖监测，及时的调整治疗策略。因为糖尿病是一个动态进展的疾病，血糖演变也有一个过程，现在指导方案合适可能过一段时间就不适合了，需要及时修整、调整的。
　　主持人：自己也要监控好。
　　郭启煜：对，监控是非常重要的。
　　临床上常用胰岛素的分类以及适合人群
　　主持人：接下来看一看具体胰岛素方面的一些问题，比如我们刚才谈到了现在临床上对于胰岛素的使用越来越提倡及时使用。
　　大家可能会问，现在的胰岛素临床也是非常多的，能不能给我们网友患者朋友们简单介绍一下各自的一些特点和区别？
　　郭启煜：正常人体的胰岛素分基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌，基础胰岛素分泌24小时是一个平稳的释放过程，一般来讲平均1个小时1个单位左右，1天20多个单位。每次进餐的时候会诱发一个餐时胰岛素分泌，每1小时是4―5个单位。
　　糖尿病发热治疗目的是为了能够更好的模拟体内胰岛素分泌模式，所以治疗胰岛素也分基础胰岛素和餐时胰岛素，餐时胰岛素主要是短效胰岛素和速效胰岛素，而基础胰岛素现在主要两类，一类是现在经常使用的中效胰岛素和长效胰岛素类似物。
　　主持人：它们的使用方法上是有区别的，是吧？
　　郭启煜：是不一样的，像中效胰岛素、长效胰岛素主要为了补充基础胰岛素，而短效胰岛素、速效胰岛素主要是为了补充餐时胰岛素。比如说餐时胰岛素主要降餐后血糖为主，基础胰岛素主要是控制全天的基础血糖，比如控制空腹血糖、餐前血糖。
　　主持人：各自有各自的特点。
　　郭启煜：对，也有各自不同的适应人群。
　　主持人：我们这段时间对于基础胰岛素的报道比较多，网友们想了解基础胰岛素主要适合于哪些患者用？
　　郭启煜：基础胰岛素现在目前临床使用的就是NPH加长效胰岛素类似物，现在的趋势是长效胰岛素类似物逐渐取代NPH，主要目的是为了控制空腹血糖和全天的基础血糖，空腹血糖比较高的人群或者全天整体血糖比较高的人群都适用的。
　　主持人：能够控制24小时。
　　郭启煜：对。
　　主持人：对空腹血糖高的人比较适用。
　　郭启煜：对，有的人空腹高、餐后也高，这类人也适用。
　　主持人：配合其他的一块。
　　郭启煜：对，有的时候要配合餐时胰岛素共同使用。
　　主持人：像这种注射一次一天的血糖都会正常，会不会可能造成低血糖的情况发生？
　　郭启煜：以前基础的胰岛素就是NPH中效胰岛素，他的胰岛素情况比较特殊，有比较明显的峰值，在4―8小时时候有一个显著的胰岛素峰值，临床使用上低血糖的情况是比较特殊的。
　　现在我们有了更好的基础胰岛素，长效胰岛素类似物，比如甘精胰岛素，基本上是24小时平稳释放，所以非常符合体内生理性胰岛素的分泌模式，所以是非常理想的基础胰岛素。新的这种胰岛素类似物很好的模拟身体分泌的基础胰岛素，低血糖情况非常少，现在正在成为临床的主流，NPH在逐渐退出市场。
　　主持人：这种胰岛素类似物现在临床上使用的也都是一种，还是也有很多种可以选择？
　　郭启煜：目前这种长效胰岛素类似物临床使用的只有一种，就是甘精胰岛素，商品名叫来得时，可能明年一季度还要上市另外一个基础胰岛素，叫地特胰岛素。
　　主持人：他们俩是差不多还是有很大的差别？
　　郭启煜：他们在设计上理念不太一样，但是目的都是一个，都是为了降低空腹血糖。
　　主持人：为了更好的模拟人体胰岛素分泌。
　　郭启煜：对。
　　糖尿病患者如何在生活上配合胰岛素治疗
　　主持人：在使用胰岛素过程当中，糖尿病患者他们需要注意些什么方面呢？
　　郭启煜：使用的时候，一个是剂量要适当，就是起始剂量不要太大，要比较合适的剂量起始，逐渐的调整剂量，胰岛素剂量要经常调整的，不要一个方案用下去不变，这样很容易出问题，因为随着胰岛素治疗的延长，可能自身的胰岛功能有一个恢复，内源性胰岛素分泌会增多，这样就很容易出现低血糖的问题，所以这个时候要及时调整剂量，主要是要注意血糖监测，没有血糖监测可以说就没有胰岛素治疗，监测越充分治疗越准确。
　　还有一个就是生活配合，即使打胰岛素了也要合理饮食、合理运动。
　　主持人：这种监测是不是需要定期去医院找医生调整，不能自己随便调整？
　　郭启煜：最好到医院去调整。
　　主持人：您刚才一直强调比如说饮食、运动应该是我们糖尿病治疗的基础。
　　郭启煜：用胰岛素的病人也是如此。
　　主持人：不可能说因为你有胰岛素这个东西就去随便吃。
　　郭启煜：那不可以的。
　　主持人：您能不能给我们具体介绍一下，比如说在日常生活方面，比如饮食、运动应该注意一些什么？
　　郭启煜：饮食要求最好定时、定量。糖尿病的饮食治疗有几个原则，控制总热量和均衡饮食，这是重要的两个原则，因为胰岛素要根据饮食来调节剂量，如果饮食不定时、不定量会影响胰岛素作用，一定要把时间定好，该什么时候吃饭就什么时候吃、该多大量就多大量，今天吃一两、明天吃二两，肯定是不一样的，比如你今天吃一两，胰岛素就是按照一两调的，明天吃二两或者没吃就会出现低血糖或者高血糖，饮食定量很重要。
　　主持人：一般总热量摄入要限制住，咱们临床上会有一套具体的操作办法吗？
　　郭启煜：对，根据体重指数、患者的活动量等来进行计划，这个有具体的算法。
　　主持人：不会说非常难吧？
　　郭启煜：不是很复杂，患者都能掌握。
　　主持人：运动方面呢？
　　郭启煜：运动也是很重要的，其实运动要把握好量，不能运动量太小，太小就没有什么效果，有的人晚上有运动，出去散步半小时，迈着方步，就起不到效果，但是运动量也不能太大，关键是要持之以恒，坚持长期性，比如锻炼每天40分钟，坚持下去很重要，最好是坚持不懈。
　　主持人：运动方式有没有限制？
　　郭启煜：运动方式就是中等强度的比较好一点，跳舞、散步、快步走、骑自行车等都可以，不同的年龄段有不同的适合运动，年龄大的话温和一点的，年轻可以上有一些强度的。
　　主持人：如果说这个人比如说用了胰岛素以后，配合他的生活方式的改变，比如饮食和运动，有没有可能最后不用再去注射胰岛素了？
　　郭启煜：可能有一些患者可以做到这一点，就是新诊断的糖尿病患者，自身的胰岛功能还比较好，通过早期强化的胰岛素治疗，胰岛的B细胞功得到很好的恢复，用一段时间胰岛素以后可以把胰岛素撤下来再改成口服药治疗，有的人可能可以停药一两年或者三年，临床上称作诱发了一个蜜月期，就是这段时间因为他B细胞功能有很好的恢复，内分泌可以很好的控制血糖，但这只有一部分人做到。
　　主持人：关键是要保护胰岛素的功能。
　　郭启煜：对，这点非常重要。
　　郭教授对于网友的建议
　　主持人：时间差不多了，最后您给我们的网友提一些建议，介绍一下自己的出诊时间和地点。
　　郭启煜：我出诊的时间就是每周二、周四上午，在海军总医院三楼内科门诊。
　　给网友的建议，没得糖尿病要努力避免糖尿病，因为糖尿病现在是非常常见的一个疾病，所以平时要注意自己的饮食习惯，注意控制饮食、加强运动，别把自己搞的很紧张，每年体检查血糖，主要为了及时发现。
　　如果已经有了糖尿病，要注意防止并发症，把血糖控制好，但是也不要太害怕，因为既来之则安之，得了就要好好控制，不是说糖尿病一定得并发症，控制好血糖也可以和正常人一样的生活，关键是要把它控制好，控制好跟控制不好是完全不一样的结果。
　　主持人：很多人觉得糖尿病跟遗传有很大关系。
　　郭启煜：对，有一些高危人群要特别关照一点，就是有家族史的人群，比如说父母有糖尿病或者爷爷、奶奶有糖尿病，这属于高危人群，还有长的比较胖的人群，活动比较少的人群，高热量饮食的人群都属于高危人群，还有工作比较紧张的人群，另外有高血压的或者有血脂异常的或者有心脏病的人群也属于高危人群。
　　主持人：糖尿病早期只能通过查血糖吗？
　　郭启煜：主要是靠血糖，诊断就靠血糖。
　　主持人：也没有说太明显的一些症状是吧？
　　郭启煜：好多人症状不显著，因为好多早期病人可能一半都没有症状，有些病人只是疲乏，平时“三多一少”的症状，多饮、多尿、多食，体重下降，好多并不典型，1型糖尿病一发病症状比较典型，一般2型糖尿病可能5、6年以后才会出现这个症状。
　　主持人：所以大家还是要做好定期的健康体检。
　　今天访谈到此结束，非常感谢各位网友的关注，以及郭教授的光临指导。谢谢！(责任编辑：邵沛)
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