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鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、直肠癌、前列腺癌及疑难恶性肿瘤的精准放疗。...
冯林春，男，解放军总医院放射治疗科主任医师、教授。科室副主任，硕士学历、学位，研究生导师。
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301医院 肿瘤放疗科
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解放军总医院放射治疗科，前身是1958年隶属于放射科的放射治疗组，1977年与同位素组共同扩展为放射二科，1983年正式成立了独立运行的放射治疗科。
在历届院、部各级领导的亲...
职位：主任医师、副教授
科室行政主任、医学博士、研究生导师。现任中华医学会放射肿瘤专业委员会青委会秘书长、中国生物医学工程学会精确放疗委员会副主任委员、全军放射肿瘤专业青委会副主任委员、中国研究型医院学会放射肿瘤学专业...
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科室简介放射治疗科简介
解放军总医院放射治疗科，前身是1958年隶属于放射科的放射治疗组，1977年与同位素组共同扩展为放射二科，1983年正式成立了独立运行的放射治疗科。
在历届院、部各级领导的亲切关怀下，在几代放疗人的不懈努力下，经过五十多年的发展，放疗科的软硬实力建设初具规模。目前有高级专业技术人员10人，博士生导师1人，硕士生导师6人，是放射肿瘤学博士学位和硕士学位授予点。
科室盯准国际一流治疗技术，不断引进世界顶尖的先进放疗设备。现拥有螺旋断层治疗机（TomoTherapy）HI、HD机型各一台，第四代全身立体定位放射外科治疗系统（CyberKnife），容积旋转调强加速器（RapidArc），术中放疗加速器（Mobetron）影像引导加速器（Synergy）、近距离治疗机（HDR）等先进治疗设备。并配备有齐全的治疗计划系统和完善的放疗质量控制设备。已成为全世界放疗设备最齐全的科室之一，为肿瘤患者的治疗提供最齐全最合理的放疗方案选择。
2011年12月成立放射治疗病区，搭建起多专业多学科多方向联合的肿瘤综合治疗研究平台，标志着我科已进入以放射治疗为主的肿瘤综合治疗新时代。
五十多年的栉风沐雨，五十多年的风雨兼程。秉承一代代前辈们的精湛医术、博爱胸襟，以&军队全面领先，国内整体一流、世界先进行列&为定位，在&创建一流研究性医院&目标的指引下，放疗科立足新的起点，满怀奋进的豪情，开拓创新，和谐共进。为医疗卫生事业和肿瘤患者的健康孜孜求索，无怨无悔的为放疗事业贡献自己的智慧和力量。
先进设备介绍
一、Tomotherapy------螺旋断层调强放射治疗
螺旋断层调强放疗是目前最先进的放射治疗技术之一，我科目前拥有国内第一台HI机型及第一台HD机型，为国内螺旋断层放射治疗临床应用培训基地。该机器在治疗过程从360度方向51个角度发出射线束，在提高靶区适形度和剂量均匀性同时，能最大限度地保护肿瘤周围正常组织。治疗范围纵向长度可达160cm，横断面（直径）最大可达60cm。因此，可一次治疗多个病灶，对于大体积或较长病灶，特别是结构复杂病灶具有明显的优势，治疗过程无须多野衔接。
螺旋断层放疗机架内携带一台兆伏级CT扫描成像系统，可在每次治疗前进行摆位验证，提高摆位精度。由于该系统成像CT值与电子密度之间呈精确线性关系，因而可以进行准确剂量计算，并对实际照射剂量和计划剂量进行定量分析，实现剂量引导放疗（DGRT）或自适应放疗（ART）。
螺旋断层放疗的临床优势：
（1）解剖结构复杂的肿瘤如临近重要器官肿瘤的首程放疗（如鼻咽癌等头颈部肿瘤）或肿瘤复发后的再程放疗。
（2）解剖结构特殊的肿瘤，如双侧乳腺癌、胸膜间皮瘤及头皮恶性肿瘤的放疗。
（3）长度与范围较大的肿瘤，如全中枢神经系统（全脑及脊髓）放疗，全骨髓放疗（TMI），全淋巴放疗（TLI）以及大范围的腹盆腔肿瘤放疗。
（4）多发病灶肿瘤，如颅内多发转移瘤放疗可一次完成治疗，与三维适形放疗相比，无需更换靶点中断放疗，也可避免射野重叠造成 &剂量热点&。
（5）能够实现剂量引导放疗（DGRT）或自适应放疗（ART）。
二、CyberKnife------赛博刀 机器人立体定向放射外科治疗系统
CyberKnife（CK）是目前最先进的肿瘤立体定向放射外科治疗设备之一，它将复杂的机器人技术、计算机技术、实时影像追踪技术和放射治疗完美地结合在一起，它的问世使放射外科治疗范围从脑部扩展到全身。与立体定向放射外科治疗（r-刀及x-刀）设备相比，CK无需治疗框架、并且在治疗全过程中对肿瘤进行实时影像引导和动态追踪。由于CK具有良好的治疗精度及靶区适形度，因此可进行大剂量少分次的放疗。在提高肿瘤靶区剂量的同时肿瘤周围剂量迅速降低，可最大限度的保护周围正常组织。
Cyberknife的特点及优势：
（1）通过影像引导功能对患者的肿瘤位移进行实时追踪并持续校正。患者可以在治疗期间正常呼吸并充分放松。
（2）无需使用有创框架固定患者，可实现舒适且无创伤的治疗。
（3）可以治疗包括颅内肿瘤在内的全身各部位（肺部、脊柱、肝脏、胰腺、肾脏和前列腺）肿瘤。
（4）CK治疗精度高，可&雕刻&出肿瘤范围，只针对肿瘤进行精确照射而避免损伤周边健康组织。
（5）能实现少分次大剂量放疗的剂量模式，对于体部肿瘤一般可在3-5次结束全程治疗。
三、RapidArc------旋转容积调强放疗系统
旋转容积调强（RapidArc）是当今最先进的快速调强放疗技术（IMRT）之一。它比常规的动态调强放疗技术还要快2-8倍，在显著缩短病人治疗时间的同时，更好的优化靶区剂量。旋转容积调强放疗系统（RapidArc）可实施目前国际最先进、精确的放疗技术，包括图像引导放疗（IGRT），调强放疗（IMRT）、旋转容积调强放疗（VMAT）、动态自适应放疗（DART）等。通过高精度和高稳定的剂量率可针对全身各部位肿瘤实施精确有效的治疗。
RapidArc极为高效省时，在改善病人舒适度的同时提高了治疗效率。快速旋转容积调强通过强大的硬件和软件算法的支持，实现同时调节多叶光栅的移动速度、机架的旋转速度和剂量率，从而实施高效和准确的投照。
RapidArc的领先优势：
（1）确立了全新的放疗速度标准，2分钟内即可完成比常规调强放疗更好的治疗效果。
（2）高效-单弧治疗能减少漏射线，降低散射并控制治疗范围外周剂量。同时根据临床需要，可以灵活应用多弧完成治疗，极大提高治疗速度的同时亦保证了治疗质量。
（3）精确-采用独特算法使病人接受的治疗剂量更为精确，确保对正常组织和重要器官的保护。准确适形的剂量分布和均匀的靶区覆盖在避免并发症的情况下充分提高肿瘤的局部控制率。
四、Synergy-图像引导直线加速器放疗系统
Synergy直线加速器采用影像引导治疗（IGRT）技术，利用锥形束CT，一次扫描即可获取大范围组织结构信息，与定位图像精确配准，指导机器调整摆位误差。同时采用宽度仅4mm的多叶准直器，提高靶区剂量适形度，降低肿瘤边缘正常器官的受量，有效减轻放疗副反应。
五、术中放疗
术中放疗是指手术切除肿瘤病灶后，针对术后瘤床、残存灶、淋巴引流区，或者通过手术暴露不能切除的病灶，针对原发病灶，在直视下进行大剂量电子线放疗。我院目前使用的可移动式术中放疗加速器（Mobetron，IntraOP公司）已治疗近千例病人，相对于常规加速器，术中放疗加速器体积更小，能够直接安放于手术室，并在手术中随时使用，极大的降低了手术风险。
术中放疗是肿瘤综合治疗的一种新模式，能够在直视肿瘤大小范围及浸润的情况下，在手术的同时直接进行放射治疗，使治疗更加准确。在直视下，可以将肿瘤周围正常组织推出照射范围，或者用挡块进行遮挡，从而保护周围正常组织，防止放疗损伤。在保护正常组织的同时，可以大幅提高肿瘤原发灶或者瘤床的照射剂量，从而提高肿瘤局部控制率，提高肿瘤病人的存率。此外，由于采用单次大剂量照射，可以缩短术后外照射的时间。
术中放疗适应症：
（1）敏感性差的肿瘤，或手术有残留病例，如肉瘤、胰腺癌、肝癌、胆管癌等。
（2）高危复发肿瘤或高危淋巴转移病例。
（3）复发性病例。
（4）小手术切除肿瘤以保留正常外观、功能者，如乳腺癌保乳手术等。（5）患者有接受术中照射的愿望而无探查手术禁忌征。
六、后装治疗机
近距离放疗技术又称后装放射治疗，是指在患者的治疗部位放置施源器后，根据计划系统的优化方案，在治疗室中利用计算机遥控，将放射源导入施源管中相应的驻留位置上进行放疗。该技术具有近源处靶区局部剂量高，射程短，周边剂量迅速跌落的特点，可有效提高肿瘤局部照射剂量，保护周围正常组织和重要器官。目前主要与宫颈癌等外照射治疗联合应用。
我科引进的荷兰核通（Nucletron）高剂量率后装治疗机（HDR Brachtherapy），具有多通道、数字化、智能化等特点。它是先将施源器通过外置或插植的方法放置在需要照射的部位进行模拟定位，通过计算机制定治疗计划优化剂量分布，然后再送入放射源192Ir实施照射治疗，能有效提高局部的照射剂量，减轻邻近组织的放射性损伤。
技术优势：
（1）整机多重保护性连锁，安全性高。
（2）放射源剂量率高，治疗时间较短，患者痛苦小。
（3）放射源到位精度高，剂量分布准确。
（4）配合计划系统，实现三维剂量分布调整，剂量分布最优化，可有效地减小正常组织受量，副反应小。
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