脊髓横断损伤后并手术现两大腿上勾特别疼是怎么啦?

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患者:王***
所患疾病:
看病目的:诊断
治疗方式:手术
疗效:很满意
态度:很满意
就诊大夫:
神经外科 主任医师
感谢信:吴医生态度很好,对患者耐心,细心解释,给予了我们很大帮助,我们非常感谢
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患者:101.99.52.*(来自越南省)
所患疾病:
看病目的:治疗
治疗方式:手术
疗效:很满意
态度:很满意
就诊大夫:
功能神经外科 主治医师
感谢信:住院期间查房及时,态度热情和蔼,考虑到我是独自一人住院,还尽快安排了手术,当我有问题咨询时,每次都非常详尽地为我做了解答,非常感谢!
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患者:郑***
所患疾病:
看病目的:治疗
治疗方式:手术
疗效:很满意
态度:很满意
就诊大夫:
功能神经外科 主治医师
看病经验:舒大夫平易近人,对病人尽职尽责,工作严谨,在宣武住院的半个多月,真就是家的感觉
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患者:朱***
所患疾病:
看病目的:诊断
治疗方式:暂无方案
疗效:很满意
态度:很满意
就诊大夫:
神经外科 副主任医师
感谢信:曾大夫很有爱心,对待患者热心、热情,乐于助人,医德高尚,非常好的一次就诊经历!万分感谢您和任医生提供的帮助,因未下载好大夫APP未及时评价请见谅!
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患者:61.50.252.*(来自北京)
患者于两年前发表
所患疾病:
看病目的:未填
治疗方式:腰交感神经阻滞镇痛术
疗效:满意
态度:很满意
就诊大夫:
功能神经外科 副主任医师
看病经验:顽病缠身近八年
肢寒腿痛受熬煎
四方求医跑断腿
受尽折磨无效果
羊年问诊到宣武
入住功能神经科
卢光小施回春术
喜见寒痛减半多
患者:《晋能》特约记者 赵**
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患者:h***
患者于两年前发表
所患疾病:
看病目的:未填
治疗方式:未填
疗效:很满意
态度:很满意
就诊大夫:
神经外科 主任医师
看病经验:我是一名患者家属,今天怀着敬意写下这份迟到的看病经历,2015年2月份,舅舅因意外从高处坠落,当即感到颈部以下全麻木,四肢不能动,家人拨打了120,接到了当地医院,准备行牵引保守治疗,舅妈非常着急,让我们能联系专家赶紧联系专家,我们经过几番周折,联系到了吴浩老师,得知吴浩老师是这方面的顶级专家,告诉我们,这种脊髓损伤,72小时以内手术为最佳,吴浩老师又帮忙联系的医院,第二天,吴浩老师几乎是分秒必争的赶到做了手术,手术过程顺利,术后交代病情,术后注意事项,我们被吴浩老师的自信深深折服,舅舅的病情特别严重,脊髓差点横断,我们也是特别佩服吴浩老师,术后第二天,上肢已经能够活动一些,术后一周,大小便也能稍微控制,术后一月,上肢肌力达到了5级下肢也能活动一些,现在手术快三个月了,双下肢都能活动,早晨能站立一小会,都在慢慢的恢复,最后真的特别特别感谢吴浩老师,祝您身体健康,万事如意
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患者:1***
患者于两年前发表
所患疾病:
看病目的:未填
治疗方式:未填
疗效:还不知道
态度:很满意
就诊大夫:
神经内科 主任医师
感谢信:其实我早就想说这些话了,只是找不到地方,我在QQ和微信感谢过卫华大夫。我是甘肃庆阳的一名患者,千里迢迢去北京治病,对首都北京充满期待,可是到了宣武医院碰见了几位大夫使我对北京的感觉一落千丈,太让我失望了,直到碰见卫华大夫,我才感觉首都是温暖的。在北京看病病人根本就没有选择医生的机会,不知道谁是专家,我们挂的是专家号,上到三楼还得分疹,分到谁就是谁。那天我们分到的事十六诊室,一男一女两个大夫,轮到我的时候我想看男大夫,刚走到男大夫旁边就下班了,就硬着头皮走到了卫华大夫这边,卫华大夫一件见我的样子就赶快让我坐下,询问病情,问寒问暖,认真地为我做检查,拿着我的资料翻来覆去地翻看,并让我躺在床上,用手在我得脚上仔细检查,一点都不含糊,对待病人热情一点都不马虎。最近在电脑上找到了医生在线网络就迫不及待的写下这些话,希望卫华大夫能看到,卫华大夫您是一位好大夫,我既我的全家感谢您,您代表的是首都形象,感谢您的医德,感谢您的热情,首都有您这样的医生我们看病就不发愁了,希望您这样的医生来北京的病人都能碰上,再一次感谢卫华大夫。
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患者:124.152.184.*(来自甘肃省庆阳市)
患者于两年前发表
所患疾病:
看病目的:未填
治疗方式:门诊治疗
疗效:很满意
态度:很满意
就诊大夫:
神经内科 主任医师
看病经验:我们很茫然地挂上了号,很偶然地遇见了卫大夫。当我们走进卫大夫的诊室时,卫大夫用热情温暖了我们,细心地查看我的资料,耐心地询问病情,用手在我的脚上查来查去,耐心地为我介绍我这种病的发病原因,使我很感动,卫大夫真是个好大夫。
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患者:马***
患者于两年前发表
所患疾病:
看病目的:未填
治疗方式:未填
疗效:很满意
态度:很满意
就诊大夫:
神经内科 主任医师
感谢信:多谢宋大夫收我父亲住院,并对病情不断细致检查,问诊,关心病情的变化,联合影像科主任,神经外科专家,对病情细致入微的检查。 医德+人品,没得说 。 一流
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患者:61.51.153.*(来自北京)
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所患疾病:
看病目的:未填
治疗方式:未填
疗效:很满意
态度:很满意
就诊大夫:
神经内科 主任医师
看病经验:左腿突然无力,就医一月有余,反复于骨科,神经内科,其中也挂过教授级,却一直查不出病,后来在普通门诊遇到王大夫坐诊,他非常认真的做检查,最后给出结论:是脊髓问题,而且在胸10-11,最后做核磁,他的判断是十分正确的,我非常的感激他,由衷地说:谢谢!
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患者:121.233.84.*(来自江苏省徐州市)
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所患疾病:
看病目的:未填
治疗方式:未填
疗效:很满意
态度:很满意
就诊大夫:
神经内科 主任医师
看病经验:看病挂号太难了,医生态度很好,更重要的是:我是坐轮椅去的,现在可以自己走路了.很感谢他!!!!
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高处坠落脊髓横断 4小时手术奇迹生还
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(原标题:高处坠落脊髓横断 4小时手术奇迹生还)
两个多月前,49岁的刘师傅在工地工作时,不慎从离地面三米多高的电梯井坠落,造成脊髓横断伤,胸部腹部闭合性损伤,肋骨腰椎骨折以及全身多处软组织挫伤。经宝鸡市人民医院4小时全力抢救,刘师傅顽强的闯过一道道生命难关,奇迹般苏醒,失去知觉的双腿也恢复了自主活动,现在已康复出院。  事发惊险:高处坠落致脊髓横断  
1月14日9时58分,一辆救护车疾驰到宝鸡市人民医院急诊科,车上抬下的病人让接诊的医护人员大吃一惊:病人脊髓横断已失血性休克!  
陪同人员告诉医生,他们是市区一工地的工人,早上8时许,正在作业的刘师傅取东西时不慎从3米多高的电梯井坠落,工友们看到这惊魂一幕后赶紧拨打了120。  
入院后,急诊科的所有医护人员即刻全部参与到抢救工作中,止血、包扎、输液,并迅速送入医院重症监护室进一步治疗,同时联系相关科室会诊。据悉,因病人情况危急,医院立即开通绿色通道,由相关科室专家组成的抢救小组和特护小组,对刘师傅的病情进行严密观察。  
“当时这个病人已经属于截瘫,因为脊髓横断,脐以下没有知觉,双腿不能活动。”宝鸡市人民医院胸外肿瘤外科副主任陈瑜说,病人当时出血也比较严重,送来时出血高达3000毫升,经查体发现病人还出现了双侧血气胸,为了争取最佳治疗时间,他们先进行了胸腔引流,缓解症状,同时立即和骨科、麻醉科进行会诊。  生命奇迹:4小时手术成功抢救  
刘师傅自入院后,经过输血、补液纠正失血性休克治疗,同时给予激素冲击治疗。病人脊椎断裂,需要先让脱位的脊椎复位固定,如果不及时手术会危及其他器官。胸外肿瘤外科、骨三科、麻醉科的专家们在术前进行详细评估,并制定了多套治疗方案。1月19日,将病情告知病人家属后,刘师傅被直接送入手术室进行“后路切开复位钉棒内固定术、椎板减压术”手术治疗。  
“这个手术风险比较大,稍有不慎病人就有可能死亡,也有可能造成病人终身瘫痪。”宝鸡市人民医院骨三科副主任张彦祥说,病人胸10、11、12锥体骨折脱位,凶险的是脱位的锥体前方恰好又是胸主动脉和下腔静脉,一旦在复位过程中伤到这两个动静脉,情况不堪设想。脊椎回位就是为了保护脊髓,但病人脊柱破坏严重,所以对内固定的要求就会更高。  
据悉,因为术前评估精细方案明确,在手术过程中还专门安排医护人员进行辅助外围的牵引复位。此外在为伤者清创取碎骨片时,病人失血非常快,但医院的医护人员都提前有所准备。  
整个手术历时四个小时,术后给予加强抗感染、化痰、预防血栓等治疗。同时,该院康复医学科及时协助,让刘师傅进行康复功能锻炼治疗以及中医调理。目前刘师傅恢复良好,最明显的是右下肢可自主活动,左下肢也可轻微活动。
“从三米多高的地方掉下来,脊椎都脱位了,能活下来,术后还能行走,真是个奇迹!”宝鸡市人民医院制定了最周密的治疗方案,所有参与抢救的医护人员以高度负责的敬业精神、不辞劳苦,对伤者进行24小时特护,及时缓解、稳定了伤者的病情。刘师傅的家属对宝鸡市人民医院排除万难救死扶伤,视患者为亲人的崇高医德深表感谢,对医院华佗再世般精湛的医术深感钦佩。  
(原标题:高处坠落脊髓横断 4小时手术奇迹生还)
本文来源:华商网-华商报
责任编辑:王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈脊髓型颈椎病的治疗脊髓型颈椎病是由于颈椎椎骨间连接结构退变,如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生,后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍,因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一,可严重致残,占全部颈椎病的10%~15%。脊髓型颈椎病的治疗作用,方法有如下(一)手法康复治疗 手法按摩推拿治疗对颈椎病有良好的效果。其颈椎病的治疗作用有:①疏通脉络,促进患部血液循环及新陈代谢;②增大颈椎间隙及椎间孔,纠正患椎移位,解除神经根的压迫及刺激;③松解神经根及软组织粘连,缓解症状;④缓解肌肉痉挛,平衡肌应力,恢复颈椎活动;⑤对瘫痪患者,可减轻肌肉僵缩,防止关节僵直及畸形,调节机体内外平衡,有利于功能康复。如行颈部痛点按摩,运用分筋、弹拨、推压、理筋、镇定等手法,充分松解斜方肌、肩胛提肌、胸锁乳突肌、颈椎棘突两侧软组织;点按风池、大椎、肩井、项强、颈中、膻中、后顶、前顶、百会、上星、手三里、合谷穴等;并结合主动或被动颈部功能活动。每次手法治疗15~20分钟。(二)颈椎牵引康复治疗 脊髓型颈椎病,部分病人可行坐位颈椎牵引治疗,如果颈椎生理弧度后凸或患推后移者,或老年体弱者,应行仰卧药颈枕式布兜颈椎轻度屈曲牵引治疗。轻症者采用间断牵引,每日l~3次,每次30分钟至1小时,重者可行持续牵引,每日牵引6~8小时。牵引重量按患者体质而定,常以5~10千克为宜。一般30次为1疗程,如果有效,可继续牵引1~2个疗程。(三)物理康复治疗 常用的方法有:药物离子导入法、超声疗法、电疗、醋疗、蜡疗、药磁治疗器疗法、红外线疗法、阳光浴、森林浴、矿泉浴、海水浴等。(四)功能康复治疗 脊髓型颈椎病一经诊断,应根据病情建议病人参加轻体力劳动,或免重体力劳动,或休息治疗,预防继发性损伤加重病情。1、脊髓型颈椎病多有椎管狭窄,应注意防止头、颈部外伤,行走时防止摔倒,乘车时防止急刹车造成颈部损伤。2、该病多有颈肌紧张或颈活动受限,部分患者用力作颈部功能锻炼,常会影响病情发展,特别对颈椎
与脊髓型颈椎病病因和病机相关的文章
脊髓损伤的形成病因及检查有什么脊髓损伤是一种常见的病症每年患有这病的人数在不断的增加,所以一定要引起人们的关注,一旦患有脊髓损伤,千万不要忽视有效的治疗措施,只有通过治疗病情才会得到有效的好转,下面文章介绍的是脊髓损伤的形成病因以及检查方法,让我们一起来了解一下吧!  脊髓损伤的形成病因是什么呢!一,脊柱骨折分类。1,根据受伤时暴力作用的方向可分为:屈曲型,伸直型,屈曲旋转型和垂直压缩型。2,根据骨折后的稳定性,可分为:稳定型和不稳定型。3,Armstrong-Denis分类:是目前国内外通用的分类,共分为:压缩骨折,爆裂骨折,后柱断裂,骨折脱位,旋转损伤,压缩骨折合并后柱断裂,爆裂骨折合并后柱断裂。4,按部位分类:可分为颈椎,胸椎,腰椎骨折或脱位,按椎骨解剖部位又可分为椎体,椎弓,椎板,横突,棘突骨折等。5,外伤性无骨折脱位型脊髓损伤,多发生于儿童和中老年患者,特点是影像学检查无骨折脱位。二,脊髓损伤病理及类型。1,脊髓休克 脊髓损伤早期多伴有脊髓休克,表现损伤平面以下感觉,运动,括约肌功能完全丧失,单纯脊髓休克可在数周内自行恢复,球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。2,脊髓挫裂伤 可以是轻度出血和水肿,也可以是脊髓完全挫灭或断裂,后期可出现囊性变或萎缩。3,脊髓受压 由于突入椎管的移位椎体,碎骨块,椎间盘等组织直接压迫脊髓,导致出血,水肿,缺血变性等改变。  脊髓损伤的检查方法有哪些?1. X线检查 常规摄脊柱正侧位,必要时照斜位,阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较;测量椎弓根间距和椎体宽度;测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较,测量正侧位上椎弓根高度,X片基本可确定骨折部位及类型。2. CT检查 有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。3. MRI(磁共振)检查 对判定脊髓损伤状况极有价值,MRI可显示脊髓损伤早期的水肿,出血,并可显示脊髓损伤的各种病理变化,脊髓受压,脊髓横断,脊髓不完全性损伤,脊髓萎缩或囊性变等。4. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检
老年人脊髓压迫症的诊断检查 诊断:根据曾患恶性肿瘤病史和近期出现的肢体活动障碍,脊椎部位疼痛,上行性皮肤麻木或大小便障碍以及相应的体检发现,只要对脊髓压迫症有警觉,进一步作相应部位脊椎平片检查,必要时作薄层ct 检查或mri 检查证实,明确脊椎压迫症并不十分困难。尤其对有明确恶性肿瘤史者,如肺癌病人约在确诊后数月(平均6 个月),乳腺癌病人约在确诊后数年(平均4 年,最长可达20 年)出现上述症状和体征,均应考虑到脊髓压迫症,可作相应部位的有关摄片检查。对无恶性肿瘤病史者,应详细询问病史和体检,作有关肿瘤标志物检查和摄片检查,明确原发性肿瘤诊断,如一时难于确诊,则争取脊椎病变部位活检病理确诊。当前结核病有增多趋势,仍应警惕脊柱结核这一可治之症,以免延误治疗。
实验室检查:脑脊液、细胞学检查,阳性。
其他辅助检查:脊髓压迫症者约2/3 以上伴有相应部位脊椎或压痛点,x 线平片异常,可表现为椎间盘虫蚀改变或缺失,部分或全部椎体坍陷及椎旁软组织肿块。不论脊椎x 线平片正常与否,均不能肯定是否有硬膜外转移。碘油椎管选择性造影曾广泛运用,但因可后遗刺激软脑膜下腔,因而需重新评价;现在都以无刺激、水溶性、可吸收的与脑脊液等渗的36%甲泛葡胺代替碘油。腰椎穿刺注入造影剂应该选用22 号或更细的穿刺针,并应留取少于2ml 的脑脊液作蛋白、糖定量,并用特制滤器做细胞学检查,以提高肿瘤细胞阳性率。如果脊髓造影片示髓腔完全性阻塞,常规腰椎穿刺法常使85%的病人无法显示阻塞的上界,则须在颈1~2椎间穿刺注入36%甲泛葡胺,以了解脊髓受压上界;如不作颈椎穿刺,虽可代以ct 检查,但影像常欠清晰,如有条件作薄层ct 检查则图像可较清晰。由于腰椎穿刺可带给14%完全性椎管阻塞的病人以神经损伤的并发症,近来常用无创造性mri,有利于硬膜内外或髓内外病灶的确诊。对以上各种摄片检查无阳性发现者,可作核素骨扫描,虽有一定假阳性,结合病史和体检仍有利于脊椎病变的定位。老年人脊髓压迫症的病因病理 疾病病因 脊髓压迫发生的原因大致有4 类:①椎体压缩变形或椎弓根的破坏;②椎管内肿瘤;③脊髓肿瘤;④脊髓梗死。引
脊髓空洞症【脊髓空洞症临床表现】1.发病缓慢。病程数月至数年。2.早期表现为上肢及躯f部多节段分离性感觉障碍。即痛温觉消失,深感觉、触觉存在。3.后期表现为肌肉萎缩、肌力和肌张力低下。肌肉、皮肤营养障碍等。4.锥体束征阳性。表现为肢体痉挛性瘫痪及不对称性感觉障碍。【影像技术】1.枕颈部及脊柱x线片 lr解是否先天性骨骼发育异常、脊椎侧凸及椎管扩大。2.ct扫描 脊髓横切面显示脊髓灰质内有不规则低密度灶排除占位性病变。3.mri t2wi脊髓空洞高信号影。可同时判断空洞的形态和类型。【诊断要点】脊髓空洞症早期症状和体征极轻。诊断困难,一旦症状明显,经详细神经系统检查即可做出诊断。其确诊可借助影像学等辅助检查。主要与以下疾病相鉴别:1.髓内肿瘤 室管膜瘤与脊髓空洞关系密切。临床上鉴别困难,但髓内肿瘤较早发生脊髓受压或供血障碍而出现脊髓横贯性损害征。影像学可明确诊断。2.脊髓型颈椎病 极少表现为节段性分离性感觉障碍,mri检查可明确诊断。3.运动神经元病 小肌肉萎缩为主。腱反射亢进。无感觉障碍。 颈椎侧位x线片(a)示:c2~cj椎管矢状径增宽。mri横断t2wl像(b)示:脊髓中有高信号的脑脊液。mri矢状tlwl像(c)、矢状t2w1像(d)示:c:~c;椎管增宽。脊髓增粗。脊髓中混有t1wi低信号、t2wl高信号的液性信号。脊髓空洞症大多数人在日常生活中都没有听说过脊髓空洞症这种疾病,所以对于这种疾病也并不是特别的了解,如果我们能够提前了解了这种疾病的症状表现,那我们在患病的时候也可以把握这种疾病的最佳治疗时间,所以我们今天就请专家,来为我们介绍一下脊髓空洞症的症状吧。1、通常缓慢起病,渐进性加重。病人常因疼痛、上肢和躯干麻木感、上肢特别手部无力、肌肉萎缩或动作不灵活等到医院就诊。2、运动异常的现象为一侧或双侧上肢力量下降;手部肌肉萎缩,严重者小指及无名指不能伸直,手呈爪形;颈、肩、臂部肌肉萎缩。一些病人有下肢运动障碍。一些病症持续进展或不诊疗的病人晚期可能瘫痪。3、植物神经病症也是脊髓空洞症的症状表现,如一侧肢体和躯干皮肤干燥少汗,上肢关节变形等。4、一些脊髓空洞症患
脊髓压迫症专家提醒 1、本病症状发展慢者比发展迅速者预后要好,括约肌功能丧失(尿便失禁)者预后很差。要保持神经功能,早期确诊至关重要。
2、脊髓压迫症的预后取决于病变性质和受压时间的长短。良性肿瘤病者肿瘤切除后预后良好;髓内肿瘤和炎症性压迫症者预后较差。压迫的时间越长,手术后预后越差;已有并发尿路感染,褥疮者预后差。 3、卧床患者要保持皮肤干燥,避免发生褥疮,保持大小便通畅,防止尿路感染,对瘫肢进行按摩、锻炼;如为高位瘫痪、注意护呼吸机能和预防肺部感染。 脊髓压迫症有哪些术后护理? 1. 术毕病人回病房后,应注意搬运时勿使病人脊柱弯曲,尽量维持在中立位,卧于硬板床上。全麻术后尚未清醒的病人,要保持呼吸道通畅,采取去枕平卧位,头偏向一侧,使口腔内分泌物及呕吐物易于流出,并防止舌后坠。检查输液针头及引流管有无脱落,建立五查严密观察生命体征变化。2. 心理护理:脊髓压迫症病人术后症状难以立即缓解或反有加重,神经功能恢复非常缓慢,病人往往产生悲观情绪,医护人员应做好心理护理,纠正病人的自卑心理,树立战胜疾病的信心。通过与病人的接触,了解病人的真正感情和实际需要,采取最适当的护理措施。3. 并发症的预防和护理(1)预防褥疮发生:脊髓压迫病人多为截瘫,病人常为被动体位,不能自动交更卧位.护嘱应建立2小时翻身1次,翻身时应往愈保持头、项、肩一致,各段脊椎水平一致,抬起病人,避免推拉等动作,以免擦伤皮肤.每次翻身后应察看受压部位的皮肤,如有发红,改为每小时翻身1次,并进行局部按康.对入院带入的褥疮者,要及时清洁创面。(2)泌尿系统感染的预防:患者术后排尿功能难以立即恢复,常有排尿困难或尿失禁,尿漪留时,用针刺及听流水声.热数或按康下腹部等诱导排尿,无效者,在严格无菌操作下留f导尿管:为训练膀胧功能,每2^-4小进放尿1次,每周更换尿管1-2次.(3)预防呼吸道感染t术后病人因刀口疼痛不敢咳嗽,不敢深呼吸,平卧位也不利于呼吸,特别是颈椎段患者,肋间肌及腹肌均麻痹,呼吸仅赖于隔肌,以致肺的膨胀不全,更容易发生肺炎。因此,术后初期给适当的止痛剂以减轻疼痛,鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰。每次翻
脊髓血管畸形的晚期症状是哪些脊髓血管畸形在临床上是一种发病率很高的疾病,这种疾病给患者带来的危害性非常大,严重影响着人们的工作和生活,关于如何治疗这种疾病成为人们比较关注的问题,由于现实生活中很多人对这种疾病缺乏认识,所以治疗的效果不是很好,在这里请我们的专家为大家讲解关于脊髓血管畸形的治疗方法及如何护理。脊髓血管畸形是指脊髓血管先天发育异常形成的血管病变。它不包括脊髓血管母细胞瘤(血管网状细胞瘤)等血管性肿瘤。脊髓血管畸形占脊髓肿瘤的3%~4%。硬脊膜动、静脉瘘(AVF)患者中,90%以上为男性,发病在40岁以上;而硬脊膜下血管畸形,男女有相似的发病率,10~30岁为发病高峰。目前外科治疗脊髓血管畸形的方法有:血管内栓塞术、病灶切除术、供血动脉结扎术和椎板切除减压术。由于血管内栓塞术水平的提高和广泛应用,目前越来越多的血管畸形病人可通过血管内栓塞术而达到治愈目的。对于急性出血的病例应该行急性减压、清除血肿,防止脊髓因为血肿压迫变性、坏死,以利于进一步处理。1.血管内栓塞术一般讲,脊髓血管畸形均是血管内栓塞术的适应证,尤其对于硬脊膜和脊髓周AVF病人是首选治疗方法,对于无法进行栓塞的病例可选择其他治疗方法。应根据病变供血动脉、瘘口和畸形血管团的情况选择不同的栓塞材料,球囊和微弹簧圈可将供血动脉和瘘口栓塞。微导管进入血管畸形团后可以用正丁基-α-氰丙烯酸盐(NBCA)栓塞畸形血管团,在微导管到位并不非常满意的情况下可以用丝线段和Lavalon微粒,它们依血流趋向性可进入畸形血管团内将其栓塞。对要进行栓塞的动脉要仔细分析,以栓塞后不造成脊髓缺血为目的。由于脊髓后动脉为双根血管,故经脊髓后动脉进行栓塞是较安全的途径。NBCA栓塞后的抗凝治疗十减少静脉性缺血症状的关键。2.病灶切除术对脊髓血管病变切除一定要在显微镜下操作。对于畸形血管呈长条状位于脊髓背侧,可予完整切除。对于脊髓内成熟型AVM,病变范围局限,也可手术切除。3.供血动脉结扎术对于栓塞失败或病灶无法切除的畸形血管病变,例如位于脊髓腹侧的AVM,可切除相应供血动脉处的椎板,在靠近病灶处结扎供血动脉,减轻盗血,改善症状。
老年人脊髓压迫症的治疗方案 脊髓压迫症的治疗目的为缓解疼痛,恢复或保留神经功能,控制局部转移癌灶,保持脊椎的稳定性。由于全身性癌症的影响,彻底治愈至少在绝大多数病人不现实,因此主要还属姑息性治疗,其疗效与治疗前神经功能状况密切相关。治疗前,对能走动的病人,经放疗或椎板切除加放疗,有79%~64%可控制病情,仍能自由走动;而治疗前不能走动仅具残留运动功能者,治疗后有25%~45%能自由走动;治疗前已下肢瘫痪者,治疗后只有3%~10%能走动。
1.糖皮质激素治疗 脊髓压迫症一旦诊断确立,地塞米松就应立刻使用,10mg 静注,以后4~5mg,1 次/6h,可快速缓解疼痛并改善神经功能,同时加用西咪替丁(甲氰咪胍)或雷尼替丁以预防应激性溃疡。在放疗或手术使症状好转后可逐渐减量至停用糖皮质激素,以避免皮质激素的严重并发症。
2.放疗 1966 年mones 等首先报道,放射治疗硬膜外转移所致脊髓压迫症病人有34%(14/41)获得了走动的能力。但以淋巴瘤、ewing 肉瘤及神经母细胞瘤等对放疗敏感的肿瘤疗效较好,转移性乳腺癌次之,而转移性肺癌疗效较差。另有报道,放疗对瘫痪病人只有3%~16%有效,而尚有运动功能者的有效率可高达36%~58%;能走动者治疗后73%仍可保持走动,缓解期约在6 个月以上;在治疗前有小便失禁或潴留者放疗的疗效差,约66%(43/65)将不能走动。而治疗前已不能走动者,治疗后无自主经功能紊乱者常不及半数。由于脊髓压迫症的预后差,诊断一旦确定,即用大剂量(100mg)地塞米松和雷尼替丁、钾盐等并在30min 至2h 内开始放疗,起初3 天每天剂量5gy,以后每天3gy 至总量30gy。放疗部位以脊椎受压部位为中心,一般还扩展至上两个椎体。颈椎部位常用两侧照射;胸椎在多数情况采用单野后位照射至6~8cm 深,约至脊椎前缘;腰椎则用后前二野照射,以避免脊髓受损。地塞米松配合放疗100mg/d,连用3 天,以后在症状控制后,在病情许可时快速减量至停药。有学者仔细对比观察,认为放疗前使用皮质激素,比初3 天加大放射剂量以减轻放疗初期加重的症状更有价值;也有认为皮
脊髓空洞症应该如何预防和治疗?脊髓空洞症应该如何预防?1.保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化,可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,使肌跳加重,使肌萎缩发展。2.合理膳食,保持消化功能正常。脊髓空洞症肌萎缩患者保持消化功能正常,合理调配饮食结构是康复的基础。脊髓空洞症肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物,戒除烟、酒。中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。3.注意预防感冒、感染。脊髓空洞症肌萎缩患者由于自身免疫机能低下,或者存在着某种免疫缺陷,一旦感冒 ,病情加重,病程延长,肌萎无力、肌跳加重,特别是球麻痹患者易并发肺部感染,如不及时防治,预后不良,甚至危及患者生命。 胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱,尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害,从而使患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。脊髓空洞症应该如何治疗?目前尚无特效治疗。一、内科治疗:1.口服10%碘化钾液10ml 3次/d。2.椎管内注射131碘iuci(以5ml脑脊液稀释后缓慢推注入蛛网膜下腔内,1次/周)。部分病人可缓解症状。二、手术治疗:对合并环枕畸形或蛛网膜粘连造成四脑室出口阻塞者以及空洞扩展过快过大引起严重瘫痪者,可试行手术减压引流以改善症状,局限性空洞可考虑手术切除。三、对症处理可给予镇痛剂、b族维生素、atp、辅酶a、肌苷等;痛觉消失者应防止外伤、烫伤或冻伤,防止关节痉挛,辅助按摩等。脊髓空洞症应该如何预防?1.保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化,可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,使肌跳加重,使肌萎缩发展。2.合理膳食,保持消化功能正常。脊髓空洞症肌萎缩患者保持消化功能正常,合理调配饮食结构是康复的基础。脊髓空洞症肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经
脊髓压迫症 1、本病症状发展慢者比发展迅速者预后要好,括约肌功能丧失(尿便失禁)者预后很差。要保持神经功能,早期确诊至关重要。
2、脊髓压迫症的预后取决于病变性质和受压时间的长短。良性肿瘤病者肿瘤切除后预后良好;髓内肿瘤和炎症性压迫症者预后较差。压迫的时间越长,手术后预后越差;已有并发尿路感染,褥疮者预后差。 3、卧床患者要保持皮肤干燥,避免发生褥疮,保持大小便通畅,防止尿路感染,对瘫肢进行按摩、锻炼;如为高位瘫痪、注意护呼吸机能和预防肺部感染。 脊髓压迫症 脊髓压迫症的治疗目的为缓解疼痛,恢复或保留神经功能,控制局部转移癌灶,保持脊椎的稳定性。由于全身性癌症的影响,彻底治愈至少在绝大多数病人不现实,因此主要还属姑息性治疗,其疗效与治疗前神经功能状况密切相关。治疗前,对能走动的病人,经放疗或椎板切除加放疗,有79%~64%可控制病情,仍能自由走动;而治疗前不能走动仅具残留运动功能者,治疗后有25%~45%能自由走动;治疗前已下肢瘫痪者,治疗后只有3%~10%能走动。
1.糖皮质激素治疗 脊髓压迫症一旦诊断确立,地塞米松就应立刻使用,10mg 静注,以后4~5mg,1 次/6h,可快速缓解疼痛并改善神经功能,同时加用西咪替丁(甲氰咪胍)或雷尼替丁以预防应激性溃疡。在放疗或手术使症状好转后可逐渐减量至停用糖皮质激素,以避免皮质激素的严重并发症。
2.放疗 1966 年mones 等首先报道,放射治疗硬膜外转移所致脊髓压迫症病人有34%(14/41)获得了走动的能力。但以淋巴瘤、ewing 肉瘤及神经母细胞瘤等对放疗敏感的肿瘤疗效较好,转移性乳腺癌次之,而转移性肺癌疗效较差。另有报道,放疗对瘫痪病人只有3%~16%有效,而尚有运动功能者的有效率可高达36%~58%;能走动者治疗后73%仍可保持走动,缓解期约在6 个月以上;在治疗前有小便失禁或潴留者放疗的疗效差,约66%(43/65)将不能走动。而治疗前已不能走动者,治疗后无自主经功能紊乱者常不及半数。由于脊髓压迫症的预后差,诊断一旦确定,即用大剂量(100mg)地塞米松和雷尼替丁、钾盐等并在30min 至2h 内开始放
引起脊髓压迫症的原因有哪些引起脊髓压迫症的原因有哪些?这是日常生活中许多人都不怎么了解的一个问题,有效的了解一下引起脊髓压迫症的原因可以帮助我们在日常生活中预防该疾病,脊髓压迫症是指由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组病症。那么下面我们就来给大家介绍一下引起脊髓压迫症的原因有哪些吧!引起脊髓压迫症的原因1.肿瘤:常见,约占1/3以上绝大多数起源于脊髓组织机临近结构,神经鞘膜瘤子约占47%,其次为脊膜瘤,髓内恶性胶质瘤不足11%;肺乳房肾及胃肠等转移瘤多见于硬膜外,脊柱恶性肿瘤可沿椎管周围静脉丛侵犯脊髓,淋巴瘤和白血病较少见;2.炎症:脊髓非特意性炎症、结核性脑脊髓膜炎、严重金管狭窄、椎管内反复注药,以及多数椎间盘病变、反复手术和脊髓麻醉等可导致蛛网膜粘连,或压迫血管影响血液供应,引起脊髓、神经根受损症状,结核性和寄生虫等可引起慢性肉芽肿、蛛网膜炎和蛛网末囊肿等;化脓性炎症血行播散可引起急性硬膜外或硬膜下脓肿;3.脊柱外伤:如骨折脱位及椎管内血肿形成;4.脊柱退行性病变:如椎间盘脱出、后纵韧带钙化和黄韧带肥厚等导致椎管狭窄;5.先天性疾病:如露底凹陷症、环椎枕化、颈椎融合畸形等,脊髓血管畸形导致硬膜外和硬膜下血肿。以上就是关于引起脊髓压迫症的原因有哪些的介绍了,希望通过以上的介绍,我想您对于引起脊髓压迫症的原因也有了更多的了解了吧,希望以上内容能对您有所帮助,最后祝您身体健康!脊髓压迫症的一般常识  脊髓压迫症容易与哪些疾病混淆?1.急性脊髓炎:急性起病,呈横贯性脊髓损伤症状、体征,数小时至2-3日达到高峰。急性期椎管偶有梗阻,csf蛋白含量可增高,mri显示病变阶段脊髓水肿增粗,酷似髓内肿瘤,但随病情好转水肿可完全消退。2.脊髓空洞症:起病隐袭,病程长,病变多位于下颈段及上胸段,需与髓内占位性病变鉴别。表现病变水平以下分离性感觉障碍,下肢锥体束征,皮肤营养改变明显,根痛少见。腰穿无梗阻现象,csf检查正常,mri可显示脊髓内长条形空洞。脊髓压迫症可以并发哪些疾病?脊髓压迫症压迫的时间越长,手术后预后越差;已有并发尿路感染,褥疮者预后差。脊髓压迫症应该
脊髓空洞症患者的症状是什么大多数人在日常生活中都没有听说过脊髓空洞症这种疾病,所以对于这种疾病也并不是特别的了解,如果我们能够提前了解了这种疾病的症状表现,那我们在患病的时候也可以把握这种疾病的最佳治疗时间,所以我们今天就请专家,来为我们介绍一下脊髓空洞症的症状吧。1、通常缓慢起病,渐进性加重。病人常因疼痛、上肢和躯干麻木感、上肢特别手部无力、肌肉萎缩或动作不灵活等到医院就诊。2、运动异常的现象为一侧或双侧上肢力量下降;手部肌肉萎缩,严重者小指及无名指不能伸直,手呈爪形;颈、肩、臂部肌肉萎缩。一些病人有下肢运动障碍。一些病症持续进展或不诊疗的病人晚期可能瘫痪。3、植物神经病症也是脊髓空洞症的症状表现,如一侧肢体和躯干皮肤干燥少汗,上肢关节变形等。4、一些脊髓空洞症患者能有小脑扁桃体下疝畸形一样症状。5、感觉异常现象为一侧或两侧上肢痛觉及温度觉减退或消失;也会出现麻木感,严重的病人会出现手被烫伤、割伤都没有察觉;也会出现颈、肩、背或上肢的疼痛。部分病人的下肢也会出现感觉的异常。6、依据临床现象,结合磁共振还有X线平片等,对脊髓空洞症和枕颈交界部畸形可作出确诊。专家针对重症肌无力是什么原因介绍如下:1·重症肌无力的病因与临床上患者自身的免疫能力有很大的关联,神经与肌肉接头的传递障碍,是神经肌肉接头处触后膜上的酰胆碱受体的一种自身免疫性疾病,在临床上是不能够引起骨骼肌的充分收缩的,所以才导致了重症肌无力的症状出现。2·胸腺是人们身体免疫器官中最为重要的器官,根据临床上的资料显示,有百分之十以上的重症肌无力患者都有胸腺肿瘤的表现,没有肿瘤的患者中也有百分之八十的人有胸腺肿大或者是发生了中心增多的现象,而胸腺切除之后,人们的症状也会有不同程度的好转,之后又会再次复发,并且症状比之前更加严重,这就是重症肌无力的病因。3·在生活中包括很多隐私,比如内分泌障碍,这就是常见的一种表现,重症肌无力患者在临床上常常伴随着内分泌疾病,甲状腺功能的亢进、自身免疫疾病、偏头痛等,都是重症肌无力患者的症状表现,而感染遗传与重症肌无力的病因都可能有着很大的关联。重症肌无力,在我们的日常生活中发病几率也
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