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发现儿童耳聋怎么办?
发现儿童耳聋怎么办?
教授 ，博士生导师&&|&&
北京协和医院
一旦发现儿童听力下降，不应迟疑观望，我们已经说过&贵人开口迟&的说法是错误的，等等看也是不对的，还有一些医生经新生儿听力筛查已经发现患儿存在听力障碍，但只告诉家长三个月或数月后复查，不作任何治疗处理。实际上治疗和干预得越早越好。我们的动物实验发现，动物致聋后第四天，脑干的听觉耳蜗核细胞面积就发生改变。文献也报道，即使很轻的传导性听力损失，也会影响患儿的学习、语言和社会交往能力。在临床我们也确实见到一些分泌性中耳炎传导性听力下降的儿童表情呆板，反应迟钝，不合群，学习精力不集中。文献报道在新生儿筛查时有听力障碍的儿童相当一部分是由于传导因素引起的听力下降，如能及时得到正确的指导和处理，去除这些因素，使患儿早日得到正常的必要的声刺激，对听觉器官和中枢的发育及正常生理功能的维持非常重要。一些国家提出以下目标:所有新生儿在三个月龄内完成听力筛查，如存在听力问题，应在六个月龄内开始介入治疗。因此，即使感音神经性聋也应早期诊断早期干预。
教授 ，博士生导师
北京协和医院
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+&&疑难案例11人
+&&肿瘤病友社区3353人多数儿童耳聋可“治愈” 语训不可缺失|耳聋|儿童_新浪育儿_新浪网
多数儿童耳聋可“治愈” 语训不可缺失
　　我国有2亿多儿童，每年新生儿超过3万人筛查出现感音性耳聋。围绕今年爱耳日的主题“关注儿童听力健康”，北京儿童医院开展了一系列针对儿童听障的义诊、咨询活动。
　　北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科特聘首席专家郑军教授呼吁，更完善的基因检测技术，应用于孕期检测，减少先天性耳聋孩子的出生率。另外，除了重度感音神经性耳聋，多数儿童“耳聋”如果及早发现，是可以通过后天干预措施——佩戴助听器或植入人工耳蜗治疗改善或治愈的，国际上已普遍将6个月内佩戴助听器、12个月植入人工耳蜗作为听障儿童早期干预的标准。“辅以专业的听觉言语训练，他们仍可学会听和说，像正常人一样生活”。
　　郑军提醒听障儿童家长，尽管人工耳蜗是听障儿童目前最为有效的康复手段，但听障儿童植入和佩戴人工耳蜗前需进行一系列评估，确保听障儿童适合植入。同时还需建立正确的期望值，人工耳蜗术后的康复效果受植入者年龄、听障病因、病程及术前听觉语言水平等因素影响，不同个体的效果可能差异较大。人工耳蜗开机后需定期调试，并强化听觉语言康复训练。
　　目前，听障儿童有3种康复形式：机构康复、家庭康复和随班就读（融合教育）。“无论采取何种康复形式，都要坚持全面康复的理念，即不仅要关注听障儿童听觉、语言的发展，还要关注其认知、情绪、行为、社会性等各方面的健康发展。”郑军说道。新京报 （记者王卡拉）
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儿童发现耳聋后的五个程序
中国听力学网
目前针对听力损失儿童主要有两种方法，一种是佩戴助听器，另一种是手术植入人工耳蜗。佩戴助听器是指助听器将外界声音进行放大，利用儿童的残余听力进行聆听。人工耳蜗是在儿童没有残余听力的情况下，用人工耳蜗代替原有的耳蜗功能对听力进行重建。两者最大的区别是，助听器是听力补偿，人工耳蜗是听力重建。一般来说，有残余听力选择助听器进行听力补偿，听力损失极重度佩戴助听器效果很差或者无效者选择人工耳蜗进行听力重建。
由于人工耳蜗植入手术需要一系列术前评估及医学检查，较为复杂，建议家长们到医院详细咨询。
助听器几乎可使所有有残余听力的聋人受益，尤其是处在听觉、语言、智能等诸方面发育阶段的聋儿，如果能尽早配戴合适的助听器并进行听觉语言训练，就能尽最大可能地恢复听觉言语功能，回归主流社会。然而，无语言、不能合作是聋儿的共性，他们对助听效果不能作出主观评定。因此，聋儿助听器验配较成年耳聋患者的难度大、周期长，需要耳科医生、听力学家、聋儿家长或教师通力合作，遵循科学的助听器验配程序，使聋儿获得最佳的助听效果。
一、听力资料准备：
选择助听器最首要的是掌握准确的听力学诊断资料。
1、了解聋儿耳聋的病因、病程、发病情况及伴随症状，对声音的反应、言语表达能力等情况，注意有无地域性聋和遗传性聋的倾向。
2、进行详细的耳科和相关系统的检查，重点是听觉机能和平衡机能的系统检查。其中行为测听、言语测听、声导抗测试应列为必查项目，必要时还应做听性脑干反应、学习能力测试等检查项目。
二、选择助听器：
1、&佩戴耳选择
对于双耳均需助听器帮助的聋儿，原则上应双耳选配，这不仅符合听觉生理要求，也符合听觉心理要求，使聋儿听到的声音更为自然、均衡、清晰。
2、助听器种类选择
选定助听器的功率和频响范围，介绍助听器的种类及其优缺点。目前各个厂家也生产出了超宽频响电脑编程适合儿童佩戴的专用助听器。
3、预调助听器
对助听器的音量、音调、最大输出及自动增益控制等作调试，使之处于最佳状态。
三、定制耳模：
耳模的作用除了固定助听器、防止声反馈、使佩戴舒适外，更重要的是用于改善助听器的声学特性，影响助听器的声输出效果，使之更适合佩戴者使用。儿童佩戴耳背式助听器均应定制合适的耳模。
四、助听器适应性训练
聋儿戴上助听器后，需要经过一段时间的适应性训练，才能对声音产生认识。适应训练的成功与否，是决定助听器验配周期长短的重要环节。这一阶段的训练内容，应在听力学家及助听器验配师的指导下，由家长或教师密切合作才能完成。
在训练期间，要认真观察聋儿佩戴助听器的反应，尤其是不适反应。一般来讲，经过2～3个月的严格训练，聋儿适应佩戴助听器、熟悉不同频率的纯音和啭音、能分辨声音的有无并做出行为反应，才能对聋儿助听效果进行评估。内蒙助听器总汇
五、助听效果评估，明确助听器处方
听力学家进行助听效果的数量评估，从250&Hz到4&kHz每一倍频程对聋儿的听阈测试，精确地调试助听器的音量、音调，尽量使聋儿佩戴助听器后的听阈达到正常语言频谱之内，听力损失得到最佳补偿。另外，还须依据聋儿听觉动态范围调试助听器的自动增益和声输出控制，保护聋儿残余听力不受损害。内蒙古助听器总汇
聋儿选配助听器的最终目的是能够听清语言，进行正常的社会交往。因此，用言语测听对助听效果进行功能评估十分必要，应伴随聋儿逐渐掌握的词汇或语句跟踪进行。定期评估聋儿配戴助听器后接受语言信息的能力，较全面地评价助听效果。
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如何早期发现宝宝先天性耳聋？先天性耳聋治疗方法
目前，听力损伤和耳聋已成为影响我国青少年健康素质的重要因素，关注听力发育，提倡从新生儿开始。预防听力损伤和耳聋，除了专门的仪器检测，年轻的父母在家里也可以观测宝宝的听力发育情况。如何早期发现宝宝先天性耳聋？新生儿的听力与成人不同，成人的平均听觉在26dB以内，而新生儿的听觉在60-70dB。出生不足1个月的婴儿，对突发的大声响会产生一次惊跳（哆嗦）。如果正在睡觉，会睁开眼；如果睁着眼，声音不太大，会闭一下眼。出生1个月的婴儿，对突发的声音能使之一怔，伴有手的挥动或伸展；睡眠时听到突发声响会闭一下眼；哭闹时听到突发声响会停止哭闹。3个月的婴儿睡眠时听到突发声音会双眼紧闭，手指乱动，但多数不会有全身惊动；打开收音机或电视机会使孩子转脸或转眼；吵架声、哄逗声、歌声或音乐声会使孩子导致不安、喜悦、厌恶的表情。4个月的婴儿父母避开其视线，给予强音刺激，孩子应该会用眼神或转头去找。5个月的婴儿将闹钟接近耳边，听到嘀嗒声时，孩子能转头朝向闹钟，能较好地分辨熟人的声音，并做出相应的反应；听到突发大声响会全身一惊，紧抱大人或哭闹起来。7个月的婴儿能追踪声音；听到收音机或电视的声音，能够立刻转头找到声源；对孩子说话或唱歌，他会静静地盯着您，偶然还会发出声音来“回答”；对隔壁房间传来的声音，室外动物叫声或其他大的声响能主动寻找。9个月大的婴儿会发出嘎嘎笑声，会模仿动物叫；对外界声音（如车声、雨声、飞机声）表示关心；听到“不行”或“放下”等喝斥声会将伸出的手缩回或哭起来；听到“来”或“再见”等熟悉的语声时能相应地按大人的指意行动，将很小的声音（如手表）靠近耳边，能转头寻找。11个月大的婴儿能模仿大人的声音，如“妈妈”、“宝宝”等；能合着音乐的节拍摆动身体；能听懂熟悉的话，如：“把××给我”、“××在哪儿”并做出相应的反应。12-15个月的婴幼儿当隔壁房间有声音时，能够歪着头去注意地听；能够听懂简单的语句并做出相应地反应。能按大人的问话指出自己的眼、耳、嘴等身体器官的部位。听觉行为反应主要表现为：眼球向声源方向转动，寻找声源，面部表情变化（惊奇、笑、哭），动作变化或语言行为变化等。如果婴幼儿对65dB的言语声无听觉反应可视为不正常。如果到了两岁，孩子还听不懂大人话或不能说简单的语言，就应该高度怀疑有。上述情况家长只要一有发现就应该及早带孩子到医院去做听力检查。先天性神经性聋的治疗原则是：恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力。病变为不可逆性，无有效药物或手术矫治方法，关键在于对聋儿的早期发现、早期诊断和早期听力言语康复训练。对遗传性传导性耳聋患儿多可通过手术进行治疗，以提高听力。具体方法如下：◆耳蜗植入器：这是治疗先天性耳聋的一种有效方法，该疗法又被称为电子耳蜗或人工耳蜗，具有一定的危害性。需要通过专业医院的专家来植入，植入后通过诱发出脑干反应，从而激活内耳，来获得听力。◆药物治疗：先天习惯耳聋的治疗很重要，及早治疗是关键。尽管先天性耳聋属于婴幼儿在妊娠期、分娩时，由于各种不同因素造成的耳聋，但是，很多患者可以通过医生采用的药物来扩张内耳血管、降低血液粘稠溶解小血栓，从而恢复或者部分恢复听力。Pendred综合征，可服用甲状腺素或多食含碘食物，有利于防止甲状腺增大和听力恶化。Alport综合征可行肾移植。某些先天性传导性聋患者，可考虑行鼓窒成形术。◆助听器：当先天性耳聋的病情逐渐上升，就会导致耳鸣耳聋。这时可采用助听器进行治疗，以采用扩音的方法，来恢复正常的生活。也就可以来佩戴助听器。就供个体应用者讲，就有气导和骨导、盒式与耳级式（眼镜式、耳背式和耳内式）、单耳与双耳交联等。应根据医生详细检查后，正确使用，即可利用残存听力，恢复日常生活。◆听觉和言语训练：听觉训练是借助助听器利用聋人的残余听力，通过长期有计划的声响刺激，逐步培养其聆听习惯，提高听觉察觉、听觉注意、听觉定位及识别、记忆等方面之能力。言语训练是依据听觉、视觉和触觉等互补功能，借助适当的仪器（音频指示器、言语仪等），以科学的教学法训练聋儿发声、读唇、进而理解并积累词汇，掌握语法规则，灵活准确表达思想感情。发生训练包括呼吸方法、唇舌运动、噪音运用，以及音素、音调、语调等项目的训练。听觉和言语训练相互补充，相互促进，不能偏废，应尽早开始，穿插施行。若家属与教员能密切配合，持之以恒，定能达到聋而不哑之目的。
（责任编辑：姚晓珠 ）
文章关键词：
疾病损害父母一方若患有性病，如淋病、梅毒等，可诱发孩子先天性耳聋。母亲在妊娠三个月内患有风疹、弓形虫感染等，病毒可经胎盘而对胎儿构成威胁……
目前，听力损伤和耳聋已成为影响我国青少年健康素质的重要因素，关注听力发育，提倡从新生儿开始。预防听力损伤和耳聋，除了专门的仪器检测，年轻……
耳聋是人类最常见的出生缺陷。正常新生儿中，双侧耳聋发生率约在1‰-3‰。各位家长切不可掉以轻心，要做到对儿童听力障碍早发现，早诊断和早干……
先天性耳聋以预防为主。恢复或部分恢复已丧失的听力及尽量保存并利用残余的听力。助听器是一种帮助聋人听取声音的扩音装置。耳蜗植入器配合言语训……
目前，听力损伤和耳聋已成为影响我国青少年健康素质的重要因素，关注听力发育，提倡从新生儿开始。预防听力损伤和耳聋，除了专门的仪器检测，年轻……
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副主任医师
擅长：1、头颈肿瘤的手术及皮瓣修复(喉癌、耳部、咽部肿瘤、舌根癌、鼻腔鼻窦肿瘤、颅底肿瘤、咽旁肿瘤、颈部肿...
擅长：鼻外科、头颈外科手术、耳显徽外科手术、耳鼻部整形修复与重建外科。
广东省中医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮……我家小孩三个月查出是重度耳聋患者，我该怎么办？
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毛毛虫会变成蝴蝶吗？？？
引用第19楼朱红宝贝于 14:06发表的&&:
对于语言学习期的孩子，即使是轻度的听力损失都会导致语言发育迟缓。 B'xxR 3  
是不是听力有障碍的婴儿也会伢伢学语呢？我家宝宝嘴巴不停的，叫的也好大声。
要看听力损失程度的！
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我们家亲戚有一个小孩子查的也是重度耳聋是8个月配上助听器的，现在已经会说话了。
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我建议你给你孩子配助听器
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先戴助听器
希望声音能传到每个人的耳朵!
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6个月再去做完整检查
确诊要尽快干预，选配助听器进行语训
记得客观检查要结合行为测听来选择助听器，这样可以达到比较好的效果
厦门德音听力服务中心
电话：    QQ：
听是我们全部的事业
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21楼，我们家亲戚有一个小孩子查的也是重度耳聋是8个月配上助听器的，现在已经会说话了。
他也是感音神经性的吗？现在有多大了？
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我现在又听人建议说六个月的小孩不能做CT检查呢，说对脑细胞有损害。
这次复查后我是不是可以先配助听器呢？CT检查一岁后再做。
这么小的小孩能结合行为测试吗？
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伤心 伤心&&冷静 冷静 &&
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听力有障碍的婴儿也会伢伢学语
我家的表情表达比同龄的孩子丰富
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说真话 办实事
引用第26楼朱红宝贝于 09:29发表的 :
我现在又听人建议说六个月的小孩不能做CT检查呢，说对脑细胞有损害。
这次复查后我是不是可以先配助听器呢？CT检查一岁后再做。
这么小的小孩能结合行为测试吗？
六个月了可以尝试做视觉强化测听。
ct问题你可咨询下医生。
助听器可以开始考虑配了，可以现在就配，不过我觉得可以再等等，七、八个月时再配也不迟
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