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转氨酶偏高意味着什么等
　　蒋炳峰、卢忠和李多如三人2004年8月参加了安徽省淮南市2004年公务员考试，笔试、面试成绩均为各自报考岗位的第一名，其中来自安徽大学的硕士研究生李多如的笔试成绩位居淮南市3000多名考生综合成绩榜首。但三人在淮南市第一人民医院体检时，查出单项谷丙转氨酶偏高，医院作出体检不合格的决定，安徽省淮南市人事局随即也取消了他们的录用资格。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2910697.htm　　三人对这个结果表示怀疑，也曾多次向人事部门要求复检，却遭到拒绝。得知蒋炳峰等三人的遭遇后，安徽省人民政府法律顾问、安徽大学法学院的行政法博士陈宏光教授对他们进行了法律援助。 　　于是，蒋炳峰、卢忠、李多如三人认为安徽省淮南市人事局这一认定不合理，将对方告上法庭，并追加体检单位淮南市第一人民医院为第三人。 　　2004年10月下旬，安徽省淮南市田家庵区人民法院公开审理此案…… 　　医生批注 　　关于原告及被告谁胜谁负的问题，笔者不在这里阐述。 　　唯有要说的是―― 　　谷丙转氨酶是什么? 　　为啥会增高? 　　增高有什么意义? 　　从理论上讲，转氨酶主要有两种： 　　即丙氨酸转氨基酶(ALT)，过去称谷――丙转氨酶(GPT)； 　　另一种为天门冬氨酸转氨酶(AST)，过去称谷――草转氨酶(GOT)。 　　转氨酶是体内氨基酸代谢过程中必不可少的“催化剂”(催化酶)，这是肝脏中一种重要的酶，主要分布在细胞内，血清中活性很低。当某种原因致使细胞膜通透性增高，或因肝组织坏死、细胞破裂，可有大量转氨酶逸入血清，使血清酶活性增高。但是，转氨酶并非肝脏的特有，在人体的心脏、骨骼肌、肾脏、胰腺、脾脏、肺等组织细胞中也有一定的含量。也就是说，转氨酶若升高，不一定就是肝脏问题，胆囊炎、胆结石、病毒性心肌炎、急性心肌梗塞、多发性肌炎、皮肌炎以及感冒等等，均可引起转氨酶增高。因此，一旦发现转氨酶升高，首先要先排除这些组织器官发生疾病的可能。 　　另外，血清转氨酶虽然较稳定，但亦有一定的生理波动，如饮食因素、个体的日间差异、饮酒以及医院检测的试剂、检验工作人员的素质差异、机器等因素影响等等，都对转氨酶的正确检测有很大的影响。必要时，可反复检测几次，或换其他医院复检一二次，以免被“化验”所误。 　　注意 　　转氨酶(ALT、AST)即使不升高，也不能完全排除肝脏疾病的可能。 　　临床实践已充分地证明，一些轻型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，迁延性、慢性和恢复期肝炎患者的ALT和AST往往也无异常。即使是肝脏病变引起ALT和AST升高，也只能说明肝细胞受损而并不能区别肝病的性质。因为数种肝炎均能引起ALT和AST升高，各种毒物或药物引起的“中毒性肝炎”，ALT和AST也有升高的可能。由此可见，单凭ALT和AST的测定来诊断肝炎是不够的，应结合病人的其他化验结果(如各型肝炎的病原学、血清学指标)、临床症状及体征作综合分析，然后才可下诊断。 　　那么，可能有的读者要问，是否转氨酶越高肝脏病变就越重? 　　我们知道，在病毒性肝炎诊断中，常测定ALT和AST。一般在病毒性肝炎早期，症状出现前，ALT和AST水平已有升高，ALT和AST如升高，一般被公认为肝有实质性的损害，这对早期急性肝炎或慢性肝炎活动期的诊断很有价值。 　　那么，是否转氨酶越高病情就越重呢?不一定。 　　急性肝炎时ALT和AST升高幅度很大，但愈后良好。相反，慢性肝炎时ALT和AST升高幅度并不大，但难以治愈，甚至发展为肝硬化或肝癌。重型肝炎病人的肝细胞大量坏死，转氨酶活性消失，尽管ALT和AST不高，但病情危重，随时有死亡的可能。因此，ALT和AST即使不升高，也不能完全排除肝脏疾病的可能。临床实践已充分地证明，一些轻型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，迁延性、慢性和恢复期肝炎患者的ALT和AST往往也无异常。 　　如今，乙肝病毒携带者都可以进入公务员队伍，而因为不明原因引起的单项谷丙转氨酶轻度增高却不能进入，这无疑十分荒唐和可笑。当然，转氨酶增高，需要进一步检查，若确实因生理原因造成，则不用管它；若是病理性原因造成，则要排除肝、胆、心脏、胰腺等病患，同时，应戒烟戒酒，不要劳累以及保持良好的精神情绪等。 　　注意 　　转氨酶(ALT、AST)即使不升高，也不能完全排除肝脏疾病的可能。 　　临床实践已充分地证明，一些轻型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，迁延性、慢性和恢复期肝炎患者的ALT和AST往往也无异常。即使是肝脏病变引起ALT和AST升高，也只能说明肝细胞受损而并不能区别肝病的性质。因为数种肝炎均能引起ALT和AST升高，各种毒物或药物引起的“中毒性肝炎”，ALT和AST也有升高的可能。由此可见，单凭ALT和AST的测定来诊断肝炎是不够的，应结合病人的其他化验结果(如各型肝炎的病原学、血清学指标)、临床症状及体征作综合分析，然后才可下诊断。 　　那么，可能有的读者要问，是否转氨酶越高肝脏病变就越重? 　　我们知道，在病毒性肝炎诊断中，常测定ALT和AST。一般在病毒性肝炎早期，症状出现前，ALT和AST水平已有升高，ALT和AST如升高，一般被公认为肝有实质性的损害，这对早期急性肝炎或慢性肝炎活动期的诊断很有价值。 　　那么，是否转氨酶越高病情就越重呢?不一定。 　　急性肝炎时ALT和AST升高幅度很大，但愈后良好。相反，慢性肝炎时ALT和AST升高幅度并不大，但难以治愈，甚至发展为肝硬化或肝癌。重型肝炎病人的肝细胞大量坏死，转氨酶活性消失，尽管ALT和AST不高，但病情危重，随时有死亡的可能。因此，ALT和AST即使不升高，也不能完全排除肝脏疾病的可能。临床实践已充分地证明，一些轻型和不典型肝炎患者ALT和AST并不升高，迁延性、慢性和恢复期肝炎患者的ALT和AST往往也无异常。 　　如今，乙肝病毒携带者都可以进入公务员队伍，而因为不明原因引起的单项谷丙转氨酶轻度增高却不能进入，这无疑十分荒唐和可笑。当然，转氨酶增高，需要进一步检查，若确实因生理原因造成，则不用管它；若是病理性原因造成，则要排除肝、胆、心脏、胰腺等病患，同时，应戒烟戒酒，不要劳累以及保持良好的精神情绪等。 　　 　　如何应对“丙肝”的侵袭 　　王益思 　　 　　这是夏女士第二次来医院就诊。夏女士回忆说，当她第一次因身体不适到医院就诊，结果被查出是丙肝时，简直紧张死了。丙肝是怎么回事?要紧吗?如何防治? 　　另外，她说上次到医院就诊时，医生还嘱咐她每次吃饭
不要吃得太饱。面对这些疑问，她至今还不清楚，因此今天特地来挂我的号就诊。 　　面对困扰夏女士的这些困惑，我只有逐一释疑了。 　　丙肝，即丙型肝炎的简称，是由丙型肝炎病毒(HCV)感染而成。此病毒很小，直径只有36-62纳米，是一种有包膜的RNA病毒。它在复制过程中，子代与亲代易发生变异，使人体感染后不能产生固有的中和抗体，很难制造出有效疫苗，并降低干扰素的疗效。人类在实验室至今不能培养出HCV，限制了进一步对它的深入研究。HCV引起肝炎的数量虽没有乙肝多，却能使80％以上的患者都转为慢性，对肝脏的危害是有过之而无不及。由于它具有较强的隐蔽性，入侵肝脏后多无明显症状，感染者不易察觉。在这种亚临床状态下，慢慢地发展病情，加重肝脏损害。直到患者出现乏力、食欲差、腹胀、肝大等症状时，肝脏已经发生纤维化、硬化和肝功能异常。有资料表明，感染丙肝10年，有近10％的人发生肝硬化，20年后就达15％以上。 　　HCV来自于那些急、慢性和肝硬化的丙肝患者及病毒携带者，即使患者血液中已产生丙肝的抗体时，仍然具有传染性。那么，它又是通过什么方式侵入人体的呢? 　　 　　A　首先是通过血液传播 　　在1992年以前，未对输血员采取抗－HCV筛查时，输血传播是HCV的主要入侵方式。现在仍有少数地方存在地下采血或不洁采血、输血的现象，给了HCV可乘之机。 　　患者输入被HCV污染的血液和血制品，经过血液循环到达肝脏等器官，侵入组织细胞复制后代，然后兴风作浪。从那以后，HCV更多地采用其他方式进兵。 　　静脉吸毒是又一种经血液传播的主要途径，在某地区曾有283名经静脉注射染毒瘾者，HCV感染率高达97．2％。 　　B　另外，有些医生护士仍使用非一次性注射器材，或者在操作过程中不慎误伤自己的肌肤，丙肝病毒便可污染空针和针头及其他医疗器具(如银针等)，进行传播。 　　C　还有母婴传播也应重视 　　母亲感染后，HCV可以通过胎盘母婴血液交换、分娩过程、亲密接触等方式入侵婴儿，但一般不能通过哺乳进行传播。另外，家人之间、病人之间的日常生活密切接触或吸血蚊虫的叮咬及粪－口途径也有传播的可能。 　　怎样避开HCV的袭击呢? 　　首先控制它的来源，将丙肝患者和病毒携带者隔离，密切接触患者的人要注意医学观察45天。更为重要的是要设法切断丙肝的各种侵犯途径。继续强制推行对献血者和器官捐献者做抗－HCV筛查，必须是阴性者才能献血或捐献器官。所有血液和血液制品一定要保证没有HCV的存在，可采用一种“亚甲蓝光化学法”来杀灭血液中的丙肝、乙肝及艾滋病毒，使输血变得更为安全。但请注意，不可将血液当补品随意输入，也不可输入献血者刚抽出的鲜血。 　　另外，加强防止其他医源性传播，在各级医疗、防疫机构中，大力推行使用一次性注射器和其他介入性的检查、治疗器材，用后销毁，保证一人一针一管(件)。对非一次性的介入性检查、治疗器械，用后彻底清洗、严格消毒，做到一人一用一消毒。 　　近几年来，随着丙肝患者人数的不断增多，很多西方国家开始重视对丙肝的防治，但大众对丙肝的认识程度仍然很欠缺。中国的情况也不例外。迄今，输血、吸毒、艾滋病及母婴传播仍然是丙肝传播的高途径。 　　至于医生为什么建议夏女士吃饭不要吃得太饱，其缘由是丙肝患者若吃得太饱易引起糖尿病或使原来的糖尿病症状加重。日本东京大学医学系小池和彦教授前不久发现，丙型肝炎患者易患糖尿病。据认为，感染病毒发生丙型肝炎后，容易过食和肥胖，从而为2型糖尿病的发生创造了条件。 　　2型糖尿病因体内无法有效合成能使血糖值降低的胰岛素而发病。研究人员通过基因技术培育出一种实验鼠，这种实验鼠能在肝脏中合成制作丙肝病毒的蛋白质。给这种实验鼠注射胰岛素，然后将它同正常实验鼠进行比较，结果发现，注射胰岛素1小时后，正常实验鼠的血糖值比注射前下降了70％，而转基因实验鼠的血糖值只下降了52％。给转基因实验鼠喂食高热量食物后，转基因实验鼠发生肥胖并患了糖尿病，而正常实验鼠虽然吃高热量食物，但并不患糖尿病。为此，有关专家告诫道，肝脏异常是引发糖尿病的原因之一，因此丙肝患者要特别注意不要吃得过饱，以免身体发胖而导致糖尿病。为此，医生嘱咐你不要吃得太饱是有一定道理的，希望你不要贪食，以免“贪”出糖尿病。现在，你既然患有丙肝，就要注意防止同糖尿病结缘，因为它们很容易“狼狈为奸”。 　　 　　三问骨质疏松 　　狄水笙 　　 　　一问：补钙能治骨质疏松吗？ 　　北京一位姓陈的读者来信说，他今年54岁，从去年开始，检查有骨质疏松，一直断断续续在吃钙片，但是今年更严重了，且腰背部的骨痛越来越明显了，请问这是怎么回事? 　　陈读者你好： 　　很多患有骨质疏松症的中老年朋友都有和你一样的困惑。 　　骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松的本质是成骨细胞的活性减低，数量减少。因此，很多骨质疏松的患者血钙的水平正常，甚至偏高，但其难以被成骨细胞利用，即而无法重建在骨骼中。 　　 　　二问：牛奶能预防骨质疏松吗？ 　　杭州的林桂芝来信说，牛奶含钙最为丰富，且易被人体吸收，用其来预防骨质疏松可以吗? 　　林读者你好： 　　每天饮用500毫升的牛奶，即能满足人体对钙日需要的60％以上，因此饮用牛奶是世界上公认的补钙最佳方式。 　　但是，一个事实是：骨质疏松症最常见的国家为美国、英国、瑞典、芬兰，他们也正是乳类制品消耗量最多的国家。在美国受到骨质疏松症的侵害者，大约有1．5亿－2亿人口，然而美国人民的乳制品消耗量也是世界第一位。由此可见，饮食中钙质足够与否，并非骨质疏松症的诱因。国际临床骨密度测量学会主席Michael Lewiecki教授说：每日只要摄入钙700毫克以上，无论是700毫克还是1500毫克，对人类骨骼的影响几乎没有差别。 　　 　　三问：问以是骨胶原？ 　　长春的贾庆芬女士说，地是一个骨质疏松症患者，但从来不相信市场上的钙制剂。可是，近来市场上的一些补充骨胶原的产品却让其心动，想知道骨胶原对骨质疏松有效吗? 　　贾读者你好： 　　要回答你的问题，首先要弄清楚什么是骨胶原。骨胶原其实就是胶原蛋白，它是由成骨细胞分泌的一种参与骨代谢的蛋白质，广泛存在于骨基质中。 　　那么骨胶原能对骨质疏松起作用吗?
　　这个问题就如同有人问，吃肉皮能治骨质疏松吗?你当然会说：不可能！但是，肉皮的主要成分就是胶原蛋白。胶原蛋白进入体内多数会以蛋白质的形式被人体吸收利用或转化为能量。就是到了骨基质中，由于它是成骨细胞的代谢成分，反而会抑制成骨细胞分泌胶原蛋白，使其活性减低。 　　 　　您对“脑中风”了解有多少 　　金　山 　　 　　如今，脑中风严重威胁着中老年人的健康与生命，甚至不少年轻人也难逃厄运。秋冬季节，脑中风又进入高发期，要预防此病，首先必须对它有正确的认识。然而，现实生活中有很多人对此病认识模糊，甚至误解―― 　　 　　脑中风是一种病? 　　脑中风是一种病吗?不是，而是一类疾病，它是对急性脑血管病的统称。常见有脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、短暂性脑缺血发作等。前两种称出血性脑中风，后三种称缺血性脑中风。 　　 　　脑中风仅发生于中老年人? 　　诚然，脑中风的主要侵袭对象是中老年人，临床资料显示： 　　90％以上脑中风发生在40岁以上，30％的脑中风发生在65岁以下 　　然而，近年来不断“年轻化” 　　据悉，小于40岁的脑中风患者比例已由上世纪70年代的7．29％上升到90年代的7．83％，如今比例更高。年轻人发生脑中风除了有常见的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等危险因素外，还有如血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等，应积极查找原发病并治疗。 　　另外，不良的生活方式如丰富的夜生活以及缺少锻炼加上长期的身心压力大等也是其中原因之一。 　　 　　玄晕无关紧要? 　　“我最近接连眩晕了好几次，事后没有什么大不了的，我不仍然照样上班嘛!”某公司的S君轻描淡写地对同事说。其实，这位女士麻痹大意了。 　　眩晕，又称“小中风”。那么，何谓“小中风”呢？小中风，亦称其为短?性脑血管缺血，英文缩写为TIA。 　　小中风的表现与中风先兆症状没什么两样，病人头痛、头晕、半身麻木，或突然一下子半身无力，说话不利索，眼睛看东西模糊。它与中风先兆的区别在于小中风一定在2小时内恢复正常。如果检查小中风病人的脑组织，会发现没有脑细胞死亡。小中风过去后，病人的脑细胞应该完全正常。如果超过了2小时，病人就会出现脑细胞死亡，这时就应该叫脑梗塞了。可见，对“小中风”的认识，千万不可等闲视之。不能认为不“眩晕”了，就认为自己没事了，就不去管它了，那样会出大事的。据悉，约有一半“小中风”的病人在5年内会发生偏瘫。因此必须高度重视“小中风”，及早就诊防治，以免日后变成脑梗塞。至于有的人若患有椎动脉型颈椎病，应该抓紧时间治疗，以免日后引起“缺血性中风”。 　　 　　血压正常或偏低者不会患脑中风? 　　“我的血压正常咋会得脑中风?”也许，您会这样惊讶地问。其实，这种认识并不准确。我们知道，高血压是脑中风的重要危险因素，但这并不意味着只要血压正常甚至偏低就不会有脑中风的发生。其实，低血压也是脑中风的危险因素。正是因为血液对血管存在一定的压力，才保证机体有正常的血液供应，如果血压过低或被降得太低，就有可能诱发缺血性脑中风。 　　中风可分为两类 　　一类为脑血管破裂出血所致，俗称脑溢血，高血压引起的就是此类中风； 　　另一类是因脑动脉硬化所造成，医学上称为脑梗塞，这就是血压不高或者血压低下的人易得病的原因。 　　其次，缺血性中风的病因在于某支脑动脉发生了堵塞，导致局部脑组织因缺血缺氧而丧失功能。血压正常或偏低的脑动脉硬化病人，由于脑动脉管腔变得高度狭窄，或伴有颈动脉斑块形成，或存在血脂、血糖、血黏度增高等因素，均可以引发缺血性中风。 　　另外，脑动脉硬化就是血压不高的人得中风的“温床”。例如，您的血压虽然正常，若常有头昏、耳鸣、记忆力减退、严重失眠、心慌等症状，这就得当心了，说明很可能患有脑动脉硬化症。 　　 　　大脑咋会缺血又出血? 　　您所质疑的可能是一个人大脑既然发生了缺血性中风，就不会再发生出血性中风了。然而，您这种认识有失偏颇。 　　我们知道，脑梗塞与脑溢血，前者指的是脑血管受阻(血栓形成或栓塞)，即缺血性中风；后者指的是脑血管破裂出血，引起的脑血肿和脑溢血，即出血性中风。 　　过去由于医疗检测技术的落后，传统观点认为这两种疾病一般不会同时在一个人身上发作。然而，现在由于现代化检测技术的先进，如CT、磁共振、PET等，脑梗塞与脑溢血，即缺血性和出血性中风的病变已能够清楚地诊断和鉴别，从而得出这两种疾病可以同时在一个人身上发作，也就是人们所说的“双重中风”，亦称“混合性中风”。 　　 　　瘦人不会发生脑中风? 　　“我这么瘦，咋会发生脑中风!”某公司文员P君沾沾自喜地对同事说。 　　瘦人真的不会得脑中风?有关专家对3975名60岁以上患有高血压的老人进行跟踪调查，得出结论： 　　胖瘦与脑中风并没有直接的相关性，肥胖者只是因其容易并发高血压、糖尿病，所以历来被认为容易发生脑中风。其实，瘦人如患高血压、糖尿病同样有发生脑中风的危险。可见，瘦人也会中风，只不过比胖人略少一些。所以，不管胖瘦，都应采取综合防范措施，以避免发生中风。 　　 　　白癖风是可以治愈的 　　亚　慧 　　 　　白癜风是皮肤科的疑难杂症，目前患者也是很多的，可以告诉大家的是大部分白癜风患者是可以治好的。 　　白癜风是一种什么样的疾病?为什么好端端的皮肤会白一块儿? 　　很多人并不清楚白癜风是一种什么样的疾病，只是道听途说，所以心里十分恐惧。 　　白癜风是皮肤科的一种常见疾病，但是也是一种难治的疾病。具体说来白癜风是一种色素脱失性皮肤病，人的皮肤当中有色素细胞，色素细胞会产生色素，色素会分布在人的表皮，起到一定的防御功能，可以防御紫外线的伤害等等。白癜风患者就是黑素细胞产生色素的功能受到了抑制，最后黑素细胞被破坏，所以局部会出现色素的脱失斑。 　　 　　白痴风的发病原因 　　1．过度晒太阳以外还有什么原因会激发白癜风的发生? 　　2．精神因素紧张，有的学生考试前很紧张，然后就会引发白癜风。 　　3．食用大量的维生素C，维生素C可以抑制黑色素形成中间的霉的作用，也会引发白癜风。 　　首先白癜风不会传染，而且大部分白癜风患者是可以治好的。 　　患者自身一定要有信心，不要背负很沉重的心理压力。 　　另外很重要一点就是不要相信社会上的游医以及其他不正规的治疗，一定
要去正规的大医院治疗。 　　 　　有什么新的治疗方法 　　白癜风的治疗方法很多，首先我们要判断患者的病情处于活动期还是稳定期，如果是活动期就应该首先采取措施阻断这种病情的发展，稳定以后再采取中西医结合的方法比如吃中药、外用药水、复合维生素B等。 　　1. 采取表皮移植 　　移植方法适合于比较局限的白癜风患者，面积大的患者可能就需要很长时间来进行恢复。准分子光有一个好处就是照射面积可以很小，也可以达到512平方厘米，适合治疗皮损面积比较大的患者。 　　2. 准分子光来进行治疗 　　准分子光可以增加黑色素细胞的合成功能，而且可以激活毛囊里原来没有活性的黑色素细胞。 　　 　　家庭预防 　　治好后诱使白癜风再发的因素是什么? 　　1．在饮食上要注意富含维生素C的水果和蔬菜少吃，如猕猴桃、橙子、西红柿、青椒。 　　另外富含维生素C的含片、泡腾片以及含有退黑素的保健品、药品对于白癜风患者来说也不宜使用。 　　2. 海鲜对于白癜风患者来说也要少吃。 　　3．精神紧张、精神压力大也会诱发白癜风。注意劳逸结合。 　　4. 避免强烈日光暴晒、放松情绪等。 　　 　　心绞痛六大特征 　　 　　据专家介绍，心绞痛具有六大特征 　　1、心绞痛部位广泛而多变，有时在心前区或胸骨后，有时可放射到牙齿、左肩、左臂、口因喉部或上肢部。 　　2、疼痛范围模糊，由于心脏没有感觉神经，因此，心绞痛的疼痛范围大多很模糊，患者常以手掌来表示疼痛范围。 　　3、疼痛性质多变，心绞痛多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨咽喉部有紧缩感，一些患者仅有胸闷。心绞痛发作时常迫使患者停止活动，并有一种恐惧感或濒死感。 　　4、心绞痛持续时间以分计，一般持续5－10分钟，很少超过20分钟，超过20分钟仍不缓解要考虑心肌梗死。 　　5、含服硝酸甘油可完全缓解。心绞痛时含服硝酸甘油多在5分钟内缓解。 　　6、特别提醒 　　心绞痛通常是在活动过程中发生的，这一点往往被人们忽视。 　　因此，一定要注意在快步行走、上楼、爬坡、紧张、寒冷时或餐后有无疼痛出现，是否需要停止活动。 　　很多患者把上楼或爬坡时因体力不支而出现的心慌、气短、胸闷混为心绞痛，两者必须区分开。如在活动过程中出现疼痛，患者必须停止活动，休息几分钟即可缓解，可以初步考虑为心绞痛。如果休息时出现心绞痛，多为多支冠状动脉病变，病情较重，这种情况叫劳力性心绞痛，或是由劳力性心绞痛发展而来。 　　 　　刻骨铭心的带状疱疹 　　文茉莉 　　 　　带状疱疹(herpeszoster)俗名“缠腰蛇”，是由水痘、带状疱疹病毒感染引起的、以单侧沿周围神经分布的、以极度的神经痛为特征的病毒性皮肤病。 　　带状疱疹任何部位都有可能发生。事实上只要曾经长过水痘的人，就有机会得带状疱疹，因为它是由水痘带状疱疹病毒所引发的疾病。人体第一次感染时会产生水痘，痊愈后病毒即潜藏于人体的神经节内。一旦患者遭逢生理或心理的巨变，以至于免疫力下降，例如：癌症、接受化疗或局部放射治疗、接受手术后、滥用类固醇或精神压力过大，病毒则会沿着神经出来作乱，在神经所分布的区域出现带状的皮肤病变。 　　 　　从神经发出来的痛 　　带状疱疹通常发生在老年人及重病患者的身上，只要有神经分布的地方，从脑部、脸部、胸部、腹部、臀部、腿部……全身都有可能出现带状疱疹。如果发生在眼部，有可能因为伤到眼角膜而使视力受损。 　　由于神经分布是左右对称的，带状疱疹通常只发生在单侧的一个神经节，要出现“被缠绕身体一圈”的几率其实很低。 　　患者在初期会感觉到单侧的神经痛，持续数天后皮肤会渐渐出现带状分布的集簇性红疱疹、水泡、脓疱，甚至溃烂，而不时伴随的剧烈神经痛是患者最大的痛苦来源。 　　 　　主要表现 　　初起局部皮肤灼热刺痛，1－3天后出现皮疹，为密集的从小米到绿豆大的水疱，疱壁紧张发亮，周围有红晕。 　　排列成带状，一般为单侧，偶尔呈对称形，以胸部肋间神经分布区、腹部和面部三叉神经分布区最为多见。 　　各簇水疱沿神经分布，排列成带状，一般为单侧，偶尔呈对称形，以胸部肋间神经分布区、腹部和面部三叉神经分布区最为多见。邻近的淋巴结常肿大。 　　严重的可有发热等全身症状，病程约2－3周，能自愈，愈后不留瘢痕。 　　年迈老人在皮肤疱疹消退后，常后遗神经痛，有时可延续半年。 　　 　　保健处方 　　保持皮肤清洁，疱疹破裂后流出液体，要及时清洗、更换衣服。 　　饮食清淡，不宜多吃煎、炸、姜、辣、酒等热性食品。 　　猪头、公鸡、鹅、虾、蟹等海腥食品，中医认为是发物，应忌食。 　　保持大便通畅，以利邪毒内热下泄。 　　保持情绪稳定，烦躁不安、肝火上窜会诱发疼痛，加重病情。 　　 　　伤口护理有以下几点需要注意 　　1．避免将水疱弄破。 　　2．若水疱破了，须使用外用的抗生素药膏，以避免细菌感染。 　　3．避免使用来路不明的药物或偏方。文／晓鹏 　　 　　来无影去无踪的荨麻疹 　　晓　鹏 　　荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病。 　　临床表现为大小不等的局限性风疹块损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留任何痕迹。 　　 　　主要因素 　　1．吸入物 　　如花粉、动物皮屑、真菌孢子和某些挥发性物质等。 　　2．食物 　　如鱼、虾、蛋类、奶类等或其他富于蛋白类食物。 　　3．药物 　　如疫苗、异种血清、输血、青霉素、痢特灵、阿斯匹林等。 　　4．感染 　　寄生虫、细菌(如扁桃体炎、鼻旁窦炎、慢性阑尾炎等)、病毒(如肝炎、哥萨奇、病毒感染)，真菌(如皮肤真菌病)等。 　　5．物理因素 　　如日光、寒冷、湿热等。 　　6．精神因素 　　见于精神紧张或兴奋，运动后。 　　7．其他 　　如某些昆虫吓咬刺螫，接触某些动植物如荨麻、毒藤等，以及患某些皮肤或全身性疾病如肥大细胞增多症，风湿热，白血病以及某些内分泌疾病等。此外，某些荨麻疹亦与先天遗传素质(异位性)有关。 　　 　　临床分型与症状 　　有寻常性荨麻疹、血管性水肿、人工性荨麻疹、日光性性荨麻疹、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹等类型。 　　1、急性荨麻疹 　　起病较急，皮肤突然发痒，迅速出现大小不一的鲜红色风团，继之因水肿明显而呈苍白色，周围有红晕，形状数目不一。数小时
内水肿减轻、风团变为红斑而逐渐消失。但新的风团不断发生，此起彼落。 　　如累及胃肠引起黏膜水肿，则引起阵发性绞痛，剧烈时颇似急腹症。并可发生高热、寒战等中毒症状，如出现此种症状则应警惕有无感染之可能，尤其是夏季小儿患者。急性荨麻疹经数日至6周即可停止发病。 　　2、慢性尊麻疹 　　反复发生风团，发病时间不定，时多时少，常数月或数年不愈，全身症状较轻。敏感度高的患者用手搔抓或以钝器划皮肤，即沿划痕发生条状隆起，伴瘙痒，称人工荨麻疹或皮肤划痕症。 　　 　　防治与保健 　　荨麻疹是常见的皮肤病之一，几乎每人一生中均患过荨麻疹，故应加以防治。 　　1．找出病因，避免接触致敏物，尽量避免各种诱发因素。 　　对可疑化妆品及以往类似致敏药物避免应用。 　　2．急性发作时应注意饮食，忌食辛辣食物及酒类。 　　累及胃肠应给予流质或半流质的易消化食物。保护局部卫生，避免搔抓以防感染。 　　3．提高免疫，改善过敏体质适当锻炼，保持乐观情绪，养成良好的生活习惯。配合服用一些有抗氧化功能的产品以提高免疫功能，改善过敏体质，提高生活质量。 　　 　　7招应对肩周炎 　　洪　娟 　　 　　肩周炎在中医学上称为“露肩风”、“肩凝风”等，是指肩关节及其周围软组织退行性改变所引起的肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等肩关节周围软组织的广泛慢性炎症反应。 　　其主要特点为肩部疼痛和肩关节活动受限，是中老年人的常见病、多发病。 　　 　　发病原因 　　1．受风、受寒是诱发肩周炎的常见因素，受到风、凉不良物理性刺激会导致局部软组织血管收缩，血循环减慢、代谢减缓就容易引起肩周炎。 　　2．外伤会引起肩部疼痛，使主动的活动明显减少，时间长会发生粘连，造成肩关节活动障碍。 　　3．肩周炎发生与退形性改变有关。年龄的增长，日积月累的磨损刺激就容易产生退形性的改变即劳损变性。 　　 　　临床表现 　　肩部疼痛、压痛，活动不便，有时夜间痛醒，睡觉时不能压迫肩部，后期则表现为肩关节粘连，活动功能明显受限。患者常不能做背手、梳头、穿衣、脱衣、洗脸等动作。局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩现象。 　　 　　多种治疗方法 　　中药 　　可服用养血荣筋丸、活血止痛散等中成药，也可选用活血化瘀、舒筋活络、消肿散结的中药热熨、热敷。 　　刮痧 　　刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经。每周可刮1―2次。 　　理疗 　　选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为一疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。 　　后伸下蹲 　　患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。 　　拔罐 　　拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩膀、肩前、肩贞、天宗等穴位。每次选两个穴位，交替使用。 　　针灸 　　针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位。选用1-1.5寸针灸针，用了5％酒精棉球消毒皮肤，刺入穴位，留针20－30分钟。每日1次。两周为一个疗程。 　　弯腰转肩 　　患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。 　　 　　警惕！煤气中毒后发制人 　　季　岚 　　 　　同事的孩子不久前因急性一氧化碳中毒昏迷超过24小时，住院仅一周时间便康复如初。因正在上高三，出院后立即就上学了。不料一日在课堂上他突然上讲台抢老师的粉笔，进起课来。一会儿滔滔不绝，表情怪异；一会儿变得眼神痴呆，语无伦次，最后完全丧失了意识。送到医院医生追问病史作出诊断，这是因为一氧化碳中毒晚发性脑病所致。 　　相当一部分煤气中毒的患者都可能存在假愈，即病人似乎好转，但放弃治疗后，病性突然急转直下，及至危及患者的生命。 　　 　　1、一氧化碳中毒晚发性脑病的原因 　　 　　1．中毒昏迷超过48小时； 　　2．年龄小于45岁，中度昏迷超过24小时者； 　　3. 中毒后有昏迷过程，且伴有慢性心脑血管、呼吸系统疾病的老年患者。 　　 　　2、煤气中毒治疗后为什么会出现假愈 　　这是因为，在煤气中毒后的这段时间里，正在走向死亡的脑神经细胞仍有功能，病人可以像以前一样正常地生活，造成一种完全康复的假象。 　　而事实上病变仍在延续，如不及时彻底地治疗，就会造成神经细胞不可逆的损害，留下痴呆、无故傻笑、记忆力减退、精神错乱、步态不稳、说话含混不清等后遗症，严重的还可危及生命。临床称之为“假愈期”。“假愈期”可为2天至60天不等。 　　 　　3、预防一氧化碳中毒晚发性脑病的措施 　　1．中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院。 　　2．即使是轻度、中度中毒，也应进行高压氧舱治疗，以减少后遗症。高压氧舱治疗给病人强加入的是两个大气压下的纯氧，可以迅速增加血液当中的氧含量并强制解离血红蛋白和一氧化碳的“亲和”。 　　3．要坚持治疗2周以上，以改善脑部缺血缺氧性损害，促进脑细胞功能的恢复。 　　 　　4、如何预防居家中毒 　　1．应立法限制热水器安装的地点，不得安装于浴室内或通风不良的室内，以及强制热水器的安装必须由合格人员负责，并定期检验。 　　2．室内应保持良好的通风，尤其在冬天、雨天或台风天，应注意热水器或瓦斯炉的正确使用方法及保养，避免不完全燃烧。 　　3．引擎仍发动的车避免停留于室内。
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