根据现在国内的医疗水平,对于高分化脂肪肉瘤瘤这种病,是否能根治?

62被浏览48,764分享邀请回答4023 条评论分享收藏感谢收起111 条评论分享收藏感谢收起当前位置: >
脂肪肉瘤疾病的根治方法
来源:寻医问药网
发布者:驰祥
的疾病发病率越来越高,此病发生后康复起来并不容易,疾病有着反复发作的特性,对于脂肪肉瘤疾病我们更加应该重视做好积极的治疗,一起来了解脂肪肉瘤复发该采取怎样的治疗措施?
脂肪肉瘤的治疗方法有哪些
手术治疗是中的第一选择。局部的广泛切除,是减少复发、转移的有效措施。因为脂肪肉瘤淋巴结转移罕见,引流区淋巴结清扫多无必要。
放射治疗的意义,有文献报道粘液型脂肪肉瘤放射治疗较敏感。但总体来讲放射治疗对脂肪肉瘤不是主要治疗手段,我们多用于边缘切除的病人,防止局部复发,对于局部能行根治性切除或广泛切除的病人,术后放疗意义不大。
化疗由于高分化脂肪肉瘤恶性度低,转移的可能性小,化疗意义不大。对于恶性度较高的类型为术后防止转移,可以行化疗。由于现在尚无对脂肪肉瘤特效的化疗药物,我们多采用联合化疗,常用的药物有阿霉素ADM、顺铂DDP、环磷酰胺CTX、长春新碱VCR对于发现临床转移以前的微小转移灶有治疗意义。
由于脂肪肉瘤的组织学型多,根据文献报道及我们自己的经验,高分化型及粘液型脂肪肉瘤预后较好,5年生存率可达80%左右,多形型、圆细胞型、去分化型脂肪肉瘤预后差,5年生存率20%~50%。转移以血行转移为主,多转移到肺。
脂肪肉瘤的症状:
脂肪肉瘤是第二位常见的软组织肉瘤。男性稍多于女性,可发生于任何年龄,但大多数在40岁以上。此病除发生于腹腔及大腿软组织外,很少发生于它处,但也有报告发生于躯干及四肢者。极少数病例是发生于原有的基础上。
通常发生于深部肌肉间软组织,表现为一大肿块,边缘不清。脂肪肉瘤可生长很大,硬固。除非晚期患者,一般皮肤很少受累。
组织学上分化不好者有30%~40%发生转移,而分化好的则较少转移。虽然也可转移到肝、骨髓、中枢神经系统,但以肺为常见转移部位。
我们通过阅读以上的文章内容,关于脂肪肉瘤疾病患者出现复发该如何去做好治疗,也已经有了了解,了解了脂肪肉瘤疾病的这些治疗方法,才能够在患病的时候做到正确治疗早日康复。也希望我们能够积极的去预防脂肪肉瘤疾病。
看了本文的网友还看了?
不喜欢这些
百万名医生在线为您免费解答
请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间
[肿瘤科][肿瘤科][肿瘤科][肿瘤科][肿瘤科][宫颈疾病]
大家都在搜:可怕不是“瘤”而是肉瘤,肉瘤如何进行预防和治疗?可怕不是“瘤”而是肉瘤,肉瘤如何进行预防和治疗?癌度船长百家号经常遇到一个问题是,肉瘤是否值得做基因检测,主要有什么药物。一时竟然回答不出来,这不仅仅是百度一下,看看有无批准肉瘤的靶向药物,而是看看这种肿瘤的遗传学改变是什么,因为没有遗传学改变不会产生肿瘤,然后是这种遗传学改变有什么合适的靶向药物。事实上,“癌度”搜索过肉瘤的资料,其实能找到的资料和信息相当有限,决心写一个系统的科普贴。1、什么是肉瘤肉瘤是一种罕见的癌症,虽然称之为瘤,但仍为恶性的。肉瘤与其他常见肿瘤的差异是肉瘤发生在多种不同类型的组织里,主要是连接性的组织——起到连接或支持身体的其他组织。肉瘤最常发生的组织包含骨骼、肌肉、肌腱、软骨、神经、脂肪和手臂与腿的血管,实际上肉瘤可以发生于身体的任何部位。目前虽然有50多种肉瘤,但是它们能够被分为两大类:软组织肉瘤和骨肉瘤,2014年美国的统计数据显示,约有12000例软组织肉瘤和3000例骨肉瘤,属于一种不很常见的肿瘤。成人最常见的肉瘤类型是未分化多形性肉瘤(之前也称恶性纤维组织细胞瘤),脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。特定类型的肉瘤最常见某些器官,如平滑肌肉瘤是最常见的腹部肉瘤,然而脂肪肉瘤和未分化多形性肉瘤常常发病于腿。横纹肌肉瘤是儿童软组织肉瘤中最常见的一种,通常发病在与骨骼连接帮助身体运动的肌肉上,多数患者发病年龄低于10岁,横纹肌肉瘤通常在体表形成肿块,易于早发现。胃肠道间质瘤一般在胃肠道中的软组织发生,通常在胃或小肠软组织,是成人较为常见的一种肉瘤形式,有可能是良性的,也有可能是恶性的,而且早期往往没有什么症状。病例医生有时也不能完全判断某一种肉瘤的类型,很多肉瘤是不确定型的,即在显微镜下观察的结果无法将某一种肉瘤划分至现有的肉瘤类型。目前对软组织肉瘤的诊断主要是活检,治疗的主要措施包含外科手术、放射治疗、化疗或综合治疗。骨肉瘤和子宫肉瘤还可以接受钐153和激素疗法。孩子的治疗效果会好于成人,他们的治愈机会更大一些。图1:软组织肉瘤可能发生在身体的任何部位2、肉瘤的风险因素软组织肉瘤的致病原因并不清楚,但是以下因素可能增加患肉瘤的风险。肉瘤家族史,即家族有人患肉瘤。患有佩吉特骨病。患有遗传性疾病,如多发性神经纤维瘤、Gardner综合征、视网膜母细胞瘤、Li-Fraumeni综合征。接触较多的有害化学物质或者放射线。3、肉瘤的症状软组织肉瘤可以发生在身体的任何部位,因此很难早期发现。多数情况下,软组织肉瘤的第一症状是无痛性肿块。随着肿块的变大,它可能会压迫神经、肌肉等导致患者不舒服、呼吸困难。目前在这些肿瘤导致症状之前,没有较好的方法发现它们。因此这也提醒人们多去关注人体的不适,如有反常的情况请尽早进行检查。骨肉瘤是肉瘤的另一大类,可表现出明显的早期症状。由于影响骨骼而导致不定时的疼痛,这种疼痛在夜晚可能会加剧。肿胀,通常在疼痛症状后几周后出现。假如肉瘤是发生在腿,可能会导致患者跛行,即行走不便。相比成人,儿童和青少年获得骨肉瘤的概率较大一些,由于处于发育阶段,儿童和青少年经常在胳膊、腿有肿痛,另外还有运动损伤,这些与骨肉瘤的症状常混淆。假如您孩子的疼痛发生在一个腿或手臂,而不是两个腿和手臂,疼痛不能好转,夜晚则呈现加重的情况,则需要密切关注,进行较早的检查。如果成人有类似的症状需要立即就医。4、肉瘤的诊断如果怀疑是一个肉瘤,则需要进行一个系统的检查和诊断,包含:细胞学检查,包含通过活检取到肉瘤组织样品,在显微镜下观察细胞形态。影像学检查,如CT扫描,超声波、核磁共振以观察身体的内部,如有必要可能需要做PET-CT,观察肉瘤的转移情况。骨扫描,如果是诊断骨肉瘤,则需要进行骨扫描。5、肉瘤的治疗肉瘤的治疗取决于肉瘤的类型、肉瘤所长的部位,以及肉瘤的扩散情况,是否转移至身体的其他部位。外科手术可以将肉瘤从身体里切掉,大多数的骨肉瘤可以仅仅移除肉瘤病灶,而不需要进行连同手臂、腿的截肢。放射治疗可以缩小肉瘤病灶,以便于后续的手术可以顺利进行。也可以在手术后进行放射治疗以杀死残留的癌细胞。如果手术治疗不合适,放射治疗可能是主要的治疗措施。化疗常常与手术联用,也可替代手术治疗。假如肿瘤已经扩散,化疗往往是首要的治疗措施。尽管化疗对局部骨肉瘤和尤文肉瘤的生存率从20%提高到70%,但是后续的改进就尤为吃力,因为很多肉瘤可能对于化疗不敏感。靶向药物是一种新的治疗措施,使用药物或者抗体来阻止癌细胞的生长,同时对正常的细胞损害较少。有许多类型的靶向治疗,所有的都试图利用癌细胞的生物学特点,假如针对的是癌细胞增殖所必须的某一个环节,则开发出的靶向药物将使得肉瘤较难产生耐药性,因而无路可逃,而且相比化疗副作用也相对较少。后面一部分我们会重点梳理肉瘤的靶向药物。6、肉瘤的遗传改变(染色体易位和基因突变)很多肉瘤涉及到染色体易位,染色体易位使得融合的部分创造出一个驱动肿瘤增殖的基因,针对这一驱动基因可以设计靶向药物,伊马替尼(格列卫)就是一个很好的例子。我们首先看看某些类型的肉瘤所涉及到的染色体易位情况,及其发生的频率。图2:某些类型的肉瘤所涉及的染色体易位、以及相应的频率除去染色体易位导致的基因融合,还有很多肉瘤的发生是涉及到基因突变,下面是常见的一些肉瘤的遗传性改变。胃肠道间质瘤(GIST)——c-KIT基因的激活突变;横纹肌肉瘤——PAX-FKHR易位;孤立性纤维瘤——NAB2-STAT6易位(细胞核STAT6表达增高);硬纤维瘤——CTNNB1突变(细胞核β-catenin表达);滑膜肉瘤——SYT-SSX易位;粘液样/圆细胞脂肪肉瘤——FUS-CHOP易位;去分化脂肪肉瘤——12q13-15扩增(CDK4/MDM2过表达);7、分子靶向药物肉瘤的分子靶向药物有以下几种,我们分别介绍一下。达沙替尼,该药可以抑制src激酶家族蛋白,src激酶在很多类型的肉瘤里都存在,因此达沙替尼可能是个广谱的肉瘤药物,目前针对肉瘤的II期临床试验正在进行,针对的是13岁以上的患者群体。治疗肉瘤,单独靠达沙替尼抑制一种信号通路可能远远不够,因此可以把达沙替尼与其他治疗措施联合起来。如匹斯堡大学开展的I期临床试验是使用达沙替尼和西妥昔单抗(爱必妥)联合,即对src和EGFR两条信号通路进行抑制,看相应的治疗效果。MD安德森癌症中心正在进行吉西他滨和达沙替尼联合用药的研究,以来改善治疗效果,减少相应的副作用。索拉菲尼,该药的特异性不是特别好,靶点很多,包含VEGF、PDFGR、c-kit,ret和raf,原则上可以抑制多个信号通路。索拉菲尼治疗软组织肉瘤的II期临床试验正在进行,NCI也在开展使用索拉菲尼和贝伐单抗联合治疗复发或难治性实体瘤。中国正大天晴的安罗替尼也是一个治疗肉瘤的靶向药物,2016年CSCO会议上,中国医科院肿瘤医院的依荷芭丽·迟教授报道了II期临床结果。安罗替尼治疗化疗失败后的软组织肉瘤有效,研究入组166 例软组织肉瘤患者:滑膜肉瘤 47 例、平滑肌肉瘤 26 例、纤维肉瘤 18 例、恶性纤维组织细胞瘤 19 例、腺泡状软组织肉瘤 13 例、脂肪肉瘤 13 例和其他,安罗替尼治疗剂量为 12 毫克/天,持续用药 2 周、停药 1 周,3 周为一个治疗周期,主要研究终点为 12 周的无进展生存率。结果显示,整体客观缓解率为 11.45%,12 周的无进展生存率为 57.23%。其中腺泡状软组织肉瘤这一组织学类型获益最显著。长远来看,肉瘤的靶向治疗应该是多靶点抑制剂,而非是对单一靶点进行抑制。即那些具有多个靶点的小分子靶向药物,有可能展现较好的疗效。下面的表格是目前关于肉瘤的靶向药物、对应的靶点,以及临床试验结果。8、基因检测与跨癌种用药图3:肉瘤的靶向药物、靶点和相应的临床结果如本帖子的初衷希望回答的一个问题,肉瘤适不适合做基因检测,因为肿瘤精准医疗一个很清晰的理念是“没有基因突变不会导致肿瘤,有基因突变就可能存在对应的靶向药物,不管哪个靶向药物是否批准到肉瘤,是否有对应的临床试验,但只要其他癌种或文献报道某个基因的某个突变类型,使用某种靶向药物有效果,那么这就是一种希望。”“癌度”与多家基因检测公司咨询,很多公司检测肉瘤的样本较少,很多是阴性报告。我们现在对国内最大的基因测序公司华大基因的检测的肉瘤数据做一下梳理,看看检测的肉瘤类型和检测到的基因突变,以及推荐的靶向药物。图4:华大基因检测的肉瘤类型、突变的基因和推荐用药(授权使用,严禁转载)图4 华大基因检测的肉瘤类型和对应的基因突变位点,由于肉瘤是个罕见肿瘤,总体检测的样本数不是特别多,但相比其他公司还是要多不少了。有一些样本是没有检测到突变基因和靶向药物的,也就是阴性报告,是否那些样本使用的外周血,可能是因为肉瘤释放入血的ctDNA浓度比较低,也有可能是肉瘤类型的遗传突变形式没有包含在检测基因列表里面,如一些罕见的染色体易位等,总体上找到基因突变和对应跨适应症用药或临床用药的概率是50%左右。需要着重注意的是,一个肉瘤类型一定是尽量使用组织样本做检测,由于肉瘤的突变基因不是很常见,所以检测的基因数目尽可能多一些,而且一定要找一家靠谱的基因检测公司,必须对什么基因的什么位点发生了什么类型的突变,推荐的靶向药物必须有科学依据,因为一个基因可以有多种突变形式,但不是随便一个突变都对应靶向药物有效。至此,我们终于可以回答了本帖开始时提出的那个问题,肉瘤是否有必要做基因检测,能否有指导的靶向药物,通过看华大基因的检测数据,可以说答案是肯定的。尤其是对于抗血管生成的靶向药物耐药,不适合化疗的患者,做基因检测寻找跨适应症用药、临床阶段的用药不失为一个思路。但是需要知道也有近一半是测不到的突变并找到靶向药的,所以如果存在手术治愈的机会,肉瘤的治疗首选还是手术。9、肉瘤的预后情况如果肉瘤分期较低,即没有转移至身体的其他部位,往往可以通过手术治愈。如果肉瘤发生了进展,则往往较难以治愈。假如骨肉瘤没有扩散,骨肉瘤的生存率在60%-80%,假如可以通过外科手术治疗,将所有肿瘤移除,则基本上可以说获得了治愈。癌度有话说:肉瘤的治疗首先应该根据分期和转移情况看是否有手术治疗的机会,批准的靶向药物都强调用于不能手术切除的晚期患者,手术切除病灶是目前唯一治愈的机会。获批的靶向药物更多的基于抗血管生成的多靶点小分子抑制剂,也有两个是海洋生物的提取物。而且大多数靶向药物是处在临床阶段的。不过很多药物也常见于肺癌的靶向治疗,但是几乎没有EGFR等突变,所以肉瘤患者谨记勿拿肺癌的特罗凯或易瑞沙盲试。“癌度”检索到有相应的临床试验,是根据患者的基因突变、染色体易位等来找跨适应症用药的,说明这一检测基因变异寻找靶向治疗的思路也是被科学认可的,这也是肿瘤精准医疗的一个理念,毕竟很多肉瘤发病率不高,不是哪一种肉瘤的哪一种基因变异都有临床试验数据,从华大基因的肉瘤检测数据来看,肉瘤检测基因突变找跨适应症用药存在可行性。“癌度”后续会跟踪报道这些跨适应症用药的结果。需要注意的是由于很多肉瘤的突变、染色体易位导致的融合基因较为罕见,在做检测时需要明确某一种肉瘤的主要突变形式,如果是比较罕见的融合基因突变,目前的高通量捕获测序可能不合适。因为目前的高通量捕获测序必须将探针覆盖融合基因的融合位点,也才能把发生融合的那一段区域捕获并测到,如果基因检测的基因列表里没有肉瘤亚型的那些融合基因,或者是捕获探针分布不全面,是很容易漏检,即便测序深度再高也是没有用的。前面的路不易,“癌度”与您一起前行将小癌“度”过。如您有问题和建议,请回复本帖,稍后请作者给您回复。编者:翱宇参考文献及出处:1、Martín Liberal J, et al., Sarcoma,Volume ).2、Vo et al. Clin Sarcoma Res (.3、Carola Andersson, et al., Cancer Genetics 209(2016) ,154-160.4、http://www.webmd.com/cancer/sarcoma.5、http://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma6、http://www.cancer.gov/research/progress/snapshots/sarcoma.原创文章,转载需注明来源公众号:癌度本文仅代表作者观点,不代表百度立场。系作者授权百家号发表,未经许可不得转载。癌度船长百家号最近更新:简介:致力奉献于一个更健康的世界作者最新文章相关文章脂肪肉瘤是什么病症引起的啊?
脂肪肉瘤是什么病症引起的啊?
我小姑在后背和肩膀的地方长了几个脂肪肉瘤,平时不太影响自己的生活,但高,海信进行手术切除了,但是她现在又长了,脂肪肉瘤除了手术还有别的方法进行治疗吗?
签约家庭医生服务,直接与医生电话沟通,咨询更便捷,解答问题更详细,同时可获得健康顾问提供的健康管理服务。
医院出诊医生
擅长:中医肿瘤、脑癌等
擅长:治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:主治医师&
专长:肿瘤、癌症、肺癌、肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤...
问题分析:检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态。皮肤可出现“桔皮”状。肿瘤发展甚缓慢,大多对机体无严重不良影响,恶性变者甚少。较小脂肪瘤,发展缓慢,无临床症状者一般无需处理。激光手术治疗脂肪瘤有多种方法,意见建议:但对小的脂肪瘤采用微切口激光切除分叶取出。较大脂肪瘤根据部位按外科要求选择切口摘除,激光摘除脂肪瘤极方便。
职称:主治医师
专长:心房颤动,急慢性心力衰竭,冠心病
&&已帮助用户:45420
问题分析:脂肪肉瘤是发生于机体软组织的恶性肉瘤样变,虽然不是癌症,但恶性程度比癌症高,而且可以发生转移和复发的现象。意见建议:对于脂肪肉瘤来说,一旦明确必须立即手术切除,避免转移。术后建议可以配合化疗或中医中药治疗,能够提高治疗效果,避免复发。
问右肩膀有个脂肪肉瘤什么治
职称:医师
专长:内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
&&已帮助用户:97206
指导意见:你好 这个需要到医院外科手术治疗的,服药没什么效果,平时注意避免劳累受风寒
问臀部脂肪肉瘤手术
职称:护士
专长:胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户:160132
问题分析:你好,根据你描述的这种情况来看你现在主要是局部出现了,脂肪肉瘤对于这种情况应该及早的进行调理他有可能是由于身体代谢失调或者是由于饮食不当功能异常等情况引起的。意见建议:给你的建议就是对于这种现象适当的通过手术治疗是有一定的缓解作用的并且在以后的饮食中尽量的避免吃油腻和脂肪多的食物注意休息都有一定的调理和缓解的作用。
问脂肪肉瘤的危害有哪些呀
职称:主治医师
专长:急性胃肠炎,急性胃炎,肠出血,肠胃炎,肠炎,肠道疾病
&&已帮助用户:1374
问题分析:您好,脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤,既然你已经发现,建议您尽快到医院手术。脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤,最常发生于下肢(腹膜后、肾周、肠系膜区以及肩部。脂肪肉瘤的体积一般都比较大,肿瘤存在无法控制侵袭性生长和去分化转移的危险。意见建议:建议你尽快到医院手术,如果手术边缘切除干净,一般术后不复发。又在深部的切不干净存在多次复发和转移的危险,可能就需要放化疗治疗。祝您健康。
问腹膜后去分化脂肪肉瘤除了进行手术切除还有没有别
职称:主治医师
专长:肿瘤科、内科
&&已帮助用户:199908
问题分析:你好,病人有患了腹膜后去分化脂肪肉瘤的病情,这种病情通常是需要先进行手术治疗的好,术后还要放化疗会好些意见建议:但因为放化疗的副作用较大,对身体上会有很大的伤害,那还可在放化疗期间同时结合上中医来进行对症治疗的,这样治疗也是会有非常好的效果的
问脂肪肉瘤应该用什么药比较好呢?
职称:主治医师
专长:慢性心功能不全,冠心病,慢性肺源性心脏病,阵发性室上性心动过速,早博
&&已帮助用户:6074
问题分析:脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤,一般多发生在下肢,特别是股部。发病原因不明,一般无疼痛。意见建议:治疗主要是手术切除,切除后做病理检查。手术切除后还容易复发。
问脂肪肉瘤有什么方法治疗?
职称:医师
专长:不稳定型心绞痛,心律失常,心力衰竭,II型糖尿病,急性胃肠炎,脑血栓形成,高血压
&&已帮助用户:9531
问题分析:你好,脂肪肉瘤目前病因不明,考虑可能与免疫因素、内分泌等有关。根据你的情况,建议你前往医院手术根治。意见建议:脂肪肉瘤是成人最常见的软组织肉瘤,手术是唯一根治办法。如果肿瘤可进行完整切除,则不复发。发生于深部的组织的肿瘤,容易复发。
关注此问题的人还看了
大家都在搜:
关注健康生活!
肺癌这样的疾病发生之后并不太好康复,给患者又会带去很多...
肝癌疾病在肝脏疾病当中是有着比较高发病率的,这样的疾病...
肾癌的治疗主要是手术切除,放射治疗、化学治疗、免疫治...
大肠癌的疾病,虽然发病率不高,可是这样的问题发生以后...
严重的疾病带来的危害都是不能忽视的,其实癌性疼痛这样...
卵巢肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛...
保护放射区域皮肤:接受放射治疗的皮肤区域禁止抓挠....
您好,想患者目前这个情况的话,尽早手术治疗较好…
面对鼻咽癌对于我们的身体造成的种种困扰,首先我们一定...
肝癌是指发生于肝脏的癌症。如果是肝脏内的细胞所引发的癌病...
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息,如:小孩头不发烧,手脚冰凉,是怎么回事?
无需注册,10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功!辉煌国际游戏网站_辉煌国际游戏网站
手动挡车和自动挡车哪个好开?交通规则知识大全8年长协基准价格受到挑战。一方面,国内冶炼厂采购小组成员均遵守率先达成的基准价格,导致其他矿山不得不接受该基准价格。但是,另外一方面,矿山和贸易商不甘心彻底接受,因此成交量、支付意愿、QPs、孟双方继续落实有关措施,安理会应为此发挥建设性作用。中方愿同有关各方一道,积极推动缅甸若开邦地区恢复秩序、实现稳定与持久发展。期铜周二攀升,近月合约大涨2.5%,在上周下跌之后持续反弹。近月2月期铜合约收高7.7
唐刀和日本刀的区别推荐一些好看的香港黑帮电影平邮、快递和EMS有什么区别吗?辉煌国际网址是多少
电影《乱世佳人》的影评谐音歇后语大全辉煌国际账号contentType:1, isReloadOnClose:false, width:454, height:130 })&#59; g_pop.setContent("title","登录"
中国硬分币收藏价格表s7137辉煌国际快充
关键词:辉煌国际游戏网站
看过本文的人还看过}

我要回帖

更多关于 良性脂肪肉瘤早期症状 的文章

更多推荐

版权声明:文章内容来源于网络,版权归原作者所有,如有侵权请点击这里与我们联系,我们将及时删除。

点击添加站长微信