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有影响.氧气得电子O2+ 4H+ +4e-=2H2O E=+1.229V与氢离子浓度有关,所以有影响无影响的是：氯气、溴、碘、过二硫酸根等
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有关（凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原(FIB)测定等三项实验）
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摘要：对ICSH、ICTH或美国国家临床生物化学委员会（NCCLS）等国际以文件形式公布的有关凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原测定等三项实验的标准化及其重要性作了简单叙述。 关键词： 凝血酶原时间 活化的部分凝血活酶时间 纤维蛋白原 标准化 　　由于血栓与止血实验的特殊性，因此迄今仅有凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化的部分凝血酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）和纤维蛋白原（fibrinogen,Fg）等三项实验有了标准化的试剂（如PT）、标准品（如Fg）、质控品和统一的报告形式等；其他，如血小板功能、抗凝因子和纤溶成分等检测尚缺乏成熟的标准化方案。本文仅就经国际血液学标准化委员会（ICSH）国际血栓与止血委员会（ICTH）或美国国家临床生物化学标准委员会（NCCLS）等国际组织以文件形式公布的有关PT、APTT和Fg三项实验的标准化问题作一简介。 一、标准化和质量控制的重要性 　　所谓血栓与止血检测方法的标准化和质量控制，是指采用统计学原理，运用规范的物理、化学、生物学的方法，对血栓与止血实验的技术、操作、仪器、试剂和标本等项的质量水平，进行合理的管理、检测和评价，以标准化和质量控制来堵绝误差，提高实验的精密度、准确性和可靠性。标准化和质量控制的重要性在于： 1、为临床诊治提供可靠的依据：实验结果的可靠性是临床诊治疾病的重要依据和条件。实验结果若为假阳性就会造成误诊、误治；若为假阴性就会造成漏诊、漏治；实验结果偏高或偏低都会影响患者的诊断、鉴别诊断以及影响医师对病情和疗效的判断。 2、提高血栓与止血基础研究的效率和价值：血栓与止血基础研究的形式就是进行各种实验。实验可靠性好，就能揭示血栓与止血的客观规律，甚至可带来重大理论突破及（或）社会、经济效益；若实验可靠性差或有错误，则会造成假象或错误理论。 3、有助于人群健康调查和建立血液学参数的正常范围：为了解一定人群的健康水平，建立具有广泛意义的血液学参考值的范围须进行较大规模人群的健康调查，健康调查必须要有实验结果的可靠性作保障，不然会导致不准确或错误的结果，故质量控制对群体医学也有重要意义。 　　总之，血栓与止血实验室的质量控制，从一定程度上反映一个国家，一个地区，一个单位血栓与止血医疗水平和研究水平的高低。因此，应倍加重视。 二、 凝血酶原时间（PT）的标准化 　　自1935年Quick创建凝血酶原时间（prothrombin time,PT）测定方法以来，迄今仍然 是检查外源凝血系统诸因子及相关抑制物的重要筛选试验，PT也是目前口服抗凝剂治疗的主要手段。但是，PT测定受多种因素影响，必须对它进行标准化和质量控制，以提高PT检测的精密度、准确度和可靠性。 （一）凝血酶原时间（PT）的标准化问题 1、组织凝血活酶标准化：应用的国际参考品（international reference preparation IRP），有下列几种： （1）单一组织凝血活酶国际参考品：是一种组织提取物的生理盐水悬液制剂。WHO在英国使用的统一标准的&英国比较凝血活酶&（British comparative thromboplastin,BCT）为基础，制备WHO的原级凝血活酶参考品（primary reference preparation），如人脑组织凝血活酶，编号67/40。同时又以BCT67/40为基础标化了次级参考品（secondary reference preparation）。如牛脑组织凝血活酶，编号为68/434；兔脑为70/178。后来WHO还公布了一些次级组织凝血活酶参考品，如人脑或胎盘制剂，如BCT/253；兔或兔、猴组织混合制剂，如RBT/79等。 （2）复合组织凝血活酶国际参考品：它是组织提取物的生理盐水悬液中加入适量的纤维蛋白原、因子V 和氯化钙组成的制剂，如牛组织凝血活酶OBT/79等。 　　目前世界各国都广泛应用WHO的这些参考品来校正本国或本地区制备或生产的组织凝血活酶参考物。这样使世界范围内有了多种组织凝血活酶参考品。 2、组织凝血活酶工作制剂（working preparation,WP）的国际敏感度指数（international sensitivity index,ISI） 　　由于不同组织凝血活酶对凝血因子的敏感性不同。为了使不同敏感性的组织凝血活酶在检测PT中能得到同样的结果，必须要制定一个共同的敏感性指标。这就需要通过自制的试剂与国际参考品（IRP）进行比较，然后得出一个校正值。具体的方法如下： （1）用国际参考品（IRP）标定国家、地区或本实验室的参考制剂（reference preparation,RP）。 （2）用实验室参考制剂（RP）标定工作制剂（WP）。 1）标本：2份正常人血浆和6份口服抗凝剂达6周的患者血浆，连收10天，共60份标本。 2）测定：按一定顺序进行测定，每份标本重复测定2次。将PT测定的结果（秒）点在双 对数坐标纸上，横坐标代表WP的PT测定结果，纵坐标代表RP的PT测定结果，画出最佳的各点拟合直线，得出定标曲线，通过WP/RP比值，或回归方程求出斜率b。 3）计算WP的ISI值：ISI值愈接近于1.0，表明组织凝血活酶试剂愈敏感，因此，生产和出售组织凝血活酶试剂的厂商，必须在产品上标有ISI。 3、PT测定结果的报告方式：理论上，无论何种组织凝血活酶，只要标有ISI，就可与国际参考制品进行对比校正，并可用同一种计量单位报告。1985年ICSH和ICTH推荐以PT监测口服抗凝剂的报告方式是国际正常化比率（international normalizde ratio,INR）。 INR的计算公式如下： 在用INR后，各种敏感性不同的组织凝血活酶均可得到相同的INR值。 4、仪器特有有ISI：上述PT根据报告方式适用于手工法（试管倾斜法）测定PT。但是手工法与仪器法以及仪器法与仪器法测定PT的INR之间，仍有差异。研究表明，在ACL、Cobas Fibro和Coaga-Pet三台自动化仪器上，使用同一种ISI为1.12的Thromborel S试剂，测定PT的均值分别为10.7秒、12.1秒和11.1秒。但若以同一ISI值计算INR，得出的数值也存在着不同程度的差异。为此，专家们提出建议：同一组织凝血活酶试剂用于不同仪器时，可用所谓的&仪器特有的ISI&（instrument specific ISIs）或称区域性ISI（Local ISI）来计算INR。每台仪器所使用的凝血活酶试剂都应该有特定的ISI值，重新标定ISI值的做法是购买标有INR的冻干血浆，然后在自己的仪器上再标定所使用凝血活酶试剂的ISI值，这样才可使病人的INR具有可比性。 （二）凝血酶原时间（PT）的推荐方法 [原理] 　　将组织凝血活酶（主要含组织因子和脂质）和钙离子，加到枸橼酸抗凝血浆中，在37℃保温，测定血浆凝固时间，即为PT。PT主要用于筛选检测外源凝血系统的因子Ⅶ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和相关因子的抑制物的试验。 [标本来集和处理] 1、标本采集：用硅化或塑料注射器抽取空腹静脉血，按9:1比例加入含0.109mol/L的枸橼酸钠抗凝剂的硅化或塑料试管中，轻轻混合均匀。 2、标本处理：以g，离心15分钟，分离乏血小板血浆，并在24小时内完成试验。 3、正常对照血浆：选择正常健康男性和女性各lO名以上，年龄在18～45岁。但不能是妊娠、月经期、哺乳期和口服避孕药的妇女，采取的血浆冰冻干燥保存或-80℃保存。 [试剂] 1、抗凝剂：109mmol/L枸橼酸钠液（相当于含二分子结晶水的枸橼酸钠32g/L）。 2、凝血活酶试剂：市售商品，应标有ISI、批号及有效期。冻干者应按说明书加指定的缓冲稀释剂复溶。 3、氯化钙（CaCl2）溶液：为25mmol/L。（目前有些商品试剂已将凝血活酶液与氯化钙液混合好，可不必另配CaCl2液）。 4、质控物：正常及异常对照血浆 5、配制试剂用水必须符合1级纯水的标准。 [仪器] 1、手工法：秒表，保持37℃±1℃的恒温水浴箱或电热块。水深能浸试管3cm以上，表面无划痕的10×mm拭管。经标准的0.1mL移液管。经校正的秒表。 2、仪器法：各种自动或半自动血凝仪，严格按说明书操作。 [操作步骤] 1、手工法 （1）测定温度36.5～38.5℃，上述各试剂及被测血浆，均应预温至此一温度，但凝血活酶试剂预温不可超过30分钟，血浆预温一般不宜超过10分钟。 （2）所用试管及加样器等接触血浆的器具均为塑料或硅化玻璃管。 （3）吸取枸橼酸抗凝血浆0.1mL，加入一小试管中：加入凝血活酶试剂0.1mL混匀后置37℃水浴中。再加入25mmol/L CaCl2液0.1mL，（也可先将凝血活酶试剂与CaCl2溶液等量混合，加入0.2mL）。立即混匀并开动秒表：试管仍浸于水浴中，至约10秒钟时，自水浴中取出，在纱布上迅速擦去试管外水滴，在明亮处不断倾斜试管，在流动状态下观察有无纤维蛋白形成。一旦见到纤维蛋白（同时将出现液体流动减慢），立即停表，记录时间。每次测定二管，按平均数报告。本试验的最后混合液其pH应为7.2～7.3，大部分商品凝血活酶试剂均用含缓冲液的溶液配制。 （4）每批均同时做正常和异常对照，方法应与测定标本完全相同。 [报告方式] 1、以PT的秒（S）数报告（最接近的0.5秒） 2、以患者血浆（S）/正常对照PT（S）的比率（PRT）报告。 3、在口服华法令类抗凝药物治疗监控时，应报告国际正常化比率（INR）。大部分自动化仪器可根据所测的PTR和凝血活酶试剂的ISI，自动算出INR。手工法可根据下列公式，用一计算器直接计算： Poller设计了一个简便的列线图，在取得PTR和ISI值后，即可从图上直接查找出INR值，十分便利，国内已有介绍。 ICSH规定，不再用稀释曲线或百分比（活动度）报告。 [参考值] 　　因仪器/试剂不同，会得出不同结果，故很难统一规定参考值。各实验室应根据自己的仪器、试剂等条件，自行测定一批健康人，建立参考值。此后至少每年或当条件有变化时，根据新的条件，重新建立。参考值PT测定的一切条件均应与患者血浆PT测定相同（包括采血、容器、抗凝剂等）。健康供血者应选至少20个18～55岁的男性和非妊娠、月经期女性，不可服药，在平静休息状态采血、以减少个体差异（有条件时，可测一批老年人和小儿，分开统计）。同时应分开几天采血和测定，以减少天间差异。测定结果经统计学处理，计算标准差：以两个标准差（2SD）或95%可信限作为参考范围。对于三个标准差是正常还是异常，需结合具体情况进行评估。从统计学上讲，其中有些人是正常的。用以上标准，病人（PT异常）则很少会遗漏。 三、活化部分凝血活酶时间(APTT)的标准化 （一）活化部分凝血活酶时间(APTT)的标准化 　　APTT是检测内源凝血系统诸凝血因子缺陷和相关抑制物的筛选试验，也是当前用于凝血因子、肝素抗凝治疗以及狼疮抗凝物质检测的主要手段。 　　与PT测定一样，不同的部分凝血活酶、不同的活化剂和不同的激活时间对各种凝血因子缺陷、对肝素和对狼疮抗凝物质的敏感性相差很大。例如，检测APTT的试剂中，所用活化剂（白陶土、硅藻土、鞣花酸）不同，他们对检测肝素、狼疮抗凝物质和因子Ⅷ、Ⅸ的敏感性不同。
　　迄今，ICSH和ICTH尚未有APTT检测方法标准化或试剂标准化的可行方案问世，仅NCCLS于1992年，提出一个编号为H29-T的暂行方案。 （二）活化的部分凝血活酶时间（APTT）的推荐方法 [原理] 　　将一种磷脂和激活剂加到血浆中，经过孵育后，加入适当浓度的钙离子。其纤维蛋白凝块形成的时间（以秒计），即为APTT。本法主要用于过筛测定内源途径凝血因子的缺陷，如因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅷ、Ⅸ、激肽释放酶原（PK）、高分子量激肽原（HMWK）以及纤维蛋白原等。同时也用于上述因子的抑制物测定、肝素治疗的监测以及狼疮抗凝因子的检查。 [仪器] 　　本实验所用仪器、设备（包括采血、贮血容器、加样装置和标本的处理等）以及对它们的要求完全与PT相同。PT所用自动化仪器同样适于本实验。 [试剂] 1、部分凝血活酶试剂：由商品供应。一般已与檄活剂按比例配在一起（或分开配制）常用的激活剂由硅藻土（商品名Celite）、白陶土、二氧化硅微粒、鞣化酸（ellagic acid）或其它可用的激活剂，由厂方配套供应。 APTT试剂/仪器结合，应能使因子Ⅷ、Ⅸ或Ⅺ活性低于0.3μ/mL（或＜30%）的血浆，出现异常延长的结果。 2、氯化钙溶液（25mmol/L）以及其它试剂与PT所用者相同。 [操作步骤] 1、样品的采取、贮存、输送与PT测定相同。注意，应用清洁的塑料或硅化玻璃采血器采血及贮血。 2、标本（去血小板的血浆）的制备与PT相同。注意、应用去血小板血浆测定。 3、水浴箱或电热板的温度为37℃±1℃，要经常检查是否正确。 4、接触活化时间：加激活剂活化因子Ⅻ的时间要保持一致；各仪器和试剂生产厂家的规定可能不一样，应严格按说明书要求进行。手工操作时，应用秒表或类似的定时装置计时。 5、操作：预温（不超过30分钟）APTT试剂一份与预温（不超过10分钟）的侍测血浆一份混合，立即开动秒表计时；至规定的接触活化时间终点时，加人预温37℃的CaCl2液一份，混匀，同时开动秒表。至出现血浆凝固时，停表，记录血浆凝固时间（以秒计）。手工测定时应同时测定两管，按平均数报告。一些精密度已有很大改进的自动或半自动凝血仪，如果有适当的质控标准也可只测定一次。应同时测定正常和异常对照血浆。 [参考值]参照PT [特殊解释] 1、对肝素的敏感性：APTT常用于肝素治疗的监测，通常以患者APTT与正常血浆APTT的比率在1.5～2.5作为治疗控制范围：但不同的试剂/仪器系统对肝素的敏感性不同。其试剂/仪器系统对肝素的敏感性可进行测定。体外的敏感性（in vitro sensitlvity）是指将临床在使用的同类型钓肝素按其治疗浓度，加到正常血浆中，测定APTT。体外敏感性与体内敏感性（in vivo sensitivity）不等同，但可作参考。 2、浪疮抗凝因子：狼疮抗凝因子是一种抗磷脂的自身抗体，由于它抗凝血的重要成分磷脂，故能干扰凝血。血中如存在狼疮抗凝因子，APTT将延长。但APTT试剂对狼疮抗疑因子的敏感性有很大差别，试剂制造厂家应提供足够的说明，有关的国家机构也可提供对狼疮抗凝因子的资抖。但要知道，病人个体之间也有很大差异，没有一种试剂能测出所有狼疮抗凝因子。 四、纤维蛋白原测定（Fg）的标准化 （一）纤维蛋白原测定（Fg）的标准化问题 　　纤维蛋白原（死）由肝合成，存在于血浆和体液中，其结构和功能基本已搞清，但迄今仍无理想的临床检测方法；文献报道的测定方法多至10余种，有的精密度、准确信较好，但过于复杂、烦琐；有的虽然简便、快速，但精密度、准确性较差。 1992年，英国国家生物标准及控制研究所（NIBSC）、研究完成了一个纤维蛋白原标准品，编号为89/644，向WHO的生物标准专家委员会（ECBS）推荐，[15]并被ECBC批准为国际参考品（IRP）。从此，各国均引进这一标准品来标化本国或厂家生产的次极标准品（我国卫生部临床检验中心亦已在引进）。使纤维蛋白原测定的标准化工作，走出了关键的一步。因此根据调查，各家标准品纤维蛋白原含量差别很大。 （二）纤维蛋白原（Fg）测定的推荐方法 　　各家用IRP来标化自己的标准时，推荐采用Jacobsson的改良法，现将该法介绍如下。 [试剂] 1、缓冲液：Na2O·2H2O 0.882g；KH2PO4 2.77gl升，此为贮存缓冲液；将贮存缓冲液l份，加生理盐水2份即为应用缓冲液，pH为6.35。 2、生理盐水：0.15mol/L 3、人或牛凝血酶：500IU/mL，生理盐水溶液。 4、凝块溶解剂：尿素400g溶于少量蒸溜水中，200mL 1.Omol/L NaOH，再加水至l升。 [操作步骤] 　　将纤维蛋白原冻干（标准）品（源于89/644）加lmL蒸馏水复溶，加到含有2mL应用缓冲液的有机玻璃浅盘或其他容器中，再加入凝血酶液50μL，迅速混匀，在室温中静制置2小时。将容器倒扣于吸水的布上（其下可垫吸水纸），再用适当物质（加滤纸）将凝块吸干。将凝块取下，置于5OmL生理盐水中洗涤2次，每次洗涤后均应将凝块吸干（可用玻璃挤压凝块），尽量除去含于凝块中的液体，以免液体中的其它血浆蛋白残留。必要时可在清洁棉布上挤压。 小心将凝块加人含凝块溶解剂7.5mL的容器中，摇匀，直至凝块完全溶解。倒人光径为1cm的比色杯中，以凝块溶解剂为空白，在280nm和315nm波长读取吸光度（A）。 （三）适用的纤维蛋白原（Fg）测定（Clauss法） [原理] 　　将凝血酶加到血浆中，使纤维蛋白原变成纤维蛋白，血浆便出现凝固。在有足量的凝血酶时，与不同含量的纤维蛋白原作用，其出现血浆凝固的时间与纤维蛋白原含量呈负相关。 [试剂] 1、牛凝血酶l00NIHU/mL 2、纤维蛋白原标准品（IRP次级标准） 3、缓冲液（下列两种任选一种）： （1）巴比妥缓冲液（PH7.5）；巴比妥2.5g，巴比妥钠2.75g，璐氯化钠7.3g溶于750mL去离子水中，校正至PH7.5，加水至1L。 （2）咪唑（Imidazole，或Glyoxaline）缓冲液：咪唑3.4g（0.05mol/L），氯化钠5.85g，加于约500mL水中；加O.1mol/L盐酸186mL，调PH至7.3-7.4，最后加蒸馏水至1升。 [操作步骤] 1、手工法 （1）用上述缓冲液先将标准品稀释成0.8，1.6，2.4，和4.0g/L纤维蛋白原浓度，各浓度再用缓冲液作1:10稀释。 （2）患者血浆及质控物用缓冲液作1:10稀释。 （3）将含100NIHU/mL，牛凝血酶，混匀后室温保存。如用仪器法测定，则用100NIHU/mL，牛凝血酶，不必稀释。 （4）在一试管中，加稀释血浆0.2mL，置37℃水浴中4分钟。 （5）加入预温37℃的lOONIHU/mL凝血酶液O.2mL，摇匀并立即开动秒表，不断观察凝固时间。至出现凝固时停表。 （6）每份标本测定两次，求平均数。同时测定各标准管和对照（质控）管，方法相同，准确记录时间。 （7）计算：用双对数纸作图，以凝固时间为纵坐际、纤维蛋白原浓度为横坐标，将各相应浓度的标准管对凝固时间，在图上标出相应的点并连成直线，制成标准曲线。然后根据患者和质控血浆所测得的凝固时间。在图上查到纤维蛋白原含量。 如血浆纤维蛋白原含量大于4g/L，应稀释血浆后重测，结果乘以稀释倍数。如血浆纤维蛋白原含量低于O.8g/L，需将原血浆改为1:2或1:5稀释，在标准曲线上查得结果后除以5或除以2。 2.仪器法：本法可用自动或半自动凝血仪按凝血酶时间（TT）测定法测定。可自动打印出结果。一般仪器法比手工法精密度高。
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DXY All Rights Reserved.基础知识；1.属于血液中正常有形成分的是血小板；2.不属于临床血液学研究内容的是淋巴细胞的分化和；3.正常人血液PH应该在7.35~7.45；4.血浆渗透压量正常人约为290~310mOsm；5.血液的主要生理功能包括：运输、协调、防御、维；6.在必要时，成人静脉采血的部位可选择股静脉；7.皮肤采血的特点是耳垂采血检查结果不够恒定；8.真空采血法又称为负压采
1.属于血液中正常有形成分的是血小板
2.不属于临床血液学研究内容的是淋巴细胞的分化和发育
3.正常人血液PH应该在7.35~7.45
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5.血液的主要生理功能包括：运输、协调、防御、维持机体内环境稳定等功能
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7.皮肤采血的特点是耳垂采血检查结果不够恒定
8.真空采血法又称为负压采血法
9.属于酸性染料的是伊红
10.关于细胞成分化学特性，叙述正确的是血红蛋白为碱性蛋白质
11.晚幼红细胞脱核成网织红细胞的过程是完成在骨髓
12.关于红细胞生理，描述正确的是红细胞有交换和携带气体的功能
13.每克血红蛋白可携带氧气为1.34ml
1214.新生儿红细胞计数的参考值（6.0~7.0）X 10/L
15.红细胞Hayem稀释液中硫酸钠的主要作用是提高比密防止细胞粘连
16.枸橼酸钠在枸橼酸钠稀释液中的主要作用是抗凝和维持渗透压
17.1966年被ICSH推荐的血红蛋白检测参考方法是HiCN
18.改良牛鲍计数板两侧支柱加盖专用盖玻片形成的计数池高为0.10mm
19.HiCN测定最大吸收峰位于540nm
20.HiN3检测的最大吸收峰位于542nm
21.正常情况下，外周血中的血红蛋白主要是氧合血红蛋白
22.瑞氏染色血涂片中，正常红细胞直径范围在6.0~9.5um
23.大红细胞是指红细胞直径&10um
24.关于嗜多色性红细胞叙述正确的是胞质内尚存少量嗜碱性物质
25.血细胞比容测定ICSH确定的参考方法是放射性核素法
26.温氏法测定血细胞比容其结果应读取红细胞柱还原红细胞层
27.对血细胞比容叙述正确的是作为MCV计算的基础数据
28.对红细胞平均指数叙述正确的是MCHC的计算单位是g/L
29.RDW反映红细胞的体积大小的异质性
30.对红细胞体积分布宽度叙述正确的是RDW可作为IDA的筛选诊断指标
31.标本中可影响RDW的因素是红细胞碎片
32.有关网织红细胞检测原理叙述错误的是经普鲁士蓝染色后可见连成线状的网状结构
33.ICSH推荐的血沉检测的标准方法为魏氏法
34.魏氏法检测血沉所采用的数值报告单位是mm/h
35.在机体防御和抵抗病原菌过程中起主要作用的外周血中的细胞是中性粒细胞
36.正常状态下衰老的中性粒细胞主要被破坏所在的系统是单核-吞噬细胞系统
37.在白细胞成熟过程中，最早出现特异性颗粒的细胞是中幼粒细胞
38.与白细胞无关的是Howell-Jolly小体
39.正常生理情况下，关于白细胞变化规律的正确叙述是早晨较低，下午较高
40.正常情况下，血涂片经染色后中性粒细胞核象最多见的是三叶核
41.从原始粒细胞、早幼粒细胞到中幼粒细胞均有合成DNA的能力，这类粒细胞应属于分裂池
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44.目前血型的定义是指抗原抗体系统的遗传特性
45.ISBT将红细胞表面抗原按血型系统分为23个
46.红细胞膜上的ABH抗原主要构成物质是糖蛋白和糖脂
47.酶介质法作血型鉴定时，用蛋白酶处理红细胞，主要是破坏红细胞表面的唾液酸，使红细胞表面负电荷减少
48.原尿中不存在的物质是红细胞
49.原尿中的葡萄糖被完全重吸收的场所是近曲小管
50.原尿中肌酐几乎不被重吸收而随尿排出体外
51.肾单位不包括集合管
52.少尿是指24h尿量少于400ml
53.成年人正常尿量为ml/24h
54.镜下脓尿为每高倍视野尿白细胞&5个
55.小圆上皮细胞主要是指底层称移行上皮细胞
56.属于尿中异型红细胞形态的是环形红细胞
57.试带法检测尿液PH所用的指示剂是甲基红和溴麝香草酚
58.本周蛋白尿属于溢出性蛋白尿
59.蛋白尿是指尿液中蛋白质超过0.10g/L
60.导致肾前性蛋白尿的疾病是挤压综合征
61.肾小管性蛋白尿见于器官移植
62.尿糖定性为阳性，血糖浓度超过8.88mmol/L
63.酮体主要是机体内脂肪的中间代谢产物
64.关于尿β2-M的叙述错误的是β2-M为肾小球性蛋白尿
65.反映肾小管功能损害最敏感的酶是尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
66.非孕妇尿中HCG的浓度&2.0ng/L
67.尿液分析仪的组成包括机械、光学、电路系统
68.普通膳食情况下，脂肪约占粪便干重的10%~20%
69.脂肪泻是指正常成人24h粪便中的脂肪总量超过6g
70.细菌约占粪便干重的1/3
71.成人粪便中的主要菌群是大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌，约占80%
72.粪便中球菌和杆菌的比例约为1：10
73.霍乱、副霍乱时粪便性状是米泔样便
74.会造成大便隐血试验假阴性的是服用大量维生素C
75.阿米巴痢疾及过敏性肠炎的粪便中可见夏科-雷登结晶
76.胆道梗阻时，粪便呈现白陶土色是由于没有粪胆素
77.前列腺液约占精液的30%
78.角化前细胞属于表层细胞
79.癌细胞多形性和癌珠是高分化鳞癌的标志
80.腺癌是由柱状上皮细胞恶变而来的癌
81.恶性肿瘤脱落细胞分化程度越高细胞形态畸形越明显
82.恶性肿瘤脱落细胞分化程度越低胞质量越少
83.属于嗜酸性物质的是嗜酸性颗粒
84.属于嗜碱性物质的是细胞核蛋白
85.既含酸性物质，又含碱性物质的是中幼红细胞
86.成年人外周血淋巴细胞绝对值是（0.8~4）X 10/L
987.新生儿外周血白细胞总数的参考值范围是（15~20）X 10/L
88.体外保存制品一般条件下，半衰期最短的是纯化因子VIII
89.白细胞制品输注后易产生免疫反应
90.烧伤患者需大量输注的制品是白蛋白制品
91.表层移行上皮细胞又称为尾形上皮细胞
92.来自肾小管的上皮细胞是复粒细胞
93.尿液中主要以清蛋白为主见于肾小球性蛋白尿
94.尿液中主要以本周蛋白为主见于溢出性蛋白尿
95.尿液中主要以α1-M和β2-M蛋白为主见于肾小管性蛋白尿
相关专业知识
1. 适用于血栓与止血检查的标本是血浆
2.严重一氧化碳中毒或氰化物中毒患者血液颜色呈樱红色
3.用于血液保养液的成分主要是枸橼酸钠
4.枸橼酸钠用于血沉检查时枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1：4
5.EDTA抗凝的原理是与血液中钙离子结合成螯合物
6.新载玻片有游离碱质，需处理后，清洗、干燥备用，正确的处理方法是1mol/L HCL浸泡24h
7.静脉采血过程中易造成溶血的原因在于采血后直接用力将血液注入试管中
8.在显微镜下计数红细胞数，若计数5个中方格内红细胞数为345个，按计量单位报告为
123.45X10/L
9.HiCN检测方法最大的缺点是会造成对环境的公害
10.血细胞比容测定WHO推荐的首选常规方法是微量高速离心法
11.ICSH推荐使用Miller窥盘，方法是Miller窥盘将网织红细胞计数的CV值控制在5%左右
12.血浆中能促进红细胞缗钱状形成的主要物质是纤维蛋白原
13.关于中性粒细胞核象的描述错误的是核左移常为预后不良之兆。描述正确的有：核分叶多的细胞增多说明造血功能衰退；五叶核以上粒细胞超过0.03称核右移；疾病恢复期可有一过性的核右移现象；杆状核与分叶核之间的正常比值为1：3
14.机体处于急性感染时外周血白细胞计数所得白细胞值为循环池
15.对白细胞分类计数的叙述，错误的是当血涂片上发现幼稚红细胞时，应列入白细胞分类总数中并报告百分率
16.下列疾病中性粒细胞常减少的是脾功能亢进
17.ICSH公布的对血细胞分析仪的评价方案不包括灵敏度
18.目前仪器法白细胞分类不包括的方法是荧光透射比色法
19.当红细胞直方图曲线显示主峰左移，峰底增宽，常反映缺铁性贫血
20.三分群血细胞分析仪白细胞直方图中，中间细胞主要包括单核细胞
21.引起血细胞分析仪检测结果假性异常的因素有非晶形物质聚集
22.血型抗体筛查试验最易于标准化的方法是凝胶法
23.血型鉴定时进行反定型试验的目的在于验证正定型血型结果是否准确
24.关于低离子强度盐溶液交叉配血法（LISS），下列说法正确的是：增加抗原-抗体反应，增加不完全抗体交叉配血的敏感性，降低抗原-抗体反应，不可用于RH血型鉴定，简便快速
25.在决定全血红细胞输注时，需考虑的最主要因素是失血量
26.去除了大部分血浆和白细胞的血液制品是浓缩红细胞 9
27.下列药物对肾脏无毒性作用的是维生素
28.下列物质可引起肾脏损害的是铅
29.改变尿液中离子成分，从而调节尿液的酸碱度，完成这些是肾脏通过肾小球的滤过作用
30.采集尿液的容器不正确的是用消毒剂洗过的容器
31.用于测定尿量的标准量筒应精确至1.0ml
32.新生儿尿比重参考值是1.002~1.004
33.尿中出现亮氨酸和酪氨酸结晶见于急性肝坏死
34.透明管型大量持续出现多见于肾小球肾炎
35.慢性肾小球肾炎出现的主要管型为颗粒管型
36.试带法检测尿液PH的变异范围是PH5.0~9.0
37.对磺基水杨酸法检测尿蛋白的影响因素，描述错误的是尿液PH&3时，可呈假阳性。对磺基水杨酸法检测尿蛋的影响因素描述正确的是：含碘造影剂、大量青霉素可使反应呈假阳性，尿液PH&9.0时可呈假阴性，尿中混入生殖系统分泌物时可出现假阳性，高尿酸可出现假阳性
38.不属于血液增高性糖尿的是家族性肾性糖尿
39.尿胆素、尿胆原、尿胆红素均为阳性应考虑肝细胞性黄疸
40.关于本周蛋白特性描述不正确的是加热至56~60摄氏度时可发生凝固
41.多发性骨髓瘤患者尿中蛋白阳性的是本周蛋白
42.关于尿液微量清蛋白叙述错误的是为晚期肾损害的标志
43.乳糜尿中的主要成分是淋巴液
44.不属于真性蛋白尿的是尿道炎症性蛋白尿
45.磺柳酸法尿蛋白检验时不引起假阳性的药物是红霉素；会引起假阳性的药物有：泛影葡胺、青霉素、对氨基水杨酸、复方磺胺甲恶唑
46.检查乳糜尿常用的染色液是苏丹III
47.正常前列腺液的酸碱度为PH6.3~6.5
48.使人类致病的阴道真菌多数为白色念珠菌
49.属于恶性肿瘤细胞形态中的细胞核改变的是核质比失调
50.癌细胞分化越差核质比失调越明显
51.导致胸腔积液最常见的恶性肿瘤是肺癌
52.胸腔积液中小细胞型腺癌是乳腺浸润性小叶癌
53.电镜下癌细胞中可见胆汁样物和微胆管结构的是肝细胞癌
54.适用于妇科推片检查的染色法是巴氏染色法
55.用于痰涂片进行癌细胞检查的染色法是HE染色法
56.临床实验室最常用的血细胞染色法是瑞氏染色法
57.《全国临床检验操作规程》推荐的血细胞染色法是瑞氏-吉姆萨复合染色法
58.嗜碱性点彩红细胞胞质中含有核糖体变性聚集颗粒
59.网织红细胞胞质中含有核糖核酸
60.血小板比容的英文缩写为PCT
61.血小板体积分布宽度的英文缩写为PDW
62.尿毒症出现蜡样管型
63.活动性肾盂肾炎出现白细胞管型
64.造成班氏法尿糖检测假阳性，试带法检测假阴性的药物是大量维生素
65.造成磺柳酸法检测尿蛋白假阳性的药物是大量青霉素、含碘造影剂
66.导致尿酮体检测假阳性的药物是阿司匹林
1.乙二胺四乙酸盐抗凝剂不适用于血小板功能实验
2.ICSH建议CBC抗凝首选的抗凝剂是EDTA-K2
3.肝素抗凝机制是加强抗凝血酶III的作用
4.关于双草酸盐抗凝剂以下说法正确的是：草酸胺可使红细胞胀大；草酸钾可使红细胞缩小；可用于血细胞比容和网织红细胞计数；不可用于凝血酶原时间测定；不适于血小板计数和白细胞分类计数
5.葡萄糖、糖耐量检测专用的真空采血管盖子的颜色为灰色。
6.瑞氏染色受PH影响，对瑞氏染色的正确叙述是在偏酸性环境中染色偏红
7.吉姆萨染色与瑞氏染色比较其优点为对细胞核、寄生虫着色较好
8.不适宜用枸橼酸钠作抗凝剂的是红细胞渗透脆性试验
9.异型淋巴细胞见于传染性单核细胞增多症
10.红细胞生理性增多的原因不包括妊娠中后期
11.红细胞和血红蛋白减少的原因为铁供应或吸收不足
12.造成急慢性红细胞丢失的原因包括消化性溃疡、痔疮
13.继发性红细胞增多的疾病包括先天性心血管疾病
14.测定血红蛋白的准确度和精密度较差的方法是溴代十六烷基三甲胺血红蛋白测定法
15.对红细胞内血红蛋白高色素性改变叙述正确的是红细胞中央浅染区消失，整个红细胞成红色
16.外周血涂片中染色质小体增多常见于脾切除
17.关于缺铁性贫血红细胞形态异常错误的叙述是平均红细胞血红蛋白含量增高
18.HCT降低反映的主要疾病是再障碍性贫血
19.RDW正常，MCV减低可见于β-珠蛋白生成障碍性贫血
20.WHO推荐的普通光学显微镜检查网织红细胞活体染色的方法是新亚甲蓝染色
21.点彩红细胞经碱性亚甲蓝染色后，其呈色为红细胞呈淡蓝绿色，颗粒呈深蓝色
22.用于魏氏法血沉检测的抗凝剂是109mmol/L枸橼酸钠
23.关于红细胞沉降率检测叙述错误的是血沉管倾斜3度，沉降率减少30%
24.RDW明显增高，红细胞峰右移，出现双峰，以100fl处峰为主，可见于大细胞不均一性贫血
25.ABO血型系统中H物质存在最多的血型是O型血
26.Rh血型抗原性最强的是D抗原
27.父母血型基因型为BB和OO，则其子女的血型只可能是B型
28.受检者红细胞与5种Rh抗血清均发生凝集，则其血型为CcDEe
29.用ACD液保存血液，血小板在4摄氏度时明显破坏的保存时间是1天后
30.血制品冷沉淀物不含有的成分是血小板
31.NCCLS和CCCLS建议的关于尿比重测定的参考方法是折射计法
32.尿渗量与溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒的数量有关
33.尿崩症患者24h尿量可多达5~15L
34.由于输血后溶血导致急性肾功能不全，尿中可出现血红蛋白管型
35.尿中出现红细胞管型多见于急性肾小球肾炎
36.目前临床尿糖试带法检测时仅与葡萄糖反应
37.不属于磺基水杨酸法测定尿蛋白注意事项的是测定温度应控制在15~25度。磺基水杨酸法测定尿蛋白的注意事项有：碱性尿应于尿液中加数滴冰乙酸，调整尿液PH为5时测定，含碘造影剂、大量青霉素可使反应呈假阳性，应控制在1分钟内观察结果
三亿文库包含各类专业文献、高等教育、外语学习资料、各类资格考试、文学作品欣赏、应用写作文书、临床检验基础(2010师)87等内容。　
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