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关于印发《阜阳市基本医疗保险慢性病门诊管理实施办法（试行）》的通知
关于印发《阜阳市基本医疗保险慢性病门诊管理实施办法（试行）》的通知
阜人社〔号
关于印发《阜阳市基本医疗保险慢性病门诊
管理实施办法（试行）》的通知
各县（市、区）人力资源和社会保障局，阜阳市医疗保险基金管理中心：
现将《阜阳市基本医疗保险慢性病门诊管理实施办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。
附件：1、《阜阳市基本医疗保险慢性病门诊管理实施办法（试行）》
2、《阜阳市基本医疗保险慢性病门诊准入标准、
用药目录及年度费用限额》
阜阳市人力资源和社会保障局
阜阳市人力资源和社会保障局 日印发
阜阳市基本医疗保险慢性病门诊
管理实施办法
第一条 为加强和规范医疗保险慢性病服务管理，维护医疗保险基金安全和慢性病患者权益，根据《阜阳市城镇职工基本医疗保险办法》（阜政发〔2014〕8号），结合实际情况，制定本办法。
第二条经鉴定合格的慢性病患者，在各病种用药目录和年度费用限额内，在门诊医生的指导下用药治疗，符合医保报销范围的费用，医保基金按规定比例支付。非慢性病病种、超出慢性病门诊用药目录、超过年度限额和低于起付线的费用医保基金不予支付。
第三条 慢性病申报
患医保慢性病病种的参保人员须填报《阜阳市医疗保险慢性病门诊治疗申报表》，由所在单位或社区签署意见，并附近两年内在二级以上医院的住院病历和相关医学检查报告等资料，每季度末月20日前报医疗保险经办机构审核。
第四条 慢性病鉴定
慢性病一季度鉴定一次。由医疗保险慢性病专家组按照阜阳市基本医疗保险门诊慢性病准入标准进行鉴定，符合准入标准的，制定治疗初始方案，医保中心发放《慢性病治疗证》。经鉴定不符合准入标准的，申报材料退还本人。
第五条 慢性病治疗
享受慢性病门诊治疗的参保人员在一个年度内只可选择一家慢性病定点医院进行门诊治疗，如需更换定点医院，须在每年的12月份到医保中心进行变更。
慢性病患者持社会保障卡和《慢性病治疗证》，按照《慢性病治疗证》上初始治疗方案在医院方便门诊进行购药，单次购药最大处方量为一个月，费用在医院直接结算。如需调整用药方案，须由专家门诊开具处方，调整用药须专家在《慢性病治疗证》上填写治疗方案并签名。
慢性病患者按照慢性病治疗方案按月领取药品，不得提前或推迟，不得私下与医疗机构调换药品，不得将慢性病待遇提供给他人使用。如发现以药换药、以药换物以及非本人治疗现象，将直接取消其慢性病资格。
第六条 慢性病门诊每三年须年审一次，未按期参加年审的，次月将停止慢性病待遇。有限定享受期的病种，享受期满将自动退出，如仍需继续治疗，可于待遇享受期结束前一个月提出继续治疗的再申请。
第七条 慢性病患者需住院治疗时，住院期间不享受门诊慢性病待遇，出院后即时恢复。
第八条 符合多种慢性病病种准入条件的患者，可最多申报两个病种，医疗保险基金以费用限额最高的病种为基数，按所增加病种限额的20%添加总费用限额。
第九条 慢性病患者一年内慢性病门诊费用未达到医保报销起付标准的，终止慢性病门诊待遇。
第十条 《阜阳市基本医疗保险慢性病门诊管理实施办法（试行）》，从日起施行。
阜阳市基本医疗保险慢性病门诊准入标准、
用药目录及年度费用限额
一、 冠心病
【准入标准】
诊断冠心病，可根据其临床表现和各项实验室检查或冠状动脉造影确定。冠心病的临床分型：心绞痛、心肌梗死（非ST段抬高或ST段抬高）、缺血性心肌病
凡是二甲以上医院心内科，通过心电图、24小时动态心电图或心脏负荷试验检查（如活动平板运动试验等），发现心肌缺血，且符合心绞痛诊断标准者。
典型临床表现，结合心电图和心肌酶谱检查，符合急性心肌梗死者；通过心电图检查，符合陈旧性心肌梗死者。
冠状动脉造影显示，冠状动脉存在严重狭窄或闭塞者；冠状动脉内存在不稳定斑块、血栓者。
【用药目录】
阿司匹林肝素低分子肝素美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利贝那普利赖诺普利培哚普利福辛普利雷米普利 西拉普利氯沙坦钾厄贝沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪缬沙坦 氯沙坦钾氢氯噻嗪替米沙坦脂必泰辛伐他汀阿托伐他汀氟伐他汀洛伐他汀普伐他汀非诺贝特 苯扎贝特硝酸甘油硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯地尔硫卓非洛地平硝苯地平左旋氨氯地平氨氯地平西尼地平复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸) 速效救心丸脂必妥心宝丸通心络胶囊(片) 血脂康地奥心血康胶囊稳心颗粒(胶囊、片)氯吡格雷曲美他嗪银杏叶滴丸（片、胶囊） 麝香保心丸 地奥心血康软胶囊华法林参松养心胶囊 索他洛尔 氨氯地平贝那普利片(Ⅱ) 缬沙坦氨氯地平速效心痛滴丸冠心丹参颗粒(胶囊、片、滴丸) 芪参益气滴丸补心气口服液 养心氏片 心达康胶囊(片、滴丸) 缬沙坦氢氯噻嗪
【年度总费用限额】
单纯药物治疗年度总费用限额为4000元；
支架术后一年总费用限额10000元（含一年氯吡格雷）；
搭桥术后3-6个月总费用限额7000元（含半年氯吡格雷）。
二、中风后遗症
【准入标准】
头部CT及核磁检查确诊经住院治疗后病情好转。
有偏瘫后遗症、血压高者。
脑溢血、脑梗塞出院后半年仍留下偏瘫后遗症。目前有神经系统损害的定位体征。
【用药目录】
阿司匹林双嘧达莫普萘洛尔美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利培哚普利贝那普利福辛普利雷米普利厄贝沙坦缬沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪氯沙坦钾替米沙坦尼群地平 硝苯地平维拉帕米地尔硫卓左旋氨氯地平非洛地平氨氯地平西尼地平氢氯噻嗪呋噻咪吲达帕胺螺内酯哌唑嗪可乐定复方硫酸双肼屈嗪复方利血平氨苯蝶啶辛伐他汀阿托伐他汀非诺贝特硝酸甘油单硝酸异山梨酯利血平 银杏叶滴丸（片、胶囊）脑心通丸(胶囊、片) 地奥心血康胶囊珍菊降压片尼莫地平氯吡格雷缬沙坦氨氯地平 稳心颗粒(胶囊、片) 地奥心血康软胶囊氨苯蝶啶氨氯地平贝那普利片(Ⅱ) 脂必泰复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸) 速效心痛滴丸通心络胶囊(片) 养血清脑丸(颗粒) 血脂康胶囊 氟伐他汀华法林参松养心胶囊麝香保心丸心达康胶囊（片、滴丸）坎地沙坦 赖诺普利
【年度总费用限额】
1、普通药物治疗年度总费用限额为4000元；
2、颈动脉支架术后一年总费用限额为10000元（含一年氯吡格雷）。
三、 糖尿病（需胰岛素治疗的）
【准入标准】
一、需胰岛素治疗的糖尿病病人。
二、伴有以下情况之一者
1、视网膜病变（有微血管瘤、出血、渗出）；
2、冠心病；
3、脑卒中；
4、糖尿病肾病（尿蛋白增高或微量白蛋白高于正常）或伴有肾功能不全；
5、糖尿病肢端病；
6、糖尿病其他严重并发症。
以上需二级以上医院相关科室证明。
注：1、血糖检测以静脉血糖结果为准，指血血糖不作为诊断依据。
2、血糖检测结果应以二级以上医院电脑打印化验单为准。
3、因其他急性疾病（如急性心肌梗死、脑中风等）住院时发现的高血糖，需在病情稳定2周后重新检查确定。
4、住院时发现高血糖是指在二级以上医院住院。二级以上医院内分泌专科住院病历可作为诊断依据。
5、以手术、妊娠、分娩、外伤、发烧等急性疾患住院使用胰岛素者，不属于依赖性糖尿病。
6、初诊糖尿病胰岛素强化治疗，享受期限6-12个月。
【用药目录】
动物源胰岛素 重组人胰岛素 甘精胰岛素 门冬胰岛素 赖脯胰岛素格列美脲 二甲双胍阿卡波糖吡格列酮罗格列酮 依帕司他甲钴胺 胰激肽原酶阿司匹林辛伐他汀美托洛尔坎地沙坦厄贝沙坦硝苯地平（单）硝酸异山梨酯吲达帕胺氨氯地平
【年度总费用限额】
年度总费用限额为5000元。
四-1、恶性肿瘤
【准入标准】
1、有二级医院以上医疗机构发具的恶性肿瘤的病理组织学或病理细胞学的诊断报告，综合治疗结束后需进一步治疗的。
2、因特殊情况无法取病理进行诊断者，根据临床症状和影像学检查结果，请专家讨论做出临床诊断。
【用药目录】
吗啡氨酚待因[I号,II号] 利可君(利血生) 他莫昔芬 甲氧氯普胺地塞米松 护肝颗粒(胶囊、片) 己烯雌酚吲哚美辛别嘌醇泼尼松巯嘌呤 白消安氟他胺羟考酮阿那曲唑 来曲唑依西美坦曲马多 甲地孕酮格拉司琼沙利度胺肿节风颗粒(胶囊、片)(血康胶囊) 新癀片复方皂矾丸 复方斑蝥胶囊甲状腺片左旋甲状腺素芬太尼（贴剂）重组人粒细胞集落刺激因子多烯磷脂酰胆碱甘草酸二铵地榆升白片&-干扰素槐耳颗粒（限肝癌）回生口服液参芪十一味颗粒贞芪扶正颗粒(胶囊、片) 螺旋藻胶囊(片) 平消胶囊（限肝癌）重组人白介素-2（限肾细胞癌、黑色素瘤） 奥美拉唑华蟾素 鸦胆子油康力欣
【年度总费用限额】
年度总费用限额为8000元，享受期为五年。
四-2、膀胱肿瘤（灌注治疗）
【准入标准】
1、膀胱镜活检或电切术后病理诊断为膀胱肿瘤
2、肾盂、输尿管癌行半尿路切除术后
关于执行以上标准的说明：
1、膀胱肿瘤诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告；
2、肾盂、输尿管癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及
病理报告；
3、执行期为术后2年内。
注：膀胱灌注治疗属局部化疗，随时准入。
【用药目录】
丝裂霉素表柔比星吡柔比星羟喜树碱吉西他滨 顺铂氟尿嘧啶 氯化钠 葡萄糖
膀胱灌注：1次/周*6次，后改为1次/月*2年
【年度总费用限额】
总费用限额第一年度为13000元，第二年度为10000元，享受期为两年。
四-3、前列腺癌（内分泌治疗）
【准入标准】
临床确诊前列腺癌患者符合以下标准之一的为前列腺癌内分泌治疗
1、前列腺穿刺活检或前列腺电切术后病理诊断为前列腺癌。
2、无法耐受前列腺穿刺活检的患者（年龄>80岁或有严重心肺脑疾病），须同时符合以下3项结果：PSA>10ng/ml；直肠指检可触及质硬结节；B超或MRI提示前列腺占位
3、前列腺癌根治性切除术后生化复发（PSA>0.2ng/ml）
关于执行以上标准的说明：
1、前列腺癌诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料及病理报告
2、前列腺癌必须同时具备以下2项条件（1）PSA>10ng/ml；（2）影像学检查发现肿瘤突破包膜或盆腔内有肿大淋巴结或发现有远处转移；
3、临床诊断为前列腺癌的患者因身体状况而无法进行前列腺穿刺活检，必须提供（1）二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）动态心电图、超声心动图和X线检查证实有严重的心血管疾病（3）肺功能、血气分析和全胸片检查证实有严重肺功能衰竭；（4）CT或MRI检查证实有脑出血或脑梗塞并处于恢复期（半年内），
4、前列腺癌根治性切除术后复发必须具备以下2项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）术后至发病时的连续PSA检查化验单（5次以上）
【用药目录】
戈舍瑞林亮丙瑞林微球比卡鲁胺氟他胺护肝颗粒(胶囊、片) 甘草酸二铵曲马多羟考酮帕米磷酸二钠曲普瑞林唑来磷酸泼尼松
【年度总费用限额】
年度总费用限额为23000元，享受期为两年。
五、肺心病
【准入标准】
1、由支气管肺组织、肺血管或胸廓胸膜的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，并已导致肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全。肺部X线检查，肺动脉高压表现：①右下肺动脉干扩张，其横径&15㎜；②肺动脉可明显突出&3㎜；③右心室肥大症。
2、参照心电图及超声心电图有右心增大肥厚的征象。心电图：电轴右偏&＋90，顺钟向转位，Rv1＋Sv5&1.05mv，及肺型&p&波。
【用药目录】
氨茶碱 布地奈德福莫特罗消咳喘片沙丁胺醇 硫酸特布他林 噻托溴铵吸入剂 氨溴索 乙酰半胱氨酸甘草片沙美特罗替卡松粉吸入剂氟替卡松气雾剂异丙托溴铵气雾剂孟鲁斯特片多索茶碱片
【年度总费用限额】
年度总费用限额为5200元。
六、高血压病三期
【准入标准】
临床确诊的高血压病患者符合下列标准之一者为高血压&慢性病&
1、脑部并发症（脑出血、缺血性脑卒中）
2、心肌梗死
3、充血性心力衰竭
4、严重肾功能损害（血肌酐＞177&mol/L）
5、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）
6、形成主动脉夹层瘤伴破裂
关于执行以上标准的说明：
1、高血压病诊断须二级甲等以上医院出具的住院资料。
2、脑出血或缺血性脑卒中须同时具备以下两项条件（1）有二级甲等以上医院提供的脑出血或缺血性脑卒中住院资料（包括头颅CT或MRI原始资料）；（2）目前有神经系统损害的定位体征。
3、心肌梗死须同时具备以下两项条件（1）二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）相关的原始资料（包括心电图、血清心肌酶化验单或冠状动脉造影资料）。
4、充血性心力衰竭须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的住院资料；（2）X线或超声心动图检查证实有左心室增大的原始资料。
5、严重肾功能损害血肌酐增高指标须提供二级甲等以上医院出具的住院资料。
6、严重视网膜病变（出血或渗出或视乳头水肿）须同时具备以下两项条件（1）提供二级甲等以上医院出具的病史资料；（2）眼底检查的客观原始资料（照片或荧光素造影原始资料）。
【用药目录】
阿司匹林双嘧达莫普萘洛尔美托洛尔卡维地洛卡托普利依那普利培哚普利贝那普利福辛普利雷米普利厄贝沙坦缬沙坦厄贝沙坦氢氯噻嗪氯沙坦钾替米沙坦尼群地平硝苯地平维拉帕米地尔硫卓左旋氨氯地平非洛地平氨氯地平西尼地平氢氯噻嗪呋噻咪吲达帕胺螺内酯哌唑嗪可乐定复方硫酸双肼屈嗪复方利血平氨苯蝶啶辛伐他汀阿托伐他汀非诺贝特硝酸甘油单硝酸异山梨酯利血平脂必妥血栓心脉宁胶囊（片）银杏叶滴丸（片、胶囊）脑心通丸(胶囊、片) 地奥心血康胶囊珍菊降压片尼莫地平 缬沙坦氨氯地平 稳心颗粒(胶囊、片) 地奥心血康软胶囊氨苯蝶啶氨氯地平贝那普利片(Ⅱ) 脂必泰复方丹参颗粒(胶囊、片、滴丸) 速效心痛滴丸通心络胶囊(片) 养血清脑丸(颗粒) 血脂康胶囊 氟伐他汀华法林参松养心胶囊麝香保心丸心达康胶囊（片、滴丸）坎地沙坦 赖诺普利 贝尼地平 乌拉地尔特拉唑嗪
【年度总费用限额】
年度总费用限额为4000元。
七、肝硬化
【准入标准】
1、有病毒性肝炎、长期酗酒、血吸虫病或其他肝硬化的病因。
2、有肝功能减退的临床表现，如：食欲减退，营养不良，牙龈、鼻出血，女性月经过多，慢性肝病面容，蜘蛛痣，肝掌等。
3、早期肝大、质地硬。
4、有门脉高压症的临床表现：腹壁静脉曲张、脾大、腹水。
5、肝功能检查有异常发现：白蛋白减低、球蛋白增高、白/球比值减低或倒置。
6、B超或CT检查符合肝硬化：早期肝大，晚期肝缩小，肝裂增宽，左右叶比例失调，肝表面凹凸不平，脾大，腹水。
7、肝穿刺活组织检查：有假小叶形成。
注释：符合1&5项中2项加第6项或第7项可诊断。
【用药目录】
熊去氧胆酸甘草酸二铵 螺内酯 呋塞米水飞蓟宾护肝颗粒(胶囊、片) 普萘洛尔 二十五松石丸 扶正化瘀 安络化纤丸 六味五灵片 复方鳖甲软肝片 大黄蛰虫 朝阳丸复方甘草酸苷 胸腺肽口服常释剂型 多烯磷脂酰胆碱 地榆升白片
【年度总费用限额】
年度总费用限额为4000元。
八、慢性肾功能衰竭
【准入标准】
1、肾功能失代偿期或氮质血症期： GFR＜50ml/min，血BuN＞7.1mmol/L，血Cr＞177umol/L，Cr<442 umol/L有轻度乏力，食欲减退和不同程度贫血等症状。
2、肾功能不全衰竭期：GFR＜20-10ml/min，血BuN＞17.9-28.6mmol/L，血Cr＞442-707umol/L，病人出现贫血、代谢性酸中毒、低钙、高磷、下肢抽搐。
1、病史3个月以上，肾功能失代偿期。
2、需 X尿路平片造影、同位素肾图、肾扫描、肾B超、肾穿刺活组织检查
注：尿毒症期需透析治疗的慢性病人可随时准入，采用单病种结算办法，不限定额。
【用药目录】
泼尼松环磷酰胺硫唑嘌呤雷公藤多苷双嘧达莫生血宁片 卡托普利依那普利氢氯噻嗪呋塞米骨化三醇
重组人红细胞生成素(重组人促红素) 多糖铁复合物硫酸亚铁阿司匹林厄贝沙坦 碳酸钙康肾颗粒尿毒清颗粒 海昆肾喜胶囊 琥珀酸亚铁 缬沙坦 硝苯地平 叶酸 碳酸氢钠 氨氯地平 非洛地平 单硝酸异山梨酯 辛伐他汀 虫草菌发酵制剂阿法骨化醇美托洛尔 贝那普利 坎地沙坦 肾炎康复片乌拉地尔
【年度总费用限额】
年度总费用限额为10000元。
九、器官移植术后抗排异治疗
【准入标准】
1、有同种异体移植病史及相关依据；
2、完整的行移植手术病程的记录；
3、移植术后，排异反应期，需排异治疗。
注：该病种可随时准入，采用单病种结算方法，不限定额。
十、重症精神病
【准入种类】
1、精神分裂症
2、双向障碍，需提供两年以内两次以上住院病历
3、癫痫所致精神障碍
4、分裂情感型精神障碍
5、精神发育迟滞所致精神障碍
6、偏执性精神障碍
【用药目录】
阿米替林 阿普唑仑 苯巴比妥佐匹克隆苯海索 苯妥英钠丙戊酸钠 唑吡坦 地西泮 多塞平 异丙嗪 酚酞 （氟）奋乃静 氟哌啶醇卡马西平 氯丙嗪氯氮平 普萘洛尔舒必利 碳酸锂 左旋多巴肌苷 鲨肝醇 扎来普隆 维生素B4 文拉法辛奥氮平 丁螺环酮氟西汀 阿立哌唑 喹硫平 劳拉西泮 硝西泮 利培酮 硫必利 氯米帕明 氯硝西泮 马普替林 帕罗西汀 度洛西汀哌泊塞嗪 葡醛内酯 舍曲林 五氟利多 西酞普兰利可君（利血生）护肝颗粒(胶囊、片) 氟伏沙明 奥卡西平
【年度总费用限额】
年度总费用限额为6500元。
十一、系统性红斑狼疮
【准入标准】
1、颧部红斑；
2、盘状红斑；
3、光敏感；
4、口腔溃疡；
5、关节炎；
6、浆膜炎；
7、肾脏病变；
8、神经系统异常；
9、血液学异常（溶贫；血三系减少）；
10、免疫学异常（抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体阳性，或梅毒血清学试验假阳性）；
11、ANA阳性。
在上述11条标准中，符合4项或4项以上者可诊断系统性红斑狼疮。
【用药目录】
泼尼松地塞米松甲泼尼龙环磷酰胺硫唑嘌呤甲氨蝶呤 羟氯喹白芍总苷雷公藤多苷来氟米特碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙) 维生素D3 沙利度胺 贝那普利 拜阿司匹林 坎地沙坦厄贝沙坦骨化三醇 阿法骨化醇双嘧达莫 阿仑膦酸钠
【年度总费用限额】
年度总费用限额为6000元。
十二、再生障碍性贫血
【准入标准】
1、慢性再生障碍性贫血
2、重型再生障碍性贫血（病情稳定期）
【诊疗项目】
1、血常规五分类、血常规五分类+网织红
2、尿常规、大便常规、肝功能、生化
3、巨细胞病毒核酸检测（PCR）、血清药物浓度测定、血液乙肝病毒核酸检测（PCR）、EB病毒核酸检测（PCR）、乙肝五项、甲肝抗体+丙肝抗体+戊肝抗体、血清铁蛋白测定、抗核抗体测定、溶血实验
4、骨髓穿刺术、局部浸润麻醉、骨髓细胞形态学检查、骨髓活检术、骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查、免疫组织化学染色、白血病免疫分型、白血病抗原检测
5、胸部正位片（DR）、腹部正位片（DR）、CT平扫、心电图、心脏彩超、B超(黑白/彩色)
【用药目录】
甲泼尼龙十一酸睾酮丙酸睾酮环孢素复方皂矾丸泼尼松 甘草酸二铵利多卡因司坦唑醇阿昔洛韦阿莫西林复方磺胺甲恶唑 莫西沙星 阿奇霉素环丙沙星头孢拉定 利巴韦林 云南白药 氨肽素 生血宁 安络血片 再造生血片 地榆升白片 益生血 护肝片 利可君 多烯磷脂酰胆碱 双环醇
【年度总费用限额】
年度总费用限额为25000元，享受期为三年。
十三、帕金森氏综合症
【准入标准】
1、临床上出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常四项主征中的两项，其中前两项必具其一；
2、经二级甲等以上医院神经内科专科医师确诊，并需要开始抗帕金森病治疗者。
【用药目录】
苯海索金刚烷胺 多巴丝肼溴隐亭吡贝地尔 司来吉兰
卡比多巴 左旋多巴 辛伐他汀单硝酸异山梨酯阿司匹林尼莫地平卡托普利 普拉克索左旋多巴/卡比多巴恩他卡朋（限三级医院重症患者）
【年度总费用限额】
年度总费用限额为4000元。
十四-1、慢性乙型肝炎
【准入标准】
1、⑴HBeAg阳性，HBV DNA&105拷贝/ml；HBeAg阴性， HBV DNA&104拷贝/ml；
⑵ALT&2&ULN；如ALT<2&ULN，但肝组织学显示Knodell HAI&4，或炎症坏死&G2，或纤维化&S2。
2、⑴HBeAg阳性，HBV DNA&105拷贝/ml；HBeAg阴性， HBV DNA&104拷贝/ml)；
⑵ALT&ULN且年龄＞40岁者。
对符合上述第1条或第2条条件的，或已经在二级以上定点医疗机构开始规范的抗病毒治疗，目前病情稳定，但尚未达到停药标准仍需继续治疗的，在提供相关的检查、治疗材料，并经市医疗保险专家咨询委员会专家评价通过后，可纳入慢性乙肝抗病毒门诊治疗。
【用药目录】
拉米夫定阿德福韦酯替比夫定恩替卡韦&-干扰素（医保支付限一年）聚乙二醇干扰素&-2a[&-2b]（医保支付限一年）利可君（利血生）甘草酸二铵水飞蓟宾护肝颗粒(胶囊、片) 复方甘草酸苷 胸腺肽口服常释剂 双环醇复方鳖甲软肝片 复方益肝灵 二十五味松石丸 肝复乐六味五灵片
【年度总费用限额】
1、普通药物治疗年度总费用限额为8000元，享受期为三年；
2、需长效干扰素治疗的年度总费用限额为59000元，享受期为一年。
十四-2、丙型肝炎
【准入标准】
抗-HCV和HCV RNA阳性，ALT升高或正常者。
【用药目录】
&-干扰素 聚乙二醇干扰素&-2a[&-2b] 利巴韦林甘草酸二铵护肝颗粒(胶囊、片) 鲨肝醇水飞蓟宾地榆升白片利可君（利血生）
【年度总费用限额】
年度总费用限额为59000元，享受期为一年。
十四-3、自身免疫性肝炎
【准入标准】
1、肝炎活动持续6个月以上，反复发作或持续存在。
2、ALT、 AST持续或反复升高，球蛋白明显升高，以r-球蛋白、IgG升高至正常上限1.5倍。血清胆红素常升高。
3、多种自身抗体阳性，如抗核抗体，抗平滑肌抗体或肾微粒体抗体（LKM1）滴度&1：80。
4、肝穿刺活检示明显的门静脉周围性片状坏死、浆细胞浸润，免疫组化表现为大量T细胞浸润。
5、根据临床表现、实验室检查和肝穿刺活检可诊断AIH。在诊断AIH时要排除活动性病毒感染（包括巨细胞病毒和EB病毒），无输血及血制品应用史，无过量饮酒史，无肝毒性药物应用史，并要排除胆道疾病、肝肉芽肿、肝脏铁或铜沉积。要排除丙型肝炎，药物性肝炎等。
【用药目录】
熊去氧胆酸甘草酸二铵 螺内酯 呋塞米复方益肝灵 护肝颗粒(胶囊、片) 普萘洛尔 二十五松石丸 扶正化瘀 安络化纤丸 六味五灵片 鳖甲软肝片 大黄蛰虫 朝阳丸（中成药同类药物仅限一种）强的松 肝复乐
【年度总费用限额】
年度总费用限额为8000元，享受期为三年。
十五、类风湿
【准入标准】
1、关节及关节周围的晨僵至少1小时（&6周）。
2、3个或3个以上关节部位的关节肿（&6周）。
3、腕，掌指关节或近端指间关节至少有1个关节肿（&6周）。
4、对称性关节炎（&6周）。
5、类风湿结节（伸肌表面或近关节区域的皮下结节）
6、类风湿因子阳性（效价&1：32）。
7、放射学改变（后前位手腕关节X线示骨侵蚀或明确骨质脱钙的典型类风湿关节炎改变）
8、确认类风湿关节炎需具备4条或4条以上标准。根据RA诊断标准，确认该病并且关节肿痛较重。或伴关节外表现，或ANA（+），经用非甾体药物、与MTX联用3月不能缓解。需联用小剂量激素、其他慢作用等药物及中成药，并长期服药治疗者。
【用药目录】
双氯芬酸萘丁美酮氯诺昔康奥沙普秦美洛昔康布洛芬 甲氨蝶呤柳氮磺吡啶羟氯喹环磷酰胺雷公藤多苷 白芍总苷泼尼松地塞米松碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙) 阿法骨化醇来氟米特塞来昔布 甲泼尼龙醋氯芬酸沙利度胺 仙灵骨葆 骨化三醇 奥美拉唑
【年度总费用限额】
年度总费用限额为5000元。
十六、股骨头坏死
【准入标准】
1、体征：腹股沟中点或大粗隆压痛，髋关节各种活动受限，以外展内旋受限为主，&4&字征阳性，患肢短缩，肌肉萎缩。
2、X线片：骨质疏松，骨密度不均匀，有囊性变，新月征关节面塌陷不平，出现台阶征，关节间隙狭窄，可伴病理骨折或半脱位。
3、CT：局限性囊变，星状征消失，股骨头变形碎裂，关节间隙狭窄。
4、MRI：依不同分期表现各异。
注：股骨头置换术后将不再享受门诊慢性病待遇。
【用药目录】
仙灵骨葆阿法骨化醇氨基葡萄糖 美洛昔康 双氯芬酸
骨化三醇金天格胶囊
【年度总费用限额】
年度总费用限额为2400元。
十七、强直性脊柱炎
【准入标准】
1、下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻。
2、腰椎在前后和侧屈方向活动受限。
3、胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值。
4、双侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。
5、如患者具备（4）并分别附加（1）-（3）条中的任何一条可确认为AS。
注：如达不到该标准，但根据（ESSG或Amor）标准可诊断为脊柱关节病，且病情较重，需长期联合用药治疗者，可考虑准入。
【用药目录】
双氯芬酸萘丁美酮氯诺昔康奥沙普秦美洛昔康布洛芬 甲氨蝶呤柳氮磺吡啶羟氯喹环磷酰胺雷公藤多苷 白芍总苷泼尼松地塞米松碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙)阿法骨化醇来氟米特塞来昔布 甲泼尼龙醋氯芬酸沙利度胺仙灵骨葆 骨化三醇 奥美拉唑
【年度总费用限额】
年度总费用限额为5000元。
十八、血友病
【准入标准】
经三级以上医院血液科专科医师诊断为血友病。
【用药目录】
地塞米松可的松 甲泼尼龙泼尼松达那唑丙酸睾酮、苯丙酸诺龙人凝血因子Ⅷ 人凝血酶原复合物 蚓激酶 琥珀酸亚铁 亚硫酸氢钠甲萘醌
机采血小板、冷沉淀、浓缩白细胞、去白红细胞、全血、人血白蛋白、手工分红细胞悬液、手工分浓缩血小板、洗涤红细胞、血浆
【年度总费用限额】
注：该病种不设定额，达到家庭病床标准的可由本人申请转为家庭病床方式治疗。
十九、癫痫
【准入标准】
1、各种原因导致的癫痫每年发作2次以上需要服药治疗者；
2、经二级以上医院确诊并提供相关住院病历和脑电图资料。
【用药目录】
丙戊酸钠卡马西平苯巴比妥苯妥英钠拉莫三嗪 丙戊酸镁 左乙拉西坦 奥卡西平托吡酯
【年度总费用限额】
年度总费用限额为4000元。
二十、银屑病（顽固性）
【准入标准】
1.脓疱型银屑病： 泛发性脓疱型银屑病：寻常型银屑病皮损或无皮损的正常皮肤上迅速出现针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的浅在性无菌性小脓疱，常密集分布，可融合形成片状脓湖，可出现寒战和高热。部分患者可有沟状舌及甲损害。
局限性脓疱型银屑病：手掌及足跖对称分布，皮损表现为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1～2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现，时轻时重，经久不愈。常伴有甲常受累。
2.关节病型银屑病：①至少有1个关节炎并持续3个月以上；②至少有银屑病皮损和(或)1个指(趾)甲上有20个以上顶针样凹陷的小坑或甲剥离；③血清IgM型RF阴性(滴度<1：80)。 具备以上三条即可诊断
3.寻常型银屑病：病程呈慢性经过反复发作，头皮、躯干和四肢伸侧出现典型损害，表皮明显增厚伴角化不全，出现甲凹点、甲床肥厚、甲剥离等甲病变。 4.红皮病型银屑病：皮损广泛，累及全身包括面部、双手足，皮肤潮红、脱屑明显，伴有浮肿、发热、关节疼痛、全身浅表淋巴结肿大等全身症状。 5.病史三年以上。 同时具有第5项指标和1－4项中1项以上指标。
【用药目录】
双氯芬酸萘丁美酮氯诺昔康奥沙普秦美洛昔康布洛芬 甲氨蝶呤柳氮磺吡啶羟氯喹环磷酰胺雷公藤多苷 白芍总苷泼尼松地塞米松碳酸钙D3(维生素D3碳酸钙) 阿法骨化醇来氟米特塞来昔布 甲泼尼龙醋氯芬酸沙利度胺阿维A 复方青黛丸(胶囊、片) 消银颗粒（胶囊、片）氟替卡松 地奈德复方甘草酸苷氨肽素 卡泊三醇 曲氨奈德软膏剂 维A酸
【年度总费用限额】
年度总费用限额为5000元。
备注：1、慢性病治疗用药主要使用国产药物及甲类药物。药物主要为治疗用药，限制使用辅助用药。同类中成药原则上限使用一种。
2、不得超《医保药品目录》中限制范围用药。
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