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用药宝典 止痛药治标不治本过量服用伤肾脏
用药宝典&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
（沈阳晚报 6月9日 C3）
止痛药治标不治本
&过量服用伤肾脏专家支持 李德天
盛京医院肾脏病科主任
今年52岁的徐大娘，是锦州一名地地道道的农民，长常年的农活劳作，让徐大娘时感腰酸背痛。每次疼痛来临时，徐大娘就会采取快速解决办法――吃上几片止痛药。这种习惯一直持续了十多年，徐大娘现在已经对药物产生了依赖：不管身体有无不适，只要一天不吃，心里就闹得慌。2年前的她，曾出现过尿频、全身乏力、水肿等症状，但并没在意。直到有一天在田间的突然晕倒，家人才将其送到医院，遂被医生确诊为肾小管损害。，医生说，这种此病属于药源性肾病，致病导致的原因就是常长年服用止痛药。
止痛药累积吃到一至三公斤就能引起肾衰
据医大盛京医院的李德天主任介绍，生活中，很多人都自行购买止痛药，这并非不可。但是，稍微有个头疼脑热，就吃止痛药，这种做法却是非常不可取的。，过量的，不正确地的服用止痛药，极易引起肾脏的损害，医学上称为止痛剂或者镇痛剂肾病。李德天说，　镇痛药肾病的发生率在不同国家和地区差异很大,
据有关资料，20世纪90年代,在接受透析患者中,镇痛药肾病发生率分别为美国1%～3% (北卡罗莱纳州超过10% ) ,欧洲3%
,澳大利亚9%～20%
,马来西亚8%。我国这方面一直没有确切的统计数字。止痛剂肾病患者多为老年人和妇女。通常来讲，如果一个人短时间内服用止痛药达到一公斤就有可能出现肾衰，如果长常年大剂量服用，累积到一至~三公斤，更容易以引起肾衰。临床表现为此病其临床表现多为：浑身乏力、食欲不振、口干舌燥、眼睑及双下肢水肿、尿痛、尿频、尿急、蛋白尿或血尿等，如果经常吃止痛药的人群出现类似症状要及时去医院检查、诊疗。
常用的经典止痛剂有（1）水杨酸类,如乙酰水杨酸(阿司匹林)；(2)苯胺类,如非那西丁、对乙酰氨基（扑热息痛)
；(3)吡唑酮类,如氨基比林；( 4)吲哚类,如吲哚美辛(消炎痛) ； (5)苯乙酸类,如双氯芬酸钠(扶他林)；( 6) 丙酸类,
如布洛芬等。以上药物均易致镇痛剂肾病。新型止痛药物，如（1）昔康类,美洛昔康(莫比可) ； ( 2 )
昔布类,塞来昔布(西乐葆)等导致止痛剂肾病的几率较小一些。
服药后多饮水 加快代谢产物排出体外
其实，现在的患者去医院就诊原发病时，很多医生都会说：“如果实在挺不了再吃止痛药。止痛药，治标不治本，只能缓解疼痛，不能治病。”李德天也提醒一些依赖止痛药的人群：，是药三分毒，止痛药还容易产生依赖，长期的服用必定带来伤害。如果需要服用止痛药，之前要向医生进行咨询，根据医生的指导，并依照说明书服用，不能擅自加大服用剂量，延长服用时间，用解热镇痛类药物最长不超过5天。多选用单一性药物，尽量少用复方制剂。因为复方制剂含有多种损害肾的成分。也不要重复用药，重复用药会造成某一成分剂量加倍，毒副作用成倍增加。患者服药后应多喝开水，加快药物及代谢产物排出体外。患者要保证合理正确的用药，并在用药过程中密切关注身体状态，如果出现类似药源性肾病的临床反应就要及时就医。
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本报记者 宁玲 王禹哲
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--------------------------Page1------------------------------A4日星期四南昌首席编辑/李波校对/熊小平■两会·日程“医生和病人都不要任性”今日听取审议“两高”报告据新华社消息十二届全国人大三全国政协委员黄洁夫表示，医生和病人互相信任，医疗纠纷就会少了次会议12日上午9时举行第三次全体会议，听取最高人民法院院长周强关于最高人民法院工作的报告，听取最高人据新华社消息“医生和病人在治疗过程意任性，那医疗纠纷就会少了。”黄洁夫说。的问题得到根本解决。第二要在全社会树立民检察院检察长曹建明关于最高人民检中都不要任性，而是要互相信任。”全国政协医患关系、医疗纠纷实际是社会矛盾在医社会主义核心价值观，使中华民族的传统美察院工作的报告；下午3时举行代表团委员黄洁夫11日在全国政协十二届三次会疗卫生行业中的一个体现。黄洁夫介绍，对此德深入人心，就是老祖宗讲的，“己所不欲，全体会议，审议关于修改立法法的决定议举行的记者会上这样表示。卫计委和公安部等五个部门对医暴、医闹等违勿施于人”。草案和最高人民法院工作报告、最高人“医生要信任病人，病人找你看病是把生法行为采取了严肃惩处。同时还从人民内部“我从医大半辈子，医生和病人相见实际民检察院工作报告。命交到你的手上，要把他当做亲人。病人也要矛盾出发采取了“三调解、一保险”措施。是人生的缘分。我一直把我诊疗过的病人当做政协委员分组审议各项决议草案，信任医生，因为你去找这个医生就是要把你但这些东西都是治标不治本的方法，治我生命中的贵人，我的衣食父母，同样病人也讨论“两高”工作报告；举行全国政协十的生命交给他，他是你战胜疾病最好的朋友、本要靠什么？黄洁夫认为，第一要靠医疗卫要把医生当成一个能解除痛苦的贵人，这样医二届三次会议主席会议。最好的战友。如果大家都互相信任了，不再随生体制改革的成功，要使人民群众看病就医患关系就能得到真正的解决。”黄洁夫说。十二届全国人大三次会议新闻中心下午2时45分举行记者会，邀请中国人民银行行长周小川，中国人民银行副行长、国家外汇管理局局长易纲，中国人民银行副行长潘功胜，丝路基金有限责用“以医养医”取代“以药养医”任公司董事长金琦就金融改革与发展回答中外记者提问。代表委员建议“三箭齐发”破解医院改革难点■两会·新媒体据新华社消息医务人员是医改的主力降低药品、检查、高值医用耗材的价格，使医疗患者分流到城市大医院，把小病、轻病留在基军，如何让医务人员更积极地投身医改，是医机构通过提供优质服务获得合理补偿，使医生层医院。”国家安监总局局长杨栋梁：改取得成败的关键环节。多位来自医疗界的的付出得到合理的回报，通过合理控费让老百一些代表、委员建议，通过有效的改革措安全生产关注度不高全国人大代表和政协委员建议，从提高医疗姓看病尽可能少花钱，这是医改的核心。施，使分级诊疗落到实处，把医生从这种现状技术服务价格、改善医患关系、推进医师多点落实分级诊疗改善医患关系下拯救出来，是改善医患关系的第一步。走部长通道没人喊执业等多方面入手，调动医务人员参与医改的积极性，让医务人员在改革中受益，以更好近年来，医患关系变得日益紧张，伤医、稳妥推行医师多点执业【博文】国家安监总局局长杨栋梁地为人民群众健康服务。杀医、辱医等恶性事件频发。去年全国两会期间，国家卫生和计划生育10日在记者会上细数悬在头上的安全长期以来，患者看病难的同时，医生负担委员会主任李斌在谈到卫生计生事业改革时“利剑”，称公众对安全生产关注度不高，用“以医养医”取代“以药养医”也很重。在全国许多公立大医院，天天上演着指出，将加快推进医师多点执业，一年来多点“我走部长通道都没有人喊我。希望有事全国政协委员、沈阳何氏眼科医院院长何专家门诊一号难求，候诊大厅长队如蛇的火执业有何进展？全国人大代表、中国医科大学故、没事故，大家都要关注、都要监督。”伟说，老百姓觉得看病贵，但是大家的钱没有爆场面，医生出诊时，顾不上吃饭，不敢多喝盛京医院院长郭启勇说，目前针对多点执业出【跟帖】@天空之云彩4：安全无小花在治病上，而是花在药费、检查检测费上了，水，就怕上厕所；有些外科医生，常常从早上7台了完善管理办法的大医院在全国还不多见，事，麻痹大意酿惨剧。“以药养医”不应再继续下去，而应该代之以“以点到晚上12点钟在手术台上下不来。多点执业需要医改相关配套措施跟上，分级诊【跟帖】@军垦老兵：安全生产大有术进步，但煤矿生产效率和工人收入下滑，医（）养医”，合理调整和提高体现医务人员全国政协委员尚红说：“医生负担太重，疗如果真正落实，使得大医院不再像现在这样技术劳动价值的诊疗、护理、手术等项目价格，希望更好地推进分级诊疗，使真正疑难重症人满为患，多点执业的时机才会真正成熟。值得关注！（据新华社）
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来源:嘉兴在线—嘉兴日报&&&&作者:摄影 记者 冯玉坤&&&&编辑:李源&&&&责任编辑：胡金波}