 上传我的文档
 下载
 收藏
该文档贡献者很忙，什么也没留下。
 下载此文档
正在努力加载中...
anca相关性小血管炎肾损害12例临床分析
下载积分：2000
内容提示：anca相关性小血管炎肾损害12例临床分析
文档格式：PDF|
浏览次数：2|
上传日期： 12:00:33|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 2000 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
anca相关性小血管炎肾损害12例临床分析
官方公共微信&&&&&&&&&&&& & 正文
无痛肠镜的适应症和注意事项
哪些症状需要做痛肠镜呢？随着科技的快速发展，肠镜的疼痛感是可以减少的。无痛肠镜帮助受检者减轻了检查带来的疼痛。那么，无痛肠镜的适应症都有哪些呢？在检查时需要注意什么呢？无痛肠镜的适应症1、长期便血、大便隐血阳性，尤其暗红色血便，考虑病变位置在结肠或直肠。2、反腹泻、便秘，尤其是伴有粘液脓血便。3、腹部包块，尤其下腹部包块或伴有不明原因的消瘦、贫血，疑有肠道疾病，需明确诊断者。4、大便习惯突然改变或排便困难。5、气钡灌肠或胃肠造影发现异常，需进一步检查结肠或明确病变性质。6、已发现结肠病变，但诊断不够明确，或者需要内镜下治疗，应考虑经结肠镜检查与治疗。7、既往有大肠息肉或肿瘤病史，已经行结肠腔内手术、激光治疗，或结直肠切除术，应当根据病史半年到一年复查。8、大肠癌高发区、老年人、有大肠肿瘤家族史者出现肠道症状应进行普查。9、高度怀疑，而多次大便检查均为阴性。10、有肺结核病史，有大便症状改变，需要排除肠结核。11、乙状结肠镜检查未发现病变或病变性质未明者，可做纤维结肠镜检查。接下来，再来看看无痛肠镜的注意事项都是怎样的吧。无痛肠镜的注意事项1、愿进行无痛胃镜检查者，最好电话预约，以便合理安排。2、对有心脏疾病者，可能需进行心电图检查，必要时去心内科门诊治疗。3、对合并呼吸系统疾病者，可能要做呼吸系统检查，必要时去呼吸内科门诊进一步治疗。4、镇痛前禁食8小时、禁饮4小时以上；检查前排空膀胱，去掉活动假牙、首饰等。5、为了您的安全，需有家人陪伴在镇痛知情同意书术前签字。6、无痛肠镜应该要到大型正规的医院进行，避免发生意外。7、当日不得从事驾驶等高危作业。
（责任编辑： ）
文章关键词：
随着时代的发展，令人感到疼痛的肠镜检查出现了无痛检查方法，这种检查可以最大限度的减少肠镜检查所带来的疼痛。在这里，要为大家总结的就是无痛……
无痛肠镜检查好不好？有没有什么副作用？肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简便、最安全、最有效的方法。但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方……
无痛肠镜检查痛苦吗？无痛肠镜检查，顾名思义是可以帮助受检者减少疼痛感的肠镜检查方法。那么，无痛肠镜检查的适应症究竟都有哪些呢？在这里，为……
无痛肠镜检查之前要先做简单的了解，这样才能在检查过程中更好的配合检查医生。因此，在这里不如就来具体看看无痛肠镜须知和优缺点都有哪些吧。
无痛肠镜检查是现如今应用较为广泛的肠镜检查方法，受到各地区医院的欢迎。今天，为大家解答的就是无痛肠镜检查的原理和费用，感兴趣的朋友们千万……
相关健康数据
擅长：慢性胃、肠炎、胃食管反流病、功能性胃肠病、肝硬化等常见病的诊治，对消化系统急危重症(如消化道大出血、...
擅长：黄疸的鉴别诊断及胆道胰腺疾病的诊断及治疗。
副主任医师
擅长：消化道疾病的诊断治疗，重症肝病的内科综合治疗及人工肝治疗。
擅长：对消化内科疾病，特别是疑难危重病症的诊治造诣颇深。
广州中医药大学第一附属医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：月经不调、崩漏、子宫内膜异位症、不孕症等病……当前位置： >>
护理管理学 参考答案
护理管理学 参考答案 一、填空题： 1.人本原理 效益原理 2.激励因素 保健因素 3.确立标准 衡量成效 评价并纠正偏差 4.非权力 性 5.文化创新 制度创新 市场创新 6.古典管理理论阶段 行为科学理论阶段 现代管理理论阶 段 7.个体操作性反应频率增加 8.限制偏差的积累 使组织适应环境变化 9.能级原则 动力原则 10.照明 实验 福利实验 访谈实验 群体实验 11.计
划 12.组织阻力 领导者的阻力 13.卫生行政组织 卫生事业组织 群众性卫生组织 14.个案护理 功能制护理 整体护理 15.保健因素 激励因素 16.患者不满意 医疗纠纷 医疗事故 17. 凝聚作用 激励作用 辐射作用 18.激励要适度 激励要公平 19.人工处理 计算机处理 20.事先控制 过程控制 21.独裁式领导 民主式领导 放任式领导 22.需要 行为 目标 23.需要 24.信息论 控制 论 二、选择题： 1.C 2.B 3.C 4.B 5.A 6.B 7.A 8.A 9.B 10.B11.C 12.A 13.A 14.A 15.B 16.A 17.D 18.D 19.A 20.C21.B 22.C 23.C 24.A 25.D 26.BDE 27.ABE 28.ACD 29.BD 30.ABCD31.BCD 32.BE 33.ABCD 34.ACD 35.ABCD 36.ABCDE 37.ABE 38.ABDE 39.ABD 40.ABCDE 三、名词解释： 1.目标是在宗旨和任务指导下，组织要达到的可测量的、最终的具体成果。 2.护理人力资源规划是医院人力资源管理部门和护理职能部门根据组织护理业务范围评估和确认护理人力 资源需求并做出策划的过程。 3.风险管理是指通过识别风险、衡量风险、分析风险，从而有效控制风险，用最经济的方法来综合处理风 险，以实现最佳安全生产保障的科学管理方法。 4.绩效评价是组织采取特定的方法和工具对组织成员的工作效果进行考查评价的过程。 5.惩罚是对某一坏行为给予否定和不良刺激，使之不断地减弱或消退，是行为导致不良刺激出现的过程。 6.非建设性冲突是指冲突各方目标不同造成的冲突，往往属于对抗性冲突。是对组织和小组效绩具有破坏 意义的冲突。 7.职业锚是人们通过实际的工作经验达到自我满足和补偿的一种长期的职业定位。 8.授权是指在不影响个人原来的工作责任的情形下，将自己的某些责任分派给另一个人，并给予执行过程 中所需要的职务上的权力。 9.负强化是对出现的某一良好行为，可以避免不良的刺激（即负强化物） ，而使该良好行为出现的频率增加 的过程，是好行为导致不良刺激消失的过程。 10.护理质量缺陷指由于各种原因导致的一切不符合护理质量标准的现象和结果。 这种现象或结果使患者产 生不满意或给患者造成损害，分为患者不满意、医疗纠纷和医疗事故三种。 11.目标管理是由组织中的管理者和被管理者共同参与目标制定， 在工作中由员工实行自我控制并努力完成 工作目标的管理方法。 12.沟通指人与人之间的信息传递、交流、理解，以期获得反应效果的过程。 13.消退指在某一行为出现后，不给予任何形式的反馈，久而久之这种行为被判定无价值而导致此行为出现 的频率降低。 14.领导指管理者通过影响下属达到实现组织和集体目标的行为过程， 其目的是使下属心甘情愿地为组织目 标而努力。 15.非正式沟通指不是按组织结构中的正式沟通系统和方式进行的信息传递活动。 16.正强化是对某种行为给予肯定和奖励，使这个行为得到巩固、保持和加强的过程 17.组织是按照一定的目的、任务和形式编制起来的结构严密、制度化的人群集合体。 18.管理幅度是指一个指挥监督者或管理人员能直接有效管理下属的人数。19.正式组织是通过设计而形成的职务或职位结构。一般有组织系统图、组织章程、职位及工作标准说明的 文件。正式组织的组织结构，成员的权力和义务均由上一级管理部门规定。正式组织成员的活动要服从所 属机构的规章制度和组织纪律。 20.组织文化是组织在长期的运营过程中所形成的价值观、群体意识、工作作风和行为准则的总和。 四、简答题： 1.冲突的基本过程包括： （1）潜在对立阶段。 （2）认知与个人介入阶段。 （3）行为阶段。 （4）结果阶段。 2.非正式组织的特点： （1）由成员间共同的思想和兴趣互相吸引而自发形成，不一定有明确的规章制度。 （2）有较强的内聚力和行为一致性，成员间自觉进行互相帮助。 （3）具有一定行为规范控制成员活动，有不成文的奖惩办法；组织的领袖不一定具有较高的地位和权力， 但一定具有较强的实际影响力。 3.组织文化的类型及构成要素： （1）组织文化的类型：硬汉式组织文化、“拼命干，尽情玩”文化、攻坚文化、过程文化。 （2）组织文化的构成要素：从现代系统的观点看，组织文化的结构层次有三个构成：表层文化、中介文 化、深层文化。 4.计划的步骤：计划的步骤可分为以下八个阶段： （1）分析形势。 （2）确定目标。 （3）评估资源。 （4）拟 定备选方案。 （5）比较方案。 （6）选定方案。 （7）制定辅助计划。 （8）编制预算。 5.每一次 PDCA 循环都要经过 4 个阶段，8 个步骤。 (1)计划阶段：第一步分析质量现状，找出存在的质量问题；第二步分析产生质量问题的原因或影响因素； 第三步找出影响质量的主要因素； 第四步针对影响质量的主要原因研究对策， 制订相应的管理或技术措施， 提出改进行动计划，并预测实际效果。措施应具体而明确，回答 5W1H 内容：为什么要这样做（Why）？ 做什么（What）？谁来做（Who）？什么时间做（When）?在什么地方做（Where）?怎样做（How）? (2)实施阶段：按照预定的质量计划、目标、措施及分工要求付诸实际行动。此为 PDCA 循环第五步。 (3)检查阶段：根据计划要求，对实际执行情况进行检查，将实际效果与预计目标作对比分析，寻找和发现 计划执行中的问题并进行改进。此为 PDCA 循环第六步。 (4)处置阶段：对检查结果进行分析、评价和总结。具体分为两个步骤进行。第七步把成果和经验纳入有关 标准和规范之中，巩固已取得的成绩，防止不良结果再次发生。第八步把没有解决的质量问题或新发现的 质量问题转入下一个 PDCA 循环，为制定下一轮循环计划提供提供资料。 6.激励的基本模式：激励的基本模式为：需要―动机―行为―目标―需要被满足，通过反馈构成循环。从 这个基本模式看，激励的过程就是满足需要的过程。通过满足人的需要，激发个体发挥高水平的主观能动 性，向着预定目标奋斗。 7.赫茨伯格双因素理论的主要观点：赫茨伯格认为：与人努力工作的动机相关的因素有两类,其一：保健因 素,其二：激励因素。这是一个从不存在满意到存在满意的连续性过程,也是一个从存在不满意到不存在不 满意的连续性过程。双因素理论认为,导致员工满意的因素和导致员工不满意的因素是有本质差别的。保健 因素,又称为维持因素,属于外在因素,是导致员工不满意存在或不存在的原因。这类因素能维持员工安心工 作，如职工的工资水平、福利待遇、组织管理制度、工作环境等。保健因素本身不会对个体产生激励作用， 但能够阻止激励作用的发生。激励因素，属于内在因素，注重工作本身对职工的意义，有利于激励职工的 进取心,主要与员工满意存在或不存在有关。这些因素包括了：工作上的成就感；对未来发展的期望；职务 上的责任感；工作表现机会和工作带来的愉悦等。赫茨伯格认为：“不满意”的对立面是“没有不满意”而不 是“满意”；同样，“满意”的对立面是“没有满意”而不是“不满意”。只有注重员工的成功感、责任感、对他 们的工作认可等才能真正使员工满意，激励他们的工作热情。 8.管理二重性的基本内容：管理具有二重性，一是自然属性，二是社会属性。管理的自然属性，是指管理 过程对人、财、物、时间、空间、信息等资源进行组合、协调和利用中，包含着许多客观的、不因社会制 度和社会文化的不同而变化的规律和特性。管理的这种不因生产关系、社会文化的变化而变化，只与生产力发展水平相关的属性，就是其自然属性。管理的社会属性，是指因为人生存在一定的生产关系条件下和 一定的社会文化和政治、经济制度中，必然要受到生产关系的制约和社会文化、政治、经济制度影响的特 性。不同的生产关系、不同的社会文化和经济制度都会使管理思想、管理目的以及管理的方式方法呈现一 定的差别，从而使管理具有特殊性和个性，这就是管理的是社会属性。 管理的自然属性为我们学习、借鉴发达国家管理经验提供了理论依据，使我们可以大胆地引进国外成熟的 管理经验，以便迅速提高我国的管理水平。而管理的社会属性则告诉我们，决不能全盘照搬国外做法，必 须考虑国情，建立有中国特色的管理模式。 9.有效沟通的原则： （1）信息明确的原则。 （2）组织结构完整性的原则。 （3）及时性原则。 （4）非正式沟 通策略的原则。 （5）重视交谈与倾听技巧的原则。 10.管理幅度指一个指挥监督者或管理人员能直接有效管理下属的人数。 一般来说，管理层级与管理幅度呈反比例关系，即管理幅度宽对应层级少，幅度窄对应层级多。在计算机 技术广泛应用以前，管理学学者经过调查研究后发现，在组织结构的高层，管理幅度一般为 4～8 人，低 层一般为 8～15 人。随着计算机技术的日益成熟和广为应用，有关组织结构管理幅度与管理层级的理论也 在发生变化，最突出的体现就是组织结构中的中层功能正逐渐由计算机处理完成，使得管理幅度变宽和管 理层级变少，组织也日益由高耸型走向扁平化。 管理幅度的宽与窄，与管理者的时间、精力、偏好及素质等因素有关，根据因素我们可以将相关的因素概 括为以下四类：管理素质；管理内容；管理条件；管理环境。 11.控制的基本原则： （1）目的性原则。 （2）客观性原则。 （3）重点性原则。 （4）灵活性原则。 （5）及时性 原则。 12.护理人员培训的原则： （1）按需施教，学用一致原则。 （2）与组织战略发展相适应原则。 （3）综合素质 与专业素质相适应原则。 （4）重点培训和全员培训相结合原则。 （5）长期性与急用性相结合的原则。 13.信息管理的作用：信息是信息社会的基本特征，信息管理是信息社会有序运转和发展的基本规律，信息 管理在现代社会中具有十分重要的作用。 （1）信息管理是企业现代化管理的基础。 （2）信息管理是生产力 发展的要求。 （3）信息管理是企业管理人员智力结构变化的需要。 （4）信息管理是新技术革命挑战的需要。 14.授权时的注意事项： （1）授权规范化 授权之前要将下属需要的职、权、责、利规范化、制度化，既保 持相对的稳定，也要适当调整。 （2）充分调动下属的积极性 鼓励下属大胆用权，发挥自己的能动性。 （3） 保持沟通渠道通畅 给予下属及时的监督、指导、反馈，及时获得下属的意见和想法。 （4）积极承担责任 在充分信任下属的基础上用于承担责任，让下属放心大胆工作。 15.有效时间管理的方法： （1）ABC 时间管理法。 （2）时间管理统计法。 （3）确定优先工作的方法。 （4） 授权。 （5）拒绝艺术。 （6）养成良好的工作习惯。 （7）保持心理健康。 16.组织设计的原则： （1）统一指挥的原则。 （2）专业化分工与协作的原则。 （3）管理层次的原则。 （4）管 理幅度的原则。 （5）职责与职权相对应的原则。 （6）稳定性与适应性相结合的原则。 五、论述题： 1.降低护理成本的途径 （1）人力成本方面，做到科学编配、合理排班。根据年度病人护理级别平均数、工作总量，适当考虑人 员进修、培训、产假等因素分析并确定所需护理人员的编制人数，避免人浮于事，可减少直接成本中工作、 补助工资、福利费、公务费开支等。结合各人各班次人员的业务技术水平、工作能力进行搭配，以提高工 作效率，保证工作质量，使各班工作紧密衔接，促使护理成本产生高效、低耗的效果，从而达到提高效益 的目的。 （2）物力成本方面，建立请领、定期清点、使用登记、交接制度，实行零库存，严格控制直接服 务所用药品、医用材料、各种低值易耗品的丢失、过期、损坏等浪费现象发生。对仪器设备做到专管专用、 定期检查和维修。 （3）实行零缺陷管理。提倡一次把事情做对、做好，减少护理缺陷、差错、事故的发生， 防范护患纠纷，这是控制成本最为经济的途径。 2.企业除了需要正式沟通外，也需要并且客观上存在着非正式沟通。非正式沟通的主要功能是传播员工所 关心的信息，体现的是员工的个人兴趣和利益，与企业正式的要求无关。与正式沟通相比，非正式沟通有下列几个特点：非正式沟通信息交流速度快；非正式沟通的信息比较准确；非正式沟通效率较高；非正式 沟通可以满足员工的需要；非正式沟通有一定的片面性。非正式沟通中的信息常常被夸大、曲解，因而需 要慎重对待。 不管人们怎样看待和评价非正式沟通， 它都是客观存在的， 并且在企业中扮演着重要的角色。 管理人员必须认识到它是一种重要的沟通方式，否认、消灭、阻止、打击都是不可取的；管理人员可以充 分利用非正式沟通为自己服务，管理人员可以得到许多从正式渠道不可能获得的信息，知道谁在传播这些 信息，管理人员还可以将自己所需要传递但又不便从正式渠道传递的信息，利用非正式沟通进行传递；对 非正式沟通中的错误信息，通过非正式渠道进行更正。 3.绩效考核常用的测量方法： （1）绩效评价表：绩效评价表是一种根据限定因素对员工表现进行考核的工 作效率衡量方法。其具体操作是根据评定表上所；列出的指标（评价要素） ，对照被评价人的具体工作进 行判断并记录。 （2）排序法：排序法是评价者把同一部门或小组中的所有人员按照总业绩多的顺序排列起 来进行比较的评价方法。 （3）比例分布法：比例分布法是将工作单元或小组中的所有人员分配到一种近似于正态分布的有限数量 的类型中去的一种评价方法。 （4）描述法：描述法是评价者用陈述性文字对组织人员的能力、工作态度、 业绩状况、优势和不足、培训需求等方面做出评价的方法。这种方法侧重于描述组织成员在工作中的突出 行为，而不是日常业绩。 （5）关键事件法：关键事件法是将被评价人员在工作中的有效行为和无效或错误 行为记录下来作为评价依据的方法。 （6）目标管理法：目标管理评价重视成员对组织或部门的个人贡献， 是一种有效评价员工业绩的方法（7）360 度绩效评价方法：360 度绩效评价方法又称全视角评价，是由被 评价者的上级、同事、下级和（或）客户以及被评价者本人从多个角度对被评价者工作业绩进行的全方位 衡量并反馈的方法。 4.你作为护士长，在管理中运用马斯洛的层次需要论时，体现如下： （1）认真了解分析护士的需要：护士的需要具有复杂性和动态性特征。首先，护士由于文化背景、学历 层次、年龄阶段、性格特征的不同，其需要有很大的差异，因此认真了解分析护士的需要是激励的第一步。 其次，护士的行为动机在不同时间和不同情况下是不同的，管理者应该深入把握其动态变化，及时调整激 励的强度和方式，达到在总奖励费用不变的前提下获得更好激励效果的目的。 （2）采用多种方式方法满足 护士的需要： 激励的方式通常有物质激励和精神激励两类。 物质激励包括了激励性的经济报酬、 优惠贷款、 旅游奖励等方法，满足了护士低层次的需要。精神激励通过满足护士的自尊、自我发展等高层次需要起作 用，其激励的深度大，持续时间长，包括了领导示范激励、情感激励、荣誉激励等。另外，在满足护士需 要是，应尽量采用多种方法以适应具体的工作场景。 （3）满足护士需要时注重需要的序列性和潜在性：管 理者应从满足最低层次的需要出发，首先帮助护士解决生理、安全等方面的需要，这些需要往往是最为迫 切的需要，管理者对这些需要的关注应是持续性的，然后再满足护士在归属、自我实现等方面的需要。同 时，由于个体的需要具有潜在性的属性，也就是说每个护士对自己需要的把握并不完全，护士长要善于激 发护士既有利于集体、又有利于个体的潜在需要，从而实现科室可个人的共同良性发展。 5.在护理管理中从以下方面应用双因素理论： （1）重视保健因素对护士情绪的影响：管理者应从人性化管 理的角度出发，尽量满足护士在保健因素方面的需要，例如，建立和谐的上下级关系、公平的分配制度、 以及良好的工作环境等。 （2）利用激励因素引发护士的内在动力：管理者要善于肯定护士的工作成绩，适 当的授权，为护士学习提供机会等。 （3）建立合理的奖金分配制度：奖金分配合理，管理者可以将保健因 素转换为激励因素。奖金的分配应与个人的贡献的大小挂钩，反对在分配上的“平均主义”。让护士觉得多 获得的奖金是组织对自己工作的认可，是他们能力工作得到的奖励，这时，奖金就不只是防止护士产生不 满情绪，而是调动了人的积极性，起到了激励的作用。 护理科学研究参考答案一、单项选择题：1.A 2.B 3.D 4.A 5.D 6.C 7.C 8.D 9.C 10.A 11.D 12.C 13.A 14.D 15.D 16.C 17.C 18.D 19.B 20.A 21.D 22.A 23.D 24.B 25.D 26.D 27.A 28.A 29.C 30.B 31.A 32.A 33.C 34.A 35.C 36.A 37.C 38.B 39.B 40.A 41.D 42.D 43.D 44.C 45.C 46.B 47.D 48.C 49.B 50.A 51.B 52.B 53.A 54.B 55.C 56.A 57.C 二、多项选择题： 1.ACE 2.CD 3.ACD 4.BE 5.ABCDE 6.ABCDE 7.ABCDE 8.CDE 9.CE 10.ABC 11.ABCDE 12.BC 13.ABC 14.ABDE 15.ABCD 16.ABCE 17.ABCD 18.ABCD 19.ABCD 20.ABCD 21.BD 22.BCD 23.CDE 24.ABE 三、名词解释： 1.效度指某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。 2.护理项目申请书是将准备研究或正在研究的护理研究项目写给主管或资助部门，以期得到主管或资助部 门在经济、设备和管理等方面支持的书面申请。 3.整群抽样是指将总体中所有的个体按某种属性分成若干个群体，再从所有的群体中随机抽选一部分群体 构成样本。 4.自变量指能够影响研究目的的主要因素，自变量不受结果的影响，却可导致结果的产生或影响结果。 5.非实验性研究指研究设计内容对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法。 6.概率抽样是用随机的方法抽取样本，每一个研究个体都有被抽中的可能性。 7.等级资料：是介于计量资料和计数资料之间的一种资料。将全体观察单位按照某种性质的不同程序分成 若干组，再分别清点各组中观察单位的个数，这样得到的数据资料就称为等级资料。 8.随机分组是指按机遇原则进行分组，使每个受试对象都有同等机会被抽取进入试验组和对照组。 9.文献检索是指将文献根据其外表特征或内容特征,按照一定的方式编排并储存在一定的载体上,通过一 定的方法,从检索系统中查出特定文献的过程。 10.质性研究是对某种现象在特定情形下的特征、方式、涵义进行观察、记录、分析、解释的过程。 11.概率抽样是用随机的方法抽取样本，每一个研究个体都有被抽中的可能性。 12.依从性指病人对规定执行的医疗护理或科研的试验措施，其接受和服从的客观行为和程度。 13.计量资料：用测量方法获得数据，对各观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，这类资料一般有 度量衡单位。 14.不端行为指在提出研究问题、实施研究以及报告研究结果的过程中有意伪造、歪曲、剽窃或其他严重 偏离科学界普遍遵守原则的行为。 15.索引：是将书刊资料所刊载的文章的题目、作者、出处以及所论及的主题等进行著录，并按一定的原 则和方法编排而成的检索工具。 16.应用研究：是指为满足社会式生产技术发展的实际需要，利用有关的科学技术知识达到特定应用目的 的创造性活动。 17.科研设计：即使抽象的研究目的具体化，形成研究方案，指导研究工作者有计划地收集资料，归纳和 分析资料，最后完成研究目的。 18.关键词即文献篇名或内容中具有实质意义、能表达文献主要内容起关键作用的词或词组。 19.抽样：是指从总体抽取部分观察单位获得样本的过程。 20.信度是指使用某研究工具所获得结果的一致程度或准确程度。 21.相关性研究：相关性研究是探索各个变量之间的关系或探索是否存在关系的研究。 22.医学文献是记载人类所获得的医学知识的文献，是提供医学科研和临床实践借鉴、交流的重要载体。 四、简答题： 1.护理科研选题的注意事项有哪些？ （1）选择对临床有指导意义的问题进行研究，要立足创新； （2）选题范围要合适； （3）研究内容要避免 完全重复别人的工作； （4）结合自己熟悉的专业选题； （5）要考虑研究问题的可行性。2.实验性研究设计具备的基本内容有哪些？(1)干预（实验因素） ；(2)设立对照组；(3)随机取样和随机分组。3.类实验性研 究与实验性研究设计的区别有哪些？类实验性研究与实验性研究法相似，区别是前者设计内容缺少按随机 原则分组或没有设对照组，或两个条件都不具备，但设计一定有对研究对象的护理干预内容(操纵)，而后 者 3 个条件均具备。 4.简述个案护理研究的基本步骤。1）选定研究对象； （2）找出病人的健康问题或有关的护理诊断； （3） 针对研究问题制定相应的护理计划和护理措施； （4）整理结果或护理效果； （5）作出评价。 5.实验性研究的优点和局限性：实验性研究能准确的解释自变量与应变量之间的因果关系，反映研究的科 学性和客观性较高。但是同其他研究方法一样，实验性研究也存在自身的局限性。 （1）优点 实验性研究 是检验因果假设最有说服力的一种研究设计。反应研究的科学性和客观性较高。 （2）局限性 应用的普遍 性差。 6.（1)考虑采用结构式还是非结构式方法收集资料 (2)采用定量还是定性方法收集资料。(3)资料是否要 求严格的客观性 7.（1）严格规定总体的条件； （2）按随机原则选取样本，并应注意具有代表性； （3）每项研究课题都应 规定有足够的样本数。应根据不同的课题内容，合理设计总体的条件和样本例数。 8.（1）选择与所研究的现象相关的概念，并对概念进行界定； （2）陈述概念之间的相互关系 （3）形成概念之间相互关系的层次结构，陈述多个概念之间的相互关系； （4）构建理论或概念框架图。 9． （1）建立假设； （2）确立显著性水准；3）计算统计量； （4）确定概率值 P； （5）做出推断结论。 10.（1）客观性：客观指标多采用仪器或化验等方法测量数据，用客观指标会重现性较好； （2）合理性： 指所选指标能准确反映研究的内容，且具有特异性； （3）灵敏性：所选择的指标其灵敏度应能明确反映出 指标真正的效果； （4）关联性； （5）稳定性和准确性； （6）可行性，即应考虑所选定的指标能否真正获得 科学数据。选择指标的多少应根据研究目的和内容而定，不是指标愈多愈好，应选择恰当数目的指标来综 合分析问题，着重提高论点的说服力。 五、分析题： 1.朱缨,杨京丽,王瑞等.侧孔低压套囊气管套管的特点及护理。中国实用护理杂志,):89-92 2.马智群,田芸,周克利等。早期康复护理对重型颅脑损伤患者综合功能的影响。 中国实用护理杂 志.):23-24。 3.选取甲状腺单纯切除术病人随机分为两组，观察组术后颈部冰敷，对照组不行冰敷，然后观察两组患者 术后颈部肿胀发生的情况。选择甲状腺单纯切除术患者，可以排除其他疾病对试验效果的影响。采取随 机分组，可以排除干扰因素，减少偏差，使两组患者具有可比性。 4． （1）实验性研究设计； （2）采用的自陈式法中问卷调查法； （3）对研究对象教育前后知识水平的比较可采用配对 t 检验来分析教育前后知识水平有无显著性变化， 从而推论健康教育是否有效。 5.（1）实验性研究又称流行病学实验或干预性实验。是研究者采用随机分组、设立对照及控制或干预某 些因素的研究方法。 优点：①通过设立对照组最大限度地控制了对人为施加处理因素的干扰；②比较准确地解释了处理 因素与结果即自变量和应变量之间的因果关系；③反应研究的科学性和客观性较高。 局限性：①较难有效地控制干扰变量；②很难做到完全应用随机的方法分组；③难以找到完全相等 的对照组。 （2）非实验性研究指研究设计内容对研究对象不施加任何护理干预和处理的研究方法（1 分） 。 优点：①非实验性研究是在完全自然的状态下进行研究，是最简便、易行的一种研究方法；②非实 验性研究可以同时收集较多的信息，特别适用于对研究问题知之不多或研究问题比较复杂的情况；③非 实验性研究可以为实验性研究打下基础。 局限性：非实验性研究没有人为的施加因素，也无没控制其他变量的影响，一般情况下无法解释因果关系。 6.（1）文题：概括论文主要内容，表达论文主题，主题与内容要相符，主题准确、简短、醒目、新颖， 有吸引力而引起读者注意和兴趣； （2）作者署名和单位：便于编辑、联系、咨询，对文章内容负责； （3） 摘要：高度概括论文内容； （4）关键词：反映文章主要内容的单词、词组、短语，使读者了解论文主题； （5）论文正文： 包含：1）前言（引言） ：介绍主题的依据，研究工作的重要性和假设等； 2）材料和方 法：即资料来源和临床资料与方法；3）结果：包括观察的现象和收集的数据，经整理和必要统计学处理 后，用文字叙述的形式报告出来；4）讨论与分析：对研究结果作出的理性的分析和解释；5）参考文献： 是论文最后部分。证实是言之有据，对他人成果的尊重。 护理学基础参考答案一、判断题： 1．+ 2.6．7.111216．+ 17．21．+ 22．+ 26．27．+ 二、选择题 1.C 2.E 11.D 12.B 21.B 22.D 31.D 32.D 41.A 51.C 61.B 71.B 81.B 91.C 42.D 52.D 62.B 72.C 82.B 92.E 3.8.13+ 18．+ 23．28．4.+ 9.+ 5．10．1419．+ 24．+ 29．-1520．25．-3.A 13.E 23.C 33.D 43.B 53.C 63.B 73.D 83.C 93.B4.B 14.D 24.C 34.E 44.D 54.A 64.D 74.D 84.E 94.D 104.C5.A 15.A 25.C 35.D 45.B 55.B 65.B 75.C 85.B 95.C6.D 16.E 26.B 36.A 46.C 56.D 66.B 76.E 86.A 96.D7.C 17.C 27.C 37.C 47.D 57.A 67.E 77.B 87.E 97.E8.E 18.A 28.E 38.E 48.D 58.A 68.B 78.D 88.B 98.D9.E 19.A 29.C 39.D 49.C 59.E 69.A 79.C 89.C10.D 20.B 30.E 40.E 50.C 60.B 70.B 80.B 90.C99.A 100.E101.E 102.A 103.B 108.BCDE 113.AD 118.BE105.B 106.D 107.A 110.ABD 115.BCDE 120.ACD 111.ACE 116.ABD 112.ACD 117.BCDE109.ACD 114.A BCD 119.BDE三、名词解释：1.无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品，无菌区域被污染 的技术。 2.鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从导管内灌注流质食物 00、营养液、水份和药物的方法。 3.尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 4.脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率。 5.呼吸困难：是一个常见的症状及体征，患者主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现 发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。 6.Basic life support――基础生命支持：又称为现场急救，是心肺脑复苏中的初始急救技术。主要 是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加以施救。 7.Disturbance of consciousness――意识障碍：是指任何个体对外界刺激缺乏正常反应的一种精神 状态。 8.retention of urine――尿潴留：是指尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。 9.disinfection of epidemic focus――疫源地消毒，在有感染源或曾经存在病原微生物污染的情况 下，为预防感染播散而进行的消毒，包括随时消毒和终末消毒。 10.Inhalation――雾化吸入法，是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在 气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法。 11.Admission nursing――入院护理，是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院做进一步 观察、检查和治疗时，经诊查医生建议并签发住院证后，由护理人员为其提供的一系列护理工作。 12.Shearing force――剪切力，是因为骨骼及深层组织由于重力作用会向下滑行，而皮肤及表层组织 由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对性移位而引起的。 13.Infusion particle――输液微粒，是指输入液体中非代谢性颗粒杂质，其直径一般为 1～15μ m， 少数较大的输液颗粒直径可达到 50～300μ m。 14.source of infection ――感染源，又称病原微生物贮源，是指病原微生物自然生存、繁殖并排出 的宿主（人或动物）或场所。 15.Therapeutic diets――治疗饮食，是指在基本饮食的基础上，适当调节热能和营养素，以达到治 疗或辅助治疗的目的，从而促进患者的恢复。 四、简答题： 1.半坐卧位的适应范围包括： （1）某些面部及颈部手术后患者。 （2）心肺疾患所引起呼吸困难的患者。 （3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。 （4）疾病恢复期体质虚弱的患者。 2.答：氧气疗法常见的副作用有： （1）氧中毒。 （2）肺不张。 （3）呼吸道分泌物干燥 。 （4）晶体后纤维组织增生。 （5）呼吸抑制 。 3.答：尿失禁患者的护理要点如下： （1）皮肤护理：保持局部皮肤清洁、干燥，防止压疮。 （2）外部引流 （3）重建正常的排尿功能 （4）留置导尿术：避免尿液浸渍皮肤，发生皮肤破溃。 （5）心理护理：尊重、安慰病人，给予开导和鼓励。4.答：保护性隔离的具体措施有： （1）设专用隔离室，病房空气应正压通风、地面、家具严格消毒 （2）进出隔离室应遵守有关规定 （3）正确处理污物 （4）加强探视管理 5.静脉输液目的有： （1）补充水分及电解质,预防和纠正水电解质失调，维持酸碱平衡； （2）增加血容量，维持血压； （3）供给营养物质,促进组织修复； （4）输入药物，治疗疾病； 6．大量不保留灌肠的目的有： （1）解除便秘、肠胀气； （2）清洁肠道，为手术、检查和分娩做准备； （3）稀释和清除肠道内有害物质；减轻中毒。 （4）灌入低温液体，为高热患者降温。 7.急诊患者的入院护理基本内容： （1）通知医生。 （2）准备急救器材及药品。 （3）安置患者于危重病室或抢救室。 （4）配合抢救。 （5）询问病史：语言、听力障碍者暂留陪人。 8.答（1）体温上升期：患者体温逐渐或骤然上升，皮肤苍白，干燥无汗，起鸡皮疙瘩，寒战、怕冷； （2）发热持续期：皮肤潮红、灼热、呼吸加深、加快，可有少许出汗； （3）退热期：体温下降，患者出汗较多，皮肤温度降低；体温骤降的患者还可能出现血压下降、四肢冰 冷等虚脱现象； 9.静脉输血法的目的 （1）补充血容量。 （2）纠正贫血。 （3）补充血浆蛋白。 （4）补充补充各种凝血因子和血小板。 （5）补充抗体补体等血液成分、排除有害物质。 10.冷疗法的禁忌有： （1）血液循环障碍者。 （2）慢性炎症或深部化脓灶。 （3）组织损伤、破裂。 （4）对冷过敏者。 （5）冷疗的禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底。 11.引起不舒适的心理社会因素有： （1）焦虑或恐惧。 （2）角色适应不良。 （3）生活习惯改变。 （4）自尊受损。 （5）缺乏支持系统。 12.体位引流的实施要点：（1）患者体位是患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。 （2）嘱患者间歇深呼吸并尽力咳嗽，护士人员轻叩相应部位。 （3）痰液粘稠者可蒸气吸入、雾化吸入。 （4）实施时间与次数为 2~4 次/日，15~30min/次，宜空腹进行。 （5）监测患者的反应和引流物的色、质、量，并予以记录。 五、病案分析题: 1.答： （1）临床分度：属于高热。 （2）热型：嗜留热。 （3）护理措施：①降低体温：选用物理降温和药物降温。②加强病情观察：观察生命体征、伴随症状； 原因及诱因、治疗效果、饮水、饮食、尿量及体重等变化。③补充营养与水分。④促进病人舒适： 保证患者休息、做好口腔护理、保持皮肤清洁。⑤心理护理。 2.答： （1）发生了溶血反应。 （2）引起溶血反应的主要原因有：①输入了异型血。②输入了变质血。③血液中加入了高渗或低渗溶液 或能影响血液 pH 的药物，致使红细胞大量破坏。 （3）处理措施：①停止输血并通知医生，保留余血，采病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血。②维持 静脉输液通路。③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液。④双侧腰部封闭，热敷双侧肾区，解除肾动脉痉挛。⑤严 密观察生命体征和尿量。⑥出现休克症状，即配合抗休克治疗。 3.(略) 4.答： （1）影响该患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房肿块是结果未知，担心小孩。②环境因素： 对医院环境陌生，环境不安静。 （2）促进睡眠的措施：①满足身体舒适的需要。②减轻心理压力。③创造良好的睡眠环境。 ④合理使用 药物。⑤建立良好的睡眠习惯。⑥做好晚间护理。⑦睡眠障碍的护理。 5.答： （1）该患者 TAT 皮试结果：阳性，应进行脱敏注射。 （2）将 TAT 分为四次即 0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml(余量)。 每次均用生理盐水稀释至 1ml，肌内注射，每次注射后观察 20 分钟，如无反应即注射下一次。如有反应， 反应轻者，减少每次的注射量，增加注射次数，延长间隔时间； 如反应重或出现过敏性休克者，应停止注射，并按按过敏性休克进行抢救。 6.答：该患者现存的护理诊断有 （1）体温过高：与呼吸道感染有关。 （2）疼痛：与局部炎症有关； （3）活动无耐力：与高热、身体虚弱有关； （4）焦虑：与烦躁不安、睡眠不好、疼痛、身体虚弱有关； （5）睡眠型态紊乱：与疼痛、烦躁、环境改变有关； （6）知识缺乏：缺乏相关疾病知识。 急重症护理学参考答案 一、单选题： 1.A 2.C 3.B 4.E 12.A 13.D 14.B 15.B 23.B 24.E 25.C 26.E 二、多选题: 1.ABCE 2.ABC 3.ABDE 5.C 16.D 27.B 6.B 17.A 28.D 7.C 18.A 29.B 8.D 19.B 30.D 9.A 20.A 31.D 10.D 21.C 32.D 8.ABD 11.C 22.C 33.B 9.ABCDE4.BCD 5.ACDE 6.AC7.BCDE三、填空题： 1.酚红排泄率 2.意识 、皮肤 、瞳孔 、体温、心率 3.平卧位头偏向一侧、屈膝侧卧位 4.脉搏氧饱和度监测 5.组织缺氧 6.鼻尖至耳垂外加 4~5cm（小儿 2~3cm） 7.患肢_，密切观察末梢血液循环情况 8.担架、徒手。 9.脉搏氧饱和度监测 10.眼睛、语言、运动 11.肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象 12.急诊、急救、科研、培训 三、名词解释： 1.EMSS:即急救医疗体系，有院外急救、医院急诊室救护和重症监护治疗三部分组成。 2.ICU：即重症监护病房，指集中受过专门培训的医护人员，应用现代医学理论和高科技现代化医疗 设备，集中对临床各科的危重病人进行全面连续监护及治疗的诊疗体系。 3.BLS：为基本生命支持，又称初期复苏处理或现场急救。其主要目的是向心、脑及全身重要器官供 氧，延长机体耐受临床死亡的时间。 4.院外急救反应时间：指从急救呼救开始，到急救单元抵达现场并开始抢救所需的时间。 5.CVP：即中心静脉压，指胸腔内上、下腔静脉的压力。 6.复合伤：指人体同时或相继受到不同性质的两种以上致伤因素的作用而发生的损伤。 7.意识障碍：机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态，包括嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等 程度不同的表现。 8.复苏体位：病人仰卧于硬质平面，头不高于胸部，并与躯干呈一直线，解开衣领及裤带。 9.淹溺：人淹没于水中，呼吸道被水、泥沙、杂草等堵塞，引起换气功能障碍、反射性喉头痉挛而缺 氧、窒息造成血液动力学及血液生化改变的状态。 10.MODS：机体遭受严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性损伤 24 小时后，有 2 个以上的器官功能 障碍构成的综合征。 四、简答题: 1.答题要点： （1）现场急救； （2）迅速确诊，估计中毒程度； （3）尽快排除尚未被吸收的毒物，阻止毒物的继续吸收； （4）促进已吸收毒物的排泄：利尿、吸氧、透析，血液或血浆置换。 （5）应用特效解毒剂，减少毒理作用。 2.答题要点： （１）病人床铺要靠墙壁，床边可用桌椅围起来，防止病人坠地跌伤。 （2）乱动不停的病人除专人看护外，对四肢作适当的固定； （3）活动的假牙、耳环、发夹、戒指和手表等物品取下保存； （4）常修剪指甲，防止抓伤； （5）使用热水袋取暖时，注意温度不可过高，低于 50 度，以免烫伤。 3.答题要点：抓紧时间迅速降温，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡紊乱，积极治疗循环衰竭、休克和 其他并发症。 4.答题要点： （1）迅速脱离电源，具体方法：关闭电掣，挑开电线，切断电源，拉开电闸。 （2）仅感心慌、乏力、四肢发麻的轻型触电者，应就地休息并观察 1~2 小时。 （3）重型触电者，有心搏骤停者性心肺复苏，伴骨折、大出血、气胸等严重并发症者应立即对症 采取有效措施。5.答题要点： （1）判断心排血量。在一定范围内，心排血量会随着心率增加而增加； （2）求算休克指数。休克指数=心率/收缩压（mmHg） ； （3）估计心肌耗氧。心率与心肌耗氧呈正相关。 6.简述对多发伤伤员的现场观察要点。 答题要点： (1)注意现场观察; (2)了解致伤的暴力情况 (时间、体位、神志、出血量等); (3)作好伤情记录。 7.答题要点： 在进行初步体检后， 护士应协助医生对病人进行急救护理， 并根据医嘱进行相应的治疗。 常规护理措施包括：体位安置、建立有效的静脉通路、防差错事故、学会脱去病人衣服的技巧。迅 速给药、清创、加压包扎和止血等。 8.答题要点： （1）病人的一般情况及神志状态； （2）毒物品种和剂量； （3）有无严重的并发症 9.答题要点： 有效的指征： （1）瞳孔：由大变小； （2）面色：由发绀转为红润； （3）颈动脉搏动：每次按压 可摸到 1 次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复； （4）意识：可见患者有眼球活动，并 出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。 （5）自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有效， 但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。 无效的指征： （1）按压时摸不到大动脉搏动（2）与出现的有效指标有消失（3）瞳孔始终散大 或进行性散大。 10.答题要点：主要依据： （1）病人一般情况及神志状态； （2）毒物的品种和剂量； （3）有无严重并发症。 下列情况应看作是病情危重的信号：深度昏迷、血压过高或过低、体温过高或过低、呼吸衰竭、肺水 肿、吸入性肺炎、严重心律失常、抽搐、肾衰、瞳孔放大或缩小或对光反射迟钝或消失、黄疸或中 毒性肝损害、溶血性贫血或出血倾向。 11.答题要点：病人神志转清，表现平静。动脉压逐渐接近正常，脉压差大于 30mmHg 中心静脉压上升到 12cmH2O.尿量&30ml/h.微循环转好的表现：四肢温暖、皮肤干燥，口唇及甲床变红 润等.颈静脉及外周静脉充盈. 12.答：在呼吸道充分湿化基础上，定时翻身、叩背，及时吸除痰液，防止呼吸道分泌物或呕吐物吸 入气道。定期更换吸氧导管，以保持清洁和通畅。 五、案例分析： (一)答题要点： （1）发生问题：挤压伤，休克早期，血容量相对不足，代谢性酸中毒。 （2）监护重点： 生命体征、意识、尿量，口渴；心电图及血流动力学监测；血气分析； 肾功能监测；伤肢护理。 (二)答题要点： （1）急性有机磷中毒。依据有病史、临床表现和实验室检查。 （2）误诊原因：病史询问不详，临床观察不仔细，未及时实施实验室检查。 （3）现场急救； 迅速排除毒物，阻止毒物进一步吸收； 促进已吸收毒物的排泄)；应用特效解毒药， 减少毒理作用；对症治疗及护理观察。 (三)答题要点： （1）该伤员是多发伤，因为符合多发伤的诊断条件。 （2）该伤员主要是由于车祸所致腹腔及盆腔大出血而引起的呼吸、心跳骤停，在胸外按压及机械通 气的同时，应迅速建立 2~3 条静脉通路并大量快速输血、输液，同时使用抗休克裤迅速控制腹腔、 盆腔内出血，使出血量减少，CPR 可能有效。(四)答题要点： 1.该病人系复合伤。主要有：①面部、胸部Ⅱ度烧伤；②右示指、中指离断伤；③病人觉胸闷、呼吸 困难，可能是吸入性损伤或爆炸伤所导致。 2.医护人员到达现场后应采取以下救护措施： （1）使病人脱离烧伤环境以避免进一步加重损伤。 （2）解除呼吸道梗阻，防止喉头水肿。应即使清除口咽部的呕吐物及分泌物，以保持呼吸道通畅。 呼吸困难严重时应行气管插管，并给氧。 （3）保护面部及胸部的烧伤创面，用无菌敷料覆盖。注意不得使用带染色作用的外用药。 正确保存和袄离断的示指、中指。 （4）补液抗休克，应用抗生素预防感染。 （5）镇静、止痛。剧痛时可肌肉注射吗啡或哌替啶，防止发生创伤性休克。 （6）密切观察意识、血压、脉搏、呼吸，防止心衰、肺水肿的发生。 3.伤员离断的示指、中指应用无菌包包好，外套塑料袋，有条件周围可置冰块低温保存。冷藏时防止 冰水侵入离断创面或血管腔内，不能将离断肢体浸泡在任何液体中。肢体应随同伤员送往医院，以 备再植手术。 (五)答题要点： 1.可能的诊断：急性安眠药中毒 2.询问哪些病史:询问职业史、中毒史、心理社会评估 3.辅助检查：胃内容物检测、心电图检查、血生化检查 4.急救措施： 洗胃;保持呼吸道通畅;输氧;静脉补液;对症治疗;应用中枢兴奋剂;促进毒物排泄;密切 观察病情变化。卫生统计学参考答案一、名词解释： 1.计量资料：对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为计量资料。计量资 料亦称定量资料、测量资料。 ．其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。 2.计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得的观察单位数称为计数资料。计数资料亦称定性 资料或分类资料。其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。 3.等级资料：将观察单位按测量结果的某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数，称为等级资 料。等级资料又称有序变量。 4.总体：总体指特定研究对象中所有观察单位的测量值。 5.样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其测量结果的集合称为样本（sample） 。 6.变异：同质个体间研究因素的差异。 7.频数表：用来表示一批数据各观察值在不同取值区间出现的频繁程度（频数） 。 8.算术均数：描述一组数据在数量上的平均水平。总体均数用 ? 表示，样本均数用 X 表示。 9.中位数：将一组观察值由小到大排列，位次居中的那个数。 10.极差：亦称全距，即最大值与最小值之差，用于资料的粗略分析，其计算简便但稳定性较差。 11.方差：方差表示一组数据的平均离散情况，由离均差的平方和除以样本个数得到。 12.标准差：是方差的正平方根，使用的量纲与原量纲相同，适用于近似正态分布的资料，大样本、小样 本均可，最为常用。 13.变异系数：用于观察指标单位不同或均数相差较大时两组资料变异程度的比较。 14.正态分布：若资料 X 的频率曲线对应于数学上的正态曲线，则称该资料服从正态分布。通常用记号N(?,? 2 ) 表示均数为 ? ，标准差为 ?的正态分布。15.标准正态分布:均数为 0、标准差为 1 的正态分布被称为标准正态分布，通常记为 N ( 0 ,1 ) 。216．统计推断：通过样本指标来说明总体特征，这种通过样本获取有关总体信息的过程称为统计推断。 17.抽样误差：由个体变异产生的，由于抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差。 18.标准误：通常将样本统计量的标准差称为标准误。 19.可信区间：按预先给定的概率确定的包含未知总体参数的可能范围。 20.参数估计：指用样本统计量估计总体参数。参数估计有两种方法：点估计和区间估计。 21.假设检验中 P 的含义：指从 H0 规定的总体随机抽得等于及大于（或等于及小于）现有样本获得的检验 统计量值的概率。 22.Ⅰ型和Ⅱ型错误：Ⅰ型错误指拒绝了实际上成立的 H0，这类“弃真”的错误称为Ⅰ型错误，其概率大 小用 ?表示；Ⅱ型错误，指接受了实际上不成立的 H0，这类“存伪”的错误称为Ⅱ型错误，其概率大 小用 ? 表示。 23.检验效能：1- ? 称为检验效能,它是指当两总体确有差别,按规定的检验水准 ?所能发现该差异的能力。 24.检验水准：是预先规定的，当假设检验结果拒绝 H0，接受 H1，下“有差别”的结论时犯错误的概率称 为检验水准，记为 ?。 25.方差分析：就是根据资料的设计类型，即变异的不同来源将全部观察值总的离均差平方和与自由度分 解为两个或多个部分，除随机误差外，其余每个部分的变异可由某个因素的作用（或某几个因素的交 互作用）加以解释。通过各变异来源的均方与误差均方比值的大小，借助 F 分布作出统计推断，判断 各因素对观测指标有无影响。 26.随机区组设计：事先将全部受试对象按自然属性分为若干区组，原则是各区组内的受试对象的特征相 同或相近，且受试对象数与处理因素的水平数相等。然后再将每个区组内的观察对象随机地分配到各 处理组，这种设计叫做随机区组设计。 27.相对数：是两个有联系的指标之比，是分类变量常用的描述性统计指标，常用相对数有率、构成比、 相对比。 28.标准化法是常用于内部构成不同的两个或多个总率比较的一种方法。标准化法的基本思想就是选定一 个统一“标准” （标准人口构成比或标准人口数） ，然后按选定“标准”计算调整率，使之具备可比性 以后再比较，以消除由于内部构成不同对总率比较带来的影响。 29.构成比（proportion）表示事物内部某一部分的个体数与该事物各部分个体数的总和之比，用来说明 各构成部分在总体中所占的比重或分布。常以 100%为比例基数。计算公式为某 分 位 一 的 数 组 观 成 察 部 单 构 成 比 ? ? 1 0 0 % 同 组 观 数 一 成 察 事 部 单 物 分 位 各 的 总(5.2)30.Yates 校正：英国统计学家 Yates F 认为，由于 ? 2 分布理论上是一连续性分布，而分类资料是间断性 的，由此计算出的 ? 2 值不连续，尤其是自由度为 1 的四格表，求出的概率 P 值可能偏小，此时需对 ?2值作连续性校正（correction of continuity） ，这一校正即所谓的 Yates 校正（Yates’ correction） 。 31.非参数统计：针对某些资料的总体分布难以用某种函数式来表达，或者资料的总体分布的函数式是未 知的，只知道总体分布是连续型的或离散型的，用于解决这类问题需要一种不依赖总体分布的具体形 式的 统计分析 方法。由于这 类方法不 受总体参数的 限制，故 称非参数统计 法（ non-parametric statistics） ，或称为不拘分布（distribution-free statistics）的统计分析方法，又称为无分布型 式假定（assumption free statistics）的统计分析方法。 32.直线回归：建立一个描述应变量依自变量变化而变化的直线方程，并要求各点与该直线纵向距离的平 方和为最小。直线回归是回归分析中最基本、最简单的一种，故又称简单回归。 33.相关系数：又称积差相关系数，以符号 r 表示样本相关系数，ρ 表示总体相关系数。它是说明具有直 线关系的两个变量间，相关关系的密切程度与相关方向的指标。34.统计图：是将统计指标用几何图形表达，即以点的位置、线段的升降、直条的长短或面积的大小等形 式直观的表示事物间的数量关系。 35.回归系数 b ： 是直线的斜率 （slope） 其统计意义是当 X 变化一个单位时 Y 的平均改变的估计值。 ? 0 ， b 时直线从左下方走向右上方， Y 随 X 的增大而增大； b ? 0 时直线从左上方走向右下方， Y 随 X 的增 大而减小； b ? 0 时直线与 X 轴平行， Y 与 X 无直线关系。 b 的计算公式为( X )Y Y l ? ?X( ? ) b X ? ? Y lX ( X ) ? ?X2 X二、单项选择题： 1.D 2.C 3.B 4.B 11.D 12.B 13.D 14.D 21.B 22.D 23.B 24.B 31.E 32.E 33.A 34.B 41.D 42.E 43.A 44.B 51.B 52.B 53.D 54.A 四、简答题： 1.答：三个指标分别说明： 5.A 15.D 25.D 35.D 45.A 6.B 16.C 26.D 36.D 46.D 7.A 17.D 27.D 37.A 47.C 8.D 18.A 28.A 38.D 48.B 9.C 19.A 29.C 39.A 49.B 10.C 20.C 30.B 40.C 50.A（1） X 为算术均数，说明正态分布或近似正态分布资料的集中趋势； (2) S 为标准差，说明正态分布或近似正态分布资料的离散趋势；. S (3) X ?1 96 可估计正态指标的 95%的医学参考值范围,即此范围在理论上应包含总体的 95%的个体值。2.答：频数分布表的用途是： （1） 描述频数分布的类型； （2） 描述频数分布的特征； （3） 便于发现一些特大或特小的可疑值； （4） 便于进一步做统计分析和处理。 3.答：正态分布的面积分布规律是： （1） X 轴与正态曲线所夹面积恒等于 1 或 100% ； （2） 区间 ? ?? 的面积为 68.27%， 区间 ?? .96 的面积为 95.00%， 区间 ??258 的面积为 99.00%。 1 ? . ? 4.答：均数的可信区间与参考值范围的区别主要体现在含义、计算公式和用途三方面的不同，具体如下表 所示。 区别点 意 义 计算 公式 均数的可信区间 按预先给定的概率所确定的未知参数的可能范围。 实际上一次抽样算得的可信区间要么包含了总体均 数，要么不包含。但可以说：该可信区间有多大(如 当 ?=0.05 时为 95%)的可能性包含了总体均数。 参考值范围 “正常人”的解剖、生 理、生化某项指标的波 动范围。 正态分布： X ? u? / 2 S ** 偏态分布：PX~P100?X**? 未知： X ? t? / 2,?S n*? 已知： X ? u ? / 2? n? 未知但 n&60： X ? u ? / 2用途 估计总体均数S n**判断观察对象的某项指 标正常与否* t? ** u ?/ 2 ,?也可用 t ? 也可用 u?,?(对应于单尾概率时)/2(对应于单尾概率时)5.答：? 和 P 均为概率，其中 ? 是指拒绝了实际上成立的 H0 所犯错误的最大概率，是进行统计推断时预先 设定的一个小概率事件标准。P 值是由实际样本获得的，在 H0 成立的前提条件下，出现等于及大于(或/ 和等于及小于)现有样本获得的检验统计量值的概率。在假设检验中通常是将 P 与 ? 对比来得到结论， 若 P≤?，则拒绝 H0，接受 H1，有统计学意义，可以认为??不同或不等；否则，若 P&?，则不拒绝 H0， 无统计学意义，还不能认为??不同或不等。 6.答：P 值是指从 H0 规定的总体随机抽得等于及大于(或/和等于及小于)现有样本获得的检验统计量值(如 t 或 u)的概率。当 P&0.05 时，说明在 H0 成立的条件下，得到现有检验结果的概率小于通常确定的小概 率事件标准 0.05。因小概率事件在一次试验中几乎不可能发生，现的确发生了，说明现有样本信息不支 持 H0，所以怀疑原假设 H0 不成立，故拒绝 H0。在下“有差别”的结论的同时，我们能够知道可能犯 I 型 错误的概率不会大于 0.05(即通常的检验水准)，这在概率上有了保证。 7.答：单双侧检验首先应根据专业知识来确定，同时也应考虑所要解决问题的目的。若从专业知识判断一 种方法的结果可能低于或高于另一种方法的结果，则用单侧检验。在尚不能从专业知识判断两种结果谁 高谁低时，用双侧检验。若研究者对低于或高于两种结果都关心，则用双侧检验；若仅关心其中一种可 能，则取单侧检验。一般认为双侧检验较保守和稳妥，单侧检验由于充分利用了另一侧的不可能性，故 更易得出有差别的结论，但应慎用。 8.答：因为通过假设检验推断作出的结论具有概率性，其结论不可能完全正确，有可能发生两类错误。拒 绝 H0 时，可能犯 I 型错误； “接受”H0 时可能犯 II 型错误。无论哪类错误，假设检验都不可能将其风险 降为 0，因此在结论中使用绝对化的字词如“肯定”“一定”“必定”就不恰当。 ， ， 。 9.答：率和构成比所说明的问题不同，因而绝不能以构成比代率。构成比只能说明各组成部分的比重或分 布，而不能说明某现象发生的频率或强度。例如：以男性各年龄组高血压分布为例，50～60 岁年龄组的 高血压病例占 52.24%，所占比重最大，60～岁组则只占到 6.74%。这是因为 60～岁以上受检人数少，造 成患病数低于 50～60 岁组，因而构成比相对较低。但不能认为年龄在 50～60 岁组的高血压患病率最严 重，而 60 岁以上反而有所减轻。若要比较高血压的患病率，应该计算患病率指标。 10.答：方差分析的基本思想就是根据试验设计的类型，将全部测量值总的离均差平方和及其自由度分解 为两个或多个部分，除随机误差作用外，每个部分的变异可由某个因素的作用(或某几个因素的交互作 用)加以解释，如组间变异 S S 组 间 可由处理因素的作用加以解释。通过比较不同变异来源的均方，借助 F 分布做出统计推断，从而推论各种研究因素对试验结果有无影响。 方差分析的应用条件：①各样本是相互独立的随机样本，均服从正态分布；②相互比较的各样本的总体 方差相等，即具有方差齐性。 11.答：方差分析的备择假设 H1 是 g 个总体均数不全相等，拒绝 H0，接受 H1，只说明 g 个总体均数总的来 说有差别，并不说明两两总体均数都有差别。若想进一步了解哪两两总体均数不等，则需进行多个样本 均数间的多重比较。 12.答： （1）首先应分清是两样本率比较的四格表资料还是配对设计的四格表资料。（2）对于两样本率比较的四格表资料，应根据各格的理论值 T 和总例数 n 的大小选择不同的 ? 式： ①当 n ? 40 且所有的 T ? 5时， ? 检验的基本公式 ? ? 用222计算公2 (A?T)2 ? T 或四格表资料 ? 检验的专用公式 ? ?22 ( d b) n a ? c2 ? 5 ；②当 n ? 40 但有 1 T? 时，用四格表资料 ? 检验的校 ( ? )c d( ? )b d a b( ? )a c( ? )正公式 ? ?2 c?( A T ? .52 ? 0 ) T( d b |-n 2n |a - c 2 ) 或? = ，或改用四格表资料的 Fisher 确 ( +)c d( +)b d a b( +)a c( +)2 c切概率法；③当 n ? 40 ，或 T ?1时，用四格表资料的 Fisher 确切概率法。 若资料满足两样本率 u 检验的条件，也可用 u 检验。 （3）对于配对设计的四格表资料，若检验两种方法的检测结果有无差别时①当 (b?c ?4 时， ) 0?2 ?(b ? c ) ；②当 (b?c ?4 时， ) 0 b?c22 ?c ?(b?c ?1 2 ) b?c。13.答：非参数检验对总体分布不作严格假定，不受总体分布的限制，又称任意分布检验，它直接对总体 分布（或分布位置）作假设检验。如果总体分布为已知的数学形式，对其总体参数作假设检验则为参 数检验。 14.答：二者的联系： （1）两者所解决的应用问题相同，都可用来表示两个数值变量之间关系的方向和密 切程度。 （2）两个相关系数都没有单位，取值范围都在-1~1 之间。 （3）计算上，用秩次作积差相关，得到 的就是秩相关系数。二者的区别： （1）资料要求不同。积差相关要求 X 、Y 服从双变量正态分布，秩相关 可以是任意分布。 （2）由于对资料要求不同，二者分属于参数统计与非参数统计方法，所以符合双变量正 态分布条件时，积差相关的效率高于秩相关。 （3）二者假设检验方法不同。 15.答：一般说来，统计表由标题、标目、线条、数字四部分构成（有时附有备注） 。编制统计表的注意事 项：(1)标题概括表的内容，写于表的上方，通常需注明时间与地点。(2)标目以横、纵标目分别说明 主语与谓语，文字简明，层次清楚。(3)线条不宜过多，通常采用三条半线表示，即顶线、底线、纵标 目下的横隔线及合计上的半条线。(4)表内一律采用阿拉伯数字。同一指标小数点位数要一致，数次要 对齐。表内不留空格。(5)备注不要列于表内，如有必要，可在表内用“ * ”号标记，并在表外加以 说明。 16.答： 检验的基本思想是以 ? 值的大小来反映理论频数 T 与实际频数 A 的吻合程度。 在零假设 H 0 （比 ?2 2如 H 0 ： ?1 ??2 ）成立的条件下，实际频数与理论频数相差不应该很大，即 ? 值不应该很大，若实际2计算出的 ? 值较大，超过了设定的检验水准所对应的界值，则有理由怀疑 H 0 的真实性，从而拒绝 H 0 ，2接受 H1（比如 H 1 ： ?1 ??2 ） 。 17.答：特点： （1）对样本所来自的总体的分布形式不作要求，分布未知都能适用。 （2）收集资料方便， 可用“等级”或“符号”来评定观察结果。 （3）多数非参数方法比较简便，易于理解和掌握。 （4）缺点是 损失信息量，适用于参数统计法的资料用非参数统计方法进行检验将降低检验效能。 适用范围：（1）等级资料。 （2）偏态分布资料。当观察资料呈偏态或极度偏态分布而又未作变量变换，或虽经变 量变换仍未达到正态或近似正态分布时，宜用非参数检验。 （3）各组离散程度相差悬殊，即方差明显不齐， 且通过变换亦不能达到齐性。 （4）个别数据偏离过大，或资料为单侧或双侧没有上限或下限值。 （5）分布 类型不明。 （6）资料初步分析。 18.答： 若选行×列表资料的 ?2检验， 只能推断两个或多个总体的等级构成比差别， 这一般不是推断目的；而选秩转换的非参数检验，可推断两个或多个总体的等级强度差别，这是推断目的。 19.答：从形式上看，二者的不同点在于纵坐标的尺度不同，普通线图的纵坐标为算术尺度，而半对数线 图的纵坐标为对数尺度。从用途上看，普通线图描述的是统计量的绝对变化趋势，半对数线图描述的是 相对变化趋势，特别适宜作不同指标或相同指标不同组别的变化速度的比较。 20.答：参数检验和非参数检验各有适用条件，究竟取哪种结论，要根据资料是否满足该种检验方法的应 用条件进行选择。 在符合参数检验的条件时， 可接受参数检验的结论， 而资料不符合参数检验的条件时， 应以非参数检验为佳。以 t 检验为例，如总体分布为极度偏态或其他非正态分布，或者两总体方差不齐 时，此时宜采用秩和检验的结果。 21.答：不能。因为，从甲、乙两班分别抽取的 10 人，测量其身高，得到的分别是甲、乙两班的一个样本。 样本的平均身高只是甲、乙两班所有同学平均身高的一个点估计值。既使是按随机化原则进行抽样，由 于存在抽样误差，样本均数与总体均数一般很难恰好相等。因此，不能仅凭两个样本均数高低就作出两 总体均数熟高熟低的判断，而应通过统计分析，进行统计推断，才能作出判断。 四、分析计算题： 1.解：本例属异体配对设计，所得数据为配对计量资料，用配对 t 检验进行处理。 （1）建立检验假设，确定检验水准 H0：?d＝0 H1：?d≠0 ? =0.05。 （2）计算检验统计量?d? n. 3086g ? 0 ? 0441 g n=7， d? 0 7 . ( / )? d? ?? d n 0 (gg ? ?. ?/ ) S? 057162 2 dn1 ?d 0 . 0441 t? ? ?. 2 0412 S n 0 . 05716 7 d（3）确定 P 值，作出推断结论 按 ?= n-1=7-1=6 查 t 界值表，得 t0.025,6=2.447，t&t0.025,6，则 P&0.05，按 ? =0.05 水准不拒绝 H0，差别无 统计学意义，即按现有样本不足以说明脑缺氧乳猪钙泵平均含量与对照组不同。 2.解：①该资料属计数资料？实验设计属完全随机设计； ②宜选用 R×C 表的 ? ③H02检验方法；：3 种疗法的总体有效率相等H 1 ：3 种疗法的总体有效率不全相等5 ④ ??0.的 准 ， 绝H 在水上拒0， 受H 接1， 别 统 学 义 可 为3种 法 总 有 率 全 等 即3种 法 慢 胃 病 的 效 差 。 差有计意，认 疗的体效不相， 疗对性炎人疗有别即 3 种疗法对慢性胃炎病人的疗效有差别。 ⑤可能犯 I 型错误。 3.解：人体有自行排铅的功能，应设对照组，并进行假设检验后才能下结论。 4.解： (1) 根据题意，该设计为配对设计，首先将 20 例病人按年龄、性别、病型和病情等条件进行配对后，将 10 对患者从 1 到 10 编号，再任意指定随机排列表中的任一行，比如第 8 行，舍去 10～20，将随机数排列 如下，规定逢单数者每对中的第 1 号试验对象进入胃舒氨组(A)，第 2 号对象进入西米替丁组(B)，逢双数 者则相反。分组情况如下所示： 病 人 号 1.1 2.1 3.1 4.1 5.1 6.1 7.1 8.1 9.1 10.1 1.2 2.2 3.2 4.2 5.2 6.2 7.2 8.2 9.2 10.2 随机数字 3 2 6 1 8 0 9 5 4 7 入组情况 A B B A B B A A B A B A A B A A B B A B (2) 首先以溃疡面积减少百分率 40%为界限，将每位患者的治疗情况分为有效和无效两类，并整理成配对 四格表的形式（见表 21） 。本试验的目的在于比较胃舒氨与西米替丁治疗消化性胃溃疡有效率的差别，故 选用配对四格表的 McNemar 检验(McNemar’s test for correlated proportions)进行统计分析。 表 2 20 位患者治疗情况 西米替丁 有效 无效 合 计 胃舒氨 有效 无效 合计a c a+cb d b+da+b c+d N5.解：两医院乳腺癌患者的病情构成不同，比较两医院的标准化率，计算过程见表 3。 表 3 甲、乙两医院乳腺癌手术后的 5 年生存率的标化（以甲乙两医院合计为标准） 腋下淋巴 结转移 ? 无 有 合计 标准 病例数 甲 医 院 预期生存人数 乙 医 院 预期生存人数 原生存率 原生存率 Pi ? 71.67 50.60 67.10Ni? 345 793pi? 77.77 68.38Nipi?=?? 268 503 771（∑Nipi）Nipi?=?? 247 401 648（∑Nipi）1138 （∑Ni） 64.24甲医院乳腺癌手术后的 5 年生存率的标化生存率：' p ?N P 771 ? 100 ? %. % ?% ? 100 ? 75 67iiNii1138乙医院乳腺癌手术后的五年生存率标化生存率：N 1138 因为甲、乙两医院有无腋下淋巴结转移的病情构成不同，故标化后，甲医院乳腺癌手术后的 5 年生存率高 于乙医院，校正了标化前甲医院低于乙医院的情况。 6.解： (1)根据题意，变量 X 近似服从正态分布，求变量 X 落在区间（4.00，4.50）内的概率，即是求此区间内 正态曲线下的面积问题，因此，可以把变量 X 进行标准化变换后，借助标准正态分布表求其面积，具体做 法如下：' p ?N P 648 ? 100 ? %. % ?% ? 100 ?94 5644 X 44 .? 0. 08? .? 1 5. 08 1 P?4? (0 ? P 4 X0( . 0 .) 5 ? ? ) 0 . 2 9 0 . 2 9 ?(0 ??10 P. ? 62 1 ) u .? ?10 ? ) 1 (1 ) ?62 ?? ? 0 . (.?? 1357 10 . ? 2676 0 . ?0 5967 .变量 X 落在区间(4.00,4.50)内的概率为 0.5967。 (2)因为正常成年女性红细胞数近似服从正态分布，可以直接用正态分布法求参考值范围，又因该资料过 高、过低都不正常，所以应求双侧参考值范围，具体做法如下：12 ? 上限为： X .6?1 1 ( 2?7510 /L ? ?4 ? 6 9 4 ( 12 ) 1 9 .8 . 0 ) . ? 9.? ?下限为： X .6?1 1 ( 2 ?6110 /L ) ? 1 9 4 ? 6.9 3 ( .8 . 0 ) . ? 995%的正常成年女性红细胞数所在的范围是 3 ~. (10 ) . 61 75 / 。 4 ? L 7.解：本题为完全随机设计两样本率的比较。整理表格见下表。 两种疗法治疗原发性高血压的疗效12分组有效 21 5 26无效 2 16 18合计 23 21 44有效率/% 91.30 23.81 59.09实验组 对照组 合计 (1) 建立检验假设，确定检验水准H 0 ： ?1 ??2 ，即该药治疗原发性高血压无效H 1： ?1 ??2 ，即该药治疗原发性高血压有效??005 .(2) 计算检验统计量21 ? 18 T ? ?. ? 8 595 min 44?22 ( ?n ab dc ) (? 224 26? 4 1?) 1 5 ? ? ? ?9 2 0 . 6 ( b d? ? a)? c d 2 1 ? ? ( ) ) ) c ( ( a b 3 ?1 ?28 26? =(2－1)(2－1)=1 (3) 确定 P值，作出统计推断查 ? 界值表得 P&0.005，按 ??005 . 水准拒绝 H 0 ，接受 H 1 ，差别有统计学意义，可以认为该药治疗原2发性高血压有效。 8.解：解：本例为异源配对设计。计算 A 药、B 药肉瘤重量差值的结果见下表第（4）栏。用配对样本均数 的 t 检验。 (1)建立检验假设，确定检验水准（5 分）H0： ? d ? 0 ，即 2 种不同的药物的抑瘤效果相同。 H1： ? d ? 0 ，即 2 种不同的药物的抑瘤效果不相同。??0.5(2)计算检验统计量（5 分） 本例 n=5，?d=0.90，?d =0.18， d?n0 / ? 8 ? / ?0 . 。 d . 50 9 12( d2 ?) (. 0 0 ) 92 ?2? d 08 . ? 1 n ? 5 ?. 5 S? 0 8 0 d n1 ? 51 ?08 . 1 t? ?. 0 6 3 9, 05 5 . 8 0? 51 4 ???(3)确定 P 值，做出推断结论（5 分） 查 t 界值表，得双尾概率 0.002&P&0.005，按 ?=0.05 水准，拒绝 H0，接受 H1，有统计学意义。可认为 2 种不同的药物的抑瘤效果不相同，B 药的抑瘤效果较好。 不同药物作用后小白鼠肉瘤重量（g） 编号 （1） 1 2 3 4 5 A药 （2） 0.82 0.73 0.43 0.41 0.68 B药 （3） 0.65 0.54 0.34 0.21 0.432差值 (4)=(2)-(3) 0.17 0.19 0.09 0.20 0.259.解：本题是配对四格表资料（3 分） ，用配对四格表资料的 ? 检验（3 分） 。 甲、乙两法检测痰标本中的抗酸杆菌结果 甲 ＋ － 合 计 法 乙 ＋ 49 21 70 法 － 25 107 132 合 计 74 128 202H0： B?C，即甲、乙两法的总体检出率相同H 1 ： B?C，即甲、乙两法的总体检出率不同??005（3 分） .2 bc 25 ? ? ，用公式 ? 2 ? (b ? c ) 计算检验统计量值 ?? ? 46 21 40 b?c(2 ?2 )2 5 1 ?? ?0 5 .3 2 ?2 5 122? ?1，还不能认为两种方法的检出. 水准，不拒绝 H 查 ? 界值表得 0.500 & P & 0.750， 分）按 ??005 （3率不同。 分） （3010.解：由原始数据及散点图（图 1）的观察，两变量间呈直线趋势，故作下列计算： （1）求直线回归方程①计算 X 、 Y 的均数 X 、 Y ，离均差平方和 l XX 、 l YY 与离均差积和 l XYX?X 6 ? ?7 ?9 .5 n 8Y?Y 37 ??2.8 ? .93 2 88 n 8( X ) (6 72 ) 2 ? lX ? ? X ? ?4 7? 6 ? 4 2 X n 8 ；22 (Y ) 2 2 3 8 7 ? . 8(. ) 1 2 l? 2 Y ? ?6 7 3 2 ? 2 ?6 . 0 4 Y ? Y n 8(X ) )Y ( (2 73 ) 7 ? 216. )50 ? ?(8 . l ?Y X ? 3 2 . 8 4 ? n ?6 8 ?5 X Y②求回归系数 b和截距 a b . 5 2 . 9= 3 02 )17 5 0 =3a. - 1 ( 8/ 1 9 ( 39 . 8 )5 6 6 ： =4 4 0 2 28 . 9. = 1? .6 ?1 2 ?6 70 9 ③列出直线回归方程（回归直线绘制见图 1） Y1 1 .3 X（2）回归方程的假设检验①方差分析 H0: ? ? 0 ，即尿肌酐含量与年龄之间无直线关系 H1: ? ? 0，即尿肌酐含量与年龄之间有直线关系 ? =0.05 按公式2 S? l ? 52. 3 Sl X 5 240 4 . / ? 8 4 8 按公式 1 X 回YXSS S 0 0 ?8 SS 回 68 0 列出方差分析表如表 1。 ? S . 21 .2 4 .32 总? 残 ? 1 ?43表 1 方差分析表 变异来源 总 变 异 回 归 残 差 自由度 7 1 6SS M SFP& 0.011.4 0.23280.820.97? 1 ? 1 、? 2 ? 6 ，查 F 界值表，得 P? 0.01。按 ? ＝0.05 水准，拒绝 H0，接受 H1，可认为尿肌酐含量与年龄之间有直线关系。 或② t 检验 H0、H1及 ? 同上本例 n ? 8 ，S残＝0.2328， l X X ＝42， b ＝0.1392按公式 S ?X ? Y0 32 .1 9 0 90 .1 7 02328 . ?4 7 ? ? 6 ，查 t 界值表，得 .5 9 S ?0 3 4 t ? .0 0 ?01970 ? . b 0 34 .0 0 8?2 4 200 2P .0 ? .0 0 ?? 5 0 。按 =0.05 水准，拒绝 H 0，接受 H1，结论同上。11.解：两成组大样本均数的比较，用 u 检验。1) 建立检验假设，确定检验水准（5 分）H0： ?1 ? ? 2 ，即 ) 计 分 该健成男女红白量数差 H ?1 ? ? 2 ，该健成男女红白量数差??0.52算验计（ ） ? 地康年、血蛋含均无别 ： 即地康年、血蛋含均有别 检统量5 u 13. 17 5 6 X? 2 ?1 4 ? 1 . ? 2 2 1 X 2. 9 8 2 2 2 2 S? 2 S 7 ?0 . 1. 1 2 1 30 25 6 5 n n 1 23. 17 5 6 X? 2 ?1 4 ? 1 . ? 2 2 1 X 2. 9 8 2 2 2 2 S 拒S H 7 ? 0 . 1. 1 2 1 2 3 定P值 作 统 推 （ ） t界 表 ＝ 时 P0 按 准 ? H 接 1 差 有 计 意 ， 以 为 地 康 年 、 的 红 白 量 数 同 男 高 女 。 ) 确 ， 出 计 断 5分 查 值 ( ∞ ) &1 ??0.5水 ， 绝0 受， 别 统 学 义 可 认 该 健 成 男 女 血 蛋 含 均 不 ， 性 于 性 ν 得0， . ， 30 25 6 5 n n 1 25 ? 差别??0.2) 计算检验统计量（5 分） u有统计学意义，可以认为该地健康成年男、女的血红蛋白含量均数不同，男性高于女性。外科护理学参考答案 一、选择题： 1.B 11.E 21.E 31.D 2.C 12.C 22.D 32.E 3.C 13.C 23.E 33.D 43.E 53.E 4.B 14.C 24.C 34.A 44.C 54.C 5.A 15.C 25.E 35.D 45.D 6.E 16.B 26.D 36.D 46.B 7.A 17.C 27.D 37.D 47.B 8.E 18.E 28.B 38.B 48.B 9.A 19.C 29.A 39.B 49.C 10.B 20.C 30.E 40.B 50.A41.A 42.C 51.B 52.D 二、多选题: 1.ABCD 11.ACDE2.ACDE3.ABDE4.ABCE5.ABDE6.BCDE7.ABCD8.ABDE9.ABCD 10.BCDE 20.ACDE 30.ABDE12.ACDE 13.ABCD14.BCDE 15.ACDE 16.ABCD 17.ABCE 18.ABDE 19.BDE 24.ABCD 25.ABCE 26.ABCE 27.ABDE 28.ABC 29.BCE21.ABCDE 22.ABCDE 23.ACDE 三、判断题: 1.× 2.× 11.× 12.√ 四、名词解释： 3.× 13.×4.× 14.×5.×6.√7.√8.×9.√10.√1.术后 12-36 小时内高热（&39℃） 、脉快而弱（&120 次/分） 、大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕 吐、水泻。处理不及时或不恰当可很快死亡。 2.累及中、小动静脉的节段性炎症性、慢性闭塞性疾病。 3.是胃十二指肠切除术后的并发症。多发生在餐后 10-30 分钟内，表现为上腹饱胀、恶心呕吐，腹痛腹泻； 头昏晕厥、面色苍白或潮红、大汗、心动过速等，持续 60-90 分钟可自行缓解。 4.体内酸性物质积聚或产生过多，或 HCO3 丢失过多。 5.评定睁眼、语言和运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度， （最高 15 分-意识清醒；&8 分-昏迷；最 低 3 分）分数越低表明意识障碍越严重。 五、病案分析： 1．答： （1）主要考虑为 胃穿孔（1 分） 、急性腹膜炎（1 分） 、感染性休克（1 分） 。依据：①胃穿孔：车祸 史，腹痛以左上腹为甚；腹腔穿刺抽出食物残渣和气体，腹部 X 线检查显示膈下游离气体。 分）②急性 （1 腹膜炎：发热、脉搏增快、全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。 分）③感染性休克：发热、脉搏、呼吸 （1 9 增快、血压下降且脉压缩小、CVP 降低、烦躁、面色苍白、肢体冰凉、尿少、WBC25×10 /L。 分） （1 （2）首要处理措施 立即建立静脉双通道，快速补充血容量。 分） （2 （3）护理诊断/问题 ①体液不足：与腹腔与体液丢失、血管床容积扩大有关； 分）②气体交换受 （1 损：与通气/血流比例失调有关； 分）③疼痛：与腹膜受炎症刺激有关； 分）④体温过高：与细菌感 （1 （1 染有关； 分）⑤有意外损伤的危险：与烦躁有关； 分）⑥焦虑：与突然受伤、病情严重、担心预后 （1 （1 有关； 分）⑦潜在的并发症：DIC、肾衰竭。 分） （1 （1 （4）护理措施 ①快速补充血容量：迅速建立静脉双通道，快速补液。原则上先输晶体液，后输胶 体液； 分）②保持呼吸道通畅，予以鼻导管吸氧；③（1 分）置病人于休克体位；予以加被保暖和调节 （1 室温； 分）④观察病情变化：注意病人意识、生命体征、腹部症状及体征、尿量、皮肤黏膜及末梢循环、 （1 血常规、血气分析及血电解质等检查值的变化； 分）⑤禁食、胃肠减压：保持胃肠减压管通畅，观察并 （1 记录引流物量和性状； 分）⑥控制感染和缓解疼痛：按医嘱应用抗生素和镇痛剂； 分）⑦留置导尿 （1 （1 管，准确记录每小时尿量和 24 小时出入量； 分）⑧发热护理：按医嘱予以物理或药物降温；保持病人 （1 皮肤、衣服、被褥等清洁干燥； 分）⑨观察和预防并发症，如褥疮和坠积性肺炎等；加强安全防护，预 （1 防意外损伤； 分）⑩积极作好术前准备。 分） （1 （1 2．答： （1）为明确诊断，还应进行以下检查：X 线钡剂灌肠或气钡双重对比造影或纤维结肠镜检；腹部 B 超 和 CT；血清学检查，如 CEA、CA125、CA19-9 等。 分） （5 （2）术前肠道准备：①饮食准备：入院后半流质（少渣饮食） ，术前 2-3 天流质。②药物准备：服用 缓泻剂（液体石蜡） ，肠道抗生素（灭滴灵、氟哌酸） 、维生素 K。③肠道清洁准备：传统清洁灌肠或全消 化道灌洗（口服洗肠液或服用甘露醇+生理盐水）（10 分） 。 （3）病人术后留置导尿的护理：保持尿道口清洁，每日冲洗膀胱 1-2 次，交清洗会阴部。保持导尿 管通畅，避免扭曲、受压；观察尿液性质，若出现脓尿、血尿等应及时处理。拔管前先试行夹管，每 4-6h 或有尿意时开放，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。拔管后若有排尿困难，可予热敷、诱导排尿、 针灸、按摩等处理。 （10 分） 3．答： （1）其主要的病理生理改变为：二尖瓣狭窄时，血流通过瓣口障碍，可致左心房扩大、压力增高， 产生肺静脉瘀血、压力升高和毛细血管扩张，继而可能上能下起肺动脉高压，加重右心室排血负担。 （10 分） （2）围手术期的主要护理诊断/护理问题包括：①低效性呼吸型态：与缺氧、手术、麻醉、应用呼吸 机、体外循环和术后伤口疼痛有关；②心输出量减少：与心脏疾病、心功能减退、血容量不足、心律失常 和水、电解质失衡有关；③潜在并发症：术后出血、感染、脑功能障碍等。 （15 分）4．答： （1）牵引过程中应：①每日检查牵引弓，防止牵引脱落。②牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随 意增减或移去。③牵引绳不可随意放松。④保持对抗牵引力量。⑤牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到 有效牵引。 （10 分 （2）应每日测量牵引肢体的长度。在牵引开始数日，可用 X 线透视或拍片，了解骨折对位情况，并 及时调整。牵引重量可首先加到适宜的最大量，复位后逐渐减少。股骨骨折牵引重量为体重的 1/10-1/7。 （5 分） （3）骨牵引常见的并发症有：足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、血栓性静脉炎等。其预防： （10 分） 1）足下垂：在膝外侧垫棉垫，用足底托板将踝关节置于功能位。若病情许可，应定时做踝关节活动。 2）压疮：应用棉垫、软枕、棉圈、气垫等加以保护骨隆突部位。保持床单位清洁、平整和干燥。 3）坠积性肺炎：鼓励病人每日定时利用牵引架上接手抬起上身，作深呼吸运动及有效咳嗽，以利肺 部扩张。在保持有效牵引的条件下，协助病人每日定时变换体位。 4）便秘：鼓励病人多饮水，进食富含膳食纤维的食物。每日做腹部按摩，刺激肠蠕动。若已发生便 秘，遵医嘱服肋缓泻剂治疗。 5）血栓性静脉炎：坚持功能锻炼是简单而有效的预防方法。故应指导病人进行有规律的功能锻炼， 如股四头肌等长收缩，各关节的全范围活动。 5.答： （1）该病人可能因消化性溃疡穿孔所致急性腹膜炎。 分） （5 （2）对该病人的术前评估包括： （10 分） 1）健康史及相关因素：①一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；女性病人月经史和有无不规 则阴道流血等现象。②腹痛的病因和诱因：与腹部外伤史、饮食、致敏原、情绪波动和劳累程度的关系。 ③腹痛的缓急和发生时间：本次腹痛为突发性且迅速加重，还是缓慢发生并逐渐加重；腹痛发生的时间和 与病因的关系；④腹痛的性质：是突发性的剧痛、绞痛、刀割样疼痛还是逐渐加重的钝痛或胀痛，是阵发 性疼痛还是持续性疼痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，有无放射痛或牵涉痛。⑤腹痛的程度。⑥既往史：有 无消化性溃疡、胆道和泌尿系结石、心房颤动等病史及有无类似疼痛发作史；有无用（服）药史、过敏史 及腹部手术史等。 2）身体状况：①局部：包括腹痛部位、腹部形态、腹膜刺激的程度等。②全身：包括生命体征、巩 膜和皮肤的颜色、消化道症状，如恶心、呕吐；排便情况、粪便颜色和性状等。③辅助检查：包括血、尿 和粪便常规；重要器官功能的检测结果；影像学和其他辅助检查等； 3）心理和社会支持状况：病人及家属对本次疾病的认知和担忧、心理承受程度及期望。 （3） 该病人术后可能发生的并发症主要有腹腔内残余脓肿、 瘘和出血。 主要的护理和预防措施有： （10 分） 1）腹腔内残余脓肿和瘘：①取斜坡卧位。②有效引流：腹腔内置引流管时，须保持引流通畅，并观 察引流物的量、色和质。③加强观察：若引流物为肠内容物或浑浊脓性液体、病人腹痛加剧，出现腹膜刺 激征，同时伴发热、白细胞计数及中性粒细胞比例上升，多为腹腔内感染或瘘可能，应及时报告医师。④ 遵医嘱合理、正确使用抗菌药物。⑤处理发热：对伴有高热的病人，可用药物或物理方法降温，以减少病 人的不舒适。 2）出血：①加强生命体征的观察并做好记录。包括病人的呼吸、脉搏、血压、体温和尿量变化。若 脉搏增快、面色苍白、皮肤湿冷，多为估克征象；若血红蛋白值及血压进行性下降，提示有腹腔内出血。 ②根据医嘱输液、输血、补充血容量和应用止血药物。 （4）针对该病人的健康教育包括：①形成良好的饮食和卫生习惯；②保持清洁和易消化的均衡膳食； ③积极控制诱发急腹症的各类诱因； ④急腹症行手术治疗者， 术后应早期开始活动， 以预防粘连性肠梗阻。 6.答： （1）病人可能出现了小脑幕切迹疝。因为颅内压的变化与颅腔容积之间呈指数关系。该病人颅内压增高达 8 个月，因机体本身的代偿作用，能够对颅内压的变化有一定的适应，但这种调节功能存在一临界 点，当颅内容积的增加超过该临界点后，即使是因用力排便、腹内压增高，导致颅内压力轻微的骤升这样 的微小变化，也可引起颅内压的急骤上升，而导致致命的脑疝。 （10 分） （2）可以鼓励病人多吃蔬菜和水果，并可口服缓泻剂以防止便秘。若已有便秘发生，可使用开塞露 或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块，但不可高压灌肠。 分） （8 （3）快速静脉输入强力脱水剂，并观察脱水效果。保持呼吸道通畅，对呼吸功能障碍者，行人工辅 助呼吸。密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。紧急做好术前准备。 分） （7社区护理学参考答案一、单项选择： 1、C 2、A 3、C 4、D 5、B 6、D 7、D 8、A 9、D 10、A 11、B 12、D 13、A 14、C 15、D 16、B 17、B 18、A 19、C 20、D 21、B 22、B 23、C 24、A 25、A 26、D 27、B 28、A 29、C 30、D 31、C 32、A 33、D 34、B 35、C 36、D 37、A 38、B 39、D 40、A 41、A 42、C 43、D 44、B 45、C 46、A 47、D 48、C 49、B 50、B 51、A 52、D 53、C 54、B 55、A 56、A 57、D 58、B 59、A 60、C 61、C 62、D 二、多项选择题： 1、ABC 2、ABD 3、ABC 4、AC 5、ABC 6、BCD 7、ABCD 8、ABD 9、ABCD 10、ABCD 11、ABC 12、BD 13、AD 14、ACD 15、ABC 16、ABC 17、ACD 18、BCD 19、AC 20、ABCD 21、ABC 三、名词解释： 1、康复――是综合协调的应用各种措施，最大限度的恢复和发展与病、伤、残者的身体、心理、社会、 职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍，使其重返社 会，提高生活质量。 2、社区――是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体） ，聚集在某一个地域里所形成的在 生活上相互关联的大集体。 3、家庭访视――是指在服务对象家庭里，为了维护和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家 庭成员所提供的护理服务活动。 4、精神障碍――是指在各种因素作用下（包括各种生物学因素、社会心理因素等）造成大脑功能失调， 而出现感知、思维、情感、行为、意志以及智力等精神运动方面的异常，需要用医学方法进行治疗的一类 疾病。 5、自我护理――是指个体在稳定或变化后的环境中，为维持生命、增进健康与幸福，确保自身功能健全 和发展而进行的自我照顾活动。 6、老年疑病症――是以怀疑自己患病为主要特的一种精神性的人格障碍。 7、老年型社会――联合国将 65 岁及 65 岁以上的老年人口超过 7％ ，或 60 岁及 60 岁以上的老年人口超 过 10％称为老年型社会。 8、初级卫生保健――是指由基层卫生人员为社区居民提供最基本、必须的卫生保健服务。 9、社区护理――是综合应用护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础、 以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。 10、亚健康――指把健康与疾病之间存在的一种非健康亦非疾病的中间状态称为亚健康。 11、离退休综合征――指离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑 郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。 12、定期健康检查――是指在一定的时间内（一般为 1 年）进行一次全面检查。13、健康教育――是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉的采纳有益于健 康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康和提高生活质量。 14、残疾者――是指生理、心理、人体结构上以及某种组织不同程度的功能丧失或者不正常，造成部分或 全部失去正常人的功能或失去社会生活能力的人。 15、肌力评定――是判断有无肌力低下以及肌力低下的范围和程度，找出导致肌力低下的原因，为制定治 疗、训练计划提供依据。 16、家庭――是由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此以来的处所。 17、家庭价值系统――是家庭在价值观念方面所特有的思想、态度和信念。 18、预防接种――是指有针对性的将生物制品接种人体内，使人体对某种传染病产生免疫能力，从而预防 该传染病。 19、计划免疫――是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性的实施 基础免疫及随后实时的加强免疫（复种） 。 20、家庭权利――是指家庭成员对家庭的影响力、控制}