体检发现肺部小结节，要不要手术？_新浪新闻
　　□通讯员 王屹峰 本报记者 黄淼君
　　早报讯 一听到“小结节”，大家最常见的反应就是紧张，到处找医生咨询。“肺部小结节就是肺癌吗？”不少人被这个问题搞得挺纠结。日前，中国抗癌协会肿瘤影像专业2015年学术年会在杭州举行，全国顶尖的肿瘤影像学专家聚在一起，手把手教大家识别肺部小结节。
　　肺内小结节比以前多了
　　“肺内‘小结节’只是影像学上的一个描述性名词，”浙江省肿瘤医院副院长、放射科主任邵国良教授解释，在影像检查中（如CT或胸片）发现类圆形的直径小于3cm的病灶通常描述为结节灶，当直径小于1cm时常被描述为“小结节”，而直径小于0.5cm时就被称为微小或细小结节。良性或恶性病变均可以表现为“小结节”。
　　为什么以前很少听说的“肺内小结节”，现在经常会发现呢？“我们认为这可能与两方面的因素有关。”邵院长说，一方面是影像设备和检查技术越来越先进，尤其是近年来多排螺旋CT的出现，取代了传统胸片，分辨率和薄层成像的能力大大提高。另一方面，环境污染尤其是空气污染也可能是导致肺部小结节增多的原因之一。
　　2014年，浙江省肿瘤医院放射科开展了一项针对杭州市城市人口肺癌高危人群的筛查研究，研究中共有1438人接受胸部CT检查，有574人发现了肺内小结节，比例接近40%，而经过放射科专家诊断后考虑为恶性肿瘤的比例不到2%。
　　“这只是针对肺癌高危人群的筛查数据，而在日常体检中，这一比例更低，”邵院长解释，“所以不需要谈‘结节’色变，我们倡导的是，病人既不过度紧张，也不过度医疗。”
　　像月亮似的小结节大多是良性
　　如何看明白肺部小结节的报告？浙江省肿瘤医院放射科的专家们结合临床经验，给大家支了几个初步判断的小妙招。
　　拿到报告后，如果你看到的是以下两种情况，一般可以放心：1、 结节的形态比较圆，边缘是干净的、光滑的，像春天的月亮一样。2、 结节是钙化的，里面有高亮的白点。
　　但是如果是以下五种情况之一的，请尽快去找专业的医生看一看：1、 月亮周围有一圈晕的。2、 结节的周围有角、刺伸出去的，像毛栗子一样。3、 结节里有透亮的小空泡。4、 结节里有血管扯进来的。5、 胸膜有牵拉的。
　　如果各位光看这些文字描述不过瘾，请关注“早报名医堂”的微信，我们会给大家送上详细的图片，供大家参考。如果大家还把握不准，每周二上午省肿瘤医院副院长、放射科专家邵国良教授专家门诊坐等大家咨询。
　　一旦CT诊断小结节为恶性或高度怀疑恶性，患者就需要找胸外科医生了。即使肺部小结节被确诊为早期肺癌，也不必过于恐慌，可以进行手术切除。结节直径在1厘米以下，也可应用微创定位技术和胸腔镜手术，早期发现，5年生存率可以达到80%以上。专家建议，老烟民等高危人群，最好能够到专业的医院每年做一次低剂量的胸部CT检查。
　　（原标题：体检发现肺部小结节，要不要手术？）
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作为一个记者，找省部级官员借钱，这是人生第一回。他作为副省长，被记者借钱估计也是第一回。简单的事情，就这么简单结束了。人活着，有时候真的就可以这么简单。体检查出肺结节，肺癌的可能性有多大？
核心提示：近年来，体检发现肺结节的人越来越多，很多人十分担心结节会癌变。其实，肺结节不等于肺癌，肺结节可以是很多呼吸疾病的表现。
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　　近年来，在体检及其他检查中发现肺部结节的人越来越多。有的肺结节可能提示，我国约75%的肺癌患者在诊断时已属于肺癌晚期，如何从这些有肺结节的人中，及时发现哪些人有肺癌，哪些人没有，这十分，因为可以大大提高肺癌的治愈率。　　什么是肺结节？　　肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴、肺门肿大和。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。通俗讲就是CT上黑色的肺里有点。直径＞3 cm称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。　　在最近一项对从2006年到2012年获得的成人胸部CT的研究中，有超过480万人接受过至少一次胸部CT检查，发现了超过150万个结节，在2年内，接近63000位病人确诊为新发肺癌。因此，采取系统和循证的方法对这些结节进行处理，其重要性是显而易见的。　　肺结节可能是肺癌的几率约为40%，但还是依据多种因素。　　结节多样性　　NELSON研究中一项有关多结节的分析显示，当结节的计数为1到4个，原发性肺癌的风险增加，但结节计数为5个或更多，原发性肺癌的风险降低，绝大多数是原来肉芽肿性感染所致。一般认为，＞10个弥漫性结节，很可能伴有症状，胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致，原发性肺癌的可能性相对很小。　　结节位置　　肺癌更多发生于上叶，尤其好发于右肺。　　结节大小和形态　　多年来，边缘毛刺征被视为恶性肿瘤的指征，最近的研究也确认毛刺为癌症的风险因子。遗憾的是，毛刺征一般以二进制的方式进行界定，即有或无，而决定是否有毛刺的临界值至今尚未确定。但是，毛刺征一直被作为恶性的风险因素，其优势比（odds ratio）为2.2~2.5 。　　结节增长　　实性肺癌结节的体积倍增时间已经明确（体积倍增1倍相当于直径增加26%），倍增时间范围在100~400天之间的占大多数。亚实性肺癌结节，即相当于原发腺癌，生长更为缓慢非常普遍，其平均倍增时间大约为3~5年。因此，Fleischner指南推荐对亚实性结节采取首次随访间隔较实性结节延迟，总随访时间较实性结节延长。　　年龄，性别和吸烟　　年龄与肺癌风险之间的关系已经确定，随着年龄增大，肺癌风险增加。肺癌在35岁以下人群中相对罕见，在40岁之前也不太常见。寿命每增加10年，肺癌的发生率稳定增加 。　　性别在肺癌风险因子中的可能作用在最近几项研究中也有探索。 Chiles 等在NLST项目中发现，女性受试者的一些个体特征与肺癌风险增加有关，如受教育程度较低，体质指数较低；然而，与男性受试者相比，6年的总体癌症风险无显著差异。Boiselle 在相同的研究中探讨了有实性、非实性、或部分实性结节的女性和男性的相对风险，发现女性有磨玻璃（非实性）结节者有显著高风险。　　吸烟已经被确认为肺癌的主要风险因子。　　虽然有的病人成功避开了以上所有可能的风险因素，但不代表肺癌的可能性就是0，所以应对肺结节进行随访。以下是2017 Fleischner指南对肺部偶发结节的随访建议。　　
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近日，广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科推出了肺（小）结节专病门诊，专门针对早期发现和治疗肺癌。- 或用以下帐号直接登录 -
肺部发现结节会是肺癌吗？看完你就清楚了
来源：南方网
　　说这个问题之前，小编想先给大家讲个自己的亲身经历。
　　两年前的夏天，小编应聘新工作（对，就是现在的工作）需要入职体检，于是去了广州的一家三甲医院，按照流程做了体检。
　　体检很顺利，上午做下午便拿到了报告，其他各项指标正常，不过有一项：肺部结节。
　　结节是什么鬼？还肺部结节？肿瘤？癌症？……顿时，各种不详的念头充满大脑，肺部便也跟着隐隐作痛起来。
　　接下来的一个周，每天都过得不安稳，担心自己真得了什么不治之症。怎么办？报告上说了呀：建议复查。
　　于是，小编怀着沉重而忐忑的心情，在家人的陪同下去到另外一家三甲医院斥巨资做了肺部CT。很快，结果出来了：一切正常。
　　正常？那之前的检查错了咯？
就在小编一俩懵逼的时候，突然看到了挂在窗边的衣服，对，就是那天体检时穿的衣服。在衣服的前胸位置，刺眼地镶嵌着一颗纽扣，一颗布纽扣，一颗包裹着金属的布纽扣……
　　故事讲完了。现在听起来感觉是个笑话，但是当时看到报告上“肺部结节”几个大字时的那种忐忑至今还印在小编健忘的脑袋里。
　　乌龙归乌龙，其实身边的一些人在每年的例行体检中也会发现有肺部结节的现象，虽然医生没说是癌，只建议定期复查，但他们还是很担心，那个结节在体内就放佛一个定时炸弹。
　　所以，肺部结节到底是什么？发现了结节我们该如何应对呢？
　　什么是肺（小）结节？
　　据广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科主任王继勇介绍，肺部结节是指≤3cm的肺部圆形病变，无卫星灶，无淋巴结及远处播散。肺部小结节是指≤1cm的结节，又称亚厘米结节。还有一个经常在肺部CT检查影像报告上看到的术语GGO，它是指肺部磨玻璃结节，是一种特殊类型的肺部结节，表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影的圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%-63%的毛玻璃样小结节是早期肺癌；肺部结节可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部。一般而言，弥漫性生长的结节良性病变的可能性大，局灶性生长的容易是肺部肿瘤。
　　几类人容易发生肺结节
　　王继勇主任指出，在普通人群中，有几类人比较容易患肺部结节，做好日常的预防工作对于他们来说，十分重要。
　　首先是有肿瘤家族史者；第二种人，就是有结核病史者；第三种人群数量最多，即年龄超过40岁，吸烟和被动吸烟者，包括接触有害化学物质者；还有一种就是精神压力大者。
　　另外还有一批肺癌高危因素的人群更要注意，他们包括——
　　主动或被动吸烟者：每天吸烟超过一包，烟龄超过20年的吸烟者列为高危人群。
　　有肺癌家族史：如果家族中曾有过癌症患者，特别是家族中有两人以上患过肺癌，那么这个家族的成员患肺癌的风险就增加了7倍之多。
　　有癌症病史者：以前得过肺癌、淋巴瘤、头颈癌或吸烟相关癌症的患者，再发肺癌的风险增加。
　　职业暴露者：长期接触铀、镭等放射性物质以及无机砷、石棉、铬、镍等的人。
　　生活在空气污染地区者：厨房内、室内的空气污染是女性不吸烟者肺癌发生的重要原因之一。
　　慢性肺部疾病患者：若患有肺结核、慢性阻塞性肺病、肺纤维化等，这些疾病都可能提高患肺癌的风险。
　　二十年以上未患感冒的人群：专家通过多年的临床经验发现，如果二十几年未罹患过感冒的人群，也有可能成为肺癌的高危患者，这类人群也需要有意识地进行肺癌的筛查。
　　发现肺结节，定期随访很重要
　　有的人得知肺部长有小结节后，不予重视，听之任之，这样的消极态度不可取。王继勇主任介绍，我们接诊过39岁不吸烟的农村妇女，丈夫也不吸烟，自己得了早期肺癌。也接诊过42岁不吸烟的农村妇女，发现肺部小结节，手术中发现是晚期！也接诊过52岁的吸烟男性，肺部小结节非常像癌，手术后又是炎症，不是肺癌。对待肺结节，简单说就四个词：密切观察，长期随访，高度警惕，及时处理。一般建议肺结节患者在确诊后的一年内，每3个月做一次CT；超过一年以后，如果没有发现异常，可调整为半年做一次CT。大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性或低度恶性。随访期间如果结节有异常变化，再考虑酌情手术治疗。
（部分综合自南方日报）
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专家：肺部结节不等于肺癌&但也不能坐视不管
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原标题：专家：肺部结节不等于肺癌 但也不能坐视不管
　　人民网北京7月8日电 （记者马晓慧）近日，北京胸科医院“肺结节诊治中心”迎来一位前来咨询的患者李大爷。李大爷是一位运动爱好者，每天跑跑步，游游泳，打打球，只要和运动沾边的他都喜欢。可这几天，一个小东西让李大爷踌躇了很久。原来，在年初的一次体检中，他被告知肺上有个结节，可能是肺癌。这让李大爷一下子就失去了锻炼的激情，每天窝在家里看电视，喝闷酒。在家人的劝说下，他来到北京胸科医院寻医问诊，恰巧正好赶上肺结节门诊开诊，这让他对这个小结节一探究竟。
　　“肺部结节，不用太担心，但决不能坐视不管。对形态好的要时刻观察，形态不好的要及时进行正确诊断，积极应对就OK了！”肺结节门诊医生北京胸科医院医学影像科副主任陈步东告诉李大爷，肺癌和肺结节并不对等，肺结节不一定就是肺癌，但因为肺癌一般以肺结节表现出来，因此两者有一定的关系。即使是癌也不需要害怕，因为这个时候往往是极其早期的癌症，只要通过恰当的治疗，是可以痊愈的。他说，随着低剂量螺旋CT逐步成为体检常规方法，肺结节会更容易被发现，因此体检查出肺结节的人数越来越多，其中95%为良性结节。
　　陈步东表示，目前全世界每年新发肺癌病例数160万，作为发病率最高、死亡率最高的恶性肿瘤，肺癌在所有恶性肿瘤里已经占到13%的比例，而肺癌导致的死亡患者每年有140万，占所有恶性肿瘤死亡的18%。据相关部门统计，到2025年，我国每年肺癌将超过100万，成为世界第一肺癌大国。但目前，中国肺癌早期诊断率很低，5年生存率仅约15.6%，其主要原因就是75%的患者在诊断时已属晚期肺癌，丧失最佳治疗时机。
(责编：毛思远、邱烨)}