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常规体检别忘做甲状腺B超(图)
  
　　核心提示：
广东省人民医院血甲腹壁疝外科主任彭林教授表示，要早期发现甲状腺结节和肿瘤，最方便、简单又准确的方法就是做甲状腺B超。彭林表示，绝大部分的甲状腺结节都属于自然状态，即使发现了，也不需要任何治疗和处理。
　　受访专家/广东省人民医院血甲腹壁疝外科主任、教授 彭林
　　文/羊城晚报记者 宋导 通讯员 郝黎 张丹娜
　　以往的常规体检很少会把甲状腺检查列入其中，顶多是让外科医生摸一摸脖子，要是没有明显的肿块也就作罢了。然而，要发现甲状腺结节和肿瘤，这样简单的触摸远远不够。专家指出，随着甲状腺癌在全世界范围内的发病率越来越高，以及日本核泄漏最可能对甲状腺造成影响，将甲状腺B超列入常规体检相当必要。据了解，某医院最近一两年在职工体检中增加甲状腺彩超检查后，竟查出10%-20%的人甲状腺有问题，其中还有个别是早期甲状腺癌。所谓“不查不知道，一查吓一跳”，甲状腺结节和肿瘤平时毫无症状，等到癌细胞转移到淋巴结、骨头或肺部才能有所表现，因此，每年定期做甲状腺B超检查是预防早期癌变的最佳方法。
　　甲状腺结节和肿瘤不检查没感觉
　　近年来，随着世界大环境的有害物质污染越来越严重，放射性物质不断增加，甲状腺病变的发病率持续升高。除了人们熟知的甲亢、甲减，结节性甲状腺肿、甲状腺瘤也日益多见。不过，和甲亢、甲减的症状十分明显不同，甲状腺结节和肿瘤完全不会表现出任何异常，只有等到癌细胞转移到淋巴结、骨头或肺部等处才能有所发现。但到了这个时候，情况往往已经不容乐观。
　　广东省人民医院血甲腹壁疝外科主任彭林教授表示，要早期发现甲状腺结节和肿瘤，最方便、简单又准确的方法就是做甲状腺B超。临床上，根据B超结果和医生的判断通常就可确诊，只有极少数可能需要再做甲状腺穿刺活检或肿瘤扫描。由于甲状腺癌的发生是以45岁为分界线，在这个年纪及以上的人越年长发病率越高，因此应每年定期检查。
　　绝大多数的甲状腺结节不可怕
　　通过甲状腺B超检查，10%-20%的人可以查出甲状腺有问题，其中有不少就是甲状腺结节。而根据临床发现，5%-10%的甲状腺结节有发展为甲状腺癌的可能。这是否意味着查出结节就和癌症靠上了边呢？
　　彭林表示，绝大部分的甲状腺结节都属于自然状态，即使发现了，也不需要任何治疗和处理。至于体检提示结节有异常，也不要太紧张。因为医生的水平存在差距，在专科医生看来，体检中说有问题的结节可能大部分都是误诊，在没有最后确诊之前，没必要背上沉重的思想包袱。
　　即使甲状腺结节发生癌变的可能性大，患者也不必担惊受怕。因为甲状腺肿瘤发展慢，影响力也不太大，因此治疗的效果非常好，95%以上可以根治。就算癌细胞已经发生转移的，预后也是以生存10年、20年来衡量的。
　　手术是治疗的唯一办法
　　对于异常的甲状腺结节，不要期望吃什么药物能消除它，只有做手术才能使其根治，甲状腺癌更是如此。只是，患上肿瘤必须完全切除甲状腺，而结节有问题通常还要保留一部分甲状腺。“之所以要保留，是因为甲状腺全部拿掉就必须终生服药，一般人没到肿瘤的程度，都不愿意做这样的选择。”彭林表示，保留甲状腺组织有利于术后不用药就正常生活，但弊端是若医生的手术做得不到位，以后还可能再度复发。此外，医生操作失误也可能导致喉返神经和甲状腺旁脉的损伤，造成术后声音嘶哑、手脚抽筋等。
　　与其在问题出现后疲于应对，不如提早预防，将病变扼杀在襁褓中。专家指出，人在紧张、忧虑、忧愁、睡不好觉、怀孕时对甲状腺素的需要会大大增加，如果超出负荷，甲状腺就容易发生病变。建议大家调节生活节律，学会放松和减压，不要让自己太累太辛苦，必要时还可求助专业人士的帮助。另外，补充一些甲状腺素对缓解情绪紧张也有一定帮助。
　　宋导、郝黎、张丹娜
 编辑:曹国敏　来源:金羊网-羊城晚报
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请输入关键字（疾病、科室、医院等）：有甲亢的患者在平时的时候一定要多注意饮食和注意定期的药回去医院复检，很多的患者都是因为疏忽了，以为吃一点含碘类的食物不怕或者是抽烟这些，都是会加重甲亢的病情，并且还会容易诱发甲状腺瘤的出现的，甲状腺瘤分为良性和恶性的，但是都是由甲亢转变的，如果出现甲状腺瘤的话，一定要进行手术治疗，并且越快越好，这样对患者才是最好的。
步骤/方法：
1甲状腺瘤在手术之前也是能检查出肿瘤是良性的还是恶性的，一般情况下在要做手术之前都会做甲状腺b超或者是核磁共振检查，这类检查都是能发现肿瘤的存在，并且能根据肿瘤的样子来做初步的判断。
2肿瘤出现出现单个结节，并且规则，看起来是很光滑的现象的话，那么这类肿瘤就是属于良性的，一般情况下如果是恶性的肿瘤的话，那么它的边缘会出现不规则的形状，表面看起来很黯淡无光的，这种就可以初步的判断为是恶性的。
3甲状腺瘤在不做手术之前也是能知道肿瘤是良性的还是恶性的，但是准确率就没有开到之后切片化验的那么高，一般情况下是可以做穿刺来判断，但是甲状腺瘤的话是一定要做手术治疗的，建议可以通过一切检查正常之后就可以直接做手术，手术之后出结果也是一样的。
注意事项：
这类患者在平时的时候一定要注意饮食，辛辣刺激性的食物不要多吃，特别是海类产品还有就是含碘量搞的食物都是不能吃的，容易导致病情加重，甲状腺肿大。
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甲状腺良性肿瘤是做手术好还是不做为好,听说做后容易得甲减
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病情描述及疑问：病情：你好,患者:女,55岁.于2007年做B超时,发现右侧长有甲状腺肿瘤。超声所见：甲状腺形态、大小如常，右叶上极实质内可见一个低回声结节，大小约0.5*0.5*0.6cm，形态欠规则，边界不清晰，CDFI其内可见点状血流信号。超声诊断：甲状腺右叶低回声结节，性质待定，建议超声引导下穿刺活检。随即病人做彩超引导下甲状腺实性占位自动活检枪穿刺组织学活检术（即穿刺），病理诊断为：少许纤维脂肪组织与横纹肌组织。问题：请问一、病人是否需要做手术，将甲状腺瘤切除？？？二、病人还需做何检查？
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右叶上极实质内可见一个低回声结节，大小约0.50.50.6cm，形态欠规则，边界不清晰，CDFI其内可见点状血流信号.&&只需观察.连腺细胞都没有,可能根本未穿到结节.以后不要穿刺活检了,只有80%的准确率,要是恶性会增加扩散的可能,如长大到1CM就建议手术切除,去大医院找好医生切了,以免伤了喉部神经和甲状腺旁腺,手术过后用甲状腺素调TSH为1,以免再发.如是恶性,大医院可做即时病理,马上可以处理.
擅长：擅长常见肿瘤疾病，开展心包腔、胸腔、腹腔置管引流术治疗恶性浆膜腔积液。
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南昌大学第四附属医院&&&肿瘤科
甲状腺手术仅适用于恶性病变或者有明显压迫或影响美观的良性甲状腺结节。而且，良性甲状腺结节手术后，再发结节的比率很高，故手术不是这类疾病患者的主要治疗手段。
擅长：全科
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武警北京市总队第二医院 &&&全科
临床上甲状腺肿瘤有良、恶性之分，良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症，良性肿瘤在异常增生上有一定限度，不会无节制的增生，而且增生的速度比较慢，对人体损害比较轻状。但是，如果因此而得不到患者的重视，不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%-20%的恶变率。这是甲状腺瘤的典型危害。治疗要手术切除。
擅长：全科
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武警北京市总队第二医院 &&&全科
甲状腺瘤起初虽影响不大,但病程一长,气阴两伤,最终阴阳互损,成为难治之病,部分转成甲状腺功能亢进(转发率达20%),成为难治地慢性病。所以一定要及时治疗，去正规医院做手术。
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右叶上极实质内可见一个低回声结节，大小约0.50.50.6cm，形态欠规则，边界不清晰，CDFI其内可见点状血流信号.&&只需观察.连腺细胞都没有,可能根本未穿到结节.以后不要穿刺活检了,只有80%的准确率,要是恶性会增加扩散的可能,如长大到1CM就建议手术切除,去大医院找好医生切了,以免伤了喉部神经和甲状腺旁腺,手术过后用甲状腺素调TSH为1,以免再发.如是恶性,大医院可做即时病理,马上可以处理.
副主任医师
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