年纪轻轻却总感觉呼吸困难？可能只是“悲伤到无法呼吸”
年纪轻轻却总感觉呼吸困难？可能只是“悲伤到无法呼吸”
作者：郑堃呼吸困难是急诊科医生平时最多见的临床症状之一。我们遇到最多的呼吸困难病人，大多是中老年人，伴有心脏或肺部慢性疾病，心肺功能不全，这类病人出现呼吸困难症状很好理解。但是我们平时坐门诊看病人，也经常会遇到一些年轻人说自己呼吸困难。年纪轻轻，正是身体最强健的时候，却出现呼吸困难的症状，可能是哪里出了问题呢？一、呼吸困难是怎样一种体验？
呼吸困难是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、甚至口唇紫绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度、节律的改变。 不同患者在描述呼吸困难的症状时，所用的表述方式有可能各不一样。比如有的患者主要反映胸闷、气短；有的患者主诉是喘息；也有的患者仅仅是说气不够用，或者气吸不上来。
二、哪些原因可能导致呼吸困难？引起呼吸困难的原因非常多，我们首先把它们分为两大类：
1、器质性病变导致的呼吸困难
这一类呼吸困难，通过各种检查，是可以找到明确病因的。最常见的病因可以在这里罗列一下呼吸系统疾病。比如气管炎症、肿瘤、异物、哮喘，肺炎、肺水肿、肺淤血、肺不张，气胸、胸腔积液、胸廓畸形，呼吸肌麻痹、膈肌运动障碍等等。心血管系统疾病。常见于各种原因导致的心功能不全（心衰）、心包压塞、肺栓塞、原发性肺动脉高压等。各种原因所导致的中毒。比如糖尿病酮症酸中毒、吗啡类药物中毒、有机磷杀虫药中毒、亚硝酸盐中毒、急性一氧化碳中毒等等。神经系统疾病。 比如脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎等颅脑疾病引起的呼吸中枢功能障碍。血液病。 比如贫血、高铁血红蛋白血症等。
2、非器质性病变导致的呼吸困难
如果各种检查都做过了，还找不到明确的病因，并且患者本身就有一些心理方面的诱因，比如压力过大、焦虑、精神刺激、心理承受能力差等，那么就要考虑为非器质性病变导致的呼吸困难。 这种情况多为精神因素所导致。 三、出现呼吸困难时，该如何确定自己的病因呢？作为年轻人，如果出现了呼吸困难的症状，不妨可以从以下这些角度来做初步的判断：既往的病史 。比如原来有先天性心脏病，或者哮喘的病史，我们就要首先考虑是不是这些原因导致的发病。发病时间有多久了，急性起病还是慢性起病。 比如贫血、慢性心功能不全、肺动脉高压等多起病缓慢，症状逐渐加重；而哮喘、气胸、肺栓塞等疾病往往为突然发作。呼吸困难以外伴随什么症状。 比如同时有发热，考虑肺部感染、胸膜炎、心包炎等。伴有哮鸣音考虑为哮喘。体力活动之后，呼吸困难的症状是加重还是减轻 。不管是走路还是爬楼梯，运动以后身体耗氧量都会增加，只要是器质性病变，都会导致呼吸困难程度加重。如果走走路，或者运动运动，或者做点别的事情，转移了注意力，呼吸困难反而减轻了，则很有可能为非器质性病变导致的呼吸困难。四、有呼吸困难的症状，可以做点什么检查？对于看起来症状不是特别急、特别重，也没有很特殊的病史的患者，首选的检查可以包括以下几方面：心血管系统的检查。 年轻人出现心脏疾病的概率不高，如果不是重点怀疑这方面的疾病，一般做个心电图和心脏彩超就可以了。进一步的检查可以包括心肌酶、动态心电图、平板运动试验等等。呼吸系统的检查。 首先应该做胸部拍片或者胸部CT扫描。进一步可以考虑做肺功能检查。血常规。 简便易行，可以排除贫血的问题。五、各种检查都做了，还是找不到病因怎么办？这种情况在年轻患者里占相当的一部分比例。有些患者病程很久了，反复发作胸闷、呼吸困难，症状也不是特别严重，但是自我感觉时好时坏，反复就诊检查，结果都是正常的。这类患者其实不应该感觉郁闷，而是应该庆幸，你的身体基本没毛病，症状很有可能是来自于你自己的精神压力。焦虑、抑郁等情绪障碍最容易导致胸闷、心悸、呼吸困难等一系列症状。劳累、压力过大、精神刺激等因素也都是常见的诱因。这种情况我们也常称之为神经官能症。一般而言，女性患者比男性更多见，年轻患者比年长患者更多见。当然，非器质性病变所导致的呼吸困难也不是一点客观原因都没有。比如患者有可能近期有点感冒，或者在密闭空间呆的时间比较长，又或者天气炎热、湿度大、气压低，这些因素都有可能诱发胸闷、呼吸困难。但是对于普通人来说应该是很轻的症状，在部分患者身上被主观地放大了，所以导致患者可能焦虑，反复就诊。六、反复发作的呼吸困难，该如何治疗？对于器质性病变、找到明确病因的呼吸困难，当然应该在医生的指导下，针对病因治疗。而非器质性病变导致的呼吸困难，一般不需要特殊治疗。但是也有一些能够改善症状的方法：身心放松、充分休息、保持精神轻松愉快。要学会适度转移注意力，不要老惦记着自己的病情。适度运动锻炼。比如坚持慢跑，有助于增强心肺功能，同时也有助于精神放松。深呼吸训练。无论对于器质性还是非器质性病变，深呼吸训练都有助于改善呼吸功能，提高肺的代偿能力。 总而言之，如果不是急症，年轻人出现呼吸困难，一般不必过于紧张。通过医院的常规检查，大多数疾病都能够迅速被发现。总体而言，有器质性病变的少，而非器质性病变的呼吸困难更常见。如果检查没什么问题，就尽管放宽心吧。版权声明：本文为春雨医生原创稿件，版权归属春雨医生所有，未经授权禁止转载，授权与合作事宜请联系reading@chunyu.me
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作者最新文章& 　烟草在线据杭州网编辑整理　　进入冬季，又到了老慢支、肺气肿等慢性阻塞性肺病急性发作的高峰期。11月20日是“世界慢阻肺日”，根据流行病学调查显示，在我国，目前有4300万慢阻肺患者，40岁以上人群中，慢阻肺患病率为8.2%。慢阻肺已成为全球第四大致死疾病，平均每分钟就有2.5个人死于慢阻肺。以往，慢性阻塞性肺炎一直被认为是“老人病”；但如今，慢阻肺已呈现低龄化趋势，40岁以下的患者也越来越多。
　　年轻“老烟枪”患上慢阻肺
　　近日，还没走进浙医二院呼吸科门诊，30岁的陈先生就已经控制不了自己的喉咙，从排队挂号到等待座位，陈先生是一路咳嗽过来的。
　　“可能是天气冷的原因，这两天晚上睡觉没盖好被子，应该是着凉感冒了。”陈先生边说边咳嗽气喘，呼吸非常费力。带着检查报告，陈先生走进了诊室，医生一看检查报告，就判断陈先生患上了慢性阻塞性肺病，也就是我们常说的“慢阻肺”。
　　“医生，这不可能，这种病一般不是老年人才得吗？”陈先生很惊讶，一般来说，慢阻肺40岁以上的人群才高发。他回忆，前几天，去大伯家时，爬了5层楼梯，当时也是这样气喘得不行，大伯还笑话他年纪轻轻怎么跟得了慢阻肺似的。陈先生仔细想了想，大伯慢阻肺的毛病发作时的情形，的确跟自己很像：呼气呼不出，憋得口唇都是紫色的，缺氧气喘，还会咳嗽不断。
　　“你是不是抽烟很厉害？抽烟的话，现在开始必须要戒烟了。”医生仔细询问陈先生，因为室内油烟的污染及吸烟是慢阻肺的主要致病原因。
　　“我抽得也不是很凶，一天不到一包，不过我是从高一的时候就开始抽，烟龄快15年了。”陈先生说，上大学后，自己就发现每次体育课跑步总跟不上别人的步伐，一跑步就特别气喘。“当时想想可能是自己体力差，也没太注意，要是早知道自己患病了，现在就不会再抽烟了。”陈先生当场就拿出了自己包里的烟，丢进了诊室内的垃圾箱。
　　长期吸烟缺乏运动是主因
　　据世卫组织统计，预计到2020年，在世界疾病“杀手”排行榜上，慢阻肺将上升至第三位，将位居世界疾病经济负担的第五位。
　　浙医二院呼吸科李雯副主任医师说，长期以来，慢阻肺一直被认为是“老人病”，但如今，慢阻肺已呈现出“低龄化”趋势。
　　近日，记者走访了杭城一些大型医院的呼吸科门诊，从医生那了解到，他们都曾碰到不少40岁以下的慢阻肺年轻病人，由于患者肺功能出现进行性减退，其劳动力和生活质量也会受到严重影响。
慢阻肺发病原理
　　李雯说，慢阻肺的标志性症状就是咳、痰、喘。最初有症状时，往往在运动、上楼时有气促，休息后气促可以缓解。但随病情发展，只要活动就可能会出现气促，在门诊中，不少患者在穿衣、吃饭等日常活动时，就发生了气急气促。而到了秋冬季节，在因细菌或病毒引起上呼吸道感染后，病情急性加重，可出现咳嗽、咳痰增加、胸闷、气促加剧，严重时呼吸衰竭，甚至危及生命。
　　为什么陈先生这么年轻就得上了“慢阻肺”？对此，李雯解释：“主要还是因为吸烟，在已被证实的慢阻肺危险因素中，吸烟是导致慢阻肺最常见的危险因素。再加上很多年轻人缺乏运动，导致肺部发育不良或肺功能减退，使他们患上慢阻肺病的几率比十几年前高出许多。”
　　李雯说，年轻人常沉溺网络、严重缺乏运动等，都会使肺部发育不良，肺功能减弱，易被污染侵袭。而且与不吸烟者相比较，吸烟者出现呼吸道症状和肺功能异常几率更高，每年肺功能下降速度更快，慢阻肺死亡率更高。像陈先生已经吸烟这么多年，对肺部的损伤已经非常大，检查出来时肺功能已经很差了。
　　另外，吸二手烟也会致使出现呼吸道症状和慢阻肺；对于慢阻肺患者来说，男女比例差距不是很明显。李雯也碰到过不少女性患者，她表示，长期接触油烟，也有患慢阻肺的可能。除此之外，室内外空气污染、接触职业灰尘和化学品、遗传等也是导致慢阻肺的原因。
　　此外，李雯还提到，在年轻患者中，有一部分是由于儿童期严重的呼吸道感染，比如儿童期得了重度肺炎的人，他们的肺功能会有一定损伤，在同样的环境下，他们比其他人更可能患上慢阻肺。
　　拍胸片难以做到早发现
　　李雯说，其实说透了这种病大家就会明白，慢阻肺是慢性支气管炎和肺气肿的总称。慢阻肺病人的主要症状是咳嗽、气短、气喘、咳痰等。
　　“像慢性支气管炎，这种病早期症状没有明显的特异性，很容易被患者忽视，常常会以为是上呼吸道感染。患者可能平时有咳嗽、咳痰等表现，以为休息一下就会好转。但随着病情的反复发作和进一步发展，在活动时就会出现明显的气短等表现，再往下发展，久而久之就会成为肺源性心脏病，严重时还会出现呼吸功能衰竭等症状，不少患者由于忽视了该病，等到确诊时已经是中晚期了。”
　　既然慢阻肺的早期症状很容易被忽视，那我们有没有方法提早发现它呢，比如拍个胸片？
　　李雯说：“慢阻肺的潜伏期最多有二三十年，慢阻肺疾病和其他呼吸系统疾病不同，仅通过拍张胸片很难发现，很多患者的胸片、CT都是正常的，所以很难发现。”
　　●服务
　　戒烟是预防慢阻肺的良方
　　对于像陈先生这样的吸烟者，预防慢阻肺，戒烟是最好的方法。“有研究显示，戒烟能明显降低肺功能的受损程度，降低慢阻肺发生率。戒烟后第1年，肺功能受损速度开始显著减慢，以后逐年降低，戒烟后约15年，可使慢阻肺患病率降至不吸烟者水平。即使是那些戒烟几次但未能成功者，其肺功能受损的速度也能减慢、程度减轻。”李雯说。
　　她提醒，不管吸烟时间多久、吸烟量多大，只要从现在开始戒烟，就能有效预防慢阻肺的发生。
　　同时，慢阻肺患者应预防呼吸道感染，在秋冬季及时注射流感疫苗等方法，降低患者发病几率。
　　此外，李雯说，冬季注意保暖防寒。在气温变化较大时，尽量不去人员密集的地方，尽量避免患上感冒等其他呼吸道疾病。坚持合理膳食和运动锻炼，远离二手烟。“在大雾天时，一些老年人出行尽量安排在上午10点以后，避开清晨的高污染空气。”李雯提醒。
　　每年体检建议做肺功能检查
　　李雯说，她发现，有些慢阻肺病人在治疗上也存在误区，一旦慢阻肺急性发作，患者就特别注意按时服药，而在平时，病情控制良好，病情无太大变化时，就总是忘服药或是干脆停药停治疗。
　　“事实上，慢阻肺是一种慢性的进展性疾病，对于这种疾病，长时间的用药治疗是正常也是必要的。患者随意更改用药时间或是不服药，很容易加重病情。”
　　李雯提醒，除了治疗外，肺功能检测是诊断慢阻肺的“金标准”。定期做肺功能检查，了解肺部健康状况，尤其是一些已经咳嗽了一段时间，且有咳痰、运动时气短等表现的人特别有必要。她建议，慢阻肺的高危人群：长期吸烟者、40岁以上人群、有职业粉尘和化学物质接触史者、工作或生活环境存在严重空气污染者、有慢阻肺家族史的人，在每年的体检中一定要加入这么两项检查，即肺通气功能和肺弥散功能的检查。
　　●自测
　　5道问题自测慢阻肺
　　李雯说，日常中，可以通过以下5个问题进行自测：
　　1.年龄是否超过40岁？
　　2.是否每天咳嗽数次？
　　3.是否经常咳出黏痰？
　　4.在爬楼梯、逛街购物等日常活动时，是否比同年龄人更容易呼吸困难？
　　5.是否吸烟或曾经吸烟？
　　如果有3个以上的答案为“是”，就需要向医生咨询，并在医生建议下做肺功能测试了。
频道热搜文章大喘气是什么样的病情呢？
平时我很少出门去锻炼的，现在哟经常爬楼梯，可是到家以后就会出现一些大喘气的情况，感觉呼吸都是不好了，不知道这是什么疾病呢？
大众养生网小编解答：
大喘气出现，一般都是运动比较剧烈以后造成的。这是身体为了更好的呼吸所出现的一种正常的生理反应。平时不注意去运动的话，如果爬楼梯的话，就会对呼吸系统造成很大的冲击。所以就是会出现大喘气。这都适当的去调理比较好的，平时应该加强身体的锻炼。尤其是在早晨的时候可以通过跑步的方法去缓解身体的的。大喘气的人不要吃之类的食物才好。
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孕37周爬楼梯可以吗？听说最后一段时间要经常锻炼才会好生, 这样算不算激烈运动了?
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宝宝2岁7个月
你好，怀孕37周就可以爬楼梯帮助顺产的，这不算激烈运动要适量就可以啦
05-28 08:55
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丫丫BABY2010
宝宝年龄：6岁以上
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丫丫BABY2010
可以的，在孕晚期的时候坚持爬楼梯有助于顺产的，只要在自己能力范围下，不要累着了
05-28 12:34
可以的，在孕晚期的时候坚持爬楼梯有助于顺产的，只要在自己能力范围下，不要累着了
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双腿肌肉酸胀无力，行走爬楼梯都很困难，双腿打软要跌跟头，经检查各项正常，就是肌酸激酶达到425-是什么原因，怎样可以治疗？
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你好！需要检查下肢血管方面是否有静脉曲张的原因，或是进行性肌萎缩 的原因，需要及时诊治
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专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见：你好！需要检查下肢血管方面是否有静脉曲张的原因，或是进行性肌萎缩 的原因，需要及时诊治祝您健康
职称：医师
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指导意见：你好！需要检查下肢血管方面是否有静脉曲张的原因，或是进行性肌萎缩 的原因，需要及时诊治祝您健康
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指导意见：你好，这种情况考虑可能与缺钙和劳累有关系的。建议注意休息。适当补充钙和氨基葡萄糖胶囊。注意保温保暖。
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见：你好！需要检查下肢血管方面是否有静脉曲张的原因，或是进行性肌萎缩 的原因，需要及时诊治，祝您健康
问爬楼梯或走路全身无力
职称：医师
专长：高血压,肺炎,糖尿病,痛风,慢性肾小球肾炎,高脂蛋白血症,肾病综合征,慢性萎缩性胃炎,大叶性肺炎,哮喘
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问题分析：你好，根据你提供的信息还有你提供的年龄还不好判断是什么原因而引起的这样的情况，建议你需要考虑去医院医院的心血管内科或者呼吸内科检查一下。意见建议：建议你可以考虑去医院检查一下心电图、心脏彩超、胸片和肺功能看看有没有什么具体的情况，再根据检查结果进行治疗。
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问左半身感觉无力检查没问题是什么原因？
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