如何理解急性肾炎时既有无症状血尿蛋白尿,蛋白尿

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急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。临床上表现为急性起病,以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病,故也常称为急性肾炎综合征。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期最常见的一种肾脏病。
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?为什么急性肾炎出现血尿,蛋白尿,管型尿?
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为什么急性肾炎出现血尿,蛋白尿,管型尿?
肾炎的发病机制与自身免疫相关,抗原抗体复合物的形成趋化补体,后者如同刀剑一样破坏肾脏的结构,肾脏的基本结构滤过膜在正常情况下只允许水、小分子的机体代谢产物滤过,肾炎的时候滤过膜遭到破坏,原本不应该滤过的大分子物质,蛋白质,血细胞也都滤过了,所以会有血尿、蛋白尿。管型尿和滤过膜无关,所谓管型是指肾小管的细微结构,可以理解为像皮屑一样的物质,肾炎影响到肾小管发生损伤,这些细胞脱落在尿检中发现就是所谓的管型尿。
是你吗,医院确定的急性肾炎?
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慢性肾炎,这是一种症状不是很明显的病症,属于肾炎中的一种,相对于急性肾炎而言的疾病,不过由于慢性肾炎的症状比较模糊,这也让确诊的难度加大了,而且如果不是在医学的检测下,可能很多人都无法确定自己已经换上
怎样诊断自己是否患上了慢性肾炎
慢性肾炎,这是一种症状不是很明显的病症,属于肾炎中的一种,相对于急性肾炎而言的疾病,不过由于慢性肾炎的症状比较模糊,这也让确诊的难度加大了,而且如果不是在医学的检测下,可能很多人都无法确定自己已经换上了慢性肾炎。那怎样才能诊断自己是不是得了慢性肾炎呢?
怎样诊断自己是否患上了慢性肾炎?慢性肾炎的诊断是许多患者及其家属十分关心的问题,有助于慢性肾炎患者的治疗和恢复,对慢性肾炎患者是十分有益的。
一般,常见的慢性肾炎的诊断要点有:
1、起病缓慢,病情迁延,临床上慢性肾炎的症状可轻可重,或时轻时重。随着病情发展,慢性肾炎患者可有肾功能减退、贫血、电解质紊乱等情况的出现。
2、慢性肾炎患者可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿及管型尿等表现中的一种(如血尿或蛋白尿)或数种。临床表现多种多样,有时慢性肾炎患者可伴有或重度高血压。
3、病程中慢性肾炎患者可有急性发作,常因感染(如)诱发,发作时有类似急性肾炎的表现。有些慢性肾炎的症状可自动缓解,有些病例出现病情加重。
4、尿液检查尿异常是慢性肾炎的基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据,尿蛋白一般在1~3g/d,尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。血尿一般较轻或完全没有,但在急性发作期,可出现镜下血尿甚至肉眼血尿。
看了上面对慢性肾炎诊断的介绍,相信大家也已经有了一些了解了吧!但以上的介绍只能作为参考,具体的还是要以医生的检查为准,因为很多慢性肾炎出现的症状也可能是其它一些疾病的症状,这些都是要以实际检查为准的,以免因为误诊而耽误你的治疗,甚至加重病情。
出现血尿就表示自己得了肾炎吗
血尿,顾名思义就是尿液中带血,这是很多人在进行尿检的时候都出现了的情况,而且往往血尿的出现都兆示着自己的身体健康亮起了红灯。那为什么会出现血尿呢?难道出现了血尿就表示自己得了肾炎吗?不少人都有这样的理解,那血尿就是肾炎,这种说法正确吗?
专家说,引起血尿的原因主要有以下几种:
1、泌尿生殖系疾病,绝大多数血尿均属此类。例如,、肾孟肾炎、膀眺炎、肾结核、膀肌结核、育结石、的尿管结石,膀胱结石以及泌尿系肿瘸,2、失天性畸形等都可以出现血尿。
3、尿路邻近器官疾病如等。
4、伴随或继发于全身性疾病如血液病、传染病、心血管病等。
5、其他如剧烈运动、严重损伤、烧伤等。
另外,要注意尿浓内混入血液,如经期收集尿液检查标本就可能有经血混入,这不同血尿范围.血尿-傲都不不正常现象,引起血尿的原因又很复杂。因此,患有血尿的患者一定要作详细的检杏,查明原因,才能得到及时正确的处理。肾炎是个可大可小的疾病,如果处理不当,就可能会发展成癌症。所以我们千万要重视肾炎的病因,才能尽量做好此病的防御工作,到时就能远离此病的干扰。
看了以上专家的介绍之后,相信大家对血尿已经有了一定了解。而且从以上介绍我们可以知道,血尿的出现并非就是肾炎,引起血尿的原因有很多。如果你的尿液中出现了血,建议还是应及时去医院进行检查,以便确诊到底出了什么问题。
急性肾炎用什么方法进行检查做有效
急性肾炎,可能不少人对这种疾病还是比较陌生的吧,而且不如不是急性肾炎或是疑似急性肾炎患者的人,都从来不会对其关注。其实,对急性肾炎来说,它所表现出的临床症状是比较明显的,当然要诊断急性肾炎,除了根据它的症状来进行检查之外,还需要借助一些科技仪器来进行,这样才能更好的确诊急性肾炎。
急性期时可有急性炎症的发现,如血白细胞数升高,中性粒细胞的有百分比增高,下列检查对诊断更有重要意义。
(一)尿常规检查是最简便而可靠的检测泌尿道感染的方法。宜留清晨第一次尿液待测,凡每个高倍视野下超过5个(&5个/Hp)白细胞称为脓尿。现用试纸法检测白血球,简称尿入联,机理是白细胞中含有酯酶,可产生哚酚与试纸中的重氮盐产生紫色反应,当白细胞超过10个/ml时呈阳性反应,但甲醛等防腐剂可造成假阳性反应。试纸中应用Griess,即肠道细菌能将尿中的硝酸盐还原成亚硝酸盐而使试纸显色(粉红色),革兰阳性性菌和假单胞菌对此不敏感,大量维生素C可呈假阳性反应,患者宜在服用此药后至少10小时以上收集尿标本。急性泌尿道感染时除有脓尿外,常可发现白细胞管型,菌尿,有时可伴显微镜下血尿或肉眼血尿,尤其是布鱼虾杆菌、奴卡杆菌及放线菌(包括结核杆菌)感染时。偶见微量蛋白尿,如有较多蛋白尿则提示肾小球受累及。
(二)尿细胞学检查以往认为清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml有临床意义,小于104/ml为污染所致,现大量事实证明约92%革兰氏阴性细菌引起的尿路感染菌落计数大于105/ml,仅70%左右的革兰阳性菌引起的尿路感染菌计数超过105/ml,而20%~30%的患者其菌计数仅有103~105/ml,尤其是大多数下尿路感染乾。菌落计数不高的原因有:尿频尿急等刺激症状明显使尿液在膀胱内逗留的时间太短暂不利于细菌的繁殖;抗菌药物的治疗;快速利尿;特别酸化的尿不利于细菌生长繁殖、尿路梗阻、腔外感染或是厌氧菌等需要特殊培养基的细菌感染。革兰阳性细菌分裂慢,且有疑集倾向,故菌落叶计数往往偏低,因此有临床症状者菌落计数在103~104/ml也需考虑感染存在。
(三)无创伤性感染的定位检查
1.尿浓缩能力理论上急慢性肾盂肾常伴肾小管浓缩功能的障碍。
2.尿酶的测定有报道肾盂肾炎者约有25%的患者尿中乳酸脱氢酶(LDH)高于下尿路感染者。肾盂肾炎时尿中的N-乙酰-&-D氨基葡萄糖苷酶高于下尿路感染者,因此酶存在于肾小管的上皮细胞内,迄今能作为泌尿道感染的定位诊断的尿酶仍在研究中。
3.尿C反应蛋白测定文献报道血清C反应蛋白在影响到肾实质的上尿路感染时间显增高,病程中隔日随C反应蛋白(CRP)水平有助于估计疗效,即CRP一目了然示有效,上升示无效。急性膀胱炎时CRP并不升高。但其他感染性疾病时CRP也可能升高,以及假阳性的存在影响了该试验的定位意义。
4.尿抗体包裹细菌分析用免疫荧光分析证实来自肾脏的细菌包裹着抗体,可和荧光标记的抗体IgG结合呈阳性反应来自膀胱的细菌不被特异性的抗体所包裹,故近年来尿液抗体包裹性细菌(ACB)分析较广泛地用于上下尿路感染的定位诊断。其准确性约83%。但某些前列腺炎、膀胱炎及大量蛋白尿可出现假阳性。
另外尿&2微球蛋白测定也有助于鉴别上、下尿路感染,上尿路感染易影响肾小管对分子蛋白质的再吸收,尿&2微球蛋白升高,而下尿路感染尿&2微球蛋白不会升高。
5.直接定位法直接法中,Stamey的输尿管导管法准确性较高,但必须通过膀胱镜检查或用Skinny针经皮穿刺肾盂取尿,故为创伤性检查法而不常用,Fairley的膀胱冲洗灭菌后尿培养法准确度大于90%,且简便易行,临床常用。具体方法为从导管中注入0.2%新霉素溶液40ml使膀胱灭菌,再以盐水冲洗,然后收集流入膀胱内的尿液作培养,每10分钟取尿标本一次,连续3次。如为膀胱炎,经上法灭菌后细菌培养应为阴性;如为肾盂肾炎,则仍为阳性,且菌落数递次上升。
(四)X线检查由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管返流,故静脉或宜在感染消除后4~8周后进行,以及无并发症的复发性泌尿道感染并不主张常规做肾盂造影。对慢性或久治不愈患者,视需要分别可作尿路平片、、逆行肾盂造影、排尿时膀胱输尿管造影,以检查有无梗阻、结石、输悄管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀光输管返流现象等。此外,还可了解肾盂、肾盏形成及功能,代藉以与肾结核、肾肿瘤等鉴别。的肾盂呈轻度扩张或杵核,并可有瘢痕性畸形。时需用2倍或3倍正常剂量碘造影剂作静脉快速滴入,并多次摄片才能使造影得到满意效果。肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的血小管有不同程度的扭曲。必要时可作肾CT扫描或核磁共振扫描,以排队其他肾脏疾患。
(五)同位素肾图检查可了解分肾功能、尿路梗阻、膀胱输尿管返流及膀胱残余尿情况。急性肾盂肾炎的肾图特点为高峰后移,分泌段出现较正常延缓0.5~1.0分钟,排泄段下降缓慢;慢性肾盂肾炎分泌段斜率降低,峰顶变钝或增宽而后移,排泄段起始时间延迟。但上述改变并无明显特异性。
(六)超声波检查是目前应用最广泛,最简便的方法,它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄所致的肾脏大小不匀、结石、肾盂积水、肿瘤及前列腺疾病等。
看了上面的介绍,可能很多人对急性肾炎的检查仍然不是很清楚,因为以上的介绍都是比较专业的,因此如果大家不是很清楚的话,建议你能去医院进行实际检查,因为任何一种疾病的确诊都是要医生经过严密检查和分析之后才能得出结果的,这样才更能根据你实际的病情提出治疗方案,让你早日恢复健康。& 搜索“图老师”或者“tulaoshi_com”加关注,每天最新的美食、健康、育儿、美妆、、手工DIY等教程让你一手全掌握。推荐关注!【微信扫描下图可直接关注】
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