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　　导读：别总说心梗毫无征兆，关键是心脏发出的警报你在意了吗？
　　作者：子琳
　　来源：“子琳为您读健康”微信号（ID：zilin_healthy）
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　　心脏君：“主人，我快撑不住了”
　　先给大家讲两个我身边的真实故事。今天一大早我爸接到了个电话，让他赶紧去趟医院，说好朋友老刘快不行了。我爸刚出门几分钟又接到电话，说别来了人送太平间了。从发病到人没就短短的几分钟。我爸的好朋友老刘，就因为心梗发作去世了。
　　令人遗憾的是，还有一个星期就是老刘的60岁大寿，前几天他还在感慨终于到60岁可以开始领退休金享受养老。还和我爸约定生日那天吃饭庆祝60大寿，没想到今天却死在了去办理退休金手续的路上。
　　其实前两天，老刘曾经提起最近这两天胸口和后背有针扎样疼，还伴有大汗淋漓的感觉。当时大家都劝他赶紧到医院检查一下是不是心脏的问题，但他一直坚持说没事，等过完生日再去看。
　　此事让我想起半个月前一个朋友的经历。那天一早朋友给打电话，说他老爸从前一天晚上就开始胸痛，总是一阵一阵的持续到现在。但其他症状都没有，看起来还算正常。问我像不像心梗，用不用带他去医院。
　　当我听说他老爸有糖尿病时，果断的劝他赶紧带老爸去医院，直奔急诊别含糊。谁知到了医院做了造影，马上就被确诊为心梗，而且心脏的冠状动脉已经堵了99%，医生立即为他进行了支架介入治疗。全家人都吓出一身冷汗，太险了！但和我老爸的朋友比起来，可以说是不幸中的万幸！老人家现在早已康复出院。
　　这两个真实的故事，使我们看出虽然两位年纪相仿的人都得了心梗，但却是截然相反的两个结果。原因是一个在意了心脏发出的警告，一个是根本没有在意。所以，别总说心梗毫无征兆，关键是心脏发出的警报你在意了吗？
　　出现了怎样的胸痛可能是心梗？
图：吕树铮教授手术中
　　吕树铮教授是国内最早做支架介入治疗的先驱，北京安贞医院大内科主任，心内科首席专家，60多岁的年纪还奋战在临床一线救治心梗患者。
　　吕树铮教授说，胸痛的原因多种多样，大体分为致命性和非致命性两大类，今天我们主要就来说说致命性胸痛中的心绞痛。什么样的症状和感觉才能判断是心绞痛发作了。
　　判断依据1：根据疼痛部位判断
　　吕树铮教授说，心绞痛最典型的症状为阵发性，也就是突然发生的胸闷、憋气、胸痛。出现在胸骨后方，可放射到心前区和左臂。心绞痛的部位有时会发生偏离，出现在上腹部或放射到颈、下颌、左肩胛部或右前胸。
　　有的患者会觉得是牙疼、胃疼。发作时可能感觉压榨痛或闷胀，甚至感到窒息伴有濒死的恐惧感。这种患者通常无法准确说出自己疼痛的部位到底在哪里。所以，老刘的情况是非常典型的心绞痛发作，那时如果到医院及时检查治疗，就不会有今天这样的悲剧。
　　判断依据2：根据发作诱因
　　吕树铮教授说，通常心绞痛的发作有一定诱因，如过度劳累、剧烈运动、精神紧张、情绪激动、饱食、受寒、吸烟等诱因。因为身体在剧烈运动的时候，全身需血量增加，而冠状动脉狭窄不能满足供血的需求，于是出现了相对的缺血，就可能发生心绞痛。
　　判断依据3：根据发作时间长短
　　心绞痛的发作往往是阵发性的，大多数人可能三五分钟就过去了，一次心绞痛的发作，一般不超过20分钟，由于心脏缺血所导致的疼痛或不适的感觉，超过20分钟就会发生心肌梗死。如果持续不缓解的胸痛，应警惕心肌梗死的发生。
　　疑似心绞痛应该怎么做？
　　当患者出现心绞痛症状的时候，冠状动脉都已经堵到什么程度了？吕树铮教授说，在运动中发作心绞痛，一般冠状动脉狭窄已经达到了70%以上。当运动量减小或静止不动时依旧发作的胸痛，表明冠状动脉的狭窄更加严重，估计达到了70%以上。
　　最危险的是糖尿病患者，因为糖尿病会引起痛觉神经迟钝，当心脏缺血的时候就可能没有胸痛这样的预警。吕树铮教授说，疑似心梗首先要立刻平躺，并请身边人迅速拨打120。
　　那么在急救车之前这段时间做些什么可以帮助救命？吕树铮教授说，大多数人都是在“帮倒忙”。
　　“帮倒忙”之一：扶起来
　　有些心梗患者发病时会因为胸痛倒地，这时很多人会把患者扶起来，喂两口水胡撸胡撸后背，这样做很要命！
　　吕树铮教授说，在何处发病都要立即平躺。因为心脏每分钟都在不停的做功，所以它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。
　　专家提醒：疑似心梗发作第一时间原地平躺。
　　“帮倒忙”之二：给错药
　　在等待急救车来这段时间，很多家属都会给患者来一片硝酸甘油，吃一片胸痛不缓解，于是连着再来好几片。吕树铮教授说，这时吃硝酸甘油没错，但不应过多的服用。
　　心脏有三支冠状动脉，如果是右侧冠状动脉闭塞，可能会导致血压下降。这是因为右侧冠状动脉在心脏中，担任了往肺中输血的重要任务，当右侧冠脉发生心梗之后，会造成右侧冠脉、左侧冠脉和肺的供血全都减少，也就没那么多血往全身走了，所以血压就会低。而硝酸甘油的作用机制是扩张血管，所以这时候再吃硝酸甘油就会使血压越来越低。
　　专家提醒：硝酸甘油一片就好，不要吃太多。
　　“帮倒忙”之三：选乘120外的交通工具
　　有这样一个统计数字，心梗患者比脑卒中患者发病后平均晚到医院2小时，这是因为脑卒中症状明显，能看到肢体不能动、口歪眼斜的症状。
　　而心梗由于疼痛往往不剧烈，所以很多人却都是选择忍着。而且70%的患者不是急救车送来的，在心内科门急诊也经常见到很多患者是坐公交、打车、骑车来的。吕树铮教授曾经碰到过一位60岁男患者，胸痛难忍开车来医院，好不容易开到了医院，人却死在了车里。危险性可想而知。
　　专家提醒：重要的事情说三遍，乘急救车乘急救车乘急救车！
　　“帮倒忙”之四：跟医生“讨价还价”
　　急诊条件下尽可能听医生的，不要和医生讨价还价。该手术就要立刻手术，紧急情况只有医生才能救命，你不是大夫，讨价还价耽误的不是医生，是你家人的生命安危。
　　吕树铮教授说，时间就是心肌，越快来医院越好，虽然可能是“狼来了”白跑一趟，但也总比没命了强。
　　需要说明的是，不管是李冰冰事件还是范冰冰事件，大数据都说明中国的心梗抢救死亡率比欧美医院低，说明中国医生不仅比欧美医生尽心，而且在技术上也比他们好。
　　专家提醒：尽快通过120到达最近的一家三甲医院的急诊是上策。
　　【专家介绍】
　　吕树铮，男，首都医科大学附属北京安贞医院大内科主任，主任医师、教授、博士生导师，全国疑难冠心病介入治疗中心主任。首都劳动奖章获得者，国务院政府津贴获得者。
　　兼任：中央保健委员会会诊专家，中国医师协会心血管内科医师分会常委，海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会常委，亚太介入心脏病学会委员，中华医学会心血管病介入心脏病学组委员，国家药监局医疗器械评审专家，中华医学会事故技术专家库成员，《中华心血管病》杂志副主编，《心肺血管病杂志》副主编等。
　　在冠心病介入治疗方面，对于复杂、高难病变有着独到的经验。于1991年在北京安贞医院开展了全国第1例经桡动脉冠心病PTCA；1991年开始处理CTO病变，于1992年在北京安贞医院开展了全国第1例冠心病急诊PTCA，于1994年在北京安贞医院冠心病患者体内最早植入支架，1994年率先在全国开展左主干病变支架术。
　　吕树铮教授作为国内冠心病介入治疗个人例数最多的专家之一，至今已成功完成了15000余例手术，其中包括许多高难、复杂病例，如多支血管病变、无保护左主干病变、慢性闭塞病变等。
　　（原标题：【特别推荐】吕树铮：别说心梗无征兆，是你没在意！）
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心肌梗塞是心脏病引起的吗
健康咨询描述：
父亲年纪大了，最近老是看他捂着心口，说是心口疼的厉害，而且又是还烦躁不安，出虚汗。带他去医院检查说是心肌梗塞，之前到是听说过这个疾病，但是不知道是怎么引起的，心肌梗塞是由心脏病引起的吗。
想得到怎样的帮助：心肌梗塞是心脏病引起的吗
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刘医生爱心医生
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&&&&&&你好，心肌梗塞是由于由冠状动脉粥样硬化引起血栓形成、冠状动脉的分支堵塞，使一部分心肌失去血液供应而坏死的病症。这是一种急性的心脏类的疾病，所以，心肌梗塞突发是很正常的。这时候最重要的就是不可以慌张失措，因为心肌梗塞病人的病发往往是瞬间的，有的患者甚至是在几秒钟之间就会休克、窒息、甚至是猝死。所以，突发心肌梗塞要尽快的让自己从生理到心理都冷静下来，尽量保持平静，多想一些美好的事情。然后让病人平躺下来，还要保持周围的空气是新鲜流通的。然后让病人吃一些他平时吃的急救药。
黄医生爱心医生
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&&&&&&心肌梗塞的前兆包括 &&&&&&一、夜间或休息时胸痛 当休息时或夜间发生心前区疼痛，都是“心梗”发作的先兆。 &&&&&&二、心绞痛症状加重 若心绞痛症状逐渐加重，或胸痛次数比以前频繁、程度越来越重、范围更大、持续时间更长，若舌下含服硝酸甘油后胸痛症状，不能有效缓解时，也要警惕“心梗”出现&&&&&&你好，根据你的情况分析 疾病一般是逐渐进展的,不过对于心梗也有突发的,平时症状隐匿,冠心病的主要临床表现是心肌缺血,缺氧而导致的心绞痛,心律失常,严重者可发生心肌梗塞,使心肌大面积坏死,危及生命,没有心脏疾病的正常人。
王医生爱心医生
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&&&&&&一般来说，心肌梗塞早期的患者都会采用介入治疗，这种治疗方法的优势是以往的手术治疗所无法比拟的。介入治疗创伤小、恢复快、痛苦少、术后伤疤也是很少的，也不会太影响美观，而且治疗的效果也并不亚于以往的手术治疗。但是，若是你的心肌梗塞已经是很严重了，就不能选择这种治疗了，因为这种治疗方法是无法满足你的疾病的治疗的，那我建议你还是采用手术治疗还是比较好的。还有就是，治疗后一定要注意护理和保养。不要吸烟、喝酒，多吃低脂肪、低蛋白的食物，还要注意定期复查，以免复发。及时的去治疗。&&&&&&以上是对“心肌梗塞是心脏病引起的吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
寇医生爱心医生
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&&&&&&一直以来我们都是只顾着治疗疾病，而没有真正的搞清楚其病因，如果想真的治好疾病，运动/活动本身就能诱发心肌梗死，因为有些人天生冠心病血管比较狭窄，运动时血管储备就不够了，运动时易心肌缺血，就容易发生心绞痛。情绪也是一个重要诱因，比如有些人易怒，一生气心跳就加快，增加心脏负担。保持一个平和的心态，对于老年人来说多参加社区活动，培养兴趣。对于年轻人来说，不要处处斤斤计较，保持一个开朗愉快的心情，特别是工作中难免会遇到不顺的时候，更要学会坦然面对。关于心肌梗塞的原因？通过以上的病因介绍，相信大家也了解了一些，希望患者朋友们保持的一个平淡的心，坚持锻炼以免病情严重。
高医生医师
擅长: 中医、针灸、推拿、按摩。
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&&&&&&首先建议你马上做一个心电图,以检查心脏供血功能,并排出其他器质性疾病,如心绞痛,胃痛!心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛,紧缩感,窒息感,烧灼痛,重物压胸感,胸疼逐渐加重,数分钟达高潮,并可放射至左肩内侧,颈部,下颌,上中腹部或双肩. 典型心绞痛症状包括四个方面：&&&&&&(一)疼痛部位.大部分心绞痛位于前胸,可以偏左一些,也可以是颈前部疼痛.范围可小如一拳,也可大成一片,遍及全胸.&&&&&&(二)疼痛性质.心绞痛是一种钝痛,伴压迫感,憋闷,阻塞,紧缩,发热等不适.程度可轻可重,重度发作可伴大汗,濒死感.&&&&&&(三)持续时间.心绞痛发作由轻到重,之后逐渐缓解,仅持续3~5分钟.如发作超过15分钟,就应该立刻就医,以免发展成心肌梗死.&&&&&&(四)诱发因素.体力活动多为常见诱因.或者在寒冷,饱餐,酗酒和吸烟等因素的存在下,心绞痛更易被劳累诱发.此外,不良精神因素刺激也可诱发心绞痛发作.
疾病百科| 心脏病
挂号科室：心血管内科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见，能显著地...
好发人群：所有人群
常见症状：心动过速、身体瘦弱、胸痛、晕厥、恶心、一
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