体检发现颈动脉斑块怎么办？不要慌，医生告诉你怎么办
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体检发现颈动脉斑块怎么办？不要慌，医生告诉你怎么办
“萌小护，今天怎么愁眉不展的呀！看不到你甜美的笑容，我连病历都没心情写了！”“乔巴医生，你就别拿我寻开心了，我都愁死了！昨天，我爸体检发现颈动脉有斑块，他紧张的连脖子都不敢轻易扭了，就怕斑块脱落引起脑中风，然后瘫痪在床，生活不能自理！我也很担心呀，万一真有那天，我该怎么办啊！”愁眉苦脸的萌小护向我倾诉完心事后，从口袋里拿出她父亲的颈动脉超声报告递给我，我仔细看了看以后安慰她道：“你太过紧张了，你父亲的斑块属于稳定斑块，而且血管也没有明显狭窄，这种情况造成脑中风几率很低的”听完我的话，萌小护神情虽有缓和，但眼神中仍然充满着疑惑。今天，乔巴医生就借此机会给大家科普一下颈动脉斑块的事吧！为什么40多岁，我就有斑块呢？其实，斑块全称叫颈动脉粥样硬化性斑块，斑块的形成与很多因素有关，如：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、不健康生活方式等，对颈动脉血管壁的损害导致动脉粥样硬化病变的形成。超声检查准确吗？可信？一般情况下颈动脉超声可以完全判断颈动脉有没有长斑块，以及斑块是否稳定、斑块大小，是否已经导致颈动脉狭窄。超声还能观察到血管壁的结构呢！（颈动脉血管壁分为三层：内膜层、中层、外膜层。）那么斑块长在哪一层？斑块长在内膜下面，在内膜与中膜之间。还有其他方法发现斑块吗？超声是最简单的无创检查，是颈动脉是否发生动脉硬化或者是否有斑块的首要选择，其他还有高分辨率核磁共振，CTA等更加昂贵的检查也可以。动脉粥样硬化早期都有些什么表现呢？正常颈动脉血管壁光滑。当动脉内膜层—中层融合导致内—中膜不均匀增厚（≥1.0mm），当厚度≥1.5mm称之为斑块形成。如果某一个患者发现斑块≥2个，称为多发斑块。如何判断斑块形成导致的血管狭窄程度？超声检查需要根据动脉管腔残余管径与原始管径比、结合血流速度等检查结果，综合分析后界定狭窄程度：轻度狭窄（＜50%）、中度狭窄（50—69%）、重度狭窄（70—99%）、闭塞（100%）。如何判断斑块稳不稳定呢？既往的观点（无论是医务人员或是百姓、及媒体宣传）通常将斑块分为“硬斑块”或“软斑块”，以评估斑块的稳定性与不稳定性（专业术语应为易损性与非易损性）。但是，对于斑块的易损性评估应根据超声结果综合分析：斑块的形态学：规则形（相对稳定性），不规则形（相对不稳定性）。斑块声波特征：均质等回声（相对稳定性）、均质低回声（不稳定性）、强回声（不一定是硬斑块，若是不规则形同样具有不稳定性，特别是多发点、片状钙化斑块，多数为坏死与脂质、陈旧性出血混杂的斑块，更具有易损性）。血管狭窄程度与斑块的易损性相关，血流的冲击，易导致斑块破裂形成血栓。怎样才能控制斑块不再增大？积极有效控制危险因素，以及健康生活方式，可以有效预防导致斑块体积增大、破裂，增加斑块稳定性。斑块需要手术治疗吗？绝大数斑块不需要手术治疗，只有斑块长到一定程度，导致血管管腔高度狭窄影响脑血流才需要手术治疗。手术治疗是把斑块切除吗？手术方法有两种：放支架或内膜切除手术；两种方法的安全性和疗效都一样。本文为头条号作者发布，不代表今日头条立场。
TA的最新馆藏如何看颈动脉超声报告
接下来说说颈动脉超声报告单的具体分析。一般来说，报告单分为三个版块，一个是各种具体的数值，包括血管内径的大小，中内膜厚度，血流速度和阻力等。第二个版块块就是具体的描述，包括血管内膜有没有硬化，有没有发现斑块，血流有没有踹流等。第三就是报告结论，一般有正常，或者颈动脉硬化表现，或者颈动脉硬化合并有斑块形成，或者颈动脉狭窄甚至完全闭塞等情况。
第一个版块中(见下图)，我们要看懂，主要就是搞清楚几个英文缩写：CCA就是颈总动脉，ICA就是颈内动脉，ECA就是颈外动脉。如果前面有一个字母L，那就代表是左侧的，如果是R那就是
右侧的。例如L--CCA那就是指左侧颈总动脉，。Vmax这个是最快血流速度，PI这个是搏动指数，RI呢就是阻力指数。IMT是内膜中层厚度。这个只要是学过一丁点英文，就很容易理解。
&&&&&&&那么这么多指标，哪个最重要，我们医生第一关注的就是IMT，也就是这个内膜中层厚度，这个是代表在超声检查下发现动脉内膜的增厚情况，常常是动脉硬化的早期表现。现在这个指标已经被列为心血管风险分层中的靶器官损害中，只要它增厚了，那就提示动脉硬化了，心血管风险就增高了。那么正常值是多少，目前的看法是如果这个IMT超过1.0mm，那就是内膜增厚，如果局限性增厚超过1.5mm，那就定义为斑块形成。
至于那些个内径大小，搏动指数，阻力指数，最大血流速度，我们可以先不管他，这些都是计算是否有颈动脉狭窄的参数。不是超声医生，也记不住这些参数的具体正常值，这些数值测出来之后，会通过一些程序来计算颈动脉狭窄的程度。
&&&&第三部分就是超声报告，最常见的一下几种结论，一个正常，一个是双侧颈动脉硬化超声改变，一种双侧颈动脉硬化病斑块形成表现，严重的就会出现颈动脉狭窄，超声主要是通过内径的测量和血流速度，阻力的测量来推算狭窄的程度。大家知道，如果一条血管某一次有狭窄，那么在这个地方血流速度会加快，阻力会增高，通过测量这里的阻力和速度和狭窄前段正常的血管处的阻力，血流速度对比，就可以测量出狭窄处的狭窄程度。但是注意的是，如果狭窄程度太严重了，那么这里的血流速度就不是增快了，相反因为血流实在太少了，血流速度就会减慢了，所以这个方法只能供参考。之前有网友问道，颈动脉超声和CT那个更准确，对于狭窄程度的判断，那自然是CT更准确，对于血管内膜的早期改变和斑块的检测观察，自然是超声更敏感。目前的判定标准是，小于50%的狭窄叫做轻度狭窄，50%-70%中度狭窄，70%-99%叫做重度狭窄，100%狭窄自然就是闭塞了，什么程度需要处理，这个就要问神经内科或者神经外科医生了。
&&&&颈动脉超声的检查给我们推测体内动脉，例如冠状动脉和脑动脉提供了非常好的窗口，但是它并不等同于冠状动脉的直接观察。同时虽然现在认为，颈动脉超声检查可以作为心血管风险分层的重要参考，对于我们判断病情，预测风险很有好处。但是目前颈动脉超声的参数，例如内膜中层厚度并不能成为治疗是否有效的判定终点。因为一些大规模研究发现，治疗后，如果颈动脉内中膜厚度降低，并不预示这心血管事件的减少，同时它的增厚也并不预示心血管事件增多。所以这个指标尚停留在未接受治疗病人的心血管风险评估，一旦开始吃药，干预了，那它似乎就没什么预测价值了，靠边站了。所以，关于颈动脉超声，所以还有很多的工作要做。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。颈动脉斑块如何治疗
颈动脉斑块如何治疗
颈动脉斑块如何治疗 女 56 您好！我今年56岁女性。总胆固醇5.5,没有高血压。颈动脉检查：双侧颈、颈内、颈旬动脉管腔结构清晰，内膜不光滑，内中膜未见明显增厚，右侧颈总动脉窦部可见强回声，大小约0.3&0.14cm，左侧颈总动脉干、窦部及颈内动脉起始段可见多个偏强回声斑块，较大者大小约0.22&1.4cm。CDFI：班块处可见局部血流充盈缺损，血流频谱显示左侧颈内动脉起始段血流速度增快。双侧椎动脉可见段显示清晰，内径正常，CDFI：血流充盈良好，血流频谱未见明显异常。超声显示：双侧颈动脉斑块形成并右侧内动脉轻度狭窄。 父亲曾两次脑溢血，高血压。
医院出诊医生
擅长：白血病，溶血性贫血，骨髓增生异常综合症
擅长：顽固性过敏性紫癜，血小板减少，白细胞减少
擅长：真红，血小板增多，再障，MDS， 血友病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：三级营养师
专长：高血压、糖尿病、脑梗后遗症
&&已帮助用户：93121
病情分析：
意见建议：
一般来说，颈动脉出现斑块大多数与年龄和动脉硬化有一定关系，同时还有一些危险因素。比如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖等危险因素与全身的动脉硬化有关。体检发现颈动脉斑块，是动脉硬化的表现。要看斑块的大小、软硬度以及有无斑块破裂等情况而定。小的斑块、没有造成颈动脉狭窄的和非漂浮性斑块，可以暂时不手术
治疗，应当随诊观察，但必须应用抗血小板药物，以防微血栓形成。若发现斑块增大造成颈动脉狭窄时应当及时手术治疗。
职称：药士
专长：前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛...
&&已帮助用户：66845
指导意见：高血压是在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面建议平时饮食要清淡，少吃高脂肪、油腻的东西
问我双侧颈动脉斑块，应该如何治疗？
职称：医生会员
专长：骨病 创伤 颈腰痛
&&已帮助用户：4086
颈动脉斑块形成，不仅影响供血，还增加了脑梗塞的发病率，应积极治疗。 老人年龄较大，目前以内科保守治疗为好。
治疗方法：
1、防止血小板聚集，降低血液粘滞性：阿斯匹林75mg/日，或拜阿斯匹林100mg/日；
2、服用活血化瘀活中药：如通心络、步长脑心通等口服；通心络治疗可防治颈动脉硬化斑块中软斑块的发生，使斑块趋于稳定，安全有效。药物可口服，也可按疗程输液治疗。
3、控制和减缓颈动脉斑块进展的药物：
他汀类降脂药物如阿托伐他汀，可以稳定或减小斑块，治疗方法比较安全。
4、积极控制危险因素：
如积极控制血压、血糖及血脂，饮食上要低盐、低脂；要戒烟、限酒；适当运动，体重超重者应减轻或控制体重、并要避免劳累与的精神刺激。
5、定期复查：
观察斑块的大小和性质，并及时咨询神经内科医师，调整药物，以控制病情发展。
回答补充问题
1、有高血压病，应积极控制血压，将血压控制在140/90以下，建议使用一天口服一次的长效降压药，如苯那普利、氨氯地平、拉西地平等。
2、心肌梗塞是冠心病的表现与类型之一，颈动脉斑块的出现，可明显增加心梗、与脑血管疾病的危险。所以，一是要积极治疗颈动脉斑块，二是积极治疗冠心病，如服用抗心肌缺血药物，检查冠状动脉狭窄程度，必要时做支架等治疗。
问颈动脉血管斑块如何消除
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205935
指导意见：您还是可以用活血化瘀的药物缓解症状的，常用的三七胶囊、云南白药、伸筋胶囊等都是可以的，对于您的情况还是会有帮助的。
问如何治疗颈动脉斑块，吃什么药可以治好颈动脉斑块
职称：医生会员
专长：妇产科、妇科炎症
&&已帮助用户：5730
病情分析： 颈动脉出现斑块大多数与年龄和动脉硬化有一定关系，同时还有一些危险因素。比如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖等危险因素与全身的动脉硬化有关。体检发现颈动脉斑块，是动脉硬化的表现。要看斑块的大小、软硬度以及有无斑块破裂等情况而定意见建议：。小的斑块、没有造成颈动脉狭窄的和非漂浮性斑块，可以暂时不手术 治疗，应当随诊观察，但必须应用抗血小板药物，以防微血栓形成。若发现斑块增大造成颈动脉狭窄时应当及时手术治疗。
问双侧颈动脉、颈内动脉及椎动脉粥样硬化，并左侧颈总动脉软斑块
职称：主治医师
专长：诊治颅内血管性疾病的介入诊疗及外科手术（动脉瘤、动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘、脑血管动脉硬化性狭窄）；脊髓血管性病的诊疗及介入手术；颅内肿瘤显微外科手术。
&&已帮助用户：0
问题分析：首先应行头颈部的血管影像检查，以明确是否有外科治疗指征；治疗基础疾病（如高血压、糖尿病等）；饮食方面应低脂少盐。
问治疗颈动脉斑块偏方
职称：医师
专长：中医科,
&&已帮助用户：25791
问题分析：您好，根据您的描述，您的情况治疗颈动脉斑块可以服用活血通脉药物，如复方丹参，银杏叶，利脑心。活血通脉胶囊等药物。意见建议：还可以配合上针灸治疗针灸中具有疏通经络调和气血，活血化瘀等功效，对于促进血液循环改善症状会有帮助
问颈动脉斑块宜吃什么食物？怎么治疗？
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：373104
指导意见：这是可以选择清淡的食物来进行调理，同时要看下医生来选择治疗的方法是用药或是物理方法治疗的。
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日累计回答人
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评价成功！颈动脉狭窄应该看哪一科？
除了到神经内科就诊，还应该到血管外科咨询，请两个科室的医生同时进行风险评估和初步诊断
&&&&来源：&&&&
原标题：颈动脉狭窄应看哪科？
　　颈动脉狭窄可以导致脑部组织无法获得足够的血液，产生脑缺血症状。少数病人颈动脉狭窄处可并发血栓形成，突然阻塞血流，或者血栓脱落阻塞远端脑部血流，造成急性脑梗，引起中风。
　　超声能发现
　　颈动脉狭窄与斑块
　　在中风患者中，约半数与颈动脉斑块或颈动脉狭窄有关，包括腔隙性脑梗、局灶性脑梗、大面积脑梗、短暂性脑缺血发作等。医生可以根据是否有脑缺血、小中风、脑梗死、中风的各种症状推测是否有颈动脉狭窄或斑块的可能。当然，最简单的办法是做颈动脉超声检查。在超声检查的基础上还可进行CT、核磁共振、血管造影等检查。
　　如果发现有颈动脉斑块或颈动脉狭窄，除了到神经内科，还应该到血管外科进行咨询，请这两个科室的医生同时进行风险评估和初步诊断。
　　内科：
　　降脂药可稳定斑块
　　发现颈动脉狭窄或斑块就应该早期治疗，尤其是中，常需口服降脂药，起到稳定和软化斑块的作用，并延缓血管狭窄的进程；还需口服抗血小板聚集的药物，防止血栓形成。已经有过脑梗、中风者，根据脑部病灶、认知情况、行动情况，需酌情服用神经细胞活性药物。除了内科药物治疗外，还有外科手术治疗、腔内介入治疗（包括颈动脉支架术和置管溶栓术）。
　　外科治疗：
　　可以去除狭窄与斑块
　　外科手术是治疗颈动脉狭窄或斑块比较彻底的方法，目前有多种手术方法。其中，颈动脉内膜剥脱术(CEA)是最常用的方法，需在颈部做一个几公分的小切口，把血管切开，去除病变。较少用的方法是采用人工血管或自体血管在颈动脉狭窄的上下部位“搭桥”，即颈动脉旁路术。还有一种手术是针对颈动脉完全闭塞的情况，用一段自体血管把颅骨外面的血流引到颅内血管，即颅内外动脉搭桥术。
　　对于难以手术的患者，可以通过动脉穿刺将支架植入颈动脉，将狭窄的通道撑开，或压迫斑块，开放通向大脑的血管，称作颈动脉支架成形术。对于明确脑梗死或颈动脉血栓的患者，还可以在早期（发病6~8小时内）将导管放到颈动脉内部，注射药物将血栓溶化，称作颈动脉置管溶栓。
　　是否需要手术
　　要看狭窄率
　　那么，颈动脉狭窄或斑块严重到什么程度就需要手术治疗？一般手术指征是按照狭窄率来判定的。国内外业界对此有三项规定，一是颈动脉狭窄超过70%，无论有无症状，须进行手术；二是颈动脉狭窄超过50%。产生了脑部血管症状者，须进行手术；三是颈动脉狭窄超过50%，虽然没有症状，但斑块是混合型、溃疡型、不稳定型或局部并发血栓者，须进行手术。
　　需要注意的是，颈动脉狭窄或斑块无论经过了内科还是外科治疗，之后都必须严格按照医嘱进行后续的药物治疗，维护前期的治疗效果。另外，还要定期复查超声，了解血管局部的情况变化；定期验血复查相关指标。最后，要在生活起居饮食等方面注意调养。 （摘自《报》）&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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