→ 左肾重度肾积水保守治疗可以吗
左肾重度肾积水保守治疗可以吗
健康咨询描述：
你好大夫，我母亲44岁，检查出重度肾积水，愿意可能是先天性输尿管狭窄，或者是炎症导致输尿管狭窄，做的CT左肾基本看不到了，医生说左肾基本没功能了，建议摘除！
曾经的治疗情况和效果：
临时未治疗
想得到怎样的帮助：肾积水重度，如果不摘除左肾，有办法保守治疗吗？可不可以把左肾的积水除掉以后，疏通输尿管吗？
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张医生医师
擅长: 擅长妇科各种常见病，多发病，各种阴道炎，宫颈炎，宫
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肾积水最主要是针对病因解除梗阻，是由于尿路梗阻所致，多数没有症状，多在体检时查出，如是结石引起的需要治疗结石，只有梗阻解除，积水才能缓解。&&&&&&指导意见：&&&&&&如梗阻不能去除，可以作肾造瘘，直接将尿液引流出来。对于输尿管难以修复的梗阻，可经膀胱镜放置双j型输尿管导管长期内引流肾盂尿液。重度肾积水可切除病肾
王医生医师
擅长: 长期从事内科对常见疾病高血压，心脏病，哮喘，胃肠疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&1,肾积水最主要是针对病因解除梗阻，如梗阻不能去除，可以作肾造瘘，直接将尿液引流出来。&&&&&&指导意见：&&&&&&对于输尿管难以修复的梗阻，可经膀胱镜放置双j型输尿管导管长期内引流肾盂尿液。重度肾积水可切除病肾
李医生医师
擅长: 擅长内科各种疾病的诊治如：肺炎、胃肠道疾病、神经系
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&&&&&&病情分析：&&&&&&肾积水的治疗目标在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。一、保守治疗a.如果肾积水患者的病情比较轻，并且病情发展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。b.可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。二、局部处理对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等，对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合。三、手术治疗肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。导致肾积水的常见病因为肾结石,肾肿瘤,肾结核等疾病.肾积水的治疗上主要是治疗导致肾积水的原发病,如肾结石等,&&&&&&指导意见：&&&&&&一般情况下解除梗阻后积水会慢慢消失.建议进一步查尿常规,泌尿系造影看看.待诊断明确后做针对性治疗,切莫盲目用药,以免延误病情,&&&&&&以上是对“左肾重度肾积水保守治疗可以吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
胡医生医师
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不孕不育症
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&&&&&&病情分析：&&&&&&导致肾积水的常见病因为肾结石,肾肿瘤,肾结核等疾病.&&&&&&指导意见：&&&&&&肾积水的治疗上主要是治疗导致肾积水的原发病,如肾结石等,一般情况下解除梗阻后积水会慢慢消失.建议进一步查尿常规,泌尿系造影看看.待诊断明确后做针对性治疗,切莫盲目用药,以免延误病情,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&1,肾积水最主要是针对病因解除梗阻，如梗阻不能去除，&&&&&&指导意见：&&&&&&可以作肾造瘘，直接将尿液引流出来。对于输尿管难以修复的梗阻，可经膀胱镜放置双j型输尿管导管长期内引流肾盂尿液。重度肾积水可切除病肾
姬医生医师
擅长: 乳腺疾病，尤其是乳腺增生性疾病及良、恶性肿瘤等疑难
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，肾积水病多因脾肾亏虚，水湿不运；或因砂石梗阻，影响水行；或湿热灼阴，气化不利，水道不畅。&&&&&&指导意见：&&&&&&另外，水液积聚的部位不同会有不同的临床表现，但肾积水产生的原因是阳气不足不能温化水液所致，水液停聚使阳虚气损，而阳虚气损则不能温化水饮。治疗肾积水主要应用的方剂有半夏、路路通、甘草、牛膝、滑石、大黄、车前子、佩兰、益母草、藿香、丹参。肾功能不全的患者如果伴有结石可以加用鸡内金、金钱草、海金沙；如果舌暗有瘀斑者应给予20毫升的脉络宁注射液或复方丹参注射液，加入250毫升的5%的葡萄糖液中，1次/天静脉滴注.
疾病百科| 肾积水
挂号科室：泌尿科
温馨提示：增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物，能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。
&&&&& 由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。肾盂积水是由于尿路阻塞而...
好发人群：所有人群
常见症状：腰部肿块、腰痛伴肾区叩击痛、肾盂积水
是否医保：医保疾病
治疗方法：西医药物治疗、中医药物治疗
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右肾重度积水的治疗办法
状态：就诊前
&副主任医师
复查是需要同位素检查，一般需要提前预约，当天没法做。等结果出来再看，如肾无功能，如无腰酸腰胀等情况，也可暂时观望。
状态：就诊前
谢谢黄主任的回复！
以下是我在贵院做同位素检查的结果，请黄大夫给予宝贵建议，再次感谢！
显像项目： 肾有效血浆流量 ERPF
检查所见：
静脉注射显像剂，即刻行肾脏动态采集，结果显示：
1.形态：双肾显影清晰，位置正常。右肾皮质变薄，分布不均匀，可见显像剂分布缺损区，后期缓慢填充，肾内明显显像剂滞留，利尿后未见明显排泄；左肾形态规整，肾内少量显像剂滞留，排泄通畅。左侧输尿管未见明显扩张，右侧输尿管上端（近肾盂输尿管开口处）显影，膀胱显影及时，充盈可。
2.肾血流灌注率：R=31.1%， L=68.9%。
3.肾图：右肾图呈低水平延长线型；左肾图形态规则。
4.ERPF=335.0ml/min, R=25.3%, L=74.7%
检查意见
1.右肾，右输尿管上端积水，右肾皮质功能受损明显，右肾囊肿或结石可能，右侧上尿路排泄不畅，利尿后改善不明显。
2.左肾形态，功能基本正常，左上尿路排泄通畅。
显像项目：肾小球滤过率 GFR 测
检查所见
静脉注射显像剂后，即刻对双侧肾脏进行动态采集，结果如下：
1.形态：双肾位置正常；左肾形态规则，皮质显像剂摄取正常，分布均匀，左肾内显像剂排泄通畅；右肾形态偏小，皮质显像剂摄取差而不均，可见多灶性缺损，右肾内显像剂排出受阻，右输尿管上端于显像后呈可见轻度扩张伴显像剂滞留。膀胱显影延迟，充盈尚可。
2.肾血流灌注： R=30.13%, L=69.87%
3.肾图：左肾图形态规则，右肾图呈低水平延长型。
4.GFR=72.9ml/min, R=30.22%, L=69.78%
检查意见：
1.左肾形态，功能正常。
2.右肾皮质内缺损区，结石或囊肿等可能，右肾功能明显受损；右肾及右输尿管上端积水，排泄受阻。
请问黄主任，如上诉情况，建议手术治疗还是保守治疗？因为病人年老体弱，是否能够承受手术？如果不做手术会有什么后果，是否会引起尿毒症或影响另外的一个肾的功能？
感谢黄主任百忙中解答疑惑，万分感谢！
&副主任医师
目前保守治疗无效，右肾功能还没到完全丧失的程度，应尽量保住右肾。诊断考虑右输尿管上段狭窄，或肾盂输尿管连接部狭窄，合并肾积水，可能需要开放做输尿管狭窄段切除或肾盂输尿管成型术。只要心肺功能不是太差，脑血管无异常，可以耐受手术，具体需要见一下病人本人。不做手术可能右肾功能完全丧失，如合并感染时可能造成脓肾，高热。也可能会有腰酸腰痛的症状影响生活质量。
状态：就诊前
非常感谢您细致的指导，还想请问下您，是否可以通过某种不开刀的方式，如输尿管内支架置入后引流来达到恢复肾功能的目的，再次感谢。
状态：就诊前
还想请问下您，本周5，4月30号是否坐诊？想带病人本人过来看下。
&副主任医师
本周五医院放假，我近期外出，一直要到5月11日以后回上海，可找其他专家看看。
状态：就诊前
黄大夫，请问，您国庆节期间会出诊吗？哪天出诊？
&副主任医师
留置输尿管支架从技术上应该没问题，只是输尿管支架需要三个月到半年更换一次。并不解决根本问题。我国庆期间不出诊，八号门诊。
副主任医师
黄云腾大夫通知通知:各位朋友，您可以扫描我个人网站上的微信二维码，成为我的报到患者，方便: 建立个人档案,长期随访，预约门诊，在线问答，上传报告等。有望获得永久免费咨询机会。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：肾积水&&
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想得到怎样的帮助：
最好该怎样治疗？
疾病名称：左肾积水，右肾囊肿。&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病时间：1998年
主要症状：左肾疼痛
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1998年在附院确诊为：肾结石。手术后半年左右再次出现...
疾病名称：右肾及输尿管冲度积水及右肾多发结石&&
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曾经治疗情况和效果：
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羊水指数约8.6cm 从泰安妇幼保健...
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投诉说明：（200个汉字以内）
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黄云腾，男，43岁，副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。现为上海交通大学医学院附属新华医院泌...
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肾积水高发有三病因 治疗肾积水要讲原则
栏目关注：
肾积水，肾积水是肾病的一种，那么肾积水发病的原因是什么呢？哪些因素会导致肾积水发病呢？下面就来了解一下让肾积水高发的三大病因。
，肾积水是的一种，那么肾积水发病的原因是什么呢？哪些因素会导致肾积水发病呢？下面就来了解一下让肾积水高发的三大病因。肾积水发病原因之一肾积水的出现，其实在生活上，是因为自身的泌尿系统出现了梗阻导致的肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液，统称为肾积水。因为肾内尿液积聚，压力升高，使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染，则称为感染性肾积水。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。肾积水发病原因之二一些不良的外界因素引起了自身的肾积水发病，外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括、脓肿、出血、肿瘤等）。肾积水发病原因之三由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。提示：出现了是肾积水的因素是很多的，但是，在平时生活之中难过，我们一定要认识到这些不良的患病原因，才是可以帮助自己的身体上的疾病合理的治疗痊愈的，希望我们要谨记这些。治疗肾积水要遵循的原则肾积水多由结石疾病或尿路不畅，以及其他原因所致，但治疗时要遵循以下几个原则。一、肾积水治疗目标在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。二、肾积水治疗的估计1、年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。2、对肾功能与梗阻的估计：a。至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。b。对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。c。肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。3、对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。肾积水病人饮食保健的注意1、肾积水的日常饮食注意尽量少吃或不吃咸味的和高蛋白的东西；比如多盐的，鸡蛋、土豆、黄豆等，可适当食用白萝卜及蜂蜜等有利于疏通水道的食物。2、不要吃油炸、腌制食品、可乐、汉堡、牛奶、糖、坚果、豆类、荤菜等。多喝水（这条一定要做到，前提是不，水肿后改为尿量80%），可吃米饭，粗粮。但菜要以青菜为主，餐餐有青菜，其它蔬菜为辅。3、增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多进食含蛋白质丰富的食物。能量的摄入主要依靠碳水化合物及脂肪类食物。如单侧性肾积水，不必限止饮水量，如果双侧肾积水，有肾功能障碍现象，要限止每日的进水量。4、忌食豆类及其制品（如豆腐、豆芽、豆粉等）。5、有水肿、高血压、心力衰竭者，应进食少盐或无盐饮食。6、饮食要吃得清淡一些，忌食用酒及辛辣性食物，少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物（如肥肉、虾、蟹等）。7、限制钠盐饮食。补充充足热量，但是不限制蛋白质，应以优质蛋白为主，但是出现肾功能损害症状，应该限制蛋白质饮食。
（责任编辑：jbwq）
肾积水疾病
1.尿常规 检查
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首先来看看重度肾积水的症状，如果感觉自己腰部发酸、胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是重度肾积水的早期表现。尤其是腰痛时，不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致而未引起足够的重视。
如果是因为受凉或者劳累过度引起的腰痛，一般表现为双侧腰部不适，而不仅发生在单侧。另外，如果发现自己尿色发红、发暗，或者呈酱油色等，可能是输尿管结石、肿瘤引起出血所致，这时可能也存在肾积水，要提高警惕。避免因发现的晚发展成重度肾积水。重度肾积水如何治疗
重度肾积水的治疗方法有：去除病因，解除梗阻;对于情况太差或病因复杂的患者，可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏;肾积水或脓肾严重的患者，对侧肾功能好则行肾切除;不能手术切除的患者，可以放双&T&管或支架管;
了解肾积水病因，治疗引发肾积水的病症，保留患肾。肾脏并未患严重病变时，在去除肾积水病因后，可获得良好的效果。治疗方法还是要取决患者的具体病情，例如肾结石、输尿管结石患者可行碎石或取石术，这些手术近年可用内腔镜进行。术后肾积水及肾功能会有所改善。
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