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史占军：全膝关节置换术并不可怕 术后病人可恢复行走
膝关节是人活动的重要关节之一，人走的每一步路都要使用膝关节，因此如果膝关节发生病变或损伤，所带来的痛苦不言而喻。严重的膝关节疼痛、不稳，经保守治疗无效或效果不显著者，常会需要人工全膝关节置换手术。但很多人对这个手术并不理解，什么样的患者需要全膝关节置换术？它的成功率是多少？会不会影响工作生活？南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任史占军教授对于这些问题，南方医科大学南方医院关节与骨病外科史占军教授在接受采访时表示：全膝关节置换术并不可怕，需要进行人工全膝关节置换术的病人，都是比较晚期的膝关节骨性关节炎。而且成功置换人工膝关节后，很多病人可负重步行，甚至跑步，对他们的生活质量会有很大的提高。什么是全膝关节置换术？所谓人工膝关节置换术，是将已经磨损的关节软骨用人工的假体来取代，重建关节活动的一种外科手术。手术主要是将膝关节切开，因为骨头表面的软骨已经磨坏了，所以有骨性关节炎。医生把磨坏的软骨带着点点的骨头切下来，切下来以后把人工部分装上去，骨头跟假体之间有骨水泥固定，术后可恢复患者无痛的膝关节活动。全膝关节置换术：主要用于严重的关节疼痛史占军主任表示：一般需要进行人工全膝关节置换术的病人，都是比较严重的膝关节骨性关节炎，就是常说的老年性关节炎，并且进行了保守治疗后，效果不好，就可以考虑做人工全膝关节置换术。总的来说，人工全膝关节置换手术主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重受限，经保守治疗无效或效果不显著者。包括：膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎等；少数创伤性关节炎；胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎；少数老年的髌股关节炎；静息的感染性关节炎（包括结核）；少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病等。哪些人不能做全膝关节置换术？需要注意的是，不是患了以上疾病的所有患者就应该做人工全膝关节置换手术。人工置换手术毕竟是比较大的手术，一般的关节疼痛，医生会尽量使用药物来减轻病人病损的膝关节疼痛，也可以使用膝关节镜来治疗。但如果这些都没有效果，而且有膝关节破坏的X线改变，有中度到重度的持续性疼痛，并且患者经过长期保守治疗也得不到实质性改善，才会考虑采用人工置换手术。术后会给病人带来哪些改变？人工关节能使用多久？人工膝关节置换手术经过近多年的发展已达到安全可靠的程度。现代的人工关节已经达到耐磨、耐用，入体基本不会发生排斥。手术成功后，病人恢复日常生活基本没问题。一般来说，90%人使用人工关节可以用到25-30年。但在实际情况中，人工关节的年限会受到其它因素的影响，史占军主任分析道，比如人工关节在手术中医生装上去角度、位置是否合适，产品质量如何，病人自身的情况等，这些都会影响到人工关节的使用年限。如果人工膝关节出现问题或者已经超过年限不能使用，则需要到医院进行翻修手术，解决这些问题。生活中如何保养人工膝关节？史占军主任表示：“现在的人工关节材料很过关，这个手术后要求给病人是完全可以走路、跑步甚至锻炼都没有问题。当然我们不主张病人做太剧烈的运动，毕竟做了人工后做太剧烈的会增加磨损，但是偶尔做一些问题不大。”另外做完手术后，医生建议病人尽量不要蹲着去洗手间或者蹲着干活。毕竟蹲下去九十度接触面就小了，容易导致塑料的部分产生机械性磨损。通过人工膝关节置换术，可以减轻患者的痛苦，提高其生活质量。当然，手术能否达到预期目的，受患者康复锻炼、术后并发症等诸多因素影响。因此，术后进行正确的护理，严密观察病情，制订整体的康复计划、促进患者早期功能锻炼等，都可以减轻患者痛苦、促进膝关节功能的恢复，使病人早日恢复正常或者接近正常的生活。专家简介：史占军，教授、主任医师，现任南方医科大学南方医院关节与骨病外科主任。任广东省关节外科学会主任委员。1996年于德国汉诺威医学院获医学博士学位，2000年晋升教授、主任医师，现享受政府特殊津贴。擅长骨关节病、人工关节、运动医学与关节镜等领域疾患的治疗 人工髋、膝关节置换及翻修和强直性脊柱炎的诊治 高难度髋膝人工关节置换、高难度髋膝人工关节翻修手术和强直性脊柱炎的诊治。
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本文指导医生：
擅长疾病：
对多种疾病有独到的诊治水平，尤其擅长骨关节病、人工关节、运动医学与关节镜等领域疾患的治疗。已经完成...&
（责任编辑：林宗可 ）
文章关键词：
膝关节置换术的主要目标是解除关节疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形和获得长期稳定。
理疗师认为，应加强对术后患者的监督，鼓励他们进行ROM练习，延长对患者的观察。然而，应避免过多的运动和应力。老年患者（平均年龄近70岁）……
理疗师认为，应加强对术后患者的监督，鼓励他们进行ROM练习，延长对患者的观察。然而，应避免过多的运动和应力。老年患者（平均年龄近70岁）……
很多膝关节有疾病的患者需要通过膝关节置换术来进行治疗，但是在手术之后需要重视术后的康复训练活动，否则无法得到疗效。所以在做好手术之后，不……
膝关节置换术适用人群。张先生来电咨询：我母亲患有严重的老年退变性膝关节炎，行走困难。有医生建议做人工膝关节表面置换术，请问这种手术适合像……
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南方医科大学第三附属医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：关节运动损伤、关节退行性疾病的治疗……膝盖韧带断裂,手术后15天发现韧带没接上,医院是否承担责任?相关问题
提问时间： 21:26:09
患者性别：男患者年龄：18
问题分析：你好，根据你所述的，韧带断裂需要手术缝合，一般不做手术会耽误病情。意见建议：你好，我建议你到正规医院骨科就诊，基本需要手术吻合韧带。否则会留后遗症。
回复医生：共2个回答
提问时间： 12:56:29
患者性别：女患者年龄：42岁
问题分析：根据你说的情况，考虑为肌肉粘连，还有肌肉萎缩引起，与你拆石膏时间有些长，术后有没有做肌肉等长收缩功能锻炼有关。意见建议：加强膝关节肌肉自主功能锻炼，局部可以按摩和热敷，现在时间短，如果经以
回复医生：共2个回答
提问时间： 03:31:18
患者性别：女患者年龄：20
意见建议：根据你提供的情况，膝关节的韧带断裂引起的症状，需要及时的手术治疗，采取保守治疗的方法，不容易恢复。现在已经损伤两个月，可以去医院进一步的做核磁共振的复查，根据检查的结果确定采取什么之类方法
回复医生：共1个回答
提问时间： 11:22:21
患者性别：女患者年龄：20岁
膝盖韧带断裂是不能走路的膝关节内有四条很重要的韧带分别是前交叉韧带后交叉韧带内侧副韧带外侧副韧带如果同时伴有半月板损伤最好还是做手术因为韧带和半月板损伤都是不可逆的尤其韧带是具有弹性的断了后失去了原
回复医生：共1个回答
提问时间： 11:41:26
患者性别：男患者年龄：26
问题分析：不慎外伤导致膝关节韧带断裂，而需要考虑手术治疗，这需要根据病情考虑是否需要肌腱移植术意见建议：当然如果是肌腱移植术而言，一般建议自体肌腱，建议你结合实际情况考虑。
回复医生：共1个回答
提问时间： 16:25:54
患者性别：女患者年龄：15岁
病情分析： 你好，由于韧带断裂所引起的关节活动受限，采用普鲁卡因局部韧带封闭后，则关节活动即可恢复。但如系半月板破裂所引起的关节交锁，虽抽出关节积血或局部普鲁卡因封闭，其交锁有时仍不能缓解。术后处理：
回复医生：共2个回答
提问时间： 15:42:24
患者性别：女患者年龄：47
病情分析：膝盖造成关节周围的韧带拉伤、部分断裂或完全断裂，这称作关节韧带扭伤。最容易发生关节韧带扭伤的部位在膝关节、手指关节和踝关节。意见建议：建议：一般需要限制关节的运动的，恢复好之后再慢慢的运动
回复医生：共7个回答
提问时间： 09:04:48
患者性别：男患者年龄：54岁
你的情况考虑膝关节复合型损伤必须手术治疗这一点毋庸置疑否则远期势必造成膝关节失稳和创伤性关节炎
回复医生：共1个回答
提问时间： 10:48:01
患者性别：男患者年龄：25
指导意见：你好，你所说的情况膝盖处韧带断裂
一般来说 需要制动石膏外固定6-8周比较好的。
回复医生：共1个回答
提问时间： 14:29:24
患者性别：女患者年龄：51-65
指导意见：拍片是看不出韧带损伤的,磁共振准确率相当高,确诊还是关节镜说了算.后交叉断裂以前的处理意见是石膏外固定四周,现在有了关节镜倾向于使用关节镜修补,可以同时处理你的半月板损伤.但不是必须要手术,保守治
回复医生：共2个回答
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