怎样让自闭症孩子在训练中学会听指令？
　　在的康复过程中，动作指令也是儿童康复治疗的一部分：即老师或者家长说出指令，让自闭症儿童听指令做出相关动作。下面就让郑州市康达能力训练中心主任张桂娥教授分享一下让自闭症儿童学会教学指令的心得体会。
　　1.选择躯体运动中枢具备的动作
　　如：孩子已经会走路,那么就教孩子&踢球&，孩子只要在往前走的时候就可以把球踢走，这对孩子来说很简单，并且成功的几率很大，并且能够很容易的得到强化。如果选择孩子的躯体运动中枢还不具备的肢体动作，来训练孩子的指令，那么要会花费很大的精力，并且孩子还会很反感。首先，孩子需要通过重复的训练学会控制自己的肢体，知道这个动作怎样才能够通过神经控制来完成。其次，孩子在学习的时候成功的几率很小，总是不能够很好的完成，并得到强化，那么孩子很可能就会不愿做这个项目。
　　2、指令与多种辅助相结合(触觉，视觉，味觉，嗅觉等)
　　只有多种感官参与的指令才能够使记忆保持的更持久，更容易掌握。如：教孩子&洗手&。刚开始的时候，可以把水盆直接的放到孩子的眼前，当发完指令的时候，就让孩子的手放到水盆里面，辅助孩子来完成。在学习这个项目时的辅助有：视觉的辅助(孩子看到水盆)和触觉的辅助(孩子在洗手的时候水对触觉的刺激)。
　　3.声音刺激一定要清晰一致
　　只有声音刺激清晰了，孩子的听觉中枢才能够更容易辨析对声音刺激进行编码，并很容易的记住这个固定的声音刺激。指令用语只有前后一致了，孩子才能够更好的把固定的声音刺激与固定的肢体动作建立神经连接。
　　4.不断重复
　　当孩子在学习指令的时候，要不断的重复，才能够使听觉中枢与躯体运动中枢的神经建立起新的神经的连接。当孩子已经学会这个指令的时候，还要不断的重复加强。新的神经只有在不停的应用中才能够得到加强，建立起牢固的连接，其实就是&用进废退&。如：孩子刚学会指令&拍手&，就又教孩子学习别的新的指令，那么由于孩子这个神经连接没有得到接续加强，停一段时间之后它们之间的连接就会被消弱，甚至完全的中断。
　　5.及时撤出辅助
　　如果辅助撤出的不及时，孩子就会产生一种依赖，就等辅助到的时候，才去完成动作。
　　6.肢体动作、声音刺激要有大的区分
　　这个原则用在当孩子已经学会一个指令，要学习下一个指令的时候。而且在学习指令初期最为适用，首先，这个动作要与孩子刚刚学会的指令，用到的肢体部位用很大的区分。如：孩子刚刚学会上肢的指令&拍手&，那么下个教孩子下肢的指令&踢球&。如果接下来教孩子&拍腿&，因为这个指令和上个指令都有拍的动作，孩子就容易与上一个指令的动作混淆。
　　其次，上一个指令的声音与要学习的指令的声音刺激要很容易区分出来，最好不要出现同一个音节或者接近的音节。如：上一个是&拍手&，这次学习的是&踢球&，这两个声音刺激的差别就很大，孩子的听觉系统很容易就辨析出来。
　　最后，如果两个指令之间的声音刺激的差别不大，用到的肢体部位的差别又不大，那么孩子的神经连接在建立联系的时候就更容易混乱。如：&拍手&与&拍肩膀&。有共同的音&pai&，并且都用到了&双手&。
　　7.及时泛化
　　首先，不同的人发同样的指令，孩子也能够独立完成。
　　其次，在不同的环境种中发同样的指令，孩子能够独立完成。如：孩子在学校能够做&起立&，在家也能做到。
　　最后，指令用语的泛化。如：&拍手&，泛化到&李某某拍拍手&。孩子学习的最终目标是要在生活种应用，所以要尽可能多的在不同的真实情景中，用不同的言语来泛化孩子已经掌握的指令。
　　结束语：在训练自闭症孩子听从指令时，要和孩子多做一些他感兴趣的活动，多进行感情沟通，建立感情，抓住训练契机，及时给孩子发指令，同时也不要轻易发指令，而发出的指令一定要兑现，达到你的目标，否则你的指令会打折扣。发出的指令语言要准确、扼要，目标要明确，并观察孩子的反应，给予必要的辅助和及时的强化，增强孩子对指令的依从性和参与能力。(温馨提示&如果您有自闭症方面的问题，请扫描二维码关注&星儿家长有约&和中国网微信论坛进行学习交流)
自闭症机构浅谈游戏训练在自闭症儿童训练中的应用
　　目的 了解游戏训练在自闭症儿童训练中的作用。方法 通过对8 名2—6 岁自闭症儿童进行跟踪调查。 根据儿童整体评估结果及观察结果，将儿童按能力水平分组，并制定相应的训练计划。 结果 经过3 个月的训练 8 名自闭症儿童中1 名儿童情绪方面有较大改善，发脾气的次数明显较少；2 名儿童能够用动作或手势主动表达要求、意愿；2 名儿童目光注视及注意力明显提升；3 名儿童在游戏中可以做到轮流等待、分享、交换、协调。讨论 在游戏训练过程中，针对儿童的个体差异制定个性化的游戏方案，使儿童在快乐中发挥最大的潜力。
作者单位：
广州市太阳船康复教育中心
母体文献：
第四届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2013年广东省医学会物理医学与康复学学术会议论文集
会议名称：
第四届粤港澳台物理医学与康复学学术会议暨2013年广东省医学会物理医学与康复学学术会议&&
会议时间：
会议地点：
主办单位：
广东省医学会
基金项目：
加载中，请稍候
．客服电话
&&8:00-11:30,13:00-17:00(工作日)自闭症儿童康复训练 5种方法要掌握
本文导读：自闭症儿童康复训练方法有哪些？儿童自闭症危害多，严重威胁到患儿的身心健康，因此想要让患儿早日恢复健康，必须采取对患儿进行康复训练。那么有哪些康复训练方法可以用呢？
　　一、儿童的危害
　　1.无法与他人很好的沟通
　　2.智力异常：70%左右的智力落后，不过也有10%智力超常，20%智力正常
　　3.感觉异常：如痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等
　　4.多数患儿有多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等常见行为
　　5.不能很好地注意事物的细节部分
　　6.重复刻板行为
　　7.专注力差
　　8.思考方式较简单
　　9.不能有组织及有次序地完成工作和某项任务
　　10.有并发症发生
　　二、的康复训练
　　1.做好感觉统合训练的前期测试
　　儿童感觉统合训练是包括测试、训练、评价、反馈等内容的系列活动，具有很强的科学性和操作性。训练前对每个参训儿童先进行测试，有助于训练教师设计出针对性强的训练计划与步骤，从而使训练更有效。训练的内容、份量、方法和进度都要适合孤独症儿童的身心发展，让他们在能力上能够接受，但又要有合理的难度及要求，使他们能按自己的能力和需要循序渐进。这样儿童容易有成功的机会，也更愿意积极配合。如果碰到困难的项目，儿童不愿意做，教师或家长需要及时调整训练难度或方式，而不是强迫儿童进行，因为强迫会让儿童产生反感或反抗心理，甚至会导致紧张以致肌肉收缩，达不到训练效果。此时可以通过调整训练时间、训练方向以及改进训练方法和从不同角度利用器材，去尽量满足所有儿童的训练需求。
　　2.按照孤独症儿童的综合情况来调整训练或者活动
　　①感觉统合训练是通过一系列活动来训练儿童各种感觉及感觉间的协调性的。动作的准确性、次数及力度都会直接影响训练效果。在训练过程中，教师要时刻留意儿童的反应，把握儿童动作的规范性与有效性，积极给予反馈。正确的反应要及时加以赞赏和鼓励，而错误便要纠正。给予儿童的赞赏应该是直接的和明了的，根据每个儿童喜欢的鼓励方式区别对待，形式可以是精神的或物质的，目的是给予儿童正面的鼓励，使一些外化的鼓励因素逐渐内化，以达到训练目的。
　　②由于缺乏变化与想象力，孤独症儿童常常坚持重复刻板的活动模式，重复一些身体活动或行为方式。训练中可充分利用孤独症儿童的这一特点，任何一个项目或者活动，只要儿童感兴趣，训练强度适合，就让他重复地做。感觉训练的目的在于通过反复练习改善儿童对不同刺激的感觉能力，重复的训练或者活动可以让儿童有机会获得充分的体验，使其对不同刺激的感觉把握得更好。
　　3.多设计小组项目和游戏环节
　　①在训练开始时，教师应指导学生做一些热身运动。一方面，可活跃课堂气氛；另一方面，在做感统训练前先让他们活动一下筋骨，以防身体不适。感觉统合不是独立的训练，而是在集体训练中使每个人的能力都得到提高。
　　训练中必须考虑孤独症儿童的兴趣，要让儿童感到快乐并逐渐参与到活动中。通过做接力赛、竞争性游戏等不同风格的集体项目，设计一些结合儿童年龄特点和孤独症儿童特有特点的有故事情节的游戏活动，更好地调动儿童的积极性，使他们全身心地投入到训练中。身心的完全放松还可促使儿童平衡觉、触觉、听觉、视觉等多种感觉的交互感应，达到感觉整合的训练效果。另外，训练儿童需要互相交流、协作，有助于他们社交能力的发展。
　　②感觉统合训练过程对儿童来说就是游戏，在训练过程中，总是伴随着愉快的成功体验，儿童的积极参与是训练成功的关键，因此，孤独症儿童的兴趣始终应首先考虑。要尊重儿童对感觉刺激的需要和选择，通过控制环境和活动项目给儿童以适当的感觉刺激，从而改善其感觉统合能力，使儿童能作出适应性反应。一方面要考虑如何让他有参与感与成就感，另一方面要把内容修改成能针对每个孤独症儿童自身的问题给予改善的项目。
　　4.充分利用教具，增加课堂活动的趣味性、科学性
　　增加教具的种类，充分利用教具的各种功能，争取&一物多用&、&多物配合&使新设计的活动对儿童的吸引力逐渐增强，并且活动的具体操作要经常变化。例如：在儿童对滑板的俯卧爬行技术已经熟练掌握后，试着让他们坐着或仰躺着滑行，这样不仅可以使儿童的背部肌肉得到发展，提高其胆量和增进身体的协调合作，也能使得训练更加有新意，把注意力不集中的儿童也吸引到活动中来，而且随之能力的不断发展，可以增强他们的自信心，自信心的增强又会使他们更乐于参与，这种良性循环在轻松愉快的训练中，自然促进了他们身体的协调运动和社会交往能力的发展。
　　5.家庭与学校合作教育
　　感觉统合训练不仅是儿童与教师之间的事，教师在做好儿童在校训练的同时，应该积极寻求与家长之间的合作，让家长积极主动地参与到儿童的训练中来。教师和家长都要注意观察儿童在各项感知能力方面的发展情形，并知道在什么时候提供适合的器具训练儿童感知能力并使之和谐发展。
　　通过与家长的沟通，教师既能够增进对儿童的了解，还可以为家长提供孤独症儿童家庭教育方面的咨询，使他们正确认识儿童存在的问题。针对每个儿童不同的行为表现、发育特点以及发育的弱项，辅导家长如何利用以家庭生活用品为主要活动器械及时对儿童进行感觉统合训练，积极改善家庭的教育环境，以达到感觉统合训练的最佳效果，促进儿童更好地发展。
（责任编辑：陈英子）
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