颞下颌关节在哪里？
颞下颌关节（temporomandibular joint, TMJ）又称颞颌关节，下颌关节，颌关节或颅下颌关节。该关节无论解剖形态或生理功能均可称为全身最为复杂的关节之一，其位于双侧耳屏（外耳道前方结节状的突起）前方，是全身唯一的左右两边一起动的关节，通过转动和滑动参与人们的咀嚼和吞咽活动，还参与言语和表情活动。声明：本文由入驻搜狐公众平台的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
　　颞下颌关节是人体一个神奇的关节！（呃，因为作者是搞颞下颌关节的所以才这样说……吗？）最神奇的地方在于，很多人第一次听说的时候反应都是：啊，这还有个关节啊？当然有啊，不然怎么满足我们作为吃货和话痨的G悍人生！
　　关节嘛，简单说就是连接两块骨头的结构，一般来讲，稳定的关节灵活性就差，比如膝关节，相当稳定相当强大，但是只能做屈和伸两个方向的运动；灵活的关节呢，稳定性就差，比如肩关节，几乎是全方位无死角的运动范围，但它同时也是全身最容易脱臼的关节。上帝造颞下颌关节的时候肯定费了不少心思：要稳定啊，啃肉的时候下巴晃晃悠悠乱甩不行啊；也要灵活啊，打kiss啃鸡爪嗑瓜子太粗笨的不行啊。所以他老人家在这个关节中间塞进去了一个叫做“关节盘”的结构，它又被称为“自适应可变性自带润滑2D转3D系统枢纽”（作者编的），主要作用就是使得颞下颌关节既稳定又灵活。然后它就变得异常复杂了。复杂到什么程度呢，即使是宅男每天也会使用上万次的这个关节，直到现在，从结构、病因到诊断、治疗，都还有很多没搞清楚的地方。
　　颞下颌关节疾病的症状主要有三种，疼痛、异常响声和活动受限，曾经用过“颞下颌关节炎”、“颞下颌关节紊乱综合征”等等称呼，但是现在一般称为“颞下颌关节紊乱病”。但是发病因素嘛，呵呵，前方高能：（学术脸）
　　首先，发病最多的是咀嚼肌的问题，咀嚼肌控制着颞下颌关节运动，嚼了一天口香糖、吃一斤老牛肉干、唱K的时候用力过猛等等，都可能造成颞下颌关节周围肌肉的疼痛，它的机理类似于肌腱或者韧带拉伤，属于关节外部发生的紊乱。
　　其次，也是最麻烦最复杂的，颞下颌关节盘出问题了。刚才说了，上帝制造关节盘是为了让颞下颌关节又稳定又灵活，它出问题了，颞下颌关节就会变得既不稳定又不灵活。轻度的可能只是张闭口或者咬东西的时候咔哒咔哒的响声；重一点的，可能会伴有疼痛；再重一些，可能张口的时候，张到某个部位张不开了，使劲一张，哎哟喂，伴随着一声巨响和剧痛，突然一下又张开了。你以为这样就完了？呵呵，还是太年轻啊！更严重的，可能整个关节盘死死卡住，张开一点点就无论如何动不了了，苹果、汉堡、煎饼、鸡腿，再也没法吃了＝。＝这种情况，我们称为关节结构的紊乱。你想像一辆汽车，传动齿轮错位了，在路上开起来，就是那种感觉。这台车开久了，还会发生严重的磨损，在颞下颌关节，就可能出现关节内部的骨质破坏。
　　什么人容易得颞下颌关节紊乱病呢？总体看来主要是三种（排名不分先后）：一是有不良咀嚼习惯，比如单侧咀嚼、伸舌吞咽、爱吃硬物；二是颌骨发育不良或牙齿排列不齐；三是意外创伤。另外，心理和情绪因素也会影响颞下颌关节疾病的发展和预后。
　　在治疗方面，有一些学者认为，颞下颌关节疾病具有自限性，所以不用治疗，确实也有一些患者莫名其妙病了，又莫名其妙好了。但病因这么复杂，“你”是因为哪一种？“你”是否能自愈？有没有办法缓解？还是要通过临床诊断才能明确。所以大部分临床医生主张在发病的早期干预，先采用可逆的保守治疗，后采用非保守治疗，可以减轻症状，缩短病程，减少复发。毕竟，打kiss的时候嘎嘣嘎嘣响，眼瞅着糖醋排骨被别人啃掉，是非常不幸福的事情啊！
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口腔颞下颌关节科喙突移植颞下颌关节重建术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的喙突移植颞下颌关节再建术已经自动替换为喙突移植颞下颌关节重建术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 喙突移植颞下颌关节重建术的别名喙突移植颞下颌关节再建术；reconstruction of TMJ with coronoid process graft3 分类科//真性手术
4 ICD编码76.5 045 适应症喙突移植颞下颌关节重建术适用于骨性。6 禁忌症1.颞下颌关节强直喙突已有粘连者。
2.颞下颌关节外强直。7 术前准备同。
1.常规作双侧，明确病变部位、性质和范围，并需查明无关节外粘连变，以便作好术前设计。
2.检查道有无分泌物，患者应先作治疗。
3.计划在术中放入插补物者，事先备好插入材料，备用。常规配血备用。8 麻醉和体位同，手术可将肩垫高，以便更好地显露升支。
1.病变局限的成年病人，可选用局麻。
2.病变广泛或病人，宜用全麻，采用清醒盲探插管，并作好造口准备。
3.，头偏向对侧。9 颞下颌关节手术径路进入颞下颌关节手术途径有许多种，但基本手术进路有耳前、耳后、耳周、口内和颌下。的切口要求显露充分，不，并最少损害容貌。术者必须熟悉，了解每一切口的特点，根据病变的性质、范围和手术类型作出选择。
（1）耳前切口：耳前切口是暴露颞下颌关节的主要途径，接近髁状突，易于进入和直接暴露关节，特别对关节外侧面和前面的显露较好，是最常用的一种切口。缺点是解剖路线通过富于及面神经区，影响手术野的暴露，且有损伤面神经颞支及颧支的危险。另外遗留耳前，对面容有一定的影响。耳前切口形式有各种，但基本切口都位于关节后耳肤交界处，切口下端不超过附着，以防损伤面神经干，切口的上端以不同角度向颞部内和耳前延伸，如耳前垂直切口、角形切口、拐杖形切口（图10.6.1.5-0-22）、问号形切口及倒“L”形切口等。
①耳前垂直切口：
A.切口设计：切口线自开始，沿耳前褶皱向下至耳垂附着处，必要时切口线上端可再往上延伸。
B.切开与翻瓣：沿切口线切开皮肤及皮下，作皮下潜行，向前翻开皮瓣约2cm，并缝合固定到前方皮肤上以作牵引。
C.显露：在切口内沿外耳道软骨与之间向深部分离，暴露出颧弓根部。移动下颌骨，触及髁状突的位置后，继续作钝性解剖，显露关节窝外侧缘与关节囊（图10.6.1.5-0-23）。此时浅面重要，包括颞浅动、腮腺和经过这个区域的面神经分支，都被牵拉到前方而不致损伤。
②耳前角形切口：
A.切口设计：先用在皮肤上域出髁状突、关节窝、关节及颧弓的骨性标志，再沿耳前褶皱作垂直切口线，上平颧弓，下不超过耳垂，然后在颧弓平面作平切口线，此切口与垂直切口上端成直角或钝角，长约2.5cm左右。
B.切开与翻瓣：沿切口线切开皮肤，自腮腺筋膜浅面剥离，向前下翻开皮瓣，可将皮瓣缝合固定于前方皮肤上。垂直切口不宜切开太深，注意勿损伤颞浅动、静脉及耳颞，显露后可将其拉向后方。向下分离深部组织勿超过耳垂标志，以防损伤面神经干。
C.解剖面神经、显露关节囊：同皮肤水平切口一致切开腮腺嚼肌筋膜，沿此切口用钝分离法解剖面神经颞支与颧支，觅见后，即沿神经走向从腮腺实质中予以游离，用橡皮片将其牵拉向前方保护之（图10.6.1.5-0-24）。再与皮肤垂直切口一致切开腮腺嚼肌筋膜，自腮腺内分出颞浅动、静脉及耳颞神经并拉向后方，此时若遇到面横则需切断结扎，然后向前下翻开腮腺及其筋膜组织瓣，即可显露颞下颌及关节囊。
③耳前拐杖形切口：
A.切口设计：自耳轮脚沿耳前褶皱向下作一垂直切口，下端止于耳垂附着处，再由此切口的上端向前上发际内作一斜切口，长约2.5cm，两切口夹角约120°～150°，转弯处使呈弧形（图10.6.1.5-0-22）。
B.切开与分离：沿切口线切开皮肤与皮下组织，在颞部将切口加深至颞筋膜，在垂直切口内自外耳道软骨和腮腺后缘之间作钝性分离，将颞浅血管自腮腺上极分出，牵至伤口后方或予以切断结扎，即可向前推开腮腺，显露关节囊后面。
C.掀膜组织瓣、显露关节囊：自颧弓根处斜向前上与皮肤切口一致切开颞筋膜浅层，自颞筋膜深浅两层之间向下分离至颧弓上缘，切开颞筋膜浅层在颧弓外侧面的附丽，再用剥离器自骨面向下剥离，剥开腮腺嚼肌筋膜在颧弓下缘的附丽，再继续向下分离，即可掀起包含颞筋膜、颧弓骨膜、腮腺嚼肌筋膜及其浅层结构的组织瓣（图10.6.1.5-0-25），充分显露颞下颌韧带及关节囊（图10.6.1.5-0-26），面神经分支在此组织瓣内而得到保护。
（2）耳后切口：切口自上附着发际处开始，旁开耳郭后褶皱3～5mm，向下延伸至乳突尖（图10.6.1.5-0-27）。切开皮肤、皮下组织及耳后肌，深至乳突筋膜及其上方颞筋膜的浅面。在此平面围绕外耳道向前分离，通过钝性和锐性解剖，显露外耳道上面和下面，于骨性和软骨外耳道交界处将其完全切断。然后在耳后切口的上面切开颞筋膜，自颞肌表面向前下分离到颞筋膜深浅两层分叉处，抬起颞筋膜浅层及其在颧弓上缘的附着处，再切开颧弓根处骨膜，向前下剥离，分开附着在颧弓下缘的腮腺嚼肌筋膜即可显露颞下颌韧带及关节囊（图10.6.1.5-0-28）。
耳后切口瘢痕隐蔽，很少有面神经颞支损伤的危险，对关节手术能提供良好的显露，但可引起外耳道狭窄及耳软骨，临床上已很少应用。
（3）耳周切口：耳周切口自前向上，至上附着处转向后，沿耳郭部向至乳突尖（图10.6.1.5-0-29）。切口上后部分可直接切到骨面，自骨面向前下剥离，暴露颧弓根部及关节窝。软骨性外耳道很容易自骨膜游离，除其最下缘外，均可游离到与骨性外耳道处。切口耳前部分，在无血管平面直接加深到软骨性外耳道。耳前和耳后切口分离至骨膜后，在颧弓根上方相连接，将关节凹浅面组织拉向前方以暴露关节囊浅面，由于耳被拉至后下方，而获得关节区有效暴露（图10.6.1.5-0-30）。
耳周切口实际为耳后和耳前切口的联合，具有耳后切口的优点，但不切断软骨外耳道，避免了外耳道狭窄和软骨感染的危险。
（4）口内切口：切口由咬平面上方1cm，沿下颌升支前缘垂直向下，再向前延伸至下颌第3磨牙颊侧（图10.6.1.5-0-31）。全层切开至骨面，向上翻转黏骨膜瓣直到颞肌附着处。然后向后作骨膜下剥离，显露升支外侧面及髁状突颈部，再将升支后缘牵拉器置入，推开保护软组织，以显露手术区（图10.6.1.5-0-32）。
口内途径显露关节，手术安全，不需作皮肤切口，但显露不充分，并充足的光源和适宜的牵拉器，可提供髁状突颈部截开和髁状突切除手术的显露。
（5）改良颌下切口：典型的颌下途径（Risdon法）对髁状突颈部手术难以施行垂直操作，而将下颌升支后途径与颌下途径结合，则有助于显露，下面介绍这种改良颌下切口。
自耳垂下后1cm处开始，平下颌升支后缘，向下绕下颌角，再距下颌下缘1.5cm处平行向前，至嚼肌附丽前2cm处作一弧形切口（图10.6.1.5-0-33）。切开皮肤、皮下及颈阔肌，在下颌角或角前切迹处，解剖出面神经下颌缘支，结扎剪断颌外动脉及面前静脉。然后沿和腮腺之间，于腮腺筋膜外作锐性分离，使腮腺与胸锁乳突肌及深面组织分开，再切开下颌下缘骨膜及嚼肌附丽，用骨膜剥离器自骨面向上剥离，并切断升支后缘骨膜。由于腮腺已被游离，当向上牵拉升支外侧软组织瓣时，腮腺亦随软组织瓣向上翻起，而使向上牵拉的阻力减小，这样下颌升支上部及髁状突则可得到较好的显露。
10 手术步骤10.1 1.切口作颌下切口显露下颌升支及关节强直病变区。
自耳垂下后1cm处开始，平下颌升支后缘，向下绕下颌角，再距下颌下缘1.5cm处平行向前，至嚼肌附丽前2cm处作一弧形切口。切开皮肤、皮下及颈阔肌，在下颌角或角前切迹处，解剖出面神经下颌缘支，结扎剪断颌外动脉及面前静脉。然后沿胸锁乳突肌和腮腺之间，于腮腺筋膜外作锐性分离，使腮腺与胸锁乳突肌及深面组织分开，再切开下颌下缘骨膜及嚼肌附丽，用骨膜剥离器自骨面向上剥离，并切断升支后缘骨膜。由于腮腺下极已被游离，当向上牵拉升支外侧软组织瓣时，腮腺亦随软组织瓣向上翻起，而使向上牵拉的阻力减小，这样下颌升支上部及髁状突则可得到较好的显露。10.2 2.截取喙突从乙状切迹循下颌孔方向纵行切开升支上部，在相当于下颌孔水平，斜行切开喙突骨块，内侧骨板切骨线宜位于下颌孔之上，外侧骨板切骨线宜位于下颌孔之下（图10.6.1.4-1）。按设计线，用电钻钻孔，再用骨凿完整切取喙突，剪断颞肌附着，尽可能留此于喙突尖部或将其包绕喙突尖。以丝线缝扎固定，修整内侧骨板，使与升支外侧相。
10.3 3.强直区高位切骨先在下颌孔平面以上用电钻或骨凿断骨，然后由低位向高位逐步分层横断切骨，直到接近原关节窝平面，面周围的悬突或骨刺必须修整平滑，尤应注意断端内侧的去除。10.4 4.植入喙突骨块将喙突尖朝上，尽可能抵触颞侧骨断面，使下颌骨有可靠的支点，喙突下部置于升支外侧面，钻孔用钢丝固定（图10.6.1.4-2）。
10.5 5.缝合伤口冲洗、、分层缝合伤口，置引流条。11 术中注意要点1.去骨时，充分剥离强直区骨周围软组织，在软组织已经剥离的骨平面切骨，防止损伤颌内、下动脉，避免穿通颅底伤及颅内结构。
2.喙突固定时，必须恢复下颌升支高度和原有的咬关系，避免开。12 术后处理喙突移植颞下颌关节重建术术后做如下处理：
基本与低位颞下颌关节成形术相同，由于喙突末端尖锐，与颅侧断面点面接触，灵活，术后一般不需用开口器作被动开口。
1.严密观察呼吸情况，呼吸道通畅，及时抽吸口咽部及鼻腔物，注意观察有无下颌后退或舌后坠引起的呼吸道阻塞现象，必要时作气管造口。
2.观察神志、变化，注意有脑损伤体征，发现异常情况，立即请神经会诊。
3.常规应用（静滴或）5～7d，预防伤口感染，术后第1～2d可应用5～10mg，3/d，有征象者增加雾化次数。
4.术后24h抽出引流条，6～7d拆除缝线。
5.术后流食3～5d，以后改半流食，术后1周开始练习开口活动，坚持半年。
6.为减轻或防止双侧关节强直术后开，可在磨牙面上垫橡皮，颌间牵引2周左右。
13 并发症1.喙突和其他一样，可能并发感染导致失败，因此术中必须注意，可靠固定喙突，尽可能使肌肉复位，消除，止血彻底，预防感染发生。
2.呼吸道梗阻& 关节强直病人口咽腔狭小，截骨手术后，特别是双侧关节强直的病人，由于下颌后退，咽腔更缩小，术后若未清醒即拔除插管，极易因舌后坠而发生。另外小儿病人，由于盲探插管损伤或手术时间较长，也容易发生而引起呼吸道阻塞。因此必须完全清醒方可拔管，同时作好气管造口准备，并积极防治喉水肿，避免呼吸道阻塞发生。
3.术后开及下颌偏斜& 关节强直截骨后，由于升支变短，支点前移，下颌骨向后上旋转，双侧病人则发生开，单侧者主要表现下颌向患侧偏斜。开可通过颌间牵引改善，下颌偏斜可戴用斜面导板。
4.术后伤口感染& 关节强直手术如果发生感染，易导致术后复发，因此术前必须做好皮肤准备，术中严格无菌操作，积极预防伤口感染发生。术后要严密观察伤口，注意局部肿胀情况，有感染征象应及时处理，如全身改用广谱抗生素静滴，局部引流积血、积液等。如果伤口已经化脓，应及时引流，对插入异质材料者，应予以取出。
5.关节强直复发& 据文献报道，复发率在10%～25%之间。复发以术后1～2年内最多，以后随时间的延长，复发的机会趋于减少。复发原因尚不完全明了，但与病人年龄、手术方式、技巧等有密切关系。相关文献
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【颞下颌关节强直生病原因】为什么会患上颞下颌关节强直
颞下颌关节强直原因，为什么会患上颞下颌关节强直一、病因颞颌关节强直最常见的原因是外伤，关节结构、肌肉及临近组织的创伤可引起出血和炎症，继尔发生的纤维和骨形成可造成永久性的受限。在出生时，创伤可以由产钳直接作用于关节区或产钳作用于下其他部分或臀产引起。随后发生的创伤同样可造成关节强直，经常是由于颏部遭受打击，间接形成关节创伤。关节外强直可由于下列因素引起：喙突创伤，颧骨凹陷性肌折，烧伤瘢痕，口腔癌烧灼治疗等。感染造成的炎症是另外一种重要原因，颞颌关节原发性的感染很少见，感染多由临床区域扩散而来，如牙源性感染扩散引起，在这种情况下，关节外组织更容易受累。过去中耳炎常造成颞颌关节的慢性感染，然而自从抗生素应用以后，这种并发症已很少见了。可引起的微生物，经血流到达颞颌关节时可形成新的病灶，造成关节强直和生长停滞。关节强直也可由于接受放射治疗百造成，类性关节炎也可造成关节强直。友情提示：以上就是有道网小编为您整理的颞下颌关节强直生病原因，为什么会患上颞下颌关节强直知识，更多其他疾病相关内容，你可以在站内搜索框输入你想要了解的疾病，如：“颞下颌关节强直”了解更多，希望可以帮到您。
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