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拉米夫定片谨慎使用拉米夫定治疗乙肝
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在选择使用拉米夫定治疗乙肝时一定要慎重，下面简要说明一下该药主要存在的一些问题和合理使用方法：
1.先喜后忧的现实。拉米夫定治疗开始后2周内血清中的乙肝病毒水平迅速降低，抑制率超过基础值的90%，基础病毒水平较低的病人，90%以上可以出现血清乙肝病毒DNA检测转阴；病毒基础水平较高者，服药后1个月内病毒水平迅速降低，然后低水平持续，治疗期间保持稳定，但停药后又逐渐升高。
2.较窄的适应证，有限的治疗效果。仅限于治疗有活动性病变的病人，对于慢性乙肝病毒携带者无效，在有活动性病变的病人中，只有适应者能获得缓解，仅能抑制病毒复制，不能彻底清除病毒。
3.遥遥无期的疗程。拉米夫定到底要用多长时间，这的确是一个棘手的问题。早期使用拉米夫定时，曾定为1年，后来看1年时间根本不够，使用1年后停药，几乎都会出现肝功能和病毒指标&反弹&。对于乙肝患者来说，乙肝病毒DNA转阴相对容易，但是e抗原转阴比较困难，出现e抗原/e抗体血清转换更是困难，期待这样理想的疗效，不是短时间的问题，长年累月也未必能达到，达不到这一目的，就需要长期无休止的用药。
4.停药后的&反弹&，可能使病情明显加重，甚至恶化。不少患者在用药过程中，突然停药，过了2～3个月，肝功能开始波动，有的转氨酶升高，有的胆红素升高，病毒复制指标再次阳转，部分病人可能出现肝功能恶化，病情迅速向失代偿状态进展。所以在使用拉米夫定治疗无论有效与否都不能突然停药，而应该逐渐减量，缓慢停药。
5.拉米夫定如何使用？12岁以上慢性乙肝患者，转氨酶升高，乙肝病毒DNA阳性，&大三阳&患者，疗程至少1年，治疗要求达到乙肝病毒DNA转阴，&大三阳&转为&小三阳&，肝功能持续正常后，才能考虑停药。
拉米夫定在1990年代初被欧美一些国家用来治疗艾滋病，多作为艾滋病联合治疗方案中的一种用药(即不被单独用药)。1990年代中期，医学专家发现其对乙肝病毒DNA有抑制作用。 1998年美国食品与药品管理局(FDA)在全球最先批准其用于乙肝病人的治疗，药品商品名为：爱普维尔-乙肝。 拉米夫定的主要药理作用是通过抑制聚合酶，起到抑制乙型肝炎病毒复制的作用。因此，国内外很多专家认为，从这个角度看，它是有疗效的。新加坡中央医院肠胃肝脏科医生周蕴菁在2000年的国际肝炎病研讨大会作报告说，乙肝患者在服用这种新药物1个月后，体内大部分的病毒就会被压制住。 但国内外很多专家仍对它的疗效稳定和副作用表示出一种谨慎态度。 例如新西兰官方允许使用的拉米夫定说明书上注明：&能否治愈传染性乙肝或只是控制病情减少与肝脏有关联的一些健康问题仍不得而知&。而美国食品与药品管理局批准的该药说明书则写明：拉米夫定不能完全治愈乙肝，它的远期疗效也未知。 在中国内地，国家食品药品监督管理局一位相关负责人去年在接受《杭州日报》记者采访时说，该局针对其疗效的不确定性，他们在审批结论中专门提到，&现有临床研究病例继续服用本品，以期对长期使用本品的疗效及安全性进行观察，特别注意获取肝活检数据，以观察本品对中国人肝脏组织变化的影响。& 临床试验结果表明，拉米夫定不能清除乙肝病毒，因此上海长征医院感染科王俊学、缪晓辉等在《正确认识慢性乙肝抗病毒治疗现状》一文中说，拉米夫定和其他抗病毒药物疗效一样&非常有限&。 也有专家认为，长期服用拉米夫定，乙肝病毒会发生变异，导致拉米夫定的效果下降甚至不起作用。美国的拉米夫定说明书上说，超过1年的治疗其安全和有效性还未建立，最适宜的治疗持续时间还不知道。 在出现官司的杭州和成都，医生们分成了&拥拉派&和&反拉派&，拥拉派认为拉米夫定作为一种新的核苷类似物广泛被医患接受，是目前临床应用中疗效最好的、最具代表性的药物。反拉派质疑拉米夫定的疗效，甚至产生抵触情绪，他们说?&贺甘定治疗就像吸毒一样，贺甘定用药后出现变异株和病毒反复会给患者造成更大的精神和经济的负担&。 一些专家认为，稳妥一点的做法是：贺甘定的治疗范围应该缩小到治疗急性的乙肝症状，以及在肝脏移植前的准备措施等。 是药三分毒。不论哪种药，肯定存在一定程度的风险，拉米夫定也不例外。 在日上海医学会组织的一次专家座谈会上，有专家认为，&拉米夫定还具有用药安全、不良反应少的特点&，&长期服用拉米夫定可以很好耐受，安全性良好&。 会上的这些观点，在社会上遭到质疑。 质疑的专家们担心的是由于拉米夫定不能彻底杀灭肝炎病毒，长期服用拉米夫定，不但原有病毒继续存在，还会使乙肝病毒发生基因变异，产生新的病毒，导致贺甘定的治疗效果减低，甚至加重肝脏损害。每天口服一片，能很快把病毒数量降下来。但其不足之处是：有可能使病毒变异而减低药效，也可能在治疗过程中发生病毒数量及转氨酶的反弹。同时，在停药之后，病毒可能卷土重来。 关于病毒变异发生率，专家们提供的数据比较接近。国内《2003年拉米夫定临床应用专家共识》上的数据为，服用1年者为16%-32%，并随治疗时间延长逐年增高。而美国几年前公布的拉米夫定使用说明书佐证了这一点：&它是一个病毒抑制剂，不能治愈乙肝，它的抑制应答(药物在人体内起作用)率不高，应答率平均16%；治疗过程中会出现很高比例的病毒变异，1年为16%，2年为42%；病毒变异时，一些病人肝炎病情加重，甚至死亡；停药后会出现病情加重；不良反应也不轻，甚至有致命的病例。&另外一个风险是：停药后出现反跳，由于病毒不能被拉米夫定清除，患者停药后，病毒又开始活跃并不断复制，病情又恢复到服药前的状况，甚至比服药前更严重。 医生们分成了&拥拉派&和&反拉派&，拥拉派认为拉米夫定作为一种新的核苷类似物广泛被医患接受，是目前临床应用中疗效最好的、最具代表性的药物。反拉派质疑拉米夫定的疗效，甚至产生抵触情绪，他们说?&拉米夫定治疗就像吸毒一样?拉米夫定用药后出现变异株和病毒反复会给患者造成更大的精神和经济的负担&。 一些专家认为，稳妥一点的做法是：拉米夫定的治疗范围应该缩小到治疗急性的乙肝症状，以及在肝脏移植前的准备措施等。
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　|　　|　　|　服用拉米夫定三个月转氨酶不降反升是什么原因
全部答案（共1个回答）
,首先患者要自查,最近你有没有饮酒,酗酒,有没有过食肥甘,是否得了脂肪肝,有没有...
刚开始服用拉米夫定的时候转氨酶会有轻度的升高,这是正常的,因为人体在清除病毒,在清除病毒的时候肝细胞会受到破坏,血中转氨酶就会升高. 有一些慢性乙肝病人在医生的指导下服用拉米夫定后,病情明显好转,转氨酶也正常了,但是在以后的服用过程中,不知为什么转氨酶又上升了,病人很害怕,是不是拉米夫定不起作用了?对此我们要具体,首先患者要自查,最近你有没有饮酒,酗酒,有没有过食肥甘,是否得了脂肪肝,有没有服用对肝脏有损伤的药物,用没用偏方,秘方,是否漏服了拉米夫定,而后还要检查是否感染了其他肝炎病毒,比如甲肝,丙肝,丁肝,戊肝病毒及巨细胞病毒,EB病毒,柯萨奇病毒,除此之外当e抗原向e抗体转换时也可能出现转氨酶的暂时性升高,也有可能是乙肝病毒发生变异,使转氨酶升高了. 对于治疗中的转氨酶升高一定要分析原因,千万不可随便停药,要沉住气,先继续服药,然后找医生解决问题. 日常生活中,注意休息,避免熬夜,不要劳累；少吃油腻辛辣刺激性的食物,少吃容易引起上火的食物,营养平衡,清淡饮食为主；忌酒,少吸烟.
拉米夫定片治疗乙肝的常用药物，临床治疗的效果也不错，但长期使用会出现一些耐药性等副作用。长期服用拉米夫定的乙肝患者常见的一些临床症状有：不良反应有轻微头痛，习惯...
您好，雾化常用的药物有博利康尼、布地奈德、沐舒坦、糜蛋白酶等等，像博利康尼有引起心率增快、心慌、胸闷等心脏副作用，应用时需要注意，布地奈德是激素药物，粘膜吸收效...
拉米夫定的价格相对其他抗病毒类药物较高，在我国，拉米夫定价格比较昂贵，一般每盒(100MG/片十四片装)200块钱左右。拉米夫定作为核苷类抗病毒最常用的药物，拉...
贺普丁，只能够算乙肝治疗方面的辅助药物。疗效和远期作用尚待观察。停服拉米夫定也是很有讲究，确实不能随意停用。一般对停用拉米夫定是这样认识的：1、应当树立这样观念...
答: 低危型hpv6自愈可能性大不？
答: 一个人得了肝炎以后，无论是本人还是家人，都想知道要注意什么问题，也就是说在起居饮食劳作方面有何禁忌。概括来说，有以下12忌：1、 忌用药过多病人患了肝为想快点治...
答: 肺结核咯血使用白芨确有疗效,最好配方使用,盗汗等症状都可以得到缓解。 如果肝硬化已经发展到“食道门脉高压”,用一点白芨对防止出血还是有一定帮助的
答: 你好：感染HIV后绝大多数都没有什么特异性的症状。有的人会出现象普通感冒一样的症状过几天就消失了。以后可以两到十二年甚至更长时间（潜伏期）没有任何症状。到发病时...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区百度拇指医生
&&&普通咨询
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验证码输入错误，请重新输入服拉米夫定转氨酶正常以后也不能停药吗？
病情描述：患者性别男患者年龄:37主要症状:乙肝初期发病时间08年11月:化验检查结果:包膜欠光滑.回声粗亮.分布不 均匀曾经治疗情况和效果:转氨酶曾高达好 几百,用拉米夫定现在转氨酶一项正常一项60多但病毒量降到3次方后有反弹到4次方
患者信息：
发病时间：不清楚
很抱歉，这个问题暂时没有医生回复
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我是乙肝大三阳，转氨酶300多有危险吗?
天下我最狂
来自：北京市 北京
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病情分析： 你好，从你说的情况来看，患有乙肝大三阳，那这时看转氨酶方面是有些高的，这时需要进行保肝治疗才好，只要把转氨酶降到正常后就剖不大了还有就是建议要化验一下乙肝病毒DNA的，如果这个化验结果也高，还要同时抗病毒治疗的
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病情分析：
您好,建议化验肝功能，目前还没有能够彻底消灭乙肝大三阳病毒的特效药物,但抗病毒的药物还是很多的,如干扰素,无环鸟苷,拉米夫定等可以试用,但不能保证使表面抗原转阴.关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力,一方面使自身有能力消除乙肝病毒,另一方面保持目前乙肝病毒的携带状态不再发病.
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乙肝你好，你的情况考虑是乙肝活动期，建议卧床休息，进行保肝治疗，防止干细胞进一步损伤的情况的。
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病情分析：
你好，从你描述的情况看乙肝大三阳，肝功能检测结果转氨酶升高，这种情况还需要检查一下HVBDNA看看，如果有异常的话需要结合来治疗，目前看是需要给与降酶治疗的，可以给与甘草酸二铵注射，同时注意好休息，做好复查。
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病情分析：
你好！可能是结石合并炎症感染的原因有关系，需要抗生素治疗
TA帮助了12638人
病情分析：
您好，乙肝大三阳的治疗是一个长期的过程，只要选择正规的医院、科学的治疗方法，该病治好的几率是很大的。在治疗期间患者也要积极配合，对治疗有信心，不要产生抵触和消极的情绪，清除乙肝病毒是可以实现的。除了积极治疗之外，平时不要过油腻食物，多吃青菜，比如菠菜芹菜以及谷物等粗纤维食物。多吃新鲜蔬菜和水果，增加VC含量，不吸烟，不饮酒，减少肝脏负担，少食用和不食用油炸，腌制，油腻太大，辛辣带有刺激性的食品。
TA帮助了12966人
病情分析：
乙肝病毒感染如果肝功正常乙肝病毒DNA不高的话一般不需要用药治疗的，保健药也不会有太大的作用，相反如果过多用这些东西反而伤肝的，保持良好的生活与饮食习惯比任何保健品都更重要。
TA帮助了14096人
病情分析：
你好,肝功能正常的话,可以怀孕的,怀孕后可以全程母婴阻断：在孕期的7.8.9三个月开始每个月打一针乙肝免疫球蛋白，孩子出生后在12个小时内给孩子注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗就可以基本保证孩子的健康了。
TA帮助了12939人
病情分析：
病毒性肝炎一般来说就是乙肝，在治疗时都需要以护肝养肝和抗肝纤维化为主要原则，且患者需按时按剂量口服贺普丁、素比伏以及护肝片一类药物进行治疗，还要注意定期去做肝功能五项检查，以便能够让肝脏功能恢复正常。}