副主任医师
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肾透明细胞癌手术后三个月是否转移
状态：就诊前
希望提供的帮助：
（1）肺部CT结果是“双肺多发小结节影，请定期复查”，医生说由于之前没有肺部CT对比，所以需要一个半月后复查CT，然后确定是否为肾癌肺转移。请您帮我看看，这个小结节（2-3mm）是结核、炎症、良性还是恶性转移呢？通过ct片子不能确定吗？手术才刚刚三个月啊！实在是太担心了，复查回家后，手术后一直没感冒的爸爸感冒了。
（2）手术之前的彩超和之后的彩超都有写“肝内多个高回声结节，考虑血管瘤？”这个是血管瘤吗？两次彩超检查大小都是较大者17X15mm，奇怪的是腹部ct上（手术之前做的）又没有提肝脏内有什么，请问陈教授，这个需要进一步怎么检查？为啥ct上没有显示这个东西呢？
（3）医生看了我爸的复查资料后，说要保肾，先停止干扰素注射，可是最近我爸感冒了，这是手术后第一次感冒，网上说癌症病人手术后感冒很恐怖，所以我想问您感冒了该怎么办？是不是得继续注射干扰素啊？要不然身体这么弱，癌症细胞会不会趁机反扑？ 焦急等待您的回复，叩谢！
所就诊医院科室：
常德市第一人民医院 泌尿外科
湘雅医院二医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
湘雅医院二医院
治疗过程：左肾癌根治术
用药情况：
药物名称：金水宝及肾衰宁胶囊
服用说明：2013年10月下旬开始服用金水宝及肾衰宁胶囊至今。
检查资料：
&副主任医师
这么多问题网上很难回答，请至门诊就诊
状态：就诊前
陈教授，我司之前咨询过您的患者女儿，当时咨询是术后三个月肺上发现微小结节，后来三个月后复查CT证实是双肺转移瘤，然后从2014年4月开始吃索坦到现在。每晚祷告，老天爷还是不给面子，老爸吃索坦第5个疗程复查，肺部结节较ct明显增大，右上肺结节约0.9x1.1cm，左上肺胸膜下结节影约1.5x1.2cm，前4个流程复查ct一直都说与此前结果相比（开始吃索坦时检查肺部结节大小为0.7-0.8cm）未见明显增大，前5个疗程都是采取的每天4粒，吃4周停2周的方案，后来由于血压持续高，改成了每天3粒，连吃30天的方案，此次为连吃30天之后休息了5天去复查的结果。现在的结果是否说明索坦耐药了？下一步应该怎么办？另外，我爸爸血常规异常指标多，血小板124（标准值125-350）大便隐血检查为弱阳性，是否是血小板太低引起的消化道出血呢？现在的检查结果可以继续服用靶向药吗？急切等待您的回复，祝好！
&副主任医师
如果服用索坦仍然有肺部结节在增大一般说明你现在的药物已经没有什么大的作用，一般可以考虑换药或二线治疗
状态：就诊前
那您的建议是换什么药，换哪一种药呢？五个疗程索坦就没作用，是不是索坦一开始就没起到作用啊？爸爸最近每晚开始咳嗽，人精力明显变差，前五个疗程吃索坦主要是皮肤黄，口腔溃疡，手足反应和高血压，这个疗程吃了两个星期，血压不高了，可是胃开始不舒服，没食欲，吃东西想吐，大便有血。
&副主任医师
可以服用飞尼妥试一试
状态：就诊前
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患者s***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
陈教授您好，又来打扰您了，老爸在2014年11月服用索坦五个月肺部病灶进展后，改为服用多吉美，多吉美服用至2015年2月时，左侧第11后肋骨骨转移，每月注射唑来膦酸。2015年5月CT复查：双肺支气管-血管束清晰，右肺上叶前段见结节状密度增高影，边界尚清，左肺下叶见斑片状密度增高影，边界模糊，余肺未见异常密度影，气管、支气管通畅，纵膈内可见稍大的小淋巴结影，心脏大血管未见明显异常，左侧胸膜增厚，呈结节状突出肺野，胸腔内节见少量液性低密度影。左侧第11后肋骨质破坏，周围见软组织肿块形成。继续服用多吉美。日，老爸连吃了7个月多吉美后复查肺部CT，结果很不乐观：较日老片示：左侧胸膜增厚局部形成肿块，突向肺内，增强扫描见不均匀强化，邻近肺组织内见新发两枚结节状密度增高影。左侧胸腔积液较前增多，右肺上叶前段结节影及左侧第11后肋骨质破坏情况大致同前，余片同前。由于有新发病灶，估计多吉美耐药，故改吃依维莫司，服用依维莫司一个月后复查ct，CT复查结果很不乐观：较日老片示：左侧胸壁软组织肿块及邻近肺组织结节灶范围较前增大，肿块与邻近肺组织结节部分融合，左侧胸腔积液基本吸收。所示双侧肾上腺较前稍增粗，局部呈结节状，余况大致同前。我把老爸转移以来的片子都看了一遍，发现最近三个月左侧胸壁软组织肿块和左肺结节进展很快，多吉美、依维莫司对其都无效。接下来，首先就是老爸要换什么靶向药，我手边有索坦和帕唑帕尼，索坦，吃过五个月，四粒足量吃的时候病灶稳定，减量三粒的那一次病灶长大了，之后再没有吃过，如果现在足量吃，有可能还是有效的，也有可能经过这些中间的折腾，耐药了；帕唑帕尼，完全没吃过，老爸胸膜病灶快速进展的时候上新药不知道是否有效，也是赌。其次，老爸胸膜病灶和左肺结节进展快速，三个月都没有控制住，是否应该考虑氩氦刀消融减负了？氩氦刀消融的坏处是什么呢？另外，骨转位置一直都是注射唑来膦酸控制，肿瘤医院的医生建议可以放疗，我想知道放疗到底是杀死癌细胞呢？还是止痛和抑制骨质破坏，如果是后者，那和唑来膦酸有什么区别呢？希望您能帮帮我爸爸，病灶快速长大，全家要急死了。
&副主任医师
你这个病情，是较复杂的，我觉得你现在这种情况我估计再用靶向治疗的药物不一定会有很明显的效果，我不推荐，换回索坦有一部分病人可能也会有点效果，总体来讲效果都不佳，用消融治疗你的病灶我不推荐，放疗的话，可能只有止痛的作用没有其他用处。
状态：就诊前
那怎么办呢?不能消融，靶向药又效果不佳，您这么一分析我真的更着急了，不会这么快老爸就无路可走了吧？老爸身体状况很好啊，早晚跑步，能吃能喝能睡。求陈教授一定帮忙救救我爸爸，他才55岁。
状态：就诊前
可以外科手术吗？直接手术切除?之所以考虑氩氦刀消融，也知道消融不可能杀死癌细胞，就是想减轻癌负，靶向药控制不住胸膜病灶，继续长大不堪设想。
&副主任医师
没有手术机会了
副主任医师
陈勇辉大夫通知出停诊:本周由于有教学任务，暂停5.23（周二）专家门诊 5.26（周五）特需门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：右肾透明细胞癌&&
希望得到的帮助：是否需要用
病情描述：右肾透明细胞癌切除三年，今去复查，做腹部CT
疾病名称：肾肿瘤术后三年骨转移&&
希望得到的帮助：病人状态良好，体质很好，能否手术？希望手术，如无法手术，采用什么治疗方法比较好
病情描述：06年左肾，透明细胞癌，根治切除术，11年发现右肾有实质占位，3-4cm，先后做了4次肾动脉血管栓塞术，14年发现肿瘤增大在北大第一医院肿瘤摘除保肾成功，状态良好，无需透析
17年胳膊疼骨扫描发...
疾病名称：肾功受损&&
病情描述：12月7日请您复查过，吃开同和海昆肾喜整3个月，这是今天的化验单，请问现在指标结果怎样？那两种药还要继续吃吗？您当时说三个月后再看，现在刚好3个月了
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈勇辉大夫的信息
肾肿瘤、肾上腺肿瘤的微创治疗，巨大肾癌及腔静脉癌栓的外科治疗。前列腺癌以及膀胱肿瘤微创治疗
陈勇辉，医学硕士，副主任医师，硕士研究生导师，泌尿科副主任，仁济（东院）泌尿一病区（肿瘤病区）主任，...
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之前做了手术，让后医生让吃干扰素，结果吃了之后发现胳膊肿胀，血管发红，我想问下这到底是不是吃干扰素
之前做了手术，让后医生让吃干扰素，结果吃了之后发现胳膊肿胀，血管发红，我想问下这到底是不是吃干扰素的原因
我有更好的答案
推测是的，什么手术需要用干扰素?这个也可以随便用么？据我所知，除非特症急症不能随便用干扰素。
采纳率：61%
干扰素的不良反应。最好找一下医生
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