成都男子弯腰抱孙儿引发肠梗阻 被切20cm小肠
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四川新闻网成都10月28日讯&腹股沟疝被不少人看做小病，65岁的王辉（化名）却因此&丢了&20cm的小肠，甚至差点丢了性命&&在各类的疝疾病中，俗称&小肠气&的腹股沟疝约占95%。发病率0.3%-0.5%，为普外科收诊的常见多发病之一，但患者对其却误区连连。10月31日上午9时，成都市三医院将举行疝疾病免费义诊活动。市民可就相关问题向坐诊专家咨询，同时患者可免费行腹股沟区&彩超&检查。
弯腰用力下腹鼓个包 送医切除坏死小肠
&没想到问题这么严重。&近段时间，王辉时不时就会感觉腹股沟附近区域有阵阵隐痛，不过总是没把它当回事。前几天2岁的小孙儿到家里玩，王辉弯腰去抱时一用力，当即腹痛如绞、猛烈呕吐，还能明显见到腹股沟处鼓出了一个鸡蛋大小的包。被送入医院经检查，被确诊为腹股沟疝引发的急性肠梗阻。经过医生全力处理，但却仍旧没能保住已经坏死的部分小肠，被切除部分约长20cm。
市三医院胃肠及腹部疝外科主任医师侯康解释说，王辉在抱小孩时因为突然用力，腹腔内压骤然增高，导致较多的肠段经腹壁薄弱区突出后再不能回入腹腔，最终出现急性肠梗阻致肠坏死。&这类病人不是个例，如果早发现、早治疗不会发生如此严重的后果。&据介绍，每年该科约收诊五、六百例腹股疝的患者，其中因严重并发症切除坏死肠的患者约有10来例；其中，最严重患者切除部分的长达1米，而人体肠道总长也不过4米左右。
暗藏大风险 腹股沟疝不是&小毛病&
据介绍，&疝&是指人体正常的组织或脏器通过潜在的腔隙或薄弱区域，由原来的部位移位到其他的部位所形成的疾病。在各类的疝疾病中，俗称&小肠气&的腹股沟疝差不多占了95%，小孩和成年人，男性和女性均可发生，尤其在中老年群体中常见和多发。据不完全统计，男性和女性发生比率为12:1。
&儿童一般为先天性；老年人多数是因为年龄大了，腹壁肌肉壁发生退行性病变。&侯康说，在常人看来腹股沟疝等属于&小毛病&，无需多加在意，但实际上其中却暗藏巨大健康风险。一来，肿块会越来越大影响生活，增加手术难度、加大术后复发率；其次，疝有发生急性并发症的可能，如肠管嵌顿、坏死、穿孔腹膜炎、感染性休克，甚至是死亡等不良后果。
手术是唯一治愈方式 切勿乱投医
侯康提醒，虽然腹股沟疝的治疗越早越好，但也不能病急乱投医。目前来说，手术是唯一能够治愈的方式，疝气带、针药注射等方式不能达到治愈目的。
&另外，针对小儿疝气的手术时机问题，建议1岁以后手术为宜。& 侯康说，因为新生儿期的腹股沟很短，肌肉薄且多半尚未发育完善，过早的手术治疗容易复发。随着小儿年岁增长，至8个月龄以后，小儿耐受麻醉的能力良好，因此1岁左右为施行疝手术的&黄金年龄&。（记者 雷兹）
原标题：成都男子弯腰抱孙儿引发肠梗阻 被切20cm小肠
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食管和胃切除后 截取大肠来替代
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据介绍，一般的食管癌病人，在手术时医生把患癌食管切除后，以胃代替食管，把腹中的胃拿到胸腔中与食管上端吻合。对于陈先生这样没有胃的病人，情况便变得十分棘手。省人民医院胸心外科佘志廉教授根据自己40多年的手术经验分析，病人身体里只有小肠或大肠能够代替胃，而大肠边缘有弓形血管，可以满足手术需要。术中，医生们取了30厘米的大肠，将其一端拉到颈部与食管上段吻合，另一端与患者的残胃吻合。还拉了一截小肠与残胃连接在一起，进一步帮助胃消化食物。手术很成功，有了大肠代替食管，小肠连接胃后，病人已能吃稀饭、面条等柔软食物。
原标题：食管和胃切除后 截取大肠来替代省人民医院胸心外科佘志廉主任国内首创“食管癌三野根治术”，并对复杂、高难度食管癌手术有丰富经验有食管癌，食管要全切除；有胃癌，胃也要在大部分切除。没了食管，食物如何运输？没了胃，食物如何消化？ 有办法！截取病人的一截大肠，将其一端拉到颈部与食管上段吻合，另一端与患者的残胃吻合，还将小肠与残胃连接在一起。大肠替代食管运输食物，小肠帮助残胃消化食物。 日前，这样复杂、高难度的手术在省人民医院胸心外科完成，该科佘志廉主任领导的医疗小组整整花了七个小时完成了食管和胃切除以及再造手术。手术很成功，患者陈先生肚子里的这些小肠和大肠各就各位，担当起了食管和胃的角色，已经能够吃稀饭等软食。 据悉，现任省人民医院肿瘤外科主任的佘志廉教授是国内首创开展“食管癌三野根治术”的专家，他已完成的3000多例手术，病例数量居国内领先，其中包含200多例高难度病例。食管和胃大部切除 用大肠和小肠替代来自莆田的陈先生今年59岁，被查出食管癌和胃癌，食管需要全切除，胃也要大部分切除。术后他将怎样活下去呢？ 据介绍，一般的食管癌病人，在手术时医生把患癌食管切除后，以胃代替食管，把腹中的胃拿到胸腔中与食管上端吻合。对于陈先生这样没有胃的病人，情况便变得十分棘手。省人民医院胸心外科佘志廉教授根据自己40多年的手术经验分析，病人身体里只有小肠或大肠能够代替胃，而大肠边缘有弓形血管，可以满足手术需要。术中，医生们取了30厘米的大肠，将其一端拉到颈部与食管上段吻合，另一端与患者的残胃吻合。还拉了一截小肠与残胃连接在一起，进一步帮助胃消化食物。手术很成功，有了大肠代替食管，小肠连接胃后，病人已能吃稀饭、面条等柔软食物。国内食管癌标准术式 福建胸外科专家首创现任省人民医院胸外科主任的佘志廉是全国著名食管癌专家，1976年主刀食管癌手术至今38年，对食管癌治疗积累了丰富经验，目前普遍使用的“食管癌三野根治术”由他在国内首创和大力推广。 据介绍，过去很长一段时间，食管癌淋巴清扫主要局限在气管分叉以下纵隔范围。佘志廉教授通过潜心研究每例食管癌术后复发、死亡因素，发现了食管癌淋巴转移规律，食管癌在早期阶段即侵犯黏膜下层时，已经有淋巴转移的达30%。1995年全国第四届食管癌大会上，佘志廉教授首次提出食管癌淋巴清扫范围要扩大，要扩大到包括下颈部及上纵隔，这就是“食管癌三野根治术”的概念。 食管癌三野根治术引起国内同行的强烈关注。经过二十年的实践，它逐渐成为胸段食管癌的标准术式，较传统的食管癌手术，食管癌三野淋巴结清扫术可以提高5年生存率10%~15%。据悉，作为食管癌三野根治术国内首创者，佘志廉教授个人已完成为3000多例食管癌手术，其中200多例是包括胃大部切除术后发生的食管癌，上消化道重复癌（同时发生胃癌和食管癌）和年轻人食管癌等复杂、高难度的手术。□小链接关于食管癌食管癌是常见的消化道肿瘤，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌早期症状不典型：咽部异物感、吞咽停滞感或胸骨后疼痛，时好时坏，病情进一步发展就出现典型的症状，为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。研究分析，食管癌有较明显的遗传因素，我国太行山两侧（河南河北山三省交界）、江苏苏北一带、福建广东两省交界地区，以及四川省局部地区是食管癌高发区。□相关活动周六，省人民医院举行“胸部肿瘤”义诊时间：日上午8点半 地点：省人民医院1号楼一层门诊大厅 专家：佘志廉（胸心外科科主任，主任医师）黄瑞健（胸心外科科副主任，主任医师）陈阳天（胸心外科科副主任，副主任医师） 专家介绍：佘志廉，II级主任医师，省人民医院胸心外科主任，中国食管癌专家委员会全国委员，国内首创食管癌三野根治手术，将食管癌手术治疗五年生存率提高10%以上。从医40余年，有超过3000多例食管癌主刀手术经验，对于胸部肿瘤的手术治疗及综合性治疗有非常丰富的临床经验，目前每年仍主刀各种胸部肿瘤手术近400例。 门诊时间：每周一上午（新病房门诊楼2楼胸心外科诊
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　　肠腺的有柱状细胞，杯状细胞，潘氏细胞和未分化细胞。柱状细胞和内分泌细胞与绒毛上皮相似，接近绒毛的柱状细胞与吸收细胞相似，绒毛深部的柱状细胞微绒毛少而短，不形成纹状缘，有人认为有分泌作用。增大了小肠内壁的表面积，如果把所有的绒毛展开抻平，其面积可以覆盖半个网球场，巨大的表面积使营养物质能够在1-2小时内得以迅速吸收。
　　小肠的运动形式：分节运动，蠕动，移行性复合运动（MMC）
　　小肠运动形式主要有：①紧张性收缩，它是其他运动形式有效进行的基础，使小肠保持一定的形状和位置，并使肠腔内保持一定压力，有利于消化和吸收。②分节运动，其作用是使食糜与消化液充分混合，增加食糜与肠粘膜的接触，促进肠壁血液淋巴回流，这都有助于消化和吸收。③蠕动，其作用是将食糜向远端推送一段，以便开始新的分节运动。
&（一）运动形式及作用
　　1.紧张性收缩是小肠其它运动形式的基础，当小肠紧张性降低时，肠壁给予小肠内容物的压力小，食糜与消化液混合不充分，食糜的推进也慢。反之，当小肠紧张性升高时，食糜与消化液混合充分而加快，食糜的推进也快。
　　2.分节运动 分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和舒张的运动，主要发生在食糜所在的一段肠管上。进食后，有食糜的肠管上若干处的环行肌同时收缩，将肠管内的食糜分割成若干节段。随后，原来收缩处舒张，原来舒张处收缩，使原来每个节段的食糜分为两半，柑邻的两半又各自合拢来形成若干新的节段，如此反复进行（图8-7）。分节运动的意义在于使食糜与消化液充分混合，并增加食糜与肠壁的接触，为消化和吸收创造有利条件。此外，分节运动还能挤压肠壁，有助于血液和淋巴的回流。
　　3.蠕动 小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上，两者经常并存。蠕动的意义在于使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新肠段，再开始分节运动。小肠蠕动的速度很慢，约1～2cm/s，每个蠕动波只把食糜推进一段短距离（约数cm）后即消失。此外，小肠还有一种传播速度很快，传播距离较远的蠕动，称为蠕动冲。它可把食糜从小肠始端一直推送到小肠末端。有时还可至大肠，其速度为2～25cm/s。在十二指肠与回肠末端常常出现与蠕动方向相反的逆蠕动。食糜可以在这两段内来回移动，有利于食糜的充分消化和吸收。
（二）回盲括约肌机能
　　回肠末端与交界处的环行肌增厚，起着括约肌的作用，称为回盲括约肌。回盲括约肌的主要机能是防止回肠内容物过快地进入大肠，因而有利于小肠内容物的充分消化和吸收。当食物进入胃时，可通过胃-回肠反射引起回肠蠕动，在蠕动波到达回肠末端时，括约肌便舒张、部份小肠内容物由回肠入。此外，回盲括约肌还具有活瓣作用，可阻止大肠内容物向回肠倒流。
　　小肠内容物向大肠的排放，除与回盲括约肌的活动有关外，还与小肠内容物的流动性和回肠与结肠内的压力差有关。
&（三）小肠运动的调节
　　1.神经调节肠内机械的和化学的刺激作用于肠壁感受器，通过壁内神经丛的局部反射途径可引起小肠平滑肌的蠕动。在一般情况下，迷走神经的传出冲动对整个小肠运动起兴奋作用。交感对小肠运动则起抑制作用。但两种神经的效应也依小肠当时的机能状态而异。如果肠肌紧张性已经很高，则无论刺激迷走神经或交感神经，都将对肠肌产生抑制作用；反之，则都产生增强作用。
　　2.激素的作用一般说来，胃泌素和胆囊收缩素可兴奋小肠运动，而胰高血糖素、促胰液素和素则抑制小肠运动。
　　一、小肠是吸收的主要部位
　　食物经过在小肠内的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物质。食物在小肠内停留的时间较长，一般是3～8小时，这提供了充分吸收时间。小肠是消化管中最长的部份，小肠是主要的吸收器官，小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位。小肠很细长，盘曲在腹腔内。小肠全长5～6米，小肠粘膜形成许多环形皱褶和大量绒毛突入肠腔，每条绒毛的表面是一层柱状，柱状上皮细胞顶端的又形成许多细小的突起，称微绒毛。小肠黏膜上的环形皱襞、小肠绒毛和每个小肠绒毛细胞游离面上的根微绒毛，使小肠粘膜的表面积增加600倍，达到200平方米左右。小肠绒毛上皮细胞朝向肠腔的一侧，估计一个成年人小肠的内表面积为200平方米。内表面积越大，吸收越多。另外，小肠绒毛内有毛细血管，小肠绒毛壁和毛细血管壁很薄，都只有一层上皮细胞构成，这些结构特点使营养物质很容易被吸收而进入血液。小肠的巨大吸收面积有利于提高吸收效率。
　　绒毛内部有毛细血管网、毛细淋巴管、平滑肌和神经网等组织（图8-8）。平滑肌纤维的舒张和收缩可使绒毛作伸缩运动和摆动，绒毛的运动可加速血液和淋巴的流动，有助于吸收。
小肠内的消化
　　小肠内的营养物质和水通过肠粘膜上皮细胞，最后进入血液和淋巴的过程中，必须通过肠上皮细胞的腔面膜和底膜（或侧膜）。物质通过这些膜的机制，即吸收机制，包括简自由扩散、协助扩散、主动运输、胞吐和胞吞等。
　　小肠壁有肠腺，分泌肠液进入小肠腔内。胰腺分泌的胰液，肝脏分泌的胆汁，也通过导管进入肠腔内。这些消化液使食糜变成乳状，再经消化液中各种酶的作用，使食物中的淀粉最终分解为葡萄糖，蛋白质最终分解为氨基酸，脂肪最终分解为甘油和脂肪酸。食物残渣、部分水分和无机盐等借助小肠的蠕动被推入大肠。在大肠中，不能消化的食物残渣如纤维素等与水混合成粪便，经由肛门排出体外。
　　其余的各种营养成分都被小肠绒毛内的吸收，直接进入血液。
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