六岁男孩得了儿童病毒性肌炎炎,请问什么是病毒性

什么是病毒性肌炎
什么是病毒性肌炎
发病时间:不清楚
病情描述:小孩5月份一次感冒后突然说自己双脚无力,不能站立行走,触压小腿处有疼痛感,半天后症状消失,恢复正常.11月29日连续三天感冒发烧后又出现上次的症壮,过了一天后又恢复正常.感冒后引起,医生只开了一点药说先观察,这是不是病毒性肌炎?严不严重?怎么治疗?
病毒性肌炎是表现为严重肌痛和肌无力的一种病毒性疾病. 已知的能够产生肌炎的病毒有流感病毒,柯萨奇病毒,副流感病毒,乙型肝炎病毒和埃克病毒等,可以是全身性的病毒性疾病的一部分. 建议您积极配合医生及时治疗,注意复诊.
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心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性炎性病变.心肌炎常为各种全身性疾病的一部份.轻度心肌炎的临床表现较少,诊断较难,故病理诊断远比临床发病率为高.近年来,由于对心肌炎的病原学进一步了解和诊断方法的改进,心肌炎已成为常见的心脏病之一,日益受到重视.
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铁粒幼红细胞性贫血(sideroblastic anaemias,SA)是由一组病因不同的血红素合成障碍和铁利用不良所引起的贫血。特点是骨髓...&
精选问题 查看更多&&小儿病毒性肌炎都有哪些症状?
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小儿病毒性肌炎是一种很严重的病吗
来自:广东省 广州
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病情分析: 小儿病毒性心肌炎,引起原因,症状1.病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症,称为小儿病毒性心肌炎。2.一般柯萨奇、埃可、脊髓灰质炎、流感、副流感、腮腺炎、麻疹、风疹、?疹病毒等感染都可引起心肌损伤。同时支原体感染也可引起心肌损伤3.症状:轻者有精神差,面色苍白,乏力,宝宝不愿动,多汗等症状,重时出现长叹气,心前区疼痛等症
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病情分析:
您好,这个情况需要正规治疗,治疗不彻底容易反复,重者导致心肌病
回答时间:
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病情分析:
根据你描述的情况是左边的额头上有血泡,这个可以通过你说的这个对象处理。
意见建议:
当然常规,也没有想象中的花那么多钱你自己挑破也可以然后碘伏消毒局部抗生素改善。
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病情分析:
您好,根据您的描述,考虑是由于肝炎,胆囊炎,怀孕等引起的可能性,需要检查一下,再对症治疗。
意见建议:
您好,建议您到医院通过医生的检查,完善辅助检查,明确诊断后,及时对症治疗。
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病情分析:
你好,请问你平时抽烟喝酒么,有没有脂肪肝和肝硬化等疾病呢?
意见建议:
如果想要查肝功能,可以去脾胃科或者肝胆外科,只需要查一个血生化就可以了。
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病情分析:
身体现在主要是出现了一些局部的脸部有肿胀和腿部的肿胀这种情况的话,那也有可能是有一些浮肿,应该及时的排查
意见建议:
可以适当的局部进行一些按摩,并且最好做一个身体的血常规以及肝肾功能的检查排查情况。
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病情分析:
你好,还不能进行有效的调补,对于补肾气,考虑食疗可以用山药,芡实,莲子,知母,栀子,枸杞,菟丝子等煲汤服用。注意饮食清淡一些,少吃辛辣油腻食物。共收录8055种疾病
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儿童急性良性肌炎,儿童急性短暂肌炎,病毒性肌炎,流行性感冒肌炎
疾病概述 医院内感染(nosocomialinfections)为病人在住院期间发生的感染。住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染;反之,住院期内获得的感染,出院后才发病者,应作医院内感染计。新生儿通过产道时发生的感染,如B组链球菌感染,为医院内感染;经胎盘传播的胎儿感染,如先天性梅毒、风疹、巨细胞病毒感染、单纯疱疹、弓形体病等皆属院外感染。住院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并发症者皆不能视为医院内感染,除非其病原菌有所改变。住院时已有的感染,根据流行病学资料说明此感染与以前的住院有关,此种情况应作医院内感染计。潜伏期不明的感染和发生于住院后48~72h内者,应视为院内感染,除非流行病学和临床资料能说明此感染系在院外获得者。病因病理
(一)细菌绝大多数(95%以上)的医院内感染为细菌所致,其中60%~65%为革兰阴性杆菌,主要为大肠杆菌、(肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及...)杆菌、变形杆菌等肠杆菌科细菌、绿脓杆菌和不动杆菌属,聚团肠杆菌污染输液后引起(败血症(septicemia),是指细菌进入血液循环,并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全...)的情况近年来时有报道。新生儿病房,鼠伤寒杆菌及痢疾杆菌感染的暴发流行也偶有发生。引起医院内感染的病原菌常对多种抗菌药物耐药。
金黄色葡萄球菌(金葡菌)、表皮葡萄球菌(表葡菌)等凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌是医院内感染常见的革兰阳性球菌。金葡菌耐药性仍很严重,目前临床上产青霉素酶的菌株达90%以上,耐甲氧西林金葡菌也日益增多,在一些大医院中可占葡萄球菌临床分离株的60%或以上,并可在医院某些病区造成爆发流行。在留置静脉导管、静脉导管及脑室引流管病人中以表葡菌较为常见,呈上升趋势,表葡菌亦可引起骨科人工装置、人工心脏瓣膜等的感染。肠球菌主要引起尿路感染和伤口感染,近年来随着头孢菌素类的广泛应用,各种肠球菌感染有增多趋势。B组溶血性链球菌为新生儿脑膜炎和败血症的主要致病菌,A组溶血性链球菌可引起术后伤口感染。
嗜肺军团菌和其它军团菌属为医院内肺部感染常见病原菌。据报道嗜肺军团菌肺炎的发病率约占医院内获得性肺炎的3~10%。生长较快的分支杆菌,如鸟分支杆菌(Mavium)、龟分支杆菌(M.chelonei)和偶然分支杆菌(M.fortuitum)等可在心脏手术后造成胸骨骨髓炎、心包炎和心内膜炎,以及其它外科手术伤口感染和肌肉注射引起的感染。胎儿弯曲杆菌为(正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日...)的致病菌之一。
类杆菌为厌氧菌感染最常见的病原菌,可引起胃肠道和妇科手术后的腹腔和盆腔感染,梭杆菌属、消化球菌和放线菌属等可引起口腔及呼吸系统的感染,如(吸入性肺炎(aspiration pneumonitis)系吸入酸性物质,动物脂肪如食物,胃容物以及其他...)、坏死性肺炎、(肺脓肿(lung abscess)是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变,早期为化脓性炎症,继...)、脓胸等。由类杆菌、丙酸杆菌所致的败血症和心内膜炎并非少见。抗生素应用后发生的肠炎系由难辨梭菌所致,后者可在医院内散播。
(二)真菌念珠菌、曲菌和某些其它条件致病性真菌为二重感染的常见致病菌,多发生于应用抗生素和皮质激素的病人以及粒细胞减少患者。念珠菌属中80%为白色念珠菌,近年来热带念珠菌、克柔念珠菌有增多趋势。念珠菌除为医院内肺部感染和消化道感染的病原菌外,也可在静脉保留插管时引起败血症和免疫缺陷病人造成粘膜皮肤念珠菌病。曲菌为急性非淋巴细胞白血病病人感染中常见致病菌之一,曲菌肺部感染亦并非少见。此外在免疫缺陷病人中隐球菌性脑膜炎也可发生。由于绷带和筒形石膏污染可造成根霉菌和曲菌蜂窝织炎。
(三)病毒病毒也是医院内感染的重要病原体。常见的病毒性院内感染有呼吸道合胞病毒和副流感病毒所致的呼吸道感染、流感、风疹、病毒性肝炎等。新生儿对鼻病毒最易感,柯萨奇病毒B可引起新生儿感染并形成流行。由轮状病毒和诺瓦克因子所致的腹泻多发生于婴儿和老年人。单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和疱疹-水痘病毒皆可在医院内形成流行。
(四)其他沙眼衣原体所致的结膜炎和肺炎见于新生儿。尿支原体和Gardnarellavaginalis可寄殖于肾移植病人,后者也易感染肺孢子虫和弓形体。输血时可传播疟疾等。阿米巴原虫、犬弓首蛔虫和粪类圆线虫感染常见于精神病病人或智能低下儿童。类圆线虫也可借器官移植而散播。临床表现
(一)医院内感染:寄殖于胃肠道的细菌或褥疮病原菌污染尿道口后,可借助导尿管侵入膀胱或通过导尿管和尿道粘膜间的薄层液体达膀胱。通过导尿管腔是细菌入侵的最常见途径,细菌在污染导尿管、引流管和尿液收集器后进入导尿管腔。由工作人员的手造成的保留导尿管系统交叉污染在散播细菌感染中起着重要作用。此外,细菌尚可通过污染的冲洗液和各种药物溶液、未严格消毒的膀胱镜等进入尿路。一次导尿后发生(孕期菌尿是妇女怀孕期最常见的疾病之一,其发生率为4%~10%。孕期菌尿最常见的病原菌为...)症的机会为1%~5%,放置保留导尿管而无闭式消毒收集装置者,48h后菌尿症可见于90%的病人;有闭式消毒收集装置者,菌尿症仅见于20%~25%的病人。感染发生率随导尿管放置时间而增加,每放置一天出现菌尿症的机会为5%~10%,放置2周后50%以上的患者将发生感染。 (二)外科伤口感染:金葡菌为伤口感染的重要致病菌,感染一般于术后3~8天发生。手术期间接触传染较空气传播重要,术后病房内病人间的交叉感染或来自工作人员的带菌者,一般皆由接触传播。某些金葡菌伤口感染可能来自病人本身。凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌和肠球菌属也为伤口感染的常见病原菌。( 革兰阴性杆菌是引起人类感染性疾病的主要病原之一。在感染性疾病的病原构成中占有重...)很少自手术室内获得,多发生于病房内,革兰阴性杆菌所致的伤口感染约占全部伤口感染的60%,包括绿脓杆菌、大肠杆菌等;除外源性病原菌外寄殖于病人肠道、呼吸道等处的细菌也可作为伤口感染的致病菌。如胃肠道手术和腹部穿刺伤后腹腔内和伤口感染即主要为内源性的脆弱类杆菌和需氧革兰阴性杆菌引起。类杆菌等厌氧菌也是妇科手术后感染的常见致病菌。 (三)下呼吸道感染:咽部寄殖的致病菌可能来自病人胃肠道,也可由病人间交叉感染或通过医院工作人员手的传播而获得。呼吸器、喷雾器、增湿器等皆可成为细菌传播的媒介,某些治疗器具有液体贮存器设备者可为革兰阴性杆菌生长创造了条件。气管切开病人丧失了咽部防御功能;同时在治疗过程中非无菌或(机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮...)性吸痰、污染的冲洗液体、抗生素的治疗、老年人长期卧床,吸入的分泌物未得到清除及污染的间歇加压呼吸器等皆为促使肺部感染发生的因素。胸部和上腹部手术后约20%的病人发生临床明显感染,达半数病人有X线证据显示某些术后肺部并发症。吸烟、原有肺部病变,手术时间超过2小时等将增加术后感染的发生率。肺炎一般于术后2~4天发生。病原菌以革兰阴性菌最为多见,约占60~80%,尤以克雷伯菌属等肠杆菌科细菌和绿脓杆菌等肠杆菌属更为常见,亦可为流感杆菌、金葡菌、肺炎球菌、嗜肺军团菌等。体液免疫功能低下时易引起有荚膜细菌(流感杆菌、肺炎球菌)所致肺炎。细胞免疫功能低下病人易引起曲菌、念珠菌属、卡氏肺孢子虫、巨细胞病毒、带状疱疹病毒、沙眼衣原体、(传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)是由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起的一...)型分枝杆菌属、嗜肺军团菌等肺部感染。(昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍,即意识持...)、(休克(shock)是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征,是临床各科严重疾病中常见...)等病人可因吸入口腔分泌物而发生厌氧菌(消化球菌、消化链球菌、梭杆菌属等)或厌氧菌与需氧菌混合感染。呼吸道合胞病毒为2周岁内婴幼儿下呼吸道感染最重要的病原体,其发病率和病死率均高。 (四)败血症:医院内败血症的发病率为0.3%~2.8%,原发性败血症(原发感染的病灶不明显或由静脉输液、血管内检测及血液透析引起的败血症)约占败血症的半数,其他则来源于尿路外科伤口、下呼吸道和皮肤等感染。 (五)消化系统感染:1.假膜性肠炎,2.病毒性肝炎,3.胃肠炎。. (六)皮肤感染医院内皮肤感染占全部医院内感染的5%左右,包括金葡菌所致的脓皮病、疖病、脓疱疮等,溶血性链球菌脓皮病以及带状疱疹等。金葡菌所致的皮肤感染发病率较高,常造成流行。多数婴儿在婴儿室住院超过4天以上时,即有金葡菌在脐、鼻和皮肤寄殖,某些婴儿室婴儿细菌寄殖率可达25%,但不一定发病。30%的婴儿室工作人员也可有金葡菌在鼻部寄殖,金葡菌也可存在于床上用具、衣服、地板、桌椅等。金葡菌在婴儿室系通过接触传播,工作人员的手对交叉感染起着重要作用,空气传播较少见。
(七)中枢神经系统感染中枢神经系统感染常于颅脑手术及脑脊液分流术后发生,病原以肠杆菌科细菌、绿脓杆菌、金葡菌、表葡菌、及不动杆菌属为多见,偶可为白色念珠菌,病死率高。诊断鉴别
与其他途径引起炎症的感染和非感染性疾病相鉴别。例如: (1)由损伤产生的炎性反应或由非生物性(如理、化性)刺激而产生炎症者。
(2)在皮肤粘膜间开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植,而没有临床症状和体征者。
(3)婴儿经胎盘导致的感染,如单纯疱疹病毒、水痘病毒、弓形体等,且在出生后48小时内出现感染指征者。检查化验
主要做病原体检查培养及药敏实验。并发症
医院内感染可出现各个系统的并发症,表现复杂多变,最严重的并发症是死亡。预防保健
【预防说明】
各级卫生行政领导和全体医务人员的重视、良好完善的组织机构和宣传教育对控制医院内感染起着重要作用。
(一)一般措施由于医院内感染对病人健康恢复产生严重的不利影响和造成巨大的经济损失,控制医院内感染应受到所有卫生行政人员和医务工作者的重视。各医院应有专职流行病学医师、公共卫生护士和化验员组成的医院内感染防治小组,经常检查病房病历、化验室结果以及X线等检查;一旦发现感染性疾病,应追查传染源和传播途径等,制订有效防治措施,并随时予以修改完善。对医院职工,包括所有医务人员和非医务人员如炊事员、勤杂人员等进行卫生宣传教育,使人人掌握医院内感染的基本知识,以防止病人间交叉感染的发生,也防止病人自工作人员获得感染和工作人员在医院内受到感染。职工应严格遵守和执行消毒隔离制度,简而易行的洗手措施不能忘记、接触病人前后均应洗手,使每人皆认识到洗手是预防医院内感染的重要措施。
对医院新职工应进行全面体检,包括结核菌素试验、测定乙型肝炎抗原和抗体,有条件者测定风疹病毒抗体等。在各有关单位对30岁以下的工作人员应予以麻疹、腮腺炎疫苗、破伤风和白喉类毒素注射。接触孕妇的各年龄男女易感职工应进行预防注射,流感疫苗在某些情况下可考虑应用。流脑病房工作人员受到感染者极为少见,因此流脑菌苗或药物预防的意义尚难肯定。怀孕职工应避免感染风疹、乙型肝炎和巨细胞病毒。孕妇不宜进行风疹疫苗接种,应避免接触风疹病人,也应避免接触乙型肝炎病人的血或血制品,不能在有巨细胞病毒感染病儿的病房工作。长期在病房工作的职工应定期进行鼻部及手部的细菌培养,如有金葡菌感染者,应积极予以莫匹罗星局部治疗(主要适用于鼻部金葡菌携带者)。持续金葡菌带菌者应停止在病房工作。
细菌污染医院环境对医院内感染的发生有一定意义;因此应定期在病房环境中取样检测,根据细菌检出情况,予以相应措施。消毒剂和现代消毒技术的应用、废物的妥善处理及厨房、厕所卫生守则的完善等皆可使环境受细菌污染的情况减少。
医院内感染防治小组应经常检索病人,早期发现有感染性疾病的病人或医院职工,予以及时治疗。需要隔离者应按隔离常规予以相应措施,但应避免不必要的隔离或复杂的隔离措施,并按期解除隔离。
(二)具体措施为了减少尿路感染的发生,应尽量避免导尿。进行尿培养不是导尿的指征,清洁中段尿收集的标本可以符合尿培养的要求。保留导尿更需严格掌握,如有应用指征时,则需采用消毒闭式引流系统。在插入导尿管和装置闭式引流系统时要用严格无菌技术。收集袋应固定于低于病人的位置以避免尿液反流,并按时排放尿液。保留导尿管维持的时间愈短愈好,导尿管放置期间应经常检查闭式引流系统有无破损。抗生素或其它抗菌药物的应用,不能防止尿路感染的发生,而将导致耐药细菌感染的出现。在拔除导尿管前应予以抗菌药物以防止导尿后尿路感染或导尿后(菌血症(bacteremia)是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体...)的发生。近年来有报告应用涂银的导尿管可减低菌尿症的发生率。某些学者认为间歇性导尿更具有生理性,消除了体内异物(导尿管)所产生的不良影响,而且菌尿症或尿路感染的发生率远较保留导尿者为低。间歇性导尿用于神经性膀胱、脊髓损伤等病人获得良好效果。
外科医师术中的精细操作、减少组织创伤、缩小死腔、作好止血等能减少术后感染的发生。手术室内紫外线照射可减少清洁手术的感染率,空气层流可减少由空气传播的感染。抗菌药物的预防性应用对某些外科手术感染有预防效果,如经阴道子宫切除、某些骨科手术、血管再造、胆道和结肠手术等,在即将手术前和术后24~48h应用抗菌药物可预防术后感染的发生。
清除或防止可能致病的细菌寄殖于口咽部为预防医院内肺部感染的重要措施。吸引器或雾化器的消毒、呼吸道治疗器械设备的经常更换,对某些呼吸治疗的操作应加强洗手或带手套操作等皆能防止外源性细菌寄殖于口咽部。胃肠道常为内源性呼吸道寄殖菌的主要来源,尤其各种原因引起的胃酸减少及肠道菌群失调的患者。因此对胃出血的病人停用制酸剂或H2受体阻断剂,改用防止胃出血而不改变胃内pH的硫糖铝,则可防止细菌寄殖,减少医院内肺部感染的发生。此外可给予选择性肠道去污染处理(selectivedecon-tamiationofdigestiveSDD),SDD是近年来防止呼吸道外来细菌定殖的新措施,据报告可降低革兰阴性菌所致呼吸道感染的发病率,缩短重症监护室病人的住院时间。局部间歇性抗菌药物雾化吸入对消除口咽部细菌的寄殖有一定的效果。对手术患者应鼓励早下床活动,予以止痛剂减轻伤口疼痛以免干扰(咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,它是一种保护性神经反射,通过咳嗽产生呼气性冲...)或深呼吸。对吞咽困难的重症病人应通过鼻饲管进食,以防吸入性肺炎的发生。
为了防止静脉输液发生感染,应严格洗手和掌握无菌操作。放置高营养输液管或给易发生感染病人作静脉补液时,应带无菌手套操作。作静脉穿刺时宜用较小针头,尽可能选用外周静脉,避免使用股静脉。在导管接头处可加用多粘菌素、新霉素及杆菌肽制成的软膏或碘伏软膏封口,输液导管中加用过滤膜,防止细菌从导管中进入。静脉切开一般不用,而只作为最后静脉补液手段。补液期间每天检查和清洁静脉穿刺部位,一旦有局部皮肤感染或静脉炎发生应及时拔管,并对输液管、针头以及患者血液进行细菌和真菌培养。每一输液部位的维持时间不应超过48~72h。
(三)医院内感染的治疗,鉴于医院内感染多发生在免疫功能低下的患者,因此除针对病原选用杀菌作用强、疗效高的抗菌药物外,尚应注意改善病人体质,增强病人免疫功能。据报告水痘带疱免疫球蛋白可预防水痘及带状疱疹,内毒素单克隆抗体HA-IA可减低革兰阴性杆菌败血症的病死率,但其临床疗效目前尚难评价。免疫接种如风疹、麻疹、腮腺炎、乙肝等疫苗在某些医院职工或易感患者中应用,可能有一定效果,但目前尚未推广应用。此外对患者原发病积极治疗。如控制糖尿病,对白血病患者进行化疗等,也有助于医院内感染的控制。治疗用药
1、估计病毒性疾病或病毒性疾病不使用抗生素。
2、发烧待查者不用抗生素,以免影响病原体的检出或影响临床表现而延误诊断。
3、使用抗生素必须有严格的指征。联合用药的目的应能达到协同或相加的治疗效果,减少药量,减少毒性,防止或延缓耐药菌株产生等目的。但不可无根据地随意联合用药,避免产生拮抗作用,并可以加重副作用及导致耐药菌株的生长。
4、严格控制抗生素的预防:禁止无针对性地以广谱抗生素作为预防感染的手段,外科手术预防用药的指征,主要用于手术感染高或若发生感染后对预后有严重影响的手术,一般在术前2小时左右给药,若手术时间长可在手术中再重新给药一次。 关键字:儿科 儿童急性良性肌炎儿童急性短暂肌炎病毒性肌炎流行性(感冒,总体上分为普通感冒和流行感冒,在这里先讨论普通感冒。普通感冒,祖国医学称&伤...)肌炎上一篇文章: 儿童(儿童孤独症过去称为婴儿孤独症(infantile autism)、儿童自闭症,与儿童感知、语言和思...)下一篇文章: 儿童精神分裂症相关文章组织细胞增殖症足月小样儿早产儿视网膜病变早产儿幼年型类风湿病婴幼儿阴道炎婴幼儿外阴炎婴幼儿上颌骨骨髓炎热点文章
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关于病毒性肌炎
& &丫丫是在幼儿传染了感冒的,医生说这次流感都会发烧,丫丫也是在感冒了第三天有了点烧,断断续续的烧了一天多,最高只有38.3左右,我没给她吃退烧药,通常丫丫一发烧就会是39左右的,所以38多对她来说并不高。停烧后的第三天午睡(下午四点多)起床后左腿就不能站了,医生诊为病毒性肌炎,开了激素和消炎药,说快三、五天就会好,看完病丫丫吃了一次的药,第二天早上起床后丫丫就能走能跑了。&&&为此,我很疑惑,医生不是说最快也得三五天吗?病毒性肌炎会反复吗?&& 希望宝树上了解这咱病情的专家和父母能帮帮我。
问题补充:&可能是病毒性心肌炎看得多了,提问了两次回答的都是病毒性心肌炎的解答。 可丫丫是病毒性肌炎哦。
问题补充:&是病毒性心肌炎
当时年龄:
还没有宝宝
&小儿感染性心肌炎可由病毒、细菌、真菌、寄生虫及立克次体等引起,但以病毒感染最多见。近年来炎似有上升之势。
病毒性心肌炎可由多种病毒引发,但以柯萨奇B组病毒发病率最高,约占50%左右。此外则以埃可病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、流感病毒及脊髓灰质病毒多见。发病机制尚不十分清楚,多数学者认为与病毒毒血症期侵犯心肌有关,也可同免疫反应造成心肌损害。
小儿病毒性心肌炎的临床症状相差甚为悬殊,轻者无症状,极重者为暴发型心源性休克,充血性心力衰竭死亡于几小时内。典型患儿多于发病前2周左右有呼吸道或肠道疾病史。临床表现乏力、少动、食欲不振、恶心呕吐、叹气或气憋、面色苍白、发热、心率快或慢或心律不齐等。大孩可诉说有心悸。小儿病毒心肌炎通过心电图、心肌酶谱及临床检查较易做出正确诊断,只要家长想到&心肌炎&就会去就医。
小儿病毒性心肌炎采取综合治疗措施,包括休息,严重病例需卧床3~6个月。药物治疗除需抢救者之外,多数用药较简单,常用维生素C、肌苷片等等。中药黄芪有抗病毒作用,在医生指导下用含黄芪的中成药或汤剂。
这里应特别指出,小儿病毒性心肌炎的用药时间要根据病情而定,病程较长,一般一个疗程为3个月。多数需用药1~2个疗程,甚至个别用药1年至1年半。家长不要从外表看孩子&没事&&了,就自行停药,以免反复。如能坚持治疗,多数预后良好。
&心肌炎(myocarditis)是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症。虽然某些心肌炎由于在终期可过渡为充血性或限制性心肌病,而被某些学者视为继发性心肌病,但在发病学上心肌炎毕竟是可区分的疾病类型。引起心肌炎的原因很多,诸如病毒、细菌、真菌、寄生虫、免疫反应,以及物理、化学因素等均可引起心肌炎。心肌炎的分类颇不一致,兹根据病因将其常见类型分述如下:
一、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎(viral myocarditis)颇为常见,是由亲心肌病毒引起的原发性心肌炎症,常累及心包,引起心包心肌炎。事实上,所谓特发性心肌炎极可能是因病毒感染引起。
病因和发病机制
可引起心肌炎的病毒种类颇多,其中最常见的是柯萨奇(Coxsackie)病毒、ECHO病毒(即人肠孤病毒)、风疹病毒、流行性感冒病毒、腮腺炎病毒等。由于在妊娠最初3个月内感染柯萨奇病毒和风疹病毒时可引起胎儿的,因此,这两种病毒占有特别重要的地位。人类的心肌炎以柯萨奇病毒B组感染最为常见。一般而言,亲心肌病毒可直接破坏心肌细胞,但也可通过T细胞介导的免疫反应间接地破坏心肌细胞。由于此类病毒衣壳的糖蛋白分子结构与心肌细胞膜的糖蛋白相似,故在感染后,机体所产生的抗体(激活补体的抗体及中和病毒的抗体)既针对病毒,亦针对心肌细胞。因此,当细胞毒性T细胞被致敏后,即可破坏被病毒感染的心肌细胞。
本病病变依患者年龄不同而有所不同。妊娠最初3个月的胎儿感染风疹病毒时,可引起心内膜下心肌的无反应性心肌细胞坏死。在妊娠后期,胎儿感染柯萨奇病毒时则可引起全心炎,大多伴有心骨膜纤维弹性组织增生。初生儿的病毒性心肌炎可见到心肌细胞坏死及粒细胞浸润。其后,代之以巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润及肉芽组织形成。在成人,多累及心房后壁、室间隔及心尖区,有时可累及传导系统。镜下,主要病变为坏死性心肌炎。晚期,可见到明显的心肌间质纤维化,伴有代偿性心肌肥大及心腔扩张(充血性心肌病)。
至于病程时间与体质有关,没有标准
恢复与保健
心肌炎病人在急性期应充分休息、应防止过度疲劳、情绪激动、饱餐、过食辛辣及肥甘厚味、房室过度等。否则,在上述情况下容易加重心肌负担而加重病情,出现心律失常。
一.预防感染:病毒性心肌炎是感染病毒引起的。防止病毒的侵入是十分重要的。尤其应预防呼吸道感染和肠道感染。对易感冒者平时应注意营养,避免过劳,选择适当的体育活动以增强体质。避免不必要的外出,必须外出时应注意防寒保暖,饮食卫生。感冒流行期间应戴口罩,避免去人口拥挤的公共场所活动。
二.劳逸结合:应避免情绪突然激动或体力活动过度而引起身体疲劳,使机体免疫抗病能力降低。
三.适当休息:急性发作期,一般应卧床休息2至4周,急性期后仍应休息2至3个月。严重心肌炎伴心界扩大者,应休息6至12个月,直到症状消失,心界恢复正常。心肌炎后遗症者,可尽量与正常人一样的生活工作,但不宜长时间看书、工作甚至熬夜。
四.饮食调摄:饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成血管功能失调,故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等,可按医嘱服用生晒参、西洋参等,有利于心肌炎的恢复。
五.体育锻炼:在恢复期时,根据自己的体力参加适当的锻炼,如散步、保健操、气功等,可早日康复及避免后遗症。心肌炎后遗症只要没有严重心律失常,可参加一般性的体育锻炼,如慢跑、跳舞、鹤翔庄气功、太极拳等,持之以恒,对疾病的康复肯定是有利的。
小儿感染性心肌炎可由病毒、细菌、真菌、寄生虫及立克次体等引起,但以病毒感染最多见。近年来小儿病毒性心肌炎似有上升之势。 呵呵。这个比较难点,先看看。
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