多发性肌炎_多发性肌炎的诊断、治疗_医学百科
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多发性肌炎
目录1 拼音duō fā xìng jī yán2 概述
系一种以肌无力、肌痛为主要表现的，病因不清，主要临床表现以对称性近端、颈肌、咽部无力，肌肉压痛，酶增高为特征的弥漫性肌肉性疾病。多数学者认为本病与紊乱有关。也有部分学者认为与或因素有关。 多为亚急性起病，任何年龄均可发病，以上多见，女性略多。部分病者病前有，约２０％病者合并、、、乾燥等其他自身性疾病。由于受累范围不同，伴发病差异较大，因而本病临床表现多样。通常本病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及。因此，及早诊断和治疗十分重要。只要及时应用或治疗，单纯多发性肌炎可望预后良好，伴发恶性肿瘤和多种者，预后较差。
一、病史及症状：
多见于20-40岁妇女,部分病人病前可有感染史，以对称性肢体近端肌肉无力、和压痛为主征。可累及咽肌、呼吸肌和颈肌。晚期可有。有的合并或损害，或有恶性肿瘤。
二、发现：
受累肌肉压痛、无力、腱低。
三、辅助：
1.血清CPK、LDH、GOT均升高，含量明显增高，α、ｒ及血清、、增高。半数以上快。
2.24小时尿中肌酸排出量可显著增加,&1000mg/24小时,且与病情严重程度有关。
3.：插入电位延长，可有肌样放电。轻收缩时运动单位电位平均波幅降低，时限缩短，可有大量纤颤波。多相波增多，重收缩时出现低波幅干扰相或病理干扰相。
4.肌肉：示、、炎浸润，肿胀、呈样、或空泡性变、间质，周围和浸润。
5.：异常率可达40％左右，心动过速，样表现，或出现不齐等。
四、鉴别：
需与肌、障碍、等相鉴别。
4 治疗措施
一、应用皮质激素。40-60mg/d顿服。病情后逐步减量,病情危重者200-300mg/d,或10-20mg/d加于10％内静滴。病情稳定后改为口服，调节剂量至疗效最好，最小的程度为维持量，有时达2-3年之久,疗程中,应间断使用。
二、激素大剂量短疗程无效者应考虑停药,可换用免疫抑制剂，每日100-200mg。副作用。25mg肌注2次/周,对减轻疼痛,缓解症状有效。
三、有者，应鼻饲,以保证足够的营养。呼吸道阻塞或呼吸肌者须及管切开及辅助呼吸。具有激素样而无其副作用，可选用。40mg V.D 1次/d。
四、有条件者可行交换治疗。
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来源：网络
发布者：xiaobai
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二,免疫抑制药：多用于肾上腺糖皮质激素治疗6周疗效不明显者,病情严重出现并发症或病程较长者.常联用甲氨蝶呤加硫唑嘌呤或甲氨蝶呤加环孢素或环磷酰胺.激素加用免疫抑制药,可减激素用量及其并发症.但应注意其不良反应,如骨髓抑制,肝,肾损害等.指导意见： 三,雷公藤多苷：也有一定疗效.抗疟药(羟氯喹,氯喹)对皮肌炎的皮疹有效,但对肌炎无效.
四,血浆置换疗法： 适用于药物治疗无效,多发性肌炎病情严重的免疫活性高的患者.主要作用能迅速清除血浆中存在的大量抗体,循环免疫复合物及各种炎症介质,细胞因子等.能迅速控制病情,但维持短暂,必须使用免疫抑制药.
五,静脉注射免疫球蛋白： 本法可代替或减少肾上腺糖皮质激素和其他免疫抑制药,安全有效,用于治疗慢性多发性肌炎急性期,0.4g／(kg?d),静脉滴注,每月连续5天,4个月为一疗程.
六,手术与放射治疗：合并恶性肿瘤患者可考虑手术或放射治疗.
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多发性肌炎是否能治好？
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　　多发性肌炎是对患者危害极大的自身免疫紊乱疾病，针对这一疾病还没有更好的治疗方法，疾病的病因也没有完全明确，多发性肌炎是否能治好成了大家最关心的焦点，其实不仅仅要采取科学合理的方法进行治疗还要进行合理的护理，以下就针对这一问题来为大家做一下具体介绍。　　多发性肌炎能治好吗?多发性肌炎是一组病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉，，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分病者病前有，约20%病者合并、、、等其他自身性疾病。由于受累范围不同，伴发病差异较大，因而本病临床表现多样。通常本病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及生命。因此，及早诊断和治疗十分重要。　　多发性肌炎患者首先要有信心和毅力。多发性肌炎、患者应明确自己得的并非&不治之症&，切莫悲观消沉，即使经过某些中西苭治疗病情仍在发展，也不必，更不能丧失信心而放弃治疗。但是，也应清楚地认识到皮肌炎的确是个难治病，必须有坚定的信心和顽强的毅力，保持豁达开朗的精神状态，才能充分调动自身的抗病潜能，最终战胜皮肌炎获得康复。　　多发性肌炎患者还必须坚持长期正确合理的治疗。多发性肌炎、皮肌炎作为一种难治病，&病来如山倒，病去如抽丝&，只有在临床经验丰富和具有高充责任感的专科医生指导下，坚持长期、系统、正规、的治疗，才能达到最好疗效乃至康复，切不可乱投医、滥用苭或自行减量、随意停苭，以免走& 欲速则不达&的弯路，病情一旦复发加重，往往治疗更为困难，甚至付出生命代价。　　由于多发性肌炎并不能够完全治愈，所以在治疗多发性肌炎时存在了一些难点，患者们一定要保持一种乐观的心态对待疾病，这样才能更加有助于治疗。建议若不慎患病也不要慌乱，多发性肌炎并不是不治之症，及早的接受治疗还是可以治愈的。
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