急性脑梗塞溶栓治疗
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发布者：xiaobai
　　随着社会发展的脚步越来越快，生活水平也越来越高，但是人们的身体健康并没有越来越好，我国的疾病突发的患者还是在持续的增加，这到底是因为什么呢?今天我们看一看专家是怎么讲解急性脑梗塞溶栓治疗。病例一：病情描述 :　　治疗急性脑梗塞有哪些药物较好？由于冠心病导致心栓下掉,心栓随血液流动到大脑,引起脑梗塞.问题回答 :　　你说的情况称为脑栓塞,最常见的原因是房颤,心房内栓子脱落后流入脑血管而导致脑血管栓塞.这种病还没有什么特效药物,如果有溶栓的适应症可以考虑溶栓治疗,没有溶栓的适应症就进行积极的对症治疗,必要时也可以选择外科治疗. 　　你好!
溶栓是最关键的措施,时间窗内动脉溶栓,时间窗外中药溶栓,只有清除血栓,疏通血管,才能改善症状.以下供参考;急性脑梗塞的预防治疗与康复脑梗塞主要由高血压,高血脂,脑动脉硬化血栓形成及糖尿病,心脏病,动脉瘤碎片所致.预防：控制好血压,治疗原发病,降脂溶栓,疏通血管,净化血液,减少血栓形成,延缓动脉硬化,降低危害因素,预防脑动脉硬化及血栓形成.经常检测,发现问题早防早治；心态平和,生活规律,低盐低脂清淡饮食,多喝水,少烟酒,多吃蔬菜水果,减肥,加强运动锻炼.治疗：缺血性脑血管病急性期的治疗（脑血栓脑梗）：溶栓时间窗内溶栓（溶栓其间注意梗塞性出血）,吸氧,抗凝,合理降压,保持大脑灌注,降颅压,防止脑疝与水肿,控制感染,积极治疗原发病,溶栓时间窗外结合中药活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,改善血管,血液内环境,尽快恢复大脑供血,减轻大脑损伤,降低后遗症（发病前后同时可服用,发病前预防,发病后治疗,康复治疗服用越早治愈率越高,预后越好）.康复：缺血性脑血管病的康复（脑血栓脑梗）：通过急性期治疗后,大部分病人留下不同程度的后遗症,这就要求及时康复治疗,提高患者生活质量.首先控制好血压,把血压控制在合理水平,同时每晚口服阿司匹林100--150mg抗凝（必须终生服药）,有利恢复和预防复发；结合祖国医学在防病治病中的优势,中西结合,综合康复,提高疗效,使患者恢复到最佳状态.
中药：《脑血通口服液》（中医处方药）纯中草药组成；活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血,脑血栓,脑梗塞发生；解除高血压伴眩晕,舌重,手足麻木,行走不稳等中风先兆症状；对中风后遗症,言语不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏瘫有很好的治疗康复作用；特别对脑血栓偏瘫（脑梗塞）效果突出,填补了溶栓时间窗后的溶栓,康复临床治疗空白,大大提高疗效,减少致残,提高患者生活质量.
针灸：根据病因与后遗症状,合理配穴,促进功能恢复.
按摩：帮助患者翻身,上肢做伸展运动,下肢做倔曲运动,同时按摩瘫肢肌肉与关节,预防僵硬与萎缩；控制感染,防止褥疮发生.
药浴：通过表皮吸收,改善局部血液循环,加快康复.
训练：加强认知,记忆,语言,吞咽,运动功能训练：帮助功能恢复.
坚定康复信心,控制情绪波动：告知患者,只要坚持康复治疗,一定会好起来,使之心态平和,有利恢复.
养成良好的生活习惯：生活规律,起居有常,定时服药,低盐低脂清淡饮食,不抽烟,不喝酒,适当运动与工作,注意休息与睡眠.
定期检查,做到无病先防,有病早治.有效预防复发.有需要直接咨询.祝早日康复! 病例二：病情描述 :　　脑梗塞2天后溶栓治疗有多大治愈机会？前天脑梗塞2天后溶栓治疗有多大治愈机会？前天父亲一人在家突然发病，摔倒了，早上才被人发现坐在地上坐了一夜。送医院去后医生说适合溶栓，但是因为家人都不在所以没人签字，现在已经第三天了，不知道还适不适合溶栓？希望能够得到大夫的解答问题回答 :　　病情分析：你好，两天之内可以溶栓，溶栓效果比较好。指导意见：建议您72小时以后溶栓效果就不如前几天了，因为栓子基本上要机化了。　　病情分析：根据您的描述，你可能理解不对。溶栓有时间要求的。指导意见：脑梗塞溶栓治疗方法　1、溶栓治疗：即发病后3～6小时以内进行。可静脉给药溶栓，也可动脉给药溶栓，动脉溶栓未广泛应用于临床。常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗脑梗塞的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞脑出血的机会更高。　　2、抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须作凝血检测。主要的副作用是出血，其中低分子肝素较普通肝素更安全。　　3、降纤治疗：作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成，达到治疗脑梗塞的目的，常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。　　以上就是对脑梗塞的治疗方法的简单介绍，看过之后有何感想呢? 病例三：病情描述 :　　脑梗塞急性期是几天脑梗塞急性期是几天该什么时候用脱水剂脑梗塞急性期是几天,该什么时候用脱水剂问题回答 :　　病情分析：脑梗塞又名缺血性脑血管病,是一种由于脑血管内发生血栓,栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病.是一种由于脑血管内发生血栓,栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的疾病.脑梗塞包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗塞(简称脑血栓)和脑栓塞.指导意见：脑梗死的治疗原则是：对大面积梗死应及时应用脱水剂,以清除脑水肿.对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药,钙拮抗剂,血管扩张剂,以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环,以利于病灶的修复.急性期后应尽早开始神经功能的锻炼,降低致残率.一般时间为半个月至一个月内都算是急性期,急性期六小时以内的可溶栓治疗,其他的治疗手段还有改善微循环,脑保护,抗血小板,控制血压血糖血脂等.生活护理：脑梗死指脑部血液供应障碍,缺血,缺氧引起脑组织坏死软化而言.临床常见的主要有脑血栓形成,脑栓塞等.常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染.
　　病情分析：脑梗塞Dinfarction of the brain ,动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血.发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异.　　脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化,血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血,缺氧,坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管病. 　　脑梗塞的主要因素有：高血压病,冠心病,糖尿病,体重超重,高脂血症,喜食肥肉,许多病人有家族史.多见于45～70岁中老年人.指导意见：脑梗塞急性发作期多住院治疗,时间为半个月至一个月内,以挽救生命为目的.急性发作期以西药治疗为主,因为西药具有起效快,有治疗针对性的优点.常见治疗西药包括：尿激酶溶解血栓的治疗,应用此类药如能溶解栓子是最理想的,但前提是在病人得病后6小时内进行有效；低分子右旋糖酐改善微循环,扩充血容量的治疗,目前此类药用的较多,但心脏病病人应慎用；此外还有抗凝治疗等.脑梗塞急性发作期的给药途径多采取输液治疗,因为静脉输液能够使药物迅速作用于病灶,起到挽救患者生命的作用,所以在脑梗塞患者病情紧急,需要尽快将药物送入体内,或病人昏迷及其他情况导致不能口服药物时应输液治疗,一般输液一个疗程后,过了急性期则应以口服用药为主,以避免静脉炎,输液过快导致心力衰竭等等输液不良反应的发生.科学的治疗原则应该是：能口服的药物不要肌肉注射；能肌肉注射的药物就不要静脉输液.生活护理：脑梗塞恢复期的治疗 脑梗塞恢复期要适当地服用末梢循环改善剂,降低血小板凝集性,降低血脂,营养神经,促进神经细胞代谢,注重血压等治疗,对有冠心病,风心病,糖尿病者,要注意原发病的治疗 (详见脑出血). (一)中医中药治疗脑梗塞的中药治疗,基本原则是活血化淤. 1.单方 (1)芎嗪注射液 一次40D80毫克加入5％葡萄糖溶液500毫升中静脉滴注,每天一次,一疗程7D10次. 无明显副作用,目前能人工合成.临床应用为：四甲基吡嗪盐酸盐二水化合物. 对恢复期或后遗症可作穴位注射,每穴位注射10D20毫克,每日或隔日一次. (2)丹参注射液 用法：丹参注射液2毫升,加于 5％葡萄糖40毫升中,作静脉注射,每日两次,5天一疗程. (3)复方丹参注射液 用法：2D4毫升肌注,每天一次,或用4D16毫升加于5％的葡萄糖或低分子右旋醣酯酐250毫升,静脉滴注,每天一次,一疗程1D2周. (4)夏天无 又名无柄紫堇,有活血止痛作用.制剂：注射剂每支2毫升,片剂每片0.6克.用法：先行肌肉注射,每次2D4毫升,每天一次,显效后改口服.每次4D6片,每日2D3次. 2.复方 (1)补阳还五汤 组成：黄芹16D30克,当归9克, 赤芍9克,川芎9克,桃仁9克,红花9克,地龙9克.功效： 补气血,通经络.用法：每日1剂,2次煎服. (2)四藤汤桃红汤 组成：络石藤,鸡血藤,海风 藤,红藤各15克.桃仁,红花,赤芍,丹参,川芎各9克. 功效：祛风,通络,活血,化瘀,用法：每日1剂,2次煎服. (3)通脉丸 配方：丹参30克,桂枝9克,鸡血藤30 克,地龙9克,红花15克,紫参30克,紫草9克,当归30 克,川芍9克,共研细末,炼密为丸,每丸重9克.功效： 活血化瘀,温阳通络.用法：每次1丸,每日二次. (二)矿泉疗法 我国的矿泉资源丰富.脑血管意外后遗症,用单纯性温泉,食盐泉,重碳酸钠泉,硫酸盐泉,氡泉作泉浴疗法,泉水温度控制在38D40度,一次浴10D20 分钟,每日一次.云南省干部疗养院温泉取用举世闻名的“天下第一汤”,无论水质,水温对中风后遗症均有显著,确切的疗效.
病例四：病情描述 :　　急性脑梗塞，治好了，以后能和正常人一样吗先头痛,以后就不认识人了6天了,每天加班还急性脑梗塞,现在还是早期,如果治好了,以后能和正常人一样吗问题回答 :　　病情分析：你好,一般是可以的,但是如果情况严重极有可能会产生偏瘫等等,作为这类心脑血管的患者,一定要注意饮食,指导意见：从你的年龄来看应该非常年轻,那么目前的血管弹性是非常好的.你要做的就是少摄如油脂类,多吃鱼还有就是多吃山查.红葡萄.多吃青菜,一定要少吃脂肪类的,从你的年龄看应该是可以纠正的,可以放心,但是一定要严格的控制饮食 　　病情分析：急性脑梗塞的功能康复：　　1,康复应尽早进行 　　急性脑梗塞患者,只要神智清楚,生命体征平稳,血压值平稳,病情不再发展, 48小时后即可进行功能康复锻炼,康复量应由小到大,循序渐进进行.　　　2,调动患者积极性 　　急性脑梗塞患者的康复实质是“学习,锻炼,再锻炼,再学习”,要求患者理解并积极投入.在急性期,康复运动主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练. 　　3,康复应与治疗并进　　急性脑梗塞的特点是 “障碍与疾病共存”, 采取个体化的方案,循序渐进.除运动康复外,尚应注意言语,认知,心理,职业与社会等的康复.已证实一些药物,如溴隐亭等对肢体运动和言语功能的恢复作用明显,巴氯芬对抑制痉挛状态有效,由小剂量开始,可选择应用.可乐定,哌唑嗪,苯妥英钠,安定,苯巴比妥,氟哌啶醇对急性期的运动产生不利影响,故应少用或不用. 　　4,强调康复是一个持续的过程 　　严密观察急性脑梗塞患者有无抑郁,焦虑,它们会严重地影响康复进行和功效.要重视社区及家庭康复的重要性. 指导意见：急性期脑梗塞患者的治疗原则：　　1,一般治疗应卧床休息,头部放平,必要时给吸氧.除血压特高外一般不降压.勤翻身,注意呼吸道通畅,预防呼吸道及泌尿道感染,预防褥疮.　　2,低分子右旋糖酐 每日500毫升静滴,连用两周.　　3,血管扩张剂 间断吸入混合气体(6D7％的二氧化碳,50D95%氧),5％碳酸氢钠250毫升静点,每日1D2次,罂粟硷100毫克加入250毫升葡萄糖液内缓慢静点,每日一次共两周.血管扩张剂仅用于发病初1D2天或病后3周以后,否则可出现脑内盗血综合征,反而会加重脑组织缺氧损害.　　4,抗凝治疗 治疗方法如下：肝素12500单位加入5％葡萄糖,生理盐水或10％的葡萄糖液1000毫升中缓慢静脉点滴(以每分钟20滴的速度维持24D48小时.第一天可同时口服抗凝药物,如新双香豆素300毫克,双香豆素100D200毫克,新抗凝4D8毫克).　　5,活血化瘀,芳香开窍降脂抗凝双效类长效中成药物的防治,能够有效改善体症,防止复发进展.如含有丹参,川芎,麝香,体外培育牛黄等名贵药材的大复方道地中成药天欣泰血栓心脉宁片等.　　6,手术治疗 颈动脉阻塞者可作血栓摘除术.对于短暂性脑缺血发作和颅内动脉系统阻塞者,可于病侧进行颞浅动脉和大脑中动脉的吻合术. 病例五：病情描述 :　　急性脑梗塞用尿激酶溶栓后护士应观察什么全部症状患者主因偏瘫失语.大小便失禁半小时入院.急查头颅CT无出血.出凝血时间正常.护士在什么 时间内观察出血情况问题回答 :　　脑梗塞（1）指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.（3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.我们用中药龟-龙-脑-康修复损伤脑细胞,含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,有利于病情恢复 　　病情分析：心肌梗死不足6h的病人,可遵医嘱给予溶栓治疗.指导意见：
护士给予溶栓治疗之后,2小时内应随时观察病人用药后有无寒战,发热,皮疹等过敏反应.有无出现皮肤,粘膜及内脏出血.询问病人胸痛有无缓解.并定时描记心图,抽血查心肌酶.一般来说,护士给予溶栓后可根据下列指标间接判断溶栓是否成功：胸痛2h内基本消失心电图抬高的ST段于2h内回降＞50%2h内出现再灌注性心律失常血清CK-MB酶峰值提前出现(14h以内)冠状动脉造影直接判断冠脉是否再通.
病例六：病情描述 :　　脑梗塞溶栓，谢谢突然不能说话了,站不起来2小时小医院说去大医院可以溶栓,不知道还行吗?谢谢问题回答 :　　老年男性,2小时前突然不能说话了,站不起来,考虑存在脑梗塞.想采取溶栓治疗,一般年纪在75岁以内,发病在3-6小时以内在核磁下进行溶栓治疗.无明显出血疾病.目前看溶栓还来得及. 　　病情分析：脑梗塞Dinfarction of the brain ,动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血.发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异. 指导意见：治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症. 　　1,适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理. 　　2,改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐,706代血浆,维脑路通,复方丹参注射液,川芎嗪等药,每日1～2次,静滴液量250～500毫升,连用7～10天.有头痛,恶心,呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升. 　　3,溶血栓疗法 常用尿激酶,链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果. 　　4,高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90～110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制. 　　5,调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制. 　　6,昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生. 　　看了本文的介绍，相信大家对于急性脑梗塞溶栓治疗应该有一定的了解了吧，其实只要我们生活中多多注意一下自己的生活方式，尽量的避开一下坏习惯，并且再多多的注意下自己的饮食及个人卫生都是可以避免疾病发生的。
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来自：湖北省 武汉
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病情分析： 你爷爷今年68岁了，得过脑梗塞。现在手脚不是很灵活。一直服用阿司匹林和新洷康水至素。阿司匹林是抗血栓的，要一直服用下去一辈子用。
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病情分析：
你说的药物都是脑梗塞后常用药物，一般是需要长期用药的，而可以改善血管功能及预防梗塞再出现的
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重症肌无力}