前列腺癌,已穿刺做病理确诊,ct显示膀胱转移,骨扫描显示...
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病情分析： 你好，根据你说的情况，前列腺癌伴膀胱以及骨转移，症状比较严重，应该及时治疗。建议：因为已经转移治疗起来比较困难，可以进行手术治疗，术后应该进行化疗或者服用中药进行调理，减轻癌细胞的扩散，注意减少辛辣刺激食物的摄入，如果比较疼痛的话可以给予止疼药物缓解痛苦，注意休息避免过度劳累。
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但礼仪小姐、导购小姐依然是场内的一道风景线。
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　　作为一名律师，H先生总是能通过自己所掌握的知识帮助到他能帮助的人，能维护到当事人的利益。但是当身体出现问题的时候，能帮助H先生的自然就是医生了。
　　59岁的H先生是湖北咸宁市人，和妻子结婚以来夫妻关系是非常融洽，而女儿也是大学毕业。对于59岁的H先生来说，本也是人生最幸福的时候了，事业成功，孩子也长大了，也是到了该退休享受生活的时候了。只是身体的健康问题有时候并不是自己能控制。
　　近4个多月，H先生感觉身体的不适，每小时都会小便，H先生意识到这突然的尿频身体肯定是出了问题。于是H先生就去当地医院就诊，检查显示PSA升高，前列腺增生，而且质地硬，限于当地的医疗的局限性，医生不是很明确结果，告诉H先生极可能是前列腺癌，建议他去大的医院做更全面，更具体的检查。
　　H先生后来去了湖北人民医院做了前列腺穿刺活检手术，诊断的结果确定了是前列腺癌。医生给H先生开了些口服的内分泌药物做了些治疗。我们一般人都是谈癌色变的，在当地被诊断疑似前列腺癌的时候，H先生就发动亲朋好友，自己也在网络上查找各种关于前列腺癌的治疗。H先生在医生朋友那里得知深圳肖传国医院的肖传国教授对于前列腺癌，特别是晚期前列腺癌的转移根治技术特别的高。
　　肖传国教授为H先生一次性进行了4个大手术，先进行双侧腹股沟淋巴结清扫术，再行耻骨后前列腺癌根治术，在膀胱颈口发现多发肿瘤，对肿瘤用电刀进行灼烧，沿肿瘤周围切除部分膀胱，保护好双侧的输尿管以免造成损伤。手术后，H先生的身体恢复的非常的好，在第九天，H先生的伤口已然愈合，拔除尿管，漏尿现象也已有好转，也已经能自主排尿。
　　H先生非常感谢肖传国教授，是肖教授给了他能安享晚年的机会，因为大家都知道癌症到了晚期都是会危及到生命，肖教授表示，能把患者从生命线上救回来那是天大的积德。
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(一)发病原因膀胱腺癌化学致癌物诱发膀胱癌已得到证实，但也有许多膀胱癌患者无化学致癌物接触史，目前较普遍的观点是：病毒或某些化学致癌物作用于人体的原癌基因，使其激活成为癌基因。与以下因素有关：①长期接触芳香族类物质的工种，如染料、皮革、橡胶、油漆工等，膀胱肿瘤的发病率增高。1954年前有学者统计。在接触苯胺的工人中，膀胱癌的发病率较普通人群高30倍。联苯胺(benzidine)、4，4-二氨基双联苯(4，4-diaminobiphenyl)、4-氧基双联苯(4-aminobiphenyl)、β-萘胺(β-naphthylamine)等均被认为是较肯定的外来化学性致癌物质。这些物质进入体内。经肝脏代谢后，由肾脏排泄入膀胱，再由β-葡萄糖醛酸苷酶(β-glucuronidase)分解成α氨基萘酸，使其具有致癌作用，导致职业性膀胱癌。这类物质致癌的潜伏期较长，达20年左右。②吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平恢复到正常。Rose和Walleace(1973)研究，在吸烟和不吸烟2组膀胱癌患者尿的化学成分中有较高的色氨酸水平，其中吸烟者呈高水平。而不吸烟者是低水平。他们还发现维生素C可以减少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。③体内色氨酸代谢异常。色氧酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟基-2-氧基苯乙酮(3-hydroxy-2-aminoacetophenone)、3-羟基-邻氧基苯甲酸(3-hydroxy-anthrenilic acid)，能直接影响到细胞的DNA和RNA合成，这些代谢产物经过肝脏代谢后排泄入膀胱，经β-葡萄糖醛酸苷酶作用后，具有致癌作用。往往这些致癌物质在膀胱肿瘤患者的尿液中浓度明显增加。④膀胱黏膜局部长期遭受刺激，如长期慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻，可能是诱发肿瘤的因素。而腺性膀胱炎、黏膜白斑被认为是癌前病变。⑤药物。近年来，服用药物引起膀胱癌亦引起重视，如大量服用非那西汀(phenacetine)类药物，已证实可致膀胱癌。⑥寄生虫病。在严重埃及血吸虫患者中，膀胱癌的发生率相当高。⑦人乳头瘤病毒DNA，可能与某些调控细胞凋亡的基因DNA片段结合，干扰这些基因信息的传递、转录、复制，在多个环节上调控细胞周期而发挥其致癌作用。⑧膀胱癌的发病还与种族和环境因素有关。(二)发病机制腺癌占原发性膀胱癌2%以下，分3类：原发性膀胱腺癌，脐尿管癌和转移性腺癌。腺癌也可发生在肠管代尿道通道，扩大膀胱等。原发性膀胱腺癌好发于膀胱底部(三角区、颈部、侧壁)，膀胱顶部。腺癌在膀胱外翻中发病率最高，肠道腺癌的组织学类型如印戒细胞癌，胶样癌，在膀胱中均可发生。腺癌可能是乳头状或实体的。多数腺癌分化较差且有浸润，脐尿管癌极为罕见，多为腺癌起于膀胱外壁，且向膀胱浸润，脐尿管癌可扩散膀胱周围间隙。脐部可出现血性或黏液分泌物或黏液囊肿，若累及膀胱腔，尿中则可出现黏液。转移性腺癌主要来源于直肠、胃、乳房、前列腺和卵巢。
诊断/膀胱腺癌
1.临床表现 最常见的症状为肉眼血尿。其次是尿路刺激症状，表现为尿频、尿急、尿痛、下腹不适等;部分患者有黏液尿，黏液量不等，黏液稠厚者也可阻塞尿道而发生尿潴留，这是膀胱腺癌的特点之一。2.起源于膀胱顶部脐尿管的腺癌，位置隐匿，多无症状，但部分患者可于下腹部触及肿块。晚期可出现浸润及转移症状。根据膀胱腺癌的临床表现及检查诊断一般无困难，但早期膀胱腺癌的诊断并不容易，要注意病史的特点与有关的辅助检查相结合综合判断，争取早期诊断。原发性膀胱腺癌的诊断标准：①肿瘤多发生在膀胱的侧壁和底部;②常伴有腺性或囊性膀胱炎;③癌与正常膀胱上皮间有移行病变;④无其他原发癌。脐尿管腺癌的诊断标准：①肿瘤位于膀胱顶部或前壁;②无囊性或腺性膀胱炎;③肿瘤始于脐尿管的膀胱壁内段，浸润肌层或更深，而膀胱黏膜常完整或有溃疡;④肿瘤与周围或表面分界清楚，但有分支伸向膀胱间隙;⑤有脐尿管残余发现;⑥扪及耻骨上包块;⑦全身无其他原发癌。
检查/膀胱腺癌
尿混浊、黏液量多。尿中黏液样物、坏死脱落物查肿瘤细胞，阳性率较高。1.CT检查 肿瘤基底宽，向膀胱壁内外生长的实性肿块。2.膀胱镜检查 原发性腺癌多见于膀胱底部，包括膀胱三角区和相邻侧壁以及膀胱顶部，也可发生于膀胱任何部位。膀胱腺癌可呈乳头样、息肉样或结节状，也可呈扁平、溃疡型。瘤组织常较软并有黏液。常见出血、坏死灶。部分病例可表现为弥漫性纤维化而致肌层肥厚，类似皮革样。3.膀胱造影 特别是头低位摄片，不仅可以发现膀胱内的充盈缺损，还可能见到膀胱外的肿块压迹，此征象多见于脐尿管腺癌。
治疗/膀胱腺癌
(一)治疗1.膀胱腺癌治疗首选全膀胱切除术加盆腔淋巴结清扫，一般不行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。2.对局限于膀胱顶部、侧壁和前壁的小的肿瘤，可考虑行膀胱部分切除，切缘应距肿瘤3cm以上。小的分化好的脐尿管癌也可选择膀胱部分切除术。3.膀胱腺癌对放疗和化疗都不敏感。辅助疗法有一定疗效。4.中药治疗 中药可以扶正祛邪目前也广泛的运用于癌症的治疗，像现在中药人参皂苷rh2，人参皂苷rg3都是单方中药成分，实现了现在中药西化的目的，作用明确，效果显着。(二)预后预后较差，5年生存率约33%。其原因为：①诊断时已为晚期;②肿瘤多深部浸润且转移早;③肿瘤细胞恶性程度高，极易转移;④术前未能确诊为腺癌，致手术切除不彻底;⑤化疗、放疗均不敏感。
饮食/膀胱腺癌
一、膀胱癌饮食可以宜多吃以下一些食物：1、宜多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海带、紫菜、玳瑁、甲鱼、乌龟、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊肾、猪腰、刀豆、沙虫、鲈鱼、鲐鱼。2、尿道梗阻宜吃海带、裙带菜、紫菜、青蟹。3、感染宜吃黄鱼鳔、鲨鱼翅、水蛇、鸽子、海蜇、藕粉、荞麦、马兰头、地耳、大头菜、橄榄、茄子、无花果、绿豆芽、豆浆、苋菜、紫菜、泥鳅。4、出血宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲子、海参、老鼠肉。二、膀胱癌饮食禁忌以下食物：1、禁吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物，这些食物是重要的致癌物质，含有亚硝酸胺。2、禁烟禁酒，这是很多癌症患者都必须做到的，烟酒不仅对于癌症患者不利，对于正常的健康身体也是极为不利的。
调理/膀胱腺癌
膀胱癌术后的调理方案：① 保留膀胱的患者，应在术后2年内每3个月复查膀胱镜1次，2年内无复发者改每6个月1次。其它可选复查内容有：尿脱落细胞学检查、静脉尿路造影、尿常规、B超和CT等。② 膀胱癌患者的日常护理和保健：因患者尿液从腹壁回肠造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盘和尿袋两部分组成，一般底盘数天更换一次，尿袋1~2天更换1次。膀胱癌术后护理时应注意：（1）永久性皮肤造瘘者应保护造瘘口周围的皮肤，每天清洗消毒，外涂氧化锌油膏等；（2）发现尿液有絮状粘液时，可以多饮水，并口服小苏打片，使尿液碱化，粘液变稀薄，以利排尿通畅 ;（3）术后2年内每3个月全面复查1次，2年后每6个月复查1次；（4）注意泌尿系统逆行感染的发生，如有突发性高热，也需及时去医院诊治；（5）若尿道口出现血性分泌物，应警惕残留或发生尿道肿瘤的可能性，及时来院就诊。
预防/膀胱腺癌
⒈针对病因采取预防措施，如已经肯定在外来致癌因素中，染料、橡胶、皮革等工种能引起膀胱癌的发生，吸烟和服用某些药物，膀胱癌的发病率明显增高，这就要求改善染料、橡胶、皮革等工业的生产条件，提倡禁止吸烟，避免大量、长期服用可致膀胱癌的药物。⒉高度重视血尿患者的密切随访，尤其是对40岁以上的男性不明原因的肉眼血尿，原则上要采取严格正规的诊断检查，进行膀胱肿瘤的筛选，包括膀胱镜检查。⒊开展群众性普查工作，尤其对高发人群的普查。⒋加强基础和临床研究工作，包括提高无创伤性检查、早期确诊膀胱肿瘤的准确率和研制防止膀胱肿瘤复发的药物。⒌开展肿瘤的宣教工作，普及有关的医学知识，提高群众对泌尿系肿瘤的认识，使他们认真参加定期体检，树立早期就诊意识，以利膀胱肿瘤的早期诊断
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