《中庸与肾移植》病友交流处　 http://zyandkt./profile/?target=note#m=1
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18:07:57 &&&
一、基本资料1.性别：男；2.年龄：29岁；3.体重/身高：58kg/1.81m；4.手术时间：2007年2月；5.手术医院：山东临沂市人民医院；6.供肾来源：尸体供肾；7.血压：95-100/60-65；8.心率：75；9.尿量：2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：a.强的松龙5mg/天 (10年11月因骨量减少由7.5mg/天调为现在用量)；b.骁悉1.25g/天（早0.5晚0.75，因骁悉MPA-AUC为74.2；由1.5g/天调为现在用量）；c.雷帕鸣1mg/天（早1mg，一天一次，日由1.5mg调整为1mg，日因肛管息肉和甲状腺腺瘤样结节由新山地明更换为雷帕鸣）。2.辅助用药：a.维生素AD胶丸 1粒/天b.科素亚25mg/天，（查24小时尿蛋白高加上的）c.螺内酯片 1片/天 （加上的，早上与科素亚同服）d.百令胶囊24粒/d;（早中晚各6粒）e.维生素Ｃ片，300mg/天（早晚各150mg）f.复合维生素Ｂ片，4片/天（早晚各2片）g.维生素E胶丸 1粒/天 h.阿魏酸哌嗪 400mg/天(早晚各200mg)i.阿法骨化醇0.25μg/天,每天一粒j.叶酸片 10mg/天（早晚各5mg，9月29因血红蛋白低加上的）k.甲钴胺片 0.5mg/天（早上一粒，9月29因血红蛋白低加上的）l.补达秀-氯化钾缓释片 4片/天（早晚各1g，9月19因血钾低加上的）3.服药及用餐时间安排：06:30 骁悉、强的松07:30 用餐；08:00科素亚、螺内酯片、百令、阿魏酸哌嗪、阿法骨化醇、维生素、叶酸片、甲钴胺片、氯化钾缓释片；09:30 雷帕鸣 12:30 用餐；13:00 百令17:30 骁悉；18:30 用餐；20;00 百令、阿魏酸哌嗪、维生素、叶酸片、氯化钾缓释片；三、检查指标：1.浓度：（邮到上海5天后出的结果）雷帕鸣CO：7.1（服用1mg，24小时后抽血）2.肾功:( 临沂市人民医院最新检查)肌酐97.4（62.0-115.0）；尿素氮4.75（2.90-8.20）；尿酸293.5（208.0-428.0）;
您好中庸老师，前段时间因为肌酐不断在升高请教过您，我把最近两次的肌酐情况又加上了，有几个问题需要请教您，您帮我分析一下，谢谢老师。一、这是我最近的肌酐变化情况肌酐97.4 （）肌酐99.6 （）肌酐105.3 （）肌酐100.5 （）肌酐96.4 （）肌酐84.4 （）因肌酐一直在升高，前段时间比较担心，现在看来只是正常的波动，不知道是否和雷帕鸣浓度有关系？二、我趁着天气冷血液不易变质我又查了一次雷帕鸣浓度，在临沂抽的血，我自己去快递公司寄的，用了三天时间到达上海，因是自己寄的没采取什么冷冻措施不知道是否对浓度检测有影响？这次的雷帕鸣浓度是7.1，老师您看合适吗？谢谢中庸老师。
22:49:02 &&&
回复tomorrowlife
18:07:57的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
tomorrowlife肾友你好！1. 肌酐正常波动一般是指没有原因的肌酐轻微波动，一般波动范围在10%左右。主要是生理性的波动和检测质控引起肌酐波动。2. 我不清楚标本的保存，这要问检验科工作人员。
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影响尿毒症患者肌酐波动的调查分析
优质期刊推荐一、基本资料1.性别：男；2.年龄：30岁；3.体重/身高：63kg/1.7m；4.手术时间：日；5.手术医院：广州医院；6.供肾来源：母亲（55岁）供肾；7.血压：125/70；8.心率：80；9.尿量：1800ml二、用药情况：1.免疫用药：a.强的松5mg/天（最近一次调药：日由10mg/天调为现在用量）；b.骁悉 1g/天（早0.5g晚0.5g，最近一次调药：日由1.5g/天调为现在用量）；c.普乐可复3mg/天（早1.5mg晚1.5mg，最近一次调药：日由4mg/天调为现在用量）。d.雷帕鸣片 1mg/天(日加用至今)2.辅助用药：a.叶酸（一日三片，一次一片）；b.螺内酯片（早晚各20 mg）c.倍他乐克(早晚各25mg)d.复合维生素B片（每次2片，一日三次）e.别嘌醇片（每天0.1g）f.科素亚（每天25mg）g.雷尼替丁（早晚各一片）h.甲睾酮（早晚各一片）i.多糖铁胶囊（一天一粒）3.服药及用餐时间安排：07:00 雷尼替丁07:30 用餐；08:30 普乐可复、倍他乐克、科素亚、螺内酯09:30 骁悉、强的松10:30 叶酸、复合维生素B、甲睾酮11:00 雷帕鸣12:00 用餐；16:30 复合维生素B、别嘌醇片、多糖铁胶囊、叶酸18:30 用餐；20:30 普乐可复、倍他乐克21:30 骁悉22:30 复合维生素B、螺内酯、雷尼替丁、甲睾酮、叶酸三、检查指标：1. 浓度：（最近一次检查日期：中山大学附属第一医院最新检查）FK506: 3.30ng/ml（服用1.5mg ，12.5小时后抽血）雷帕霉素：4.48ng/ml（服用1mg ，10小时后抽血）2.肾功：（最近一次检查日期：珠海医院最新检查）肌酐209（49-115）；↑尿素9.0（2.0-8.2）；↑尿酸369（180-450）；胱抑素C 2.33mg/L（0.63-1.25）↑3.肝功：（最近一次检查日期）谷丙转氨酶ALT 12（0-40）；谷草转氨酶AST 18（0-40）；总胆红素11.9（3-24）；直接胆红素3.7（0-8.0）；总蛋白74（60-80）；白蛋白48.72（35-55）；白蛋白/球蛋白1.93（1.5-2.5）4.电解质：（最近一次检查日期）钾：4.5（3.5-5.5）；钠：140（135-148）；氯：109（95-110）。钙：2.45（2.1-2.9）；镁：未查磷：1.0（0.8-1.6）；二氧化碳结合力：22（20-29）；阴离子间隙：9（8-16）5.血脂血糖：（最近一次检查日期）血糖：未查（3.6-6.1）。甘油三脂：2.16（0.4-1.88）。总胆固醇：5.22（2.33-6.21）；高密度脂蛋白胆固醇：1.06(0.9-2.0)；低密度脂蛋白胆固醇：2.89(2.07-3.1)。6.血常规：（最近一次检查日期：）白细胞7.26（4-10）；中性粒细胞比率51.1（50-70）；中性粒细胞绝对值3.7（1.8-6.4）；淋巴细胞比率35.1（20-40）；淋巴细胞绝对值2.55（0.8-4.0）；血红蛋白120（120-160）；红细胞4.08（4-5.5）；血小板247（100-300）。7.尿常规：（最近一次检查日期：）比重＞1.030（1.005-1.030）；PH 6.0（4.5-8.5）；隐血：1＋； 0.6mg/L 尿蛋白：-，尿微量白蛋白：未查镜检红细胞：偶见/HP8.24小时尿蛋白：0.09g/24h (0-0.14) （最新检查）9.彩超检查报告（最新检查）图像所见：移植肾大小约99*48*46mm，实质厚度19 mm移植肾大小形态正常，轮廓清晰，包膜完整，肾内结构欠清晰，实质回声稍增粗增强，集合系统均未见明显分离，未见明显实性光团回声。CDFI: 移植肾内见较丰富血流信号，其动脉频谱：肾主动脉：PSV(cm/s):53.9,EDV:21.1,RI:0.61段间动脉：PSV(cm/s):24.9,EDV:12.9,RI:0.48提示：移植肾实质回声稍增粗增强，移植肾各级动脉血流通畅。10.我于日做了肾穿，报告如下：（1）光镜描述：20个肾小球中1个球性硬化，3处节段硬化，节段硬化处基质增多，并与球囊粘连。余正切的肾小球体积稍增大，系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞无明显增生。毛细血管袢开放尚好。肾小管上皮细胞颗粒变性及空泡变性，小灶性小管萎缩，其周围间质轻度纤维化伴少量单个核细胞浸润，余肾间质基本正常。小动脉内膜显著纤维性增厚，细动脉节段透明变性。（2）免疫荧光：6个肾小球，IgA+、IgM++，弥漫球性分布，颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁；IgG、C3、C1q、Fg均阴性一。（3）小结：移植肾局灶节段性肾小球硬化，请结合患者原发病及供肾资料综合考虑为复发或新生的疾病。
中庸老师您好!我的检查报告已上传。我想请教几个问题。1，肾功能指标较2月又有上升，是否属于正常波动，近几个月肌酐都在190-210之间。与骁悉减量有关吗？免疫制剂是否需要调整？2，自2月13日起肾内科建议服用多糖铁胶囊，现在血红蛋白和红细胞已在正常范围下限内，请问还需要继续服用吗？要改为力蜚能吗？如何用量？3，近一周出现明显的头晕症状，请问该如何对治？需要做什么检查？是服用多糖铁胶囊引起的吗？肾功能指标的上升与多糖铁胶囊有关吗？4，移植肾彩超情况如何？5，如果服用贝前列素钠片每次20ug，每天两次，还需要服用其它改善微循环的药物吗？
回复平淡自然
10:29:23的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
平淡自然肾友你好！1. 应该是正常波动，与骁悉减量应该没有关系。2. 建议继续服多糖铁胶囊。3. 建议去神经内科看看。肾功能指标的上升应该与多糖铁胶囊没有关系。4. 移植肾彩超还可以。5. 你的情况，贝前列素钠应该每次80ug，每天1次，再加上阿魏酸哌嗪，每次150mg，每天3次。
感谢中庸老师的回复！！
中庸老师您好！近一周我的肠胃不适，经常会咕噜的响，晨起大便一次，水状，便黑，吃完早餐后肚子便有些疼，又大便一次，也是水状。我怀疑是多糖铁胶囊引起的，自服用后大便先开始变黑，但成形，之后就慢慢水状至今。请问我是否该停用多糖铁胶囊，还是服用一些治疗肠胃不适的药？
回复平淡自然
10:36:09的留言（本回复纯属肾友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案）：
平淡自然肾友你好！可以停用多糖铁胶囊看看。
感谢中庸老师的回复！
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刚查出肾炎的时候是90多，吃了缬沙坦降到78,最近查又到90多了，何解？
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不懂，当时查出也是91，后来降到79，一个多月未查
好歹都降过我一次比一次高
还好吧，不算太大。
波动是正常的,不放心多测几次
波动是正常的,不放心多测几次
你有我大？？我94-45！
都在正常范围内~~不要纠结
我也是，最近查也90了，我靠，感觉尿也黄起来了
正常得不能再正常了
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