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延缓耐药与优化用药方法(2009)中南大学湘雅医院徐秀华一、细菌耐药是抗菌治疗最重要的附加损害我国抗菌药物使用品种与排序临床使用药物150个品种头孢菌素类42个品种前三位用药非手术组喹诺酮类三代头孢三代头孢手术组 二代头孢硝咪唑类喹诺酮类欧州国家主要品种为青霉素、红霉素、阿莫西林、哌拉西林、头孢呋辛等，新型抗菌药物使用量与使用频率非常低附加损害是指由抗生素治疗引起的生态学损害，包括：筛选出耐药菌株促进多重耐药细菌定植促进多重耐药细菌造成的感染抗菌药物诱导耐药的潜能区分第三代头孢菌素可诱导耐万古霉素的肠球菌（VRE）产超广谱β-内酰胺酶的克雷伯菌耐β-内酰胺类的不动杆菌艰难梭状芽孢杆菌喹诺酮类耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）耐喹诺酮的革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌目前中国大陆耐药严重的细菌：产ESBLS大肠埃希菌的检出率高达56.8%产ESBLS肺炎克雷伯菌的检出率高达42.3%多重耐药铜绿假单胞菌的检出率为9.6%多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率为48%甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率63.9%其他嗜麦芽窄食单胞菌，GISA、VRE、PRSP等等。二、预防细菌耐药方法——优化抗菌治疗应用:优化抗菌治疗RightPatient(有指征的病人)RightAntibiotic(合适的抗生素)Dose
(剂量及其分配，即方案)Duration
(疗程、包括开始时间)MaximalClinicalOutcome (尽可能好的临床结果)MinimalResistance (尽可能低的耐药)优化抗菌治疗优点与“合理应用抗菌药物”的比较不仅疗效好，而且要求能够防止耐药和更好的药物经济学效果。与“抗菌药物监管”的比较将控制抗菌药物应用及将药物用得更好统一起来，更全面，更平衡。优化治疗内容可以借鉴和研究的策略转换治疗循环治疗抗生素干
正在加载中，请稍后...→ 人生病了用万古霉素都没用是不是就死定了？
人生病了用万古霉素都没用是不是就死定了？
健康咨询描述：
精神不振 食欲下降
曾经的治疗情况和效果：
病情无好转
想得到怎样的帮助：询问能否治好
hukaizhong
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擅长: 脊柱病,关节病,颈肩腰腿痛,骨伤病,外科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，万古霉素只是一个比较高端的抗菌素而已，抗细菌感染的药物很多，关键是要选择敏感药物进行治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&不要担心，一般的细菌感染完全可以治疗的，抗菌素的种类很多，可以根据不同的细菌，针对性的使用，。
iiyi-lylife医生会员
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&&&&&&病情分析：&&&&&&细菌感染，就应该使用抗生素。不知你为什么用万古霉素？&&&&&&指导意见：&&&&&&治疗细菌感染就是使用抗生素，在没有药敏试验结果下只能凭经验使用抗生素，但并不是说万古霉素就不耐药，说不准你在万古霉素耐药下对青霉素敏感都有可能，那治疗起来就便宜很多啦
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I was born in April 21,1970.I graduated from Shandong University and received a medical bachelor's degree.I'm a director of a medical laboratory in a Chinese medicine hospital and I have ever worked for 22 years .I have published more than 10 articles .
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blogTitle:'万古霉素耐药肠球菌（VRE）感染的治疗',
blogAbstract:'\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n\r\n&\r\n\r\n\r\n&&& 一、万古霉素耐药肠球菌（VRE）的流行情况&&& 1986年首先发现于欧洲。&&& 1987年美国也进行了报道。&&& 1989年美国国家医院感染监测网络中心报道VRE为0.3%,1993年上升到7.9%。&&& 1992年上海报道为10% (中华医学杂志,1997)。&&& 1997年北京地区12家医院575株肠球菌中VRE为7%。(中华医学杂志,1997)。&&& 1997年友谊医院173株肠球菌中VRE为1.7%。1999年北京市5家大型医院中VRE为3.4%。(中华检验医学杂志,1999)。&&& 在肠球菌败血症中万古霉素耐药肠球菌（VRE）是导致死亡的显著因素。1995年在美国48所医院中由万古霉素耐药肠球菌（VRE）引起的败血症患者的死亡率明显高于万古霉素敏感肠球菌（VRE）引起的败血症患者的死亡率（54%比33%）。',
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