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撰文/医疗记者子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
受访专家：
北京大学人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任 主任医师 教授 余力生
前段时间《子琳为您读健康》专栏发表了子琳撰写的《70%的头晕都是耳石症》的文章收到不少读者留言，希望请余力生教授继续给大家普及耳石症的防治知识。数以万计的头晕患者找不到症结，今天这篇文章希望能够解决头晕患者的苦恼。
50岁“资深”头晕患者的就医经历
“我当时做这个检查的时候还很晕，大夫先给我戴了一个眼罩，然后让我躺下，之后引导我朝左、右、前后四个方向分别快速翻身。”
50岁的李英（化名）事业上是个女强人，可生活当中却是位“资深”头晕患者，每当头晕发作她都感觉天旋地转，连眼睛都不敢睁。这些年查来查去也一直都没能找到头晕的症结，就这样在天旋地转的世界里生活了8年。然而这一次她却经历了前所未有的狼狈，头晕发作让她站不起来，想给家里人打电话求救却只能一步步爬到电话旁……
明明晕的都爬不起来了，为何医生还要给李英做这样一项检查？他们怀疑她是得了什么病？这个检查又是查什么的？余力生教授通过详细的问诊，怀疑李英的头晕很可能是耳石症，所以才需要做这个“前庭功能检查”来确诊。
耳石症——头晕当中最常见的疾病
耳石症的高发程度你想象不到，在所有头晕的人群当中，有七成都是耳石症造成。耳石症是什么？其实，我们身体能维持平衡，主要还是靠耳朵里这个叫“前庭”的器官。
主管身体平衡的前庭，主要由椭圆囊、球囊以及三根半规管组成，它们挨得很近（如上图）。椭圆囊和球囊的表面有一层胶质膜（如下图），胶质膜的表面黏附着一些我们与生俱来的“耳石”，是一些碳酸钙成分的小颗粒。
当脑供血不足、过度劳累、外伤等任何一种情况出现，耳石都可能从原来的位置脱落，去隔壁半规管家“串门儿”（如下图）。当耳石滚到半规管里以后，便会飘在半规管的淋巴液里。这时如果改变头位，脱落的耳石会刺激到半规管毛细胞，就会让我们觉得天旋地转晕的不行，这就是耳石症。
图：脱落到半规管里的耳石
耳石症能治吗？好治吗？
李英所做的这个前庭功能检查，其实就是在患者发作头晕的时候，带上一个眼罩，这个眼罩和视频显示器连接上。通过在屏幕上观察她眼球震颤的方向，来找到疾病的端倪。内耳的解剖结构是这样的，在内耳和眼球之间有一个神经通路，前庭器官有眼反射系统。所以当耳石掉到了半规管里，再有一定的头位变化，耳石滑动就会刺激到前庭神经，眼球就会出现规律的震颤（如下图）。通过眼球震颤方向的不同，医生就可以确定患者到底耳石是掉到了三个半规管当中的哪一个半规管里。
图：前庭功能检查中的眼震
确诊耳石症后，按照和前庭功能检查过程同样的办法，五分钟就可以手到病除治好你的晕。别看耳石症在头晕中发病率占到了70%，但却是晕里边最好治的。
图：耳石症复位治疗
我怎么能不得耳石症呢？
余力生教授说，耳石症多与头部外伤、脑供血不足、过度劳累有关，所以要想不得耳石症，就要在日常生活当中避免过度紧张和劳累，按时休息保证睡眠作息，避免头部外伤。足球运动员总会用头顶球，发生耳石症的概率也会比常人大一些。
我的头晕是耳石症吗？问自己三个问题就知道！
1、起床低头或者在床上翻身时，您的头会晕吗？
2、您每次眩晕都是像坐电梯突然下降的那种失重的感觉吗？
3、您每次眩晕的时间都在1分钟以内吗？
如果三个问题您的答案都是“是”，去医院挂耳鼻喉科吧！赶紧的！
【声明】本文为子琳原创，受访专家专业校稿，未经授权禁止转载与摘编，否则追究法律责任！（部分图片来源于网络）
【受访专家介绍】
余力生，男，北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任，主任医师，教授。
兼任：北京大学言语听觉研究中心副主任、国际耳内科学会中国分会副主席、《中华耳科学杂志》副主编、《中华耳鼻咽喉科杂志》、《临床耳鼻咽喉科杂志》等多家杂志编委。中国残联理事、中德友协理事、德国耳鼻咽喉头颈外科学会会员、北京市首批医疗鉴定专家库成员。
承担了国家985、国家十五、国家十一五、国家回国人员科研基金等课题研究工作。发表专业论文数十篇，参与编写《全国5年制耳鼻咽喉科统编教材》、《北京大学七年制耳鼻喉科教材》、《大百科全书耳鼻喉部分》、《临床耳鼻咽喉科问答》、《耳鸣的诊断与治疗》、《耳显微手术》和《全国主治医师考题题库》等的专业书籍的编写工作。主要致力于耳科疾病的诊断与治疗，包括耳聋、耳鸣和眩晕。擅长中内耳显微手术，并积极开展了人工耳蜗植入术。2002年完成了大陆首例双侧人工耳蜗植入手术。
擅长治疗：耳聋，耳鸣，眩晕等疾病的诊断与治疗，尤其是耳显微手术、人工耳蜗植入术等。
门诊时间：
周二上午 特需门诊
周四上午 特需门诊
【作者介绍】
责任编辑：
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今日搜狐热点&眩晕症能治好吗？可以根治吗？
眩晕症能治好吗？可以根治吗？
发病时间：不清楚
眩晕症能治好吗？可以根治吗？
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
擅长：儿科的常见病多发病，小儿急性上呼吸道感染，小儿营养不良，小儿厌食，小儿腹泻，佝偻病等。
你好，你目前的眩晕症的情况，可以多注意休息，可以用点眩晕停，以及腺苷古氨等对症处理。
擅长：心血管内科常见病，多发病，如高血压，冠心病，心律失常，心力衰竭，瓣膜病，脑出血等。
您好，根据您描述的情况来看，需要看看是什么原因导致的，如果耳石脱落证可以治愈，椎基底动脉供血不足可能难度较大，会缓解，容易复发，谢谢您的咨询
向医生提问
（前庭系统性眩晕,前庭性眩晕,真性眩晕）
眩晕(vertigo)或前庭系统性眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉障碍，是一种自身或外景运动错觉或幻觉。发作时多数患者感觉周围事物在旋转，少数患者出现视物摆动或摇晃(他动感眩晕);也可有自身在一定平面上转动、倾倒、沉浮或摇晃(自动感眩晕)。临床上可分为前庭系统性眩晕(真性眩晕)和非前庭系统性眩晕(头昏)，病因较复杂。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&有一种眩晕叫“耳石症”，手法复位就能治好
关于眩晕的滋味，差不多人人都有过或轻或重的的体验。小时候玩儿“团团转”游戏，看谁转的圈数多，转得快，直到晕倒为止。还有很多人都有晕车、晕船、晕飞机的经历。眩晕是一种让人很难忍耐的痛苦感觉，剧烈的眩晕常常是一下子就把一个人“打倒”，感觉天旋地转，让你站坐不能，动弹不得，恶心呕吐以及恐惧感伴随而来。在现实中，有不少人被“闹不清楚原因”的眩晕困扰着、折磨着。
徐州市一院神经内二科副主任医师王暖说，由于眩晕性疾病的复杂性，多少年来以至现在国内外多数国家和地区形成了分科论治、对症治疗的局面，国内的现状非常突出。一个眩晕患者到医院不清楚挂哪个科的号看病，医院的分诊人员也难以引导患者。眩晕性疾病分散于各个学科，而各个学科又缺乏充分的交流。
A.有一种眩晕，叫“良性阵发性位置性眩晕”
徐州市一院神经内二科门诊来了位60多岁的王老伯，王老伯说自己的身体一向比较健康，但近一段时间睡眠不太好。“一天，我准备午休时突然觉得有点晕，跟着眼前的家具就转了起来，感觉床头向下沉去，床尾像要立起来似的，不敢睁眼，不敢动弹，紧接着就是恶心、呕吐，发作数分钟后若停止不动则眩晕停止，但是若位置再改变，眩晕又会发作。”王老伯说，家人生怕他有脑血管的问题，带他到市区某家医院，CT、核磁、彩超、化验，一通检查之后，排除了脑血管的问题。但是医院也说不出来是什么原因引起的眩晕，只是给开了一些增加血液循环的药(银杏叶片等)，慢慢好转了。可过了个把月，同样的毛病又犯了。
徐州市一院神经内二科副主任医师王暖带王老伯来到眩晕中心，经过SRM—Ⅳ型前庭功能诊断治疗系统的诊断，检查确诊王老伯的头晕是患上了良性阵发性位置性眩晕症，是因为内耳中嵴帽上的小耳砂掉在半规管里而引发眩晕，在眩晕中心做了一次简单的复位治疗后，痊愈了。
◎专家解释
什么是良性阵发性位置性眩晕?
王暖解释说，良性阵发性位置性眩晕，有一个形象的名字叫“耳石症”。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是良性阵发性位置性眩晕。发作时还可伴有恶心呕吐、出汗、心慌、便急等症状，但每次发作时间短，有时数秒钟便会终止，可反复诱发，但该病为良性疾病，总体预后好，但有一定的复发倾向。
耳石是什么?耳朵里怎么会有石头呢?
“耳石症”是临床最常见的眩晕疾病，占所有眩晕疾病的36%，在临床工作中，我们发现，相当一部分患者听到“耳石”二字时，首先想到的是“耳屎”，会问是不是跟他经常掏耳朵有关系?
其实这两者在医学上是完全不同的两个概念，医学上“耳屎”又称“耵聍”，是位于外耳道，而“耳石”是位于内耳中，平时的掏耳朵只能掏出外耳道中的“耳屎”，根本无法掏到内耳中的“耳石”。
那么“耳石”又是什么?耳朵里又怎么会有石头呢?其实“耳石”是人类重要的位置感受器。内耳中的耳石跟我们平时所见的石头，其成分基本一样，主要是碳酸钙结晶。正常情况下耳石位于前庭系统的2个囊中，呈白色，象细沙一样被椭圆囊和球囊斑上的糖蛋白包裹、聚集在一起负责感受头部的直线加速运动信息及重力信息，并参与维持稳定的站立姿势。正常情况下，内耳中的耳石其分解和合成处于动态平衡状态，其周围的内淋巴液中没有多余的耳石结晶沉积。而当这种平衡被打破时，就会导致“耳石症”。
什么样的人易患良性阵发性位置性眩晕?
王暖进一步解释说：“由于现在生活丰富多彩，各种活动中，头部的轻微碰撞，都可能造成日后出现良性阵发性位置性眩晕。电脑的普及和广泛应用，使长期伏案工作的人成为该病高危人群，但引发的原因不明;社会老年化日益加剧，老年人耳器官功能减退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。因此，得此病的人很多，往往占医院门诊眩晕病人总数一半以上。”
得了“耳石症”怎么办?
王暖提醒，一旦出现症状并确诊为该病，不要太紧张，应该到有经验的、治疗眩晕的专科医生那里去诊治。
首先，良性阵发性位置性眩晕疾病本身不会危及生命，但是其他疾病，尤其脑血管疾病一旦误诊为良性阵发性位置性眩晕，病情被耽误，病人有可能错失抢救时机。
其次，耳石脱落在不同的位置，需要采用不同的手法，进行复位。有经验的医生通过检查，可以做出正确的判断。选用正确的手法治疗，使治疗变的简单、有效,再配合相关的药物治疗，基本上病人不久就会康复。
B.有一个眩晕中心，专治眩晕性疾病
王暖介绍，眩晕是一类多发病、常见病，是继头痛之后主诉最多的症状，位居医院门诊的第二位。眩晕涉及到各个学科，内、外科约占5%，耳鼻咽喉科门诊约占15%，神经内科和骨科也占15%左右。各个年龄段都可以发生眩晕，老年人几乎一半以上有眩晕。
“神经内科医师很少给患者进行前庭功能的检查。耳科医生对后循环缺血等引起的眩晕了解甚少，也不习惯于进行定位体征的检查。后循环缺血的患者可能在耳鼻咽喉科治疗，而梅尼埃病可能住在了神经内科，而骨科则把BPPV当成颈椎病引起的眩晕来治疗，以致造成对症治疗、误诊误治的局面。”王暖说。
一年前，徐州市一院的“眩晕诊疗中心”成为淮海经济区成立的首家集眩晕诊断、治疗及康复于一体的专业机构。经过一年多的发展，徐州市一院“眩晕诊疗中心”拥有一支经验丰富的、高素质、高水平的医疗研究队伍，专心致力于眩晕的临床医疗与研究。
◎专家解释
徐州市一院引进前庭功能诊断治疗系统
手法复位的方法是分解几个头位使耳石重新回到原来的椭圆囊里，并不能沿着半规管的自然位置实现360°旋转的合理复位，因为在治疗床上无法实现，上半规管的复位更不易实现。
因此，徐州市一院眩晕性疾病中引进了良性阵发性位置性眩晕(耳石症)所实现的全自动化的定位、定量、定速的诊断和复位治疗——SRM—Ⅳ型前庭功能诊断治疗系统，这是一种由手法的诱发试验诊断与复位治疗发展为计算机指控的精确的诊断与复位治疗，比起手法复位有更好的效果。
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