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外踝骨陈旧性撕脱性骨折手术治疗后多久能恢复
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陈旧性踝关节骨折的临床疗效外科医学范文
更新时间： 14:22:36
　　1、资料及方法　　1.1一般资料　　选择的120例患者中，男性患者76例，女性患者44例，平均年龄37.6岁，最小15岁，最大71岁。患者的踝关节受到创伤后的时间最长两年，最短40天，在临床上，主要表现为踝关节疼痛、外观畸形、肿胀等。采用Lauge Hanson分型可分为：旋前外展型（7例Ⅱ度、21例Ⅲ度、11例Ⅳ度），旋前外旋型（15例Ⅱ度、25例Ⅲ度、18例Ⅳ度），旋后外旋型（17例Ⅲ度、6例Ⅳ度）。经过X线片显示，内踝与骨内侧面间距大于3毫米，距骨外移1-7毫米不等，外踝向外侧移位等，CT及三维重建：关节间缝隙失去正常解剖关系，内外踝畸形愈合。　　1.2方法　　患者仰卧，采用连硬外麻醉，根据患者骨折类型的不同，分别采用后内侧、后外侧切口，踝前内、外弧形切口。进行内固定时，按照先后踝、再外踝、后内踝的顺序进行固定。在对内踝进行处理时，沿着原来的骨折线将内踝锯开，将骨折折断之间的疤痕组织清理干净，保留三角韧带，对内踝骨块的断面进行修整，然后进行复位；在对外踝进行处理时，首先应该找到骨折端，用骨刀切除新生的骨痂，在正常的骨皮质显露出来以后，就可以看到骨折断端的软骨痂及疤痕组织，将骨折断端清理干净后，保持一侧骨皮质的连续性和完整性。然后对下胫腓联合韧带进行检查，对腓骨骨端断面的骨痂进行修整，将外踝纳入胫骨下端的切迹中，对成角畸形进行纠正。用半管状钢板或6-8孔重建钢板进行固定。在处理后踝时，线将骨块外骨膜用骨刀剥离，沿着骨折线切开，将断端的赘生物以及骨块间清理干净，推挤进行复位，用克氏针临时进行固定，通过X线片对解剖复位进行调整，复位准确后用拉力螺钉从胫骨前缘从前向后进行固定。　　1.3疗效评分　　优秀：90-100分；良好：80-89分；改善：70-79分；差：小于70分。　　2、结果　　对本组120例患者进行1-2年随访，其中2例失访，118例成功随访，随访平均时间16个月。在118例随访患者中，1年内骨性愈合的患者达到112例，有6例患者在内固定以后，外踝骨折没有愈合，最后经重新切开植骨最终愈合。等待骨拆线模糊以后，所有患者开始负重行走。对患者进行疗效评分：优秀103例，良好12例，改善3例，差0例，治疗优良率达到97.46%。中国论文服务网专注于为广大职称评定客户、护理医学论文快速写作客户，提供优良的临床医学范文格式下载，药学职称论文写作指导资源，欢迎各位老师参考指导。　　3、讨论　　在关节类骨折中，踝关节骨折属于关节内骨折，通常包含双踝、单踝、踝上骨折、三踝骨折、胫骨下关节面缘骨折等类型，还会合并胫腓联合韧带断裂、内测副韧带断裂、外侧副韧带断裂、胫腓下关节分离、距骨脱位等。在踝关节骨折中，除了踝上骨折意外，其它类型的骨折都伴有关节内骨折。还需要认识到踝关节在关节面的大小上比膝关节、髋关节都小，但是负重比二者都大。所以，如果在治疗过程中，对踝关节骨折失当，就会引起损伤性关节炎。由于上述原因，对踝关节骨折的治疗中，要求早期解剖复位，采用内固定，并尽可能早的进行功能性锻炼，保证骨折部位在愈合以后能符合关节活动的要求。在临床实践中，手法复位、小夹板固定能够较好的实现以上要求，通常也是作为治疗踝关节骨折的主要方法，但是，在这种方法失败或者是在陈旧性骨折的治疗中，还是需要手术治疗。　　对陈旧性骨折进行治疗时，受伤机制的确认非常重要。如果是稳定性骨折，建议采用保守治疗的方法，通过常规治疗，在一个月内，患者每周要进行复查拍片；而对于不稳定性骨折，应该及时进行手术治疗。在急诊中，如果已经确诊了患者存在骨折脱位的现象，要先纠正脱位，实施外固定，有肿胀的患者给予消肿治疗，防止压迫性坏死或皮肤张力性水泡的形成，等到水肿完全消除以后再进行手术治疗。由于踝关节骨折的类型多样，因此，在手术方法的选择上也有不同的类型。在临床中，三踝与双踝骨折比较常见，经常合并距骨脱位及胫腓关节分离的现象。所以治疗时，要结合具体骨折类型，灵活应用治疗方案。如果是双踝骨折，先进性内踝切开复位内固定，外踝骨折先实施手法复位，如果不成功，则行切开复位；如果是三踝骨折，先对后踝骨折进行复位内固定，在固定中，将受伤足向前牵引，对距骨的后脱位进行修复，在牵引下，对后踝进行复位与固定，然后患者改侧卧，对内、外踝进行复位和固定。　　综上所述，在手术治疗陈静行踝关节骨折患者是，要求主治医师要具有完备的解剖知识及手术技巧，在治疗中，患者如果没有明显的骨性关节炎，可以将切开复位内固定作为手术的首选方案。经过临床实践验证，该治疗方案效果显著，疗效确切，有推广的价值。　　参考文献　　[1]张伟,田江宜,安久力.陈旧性踝关节骨折脱位的手术治疗[J].山西医药杂志,):671-672.　　[2]张 肇 超 .治疗陈旧性 踝关节骨 折 19例报 告 [J].川 北医 学院学报 ,):214-216.　　[3] 袁 振 庭 . 陈 旧 踝 关 节 骨 折 的 综 合 治 疗 分 析 [J]. 实 用 临 床 医 药 杂志,):.　　[4] 张 旭 , 穆 哈 买 提 , 李 坤 . 踝 关 节 骨 折 的 手 术 治 疗 [J]. 新 疆 医学,):492-494.　　[5]王 治 国 .陈 旧性复 杂踝 关节骨 折脱 位的手 术治疗 探讨 [J].中 国 实用医药,):587-588.
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陈旧性三踝骨折收藏
大家有没有陈旧性三踝骨折？保守治疗，结果没长好移位，僵硬，肿痛。虽三个月能走，但明显变形，之后去大医院二次手术，再受一次罪，手术应该是成功的，但罪没少受，一个月拆石膏，但不能下地，三个月后取横钉，才可下地负重，一年后再取钢板和螺钉，这可是伤痕累累啊，本人又对金属过敏，那种钉书针钉不能用，伤口愈合力也弱。真的也是受够罪了。愿同折友们共勉。
你受了不少罪！加油！
发张我的 让你心里平衡点
陈旧性骨折怎我们造成的？保守治疗多久发现的？
问问，外踝骨折就是关节面骨折吗？
关节面应该是两块骨头交合处吧
好長啊～下銀
你的微信号是多少，我加你
同为陈旧骨折术后的路过，但我是外踝骨折，保守88天后手术，现已能走路了。
拆线痛不痛啊
我也是陈旧骨折，术后5个月了，还没脱拐呢，楼主加油
我也是被庸医害的
你微信多少，我加你
你们都恢复的怎嘛样
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陈旧性脚踝骨折手术　
状态：就诊前
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患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
&副主任医师
建议手术 关节有横向移位 不治疗很快会有关节炎
状态：就诊前
这种陈旧性骨折手术后关节面能平吗?效果能达到什么程度
&副主任医师
我不做这种手术 我们这里有专门的创伤骨科做 做完应该比现在好
状态：就诊前
像我这种外踝引起的创伤性关节炎，会很重吗
&副主任医师
状态：就诊前
有些医生认为这种陈旧性的手术效果不好说，我现在各种勾脚，左右外翻功能良好，建议等几个月，再不行再手术，您认为呢
&副主任医师
我建议早处理
状态：就诊前
谢谢您，我现在真的很痛苦，害怕创伤性关节炎，负重是不可能了，但怕瘸脚，去北京手术又太遥远
&副主任医师
北京不远 我有从新疆赶来做一个小脚趾手术的患者 自己还是大夫
副主任医师
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三踝陈旧性骨折术后
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,
所就诊医院科室：
瑞金医院 足踝外科（骨三科）
中山一院，广州中医药一附院，中山二院 显微骨科，骨外科，矫形外科
检查资料：
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状态：就诊前
好的！谢谢吴医生的宝贵意见
U R WELCOME
状态：就诊前
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状态：就诊前
能留个微信吗？感觉微信交流比较方便
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希望得到的帮助：想去门诊就医
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