年轻人血压高小心肾病!
核心提示：25岁的小王半年前开始出现头晕、血压升高，自行服用降压片，没有重视。一星期前，他突然视物模糊，剧烈头痛伴下肢浮肿和恶心呕吐，测量血压：210/120mmHg!再进一步检查，原来是尿毒症引起的肾性高血压!
　　25岁的小王半年前开始出现头晕、血压升高，自行服用，没有重视。一星期前，他突然视物模糊，剧烈伴下肢浮肿和恶心呕吐，测量血压：210/120mmHg!再进一步检查，原来是引起的肾性!
　　医学上一般将高血压分为和继发性高血压两类，通常我们讲的高血压病是指原发性高血压，一般多在40岁后发病。继发性高血压是指身体内其他疾病引起血压升高。年轻人的高血压中很大一部分属于继发性高血压。肾脏疾病引起的高血压(肾性高血压)是继发性高血压中最常见的。
　　哪些肾病会升高血压
　　肾性高血压分为和两种。各种肾脏病都能引起高血压，常见引起肾实质性高血压的疾病包括急慢性肾小球疾病、、肾病、、慢性肾功能不全、尿毒症等。而肾血管性高血压是由单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起，常见病因有炎症性、先天性和性等，大部分患者有舒张压中、重度升高，体检时在上腹部或背部肋脊角处可听到血管杂音。因为肾脏受损时肾小球滤过率降低，水、钠排泄功能障碍，导致水钠潴留和血容量增加。另外肾脏中一些缩血管物质如肾素—血管紧张素等分泌增加，而前列腺素等扩血管物质分泌减少，交感神经兴奋性增加，从而引起血压升高。在的病人中，由于肾脏缺血引起增高也可导致高血压。
　　肾脏的求救信号
　　尿频、尿急、尿痛，小便带血，小便泡沫增多，眼皮、下肢水肿，夜尿次数增多，腰腹酸痛等症状一旦出现，千万不要马虎，这很可能是肾脏向你发出的“求救信号”。早期肾脏病变如果能及时确诊，就可通过低费用治疗控制病情，而一旦发展到尿毒症，除进行频繁透析或换肾，没什么更好办法。
　　诊断肾脏病，检查四加一
　　高血压患者尤其是年轻人高血压需要提高警惕，最简单的办法就是做检查，查出“幕后真凶”，就可做到早发现早治疗。尿常规虽只需十几元钱，但可直接发现病人有没有、蛋白尿。同时，抽血检验和以明确肾功能情况也同样重要。另外，做腹部B超可得知肾脏大小、结构及肾动脉狭窄程度等信息。如果条件允许，肾穿刺组织学检查有助明确诊断。当然，监测血压更是一种必要和有用的简便方法。
（实习编辑：李杏）
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日是第十个世界肾脏病日，主题是“人人拥有健康肾脏”。南方医科大学中西医结合医院肾病科主任魏连波教授指出，肾脏病又有“隐形杀手”和治疗中的“富贵病”之说。肾病防治具有明显的时间性和阶段性，防得好，才能更加治得有效，早防早治，始终是上策。 []
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高血压肾病饮食上应限制食盐量，一般肾性高血压患者每日摄入食盐量不应超过5g，若伴严重水肿、心功能不全，严重高血压时，每日食盐量应限制在3g以下。【高血压肾病康复案例】原发性高血压肾病的治疗经过
【核心阅读】：辽宁省朝阳市45岁的马晓宇不幸患上了原发性高血压肾病，为求治疗来到了上海明珠肾病医院。经过25天的治疗，马晓宇变得开朗了，爱说爱笑了。让我们一起来见证一下治疗经过吧。
患者基本情况：
姓名：马晓宇(化名)，男性，45岁，辽宁省朝阳市人。
门诊诊断为：原发性高血压、高血压肾病、慢性肾功能不全失代偿期
住院时间：日
出院时间：日
经过25天的VHP细胞活化治疗，患者情况大有改善。刚来时，血压180/140mmHg，食欲不好，没有味觉，心率不稳定波动在96左右，病人心理压力相当大，情绪不稳定。25天后的他在周围所有人看来似乎像是变了一个人似的，人变得开朗了，爱说爱笑了。他自身感觉也非常好，住上海明珠肾病医院仅仅20多天的时间，血压就一直稳定在120/80mmHg，食欲好转，心率也稳定在72左右。
住院具体情况：
住院前的情况：病人缘于12年前偶然间测血压220/140mmHg，当时就诊于当地医院给予北京降压0号、复方降压片，血压无明显变化，以后未正规治疗，血压波动在200/150-180/140mmHg之间。患者2年前查体尿蛋白(+)，当时由于对肾病的不了解，所以未加以注意。2013年1月份，由于过量饮酒而出现了新鲜血便，就诊于当地医院，行胃肠检查，直肠、结肠未见出血点，为求进一步诊断而就诊于沈阳某医院，行全消化道内窥镜检查，未见出血点，尿蛋白(+)，Scr 210umol/L，血压200/140mmHg，给予降压、保肾治疗，效果不明显，近十天出现心悸、气短，为求进一步治疗而来到上海明珠肾病医院。
住院时的情况：患者精神、饮食较差，但是据患者说睡眠还可以。
住院第一天　日
在二病区护士长的安排下，马晓宇住进了病房。为了完善各项相关的化验检查，马晓宇非常配合医生、护士的各项工作，查体检查、抽血、留尿化验等。
结果汇报：
查体：T36.4℃，P72次/分，Bp140/80mmHg，双眼睑无浮肿，双肺呼吸音清，未闻及湿性啰音，心率72次/分，，律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢轻度指凹性水肿。
部分化验单：血常规 WBC 7.0&109/L，RBC 4.6&1012/L，PLT 210&109/L。
尿常规 PRO(+ -)，BLD(-)
肾功能 CRE 247.14umol/L，BUN 12.54mmol/L，UA 377.05UMOL/L
肝胆双肾B超示：肝胆回声结构未见明显异常，左肾9.8&4.7&4.3cm，右肾9.4&5.0&4.0cm，皮质回声增强，中心区结构回声紊乱，胸部正位片示：左肺钙化斑，心影呈靴化型改变。
患者自发病以来，一般情况可，食欲减退，体重减轻16Kg。
当医生通知马晓宇部分化验单已经出来了时，正准备为他详细的讲解各项结果时，发现由于旅途的劳累，他已经睡下了。为了照顾病人的情绪，王教授决定明天再给病人讲解病情、化验单以及由此制定的治疗方案。
住院第二天　日
今早跟随王培顺教授查房。看到马晓宇经过一天的休息，精神还可以。根据对马晓宇的查体以及各项化验单看，王培顺教授分析，由此同意目前的诊断，&原发性高血压，高血压肾病，肾功能不全失代偿期&马晓宇由于长达12年的高血压导致肾病的发生，先在心脏呈现靴化型改变，指示重点应该密切注意患者血压的变化。
此外王教授认真的为患者讲解关于高血压肾病的有关知识，并告知上海明珠肾病医院如何治疗这种高血压引起的肾病。
众所周知，高血压可以引起冠心病，引发脑溢血。但高血压离肾病有多远，大部分人对此就不是很了解了。马晓宇就是一个非常典型的例子，在自己30几岁的时候就出现高血压，但是由于对高血压的危害性认识不清，所以放松了警惕，没有重视正规治疗。其实高血压与肾病的密切程度绝对不亚于孪生兄弟。
临床上发现，将近有90%的肾衰竭患者都患有高血压，但是同时高血压也更加容易引起肾病。
高血压引起肾病的机理：
肾脏是由微小血管组成的脏器，长期高血压作为一个大环境，可以导致肾脏这个小环境的缓慢改变。绝大多数高血压病患者都可发生不同程度的肾脏病理改变，也就是肾脏病理损伤，随着年龄的增长，肾脏病理损伤程度也加重。但是能被及时转到肾病科的高血压病人并不多。多数患者只是一味吃降压药，也不到医院调整治疗方案，待到出现慢性肾功能衰竭时，已失去了最佳的治疗时机。
在高血压肾病的传统治疗方面，常用的化学药主要有以下几类：利尿剂，&-受体阻滞剂，钙拮抗剂，&-受体阻滞剂，血管紧张素转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。化学药虽然作用迅速，但降压过程中血压波动大，副作用也大，可明显影响水，电解质，血脂，血糖等的代谢;直接损伤心、脑、肾等器官，同时这些药物对高血脂，高血粘、血管硬化，靶器官的损伤等无改善作用。所以西药只能是服了降，降了又升，反反复复，需终生服药。
如何才能从根本上有效治疗高血压性肾病?
近年来，随着时代的前进，科学的发展，我国传统中医药的现代科学研究产品对许多疾病的治疗作用，已发展到一个科学的新阶段。比较来说，治疗高血压性肾病最有效的方法是采用&VHP细胞活化疗法&，一方面针对高血压病的特点改善肾脏各级动脉的血流状态，另一方面针对受损肾脏细胞进行修复，从而验证了&治症先治病，病愈症自消&的治疗理念。
具体治疗方案：降压排毒保护肾功能，同时VHP疗法每天2次肾区渗入治疗。在生活上给予&五低一高&低钠、低磷、低钾、优质低蛋白、低脂肪、高维生素，配合治疗。
住院第三天　日
今天是王培顺教授医师查房，马晓宇告诉王教授说昨天晚上睡眠可以，但是饮食、精神不好。王教授查体，T36.5℃，P78次/分，Bp140/80mmHg，双眼睑无浮肿，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率78次/分，，律齐各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。
其他的检查结果汇报：
尿素241.8mmol/L，尿肌酐9126.9mmol/L，尿尿酸4695.4mmol/L，24小时尿蛋白定量为0.49g，尿K+33.7mmol/L，尿Na+213mmol/L，尿Cl-250mmol/L。王主任指示马晓宇目前的精神较差，主要原因还是他的思想压力较重，这种情况对于他病情的恢复十分不利，需要多多开导病人。针对患者饮食不好这问题，给予病人西沙必利5毫克，口服增强胃肠蠕动，消除腹胀。同时主治医生任向岭给其讲解了关于VHP疗法中药如何有效治疗高血压肾病的原理。其目的是使病人了解治疗经过，树立治疗信心，减轻思想负担，积极的配合治疗，以取得最大的治疗效果。
首先，改善全身血液循环状态，从根本上降低血压。
经过微化加工后的中药中有大量血管舒张因子存在，这些血管舒张因子进入微细血管内与血管紧张因子发生协同作用，使全身和肾血管变得张弛有度，故而缓解了血管因舒张不足、紧张过度造成的高血压。
其次，修复受损肾脏细胞，改善肾功能。
VHP疗法中药一旦进入体内，就会直接对准肾脏病灶(免疫复合物、硬化的肾小球等)这个目标，释放出中药活性物质，对免疫复合物进行降解，以及病变组织进行修复。当受损肾脏被修复后，肾功能开始恢复，&VHP细胞活化疗法&在尿毒症和高血压的治疗上不仅疗效快速，而且不易复发。
马晓宇和他的妻子听后，才恍然大悟，原来都是高血压惹的祸，现在后悔当初没有充分重视治疗，以致出现现在的情况，唉声叹气的同时，主治医生认真和病人分析：现在亡羊补牢，未为晚矣!因为你的病情正处于肾脏病理损伤和肾衰竭在治疗上最有价值的可逆期间，只要你认真配合治疗，就可以稳定病情，阻断肾脏病理损伤的进程，逐步恢复肾脏功能。
马晓宇听了王教授的解释后，说：&以前以为自己的病一点治疗的价值都没有了呢，所以我都不愿治疗了，甚至一度丧失了生活的信心。现在听大夫这样一说，我生存的勇气又回来了，为了使自己的病赶快好起来，一定积极配合医生的治疗，谢谢大夫让我明白了这么多的知识，以前自己总爱瞎想&&&。
住院第七天　日
大夫查房，马晓宇笑着从床底下拿出一个输液的小瓶子，他对大夫说：&这是今天早上的尿，里面有很多白色的絮状的东西，你告诉我怎么观察疗效，尿量、尿色、尿味、尿的混浊度。看到那个白东西，我知道现在开始见效了&&食欲好了，还有手心脚心都发热了，也出汗了&。
随后，王培顺教授对马晓宇说，看到了疗效，也要知道怎样产生的疗效。
大夫讲道，&VHP细胞活化疗法&治疗分为3个过程。一是活血通络、二是去瘀清除、三是修复生新。在第一个阶段，&VHP细胞活化疗法&中中药能够有效扩张各级肾动脉，周围血管扩张后，因为增加了全身有效循环血量，也就会改善皮肤和消化道的微循环障碍状态，缓解因肾衰而导致的中毒症状，象你现在开始出汗、食欲好转等现象就是很好的临床表现。
VHP疗法中药中的活性物质，会针对肾脏病灶，对病灶中免疫复合物进行攻击，将其分化、裂解、破碎最后将其彻底清除。这个过程是一个逐渐清除的过程，同时还可修复受损的肾脏细胞等等。白色的絮状物就是所排出的沉积的免疫复合物、坏死组织、代谢产物等。&VHP细胞活化疗法&中药恢复肾脏功能一般需要较长的时间，残存的肾脏细胞、肾单位多，修复时间则短，残存的肾脏细胞、肾单位少，修复的时间就短。此外还受人的精神、情绪的影响与必要的体能锻炼。在治疗过程中需要保持乐观与心情愉快，以及在身体情况允许的情况下进行适当的运动，有助于身体的极快康复。
大夫讲道，开始入院的几天马晓宇心理压力很大，后来经过与他经常性的聊天开导、和他讲病、讲人生哲理，他也开始慢慢乐观，这对于他的病情的稳定好转有很大的作用。
住院第十三天　
自马晓宇住院以来，今天已经是第十三天了。今天跟随王培顺教授查房。马晓宇说这些天精神、饮食、睡眠都可以，没有明显的不适症状。随后他问王教授说：&这两天特想吃辣的东西，您看现在我的情况能吃吗?&
王教授耐心的给他讲解了饮食注意事项：
王教授说，肾功能不全病人除了正规系统的治疗之外，饮食调节也要十分注意，饮食上的有效注意有助于病情的控制和稳定。
像马晓宇目前已经处于肾功能不全的失代偿期，应该注意宜食清淡的食物，忌辛辣刺激性食物，因为慢性肾衰竭病人胃肠道粘膜常呈充血、糜烂的状态，如果不顾后果进食辣椒的等刺激性强的食物，常会加重胃肠粘膜的糜烂，导致胃内膜血管的渗血，同时就会加重病情。
尽管现在马晓宇的病情已经稳定，最初的水肿症状也已经消失，但是还是注意不要食用辣椒等辛辣食物。此外，应该忌食用一些油炸食品，以及狗羊牛肉等。
马晓宇听后，连连点头，对王教授说到：&您说的有道理，为了我自己的健康，我一定严格的按照您所说的做&&&
住院第十四天　日
今天马晓宇精神、饮食、睡眠仍然不错，也没有其他明显的不适症状王培顺教授医师查体T36.5℃，P68次/分，Bp130/100mmHg，双眼睑、双下肢无浮肿，肺腹查体未见其他明显阳性特征。根据目前病人情况，王教授指示说：目前病人的血压仍然不稳定，需要调整目前的部分治疗方案，改酒石酸美托尔片25毫克为8小时一次，并给予5%葡萄糖注射液200毫升，盐酸多巴胺注射液20毫克，盐酸消旋山莨菪注射液10毫克，一并静点，日一次，已经遵医嘱执行，密切观察病人病情变化。
住院第十六天　日
今天到病区看望马晓宇，一进病房只看到病床铺的整整齐齐却看不到他和他妻子的身影。问其他的病友也都说不知道。没想到刚走出他的病房，他和他的妻子就从一楼走了上来，一路上笑呵呵的，看到我站在门口就请我进去坐，还拿出从附近小市场买来的黄瓜让我吃。我问他这两天怎么样?他一边吃着黄瓜一边说：&还好，上午的时候有些口干，腹部稍有不适，王教授看过之后考虑可能是盐酸山莨菪的副作用导致的这种情况，所以王教授将这种药调整为了5毫克，目的就是减轻对身体的副作用&。
自从住院以来，马晓宇懂得了很多肾病常识，对各种药物的名称、作用也了解的很清楚。他说：&以前是不懂瞎看，越看心理压力越重。现在同样是了解知识，却不盲目了，王教授讲了很多关于我的病的情况，给我树立了很大的信心，住院十几天收获很大&&&
住院第二十天　日
今天查房，马晓宇的一半情况可以，前几天的口干、腹部不适症状已经消失，无其他不适症状。王培顺教授查体T36.4℃，P72次/分，Bp120/95mmHg，双眼睑、双下肢无浮肿，肺腹查体未见其他明显阳性特征。
住院第二十三天　日
今天我随王教授查房时，马晓宇正在和医生商量出院回家的事情。住院治疗22天以来，马晓宇自身感觉很好，一方面懂得了不少肾病医学知识，能够理性的分析自己的病情，平静耐心乐观的接受治疗;另一方面通过VHP疗法，身体也好转了很多，体重、心率稳定了，再有食欲好转，血压也稳定了，自身感觉肾脏的排毒能力开始增强了，因为小便已经明显混浊，瓶底出现了较多的沉淀物。
王教授向他解释，对于仅仅20多天的治疗出现这样好的治疗效果，一方面说明马晓宇的肾脏损伤并不是特别严重，肾脏功能仍有很大的逆转空间;另一方面是马晓宇本身对&VHP细胞活化疗法&中药有很大的敏感性。但是不得不提醒他的是，现在出现的好现象，并不代表以后可以放松治疗，相反仍然需要积极的努力巩固现在好的治疗效果，因为肾病是一个长期治疗的过程，出院后应继续坚持治疗从根本上修复受损的肾单位，恢复肾功能。
马晓宇表示出院以后不会放松治疗，有什么问题会与王教授及时取得联系，以获得最佳的治疗效果。
马晓宇和他的妻子坐上了医院的专车，踏上了回家的旅途。回家了高兴了，他主动要求在院车旁边和主治医生合影留念，他说：&谢谢王教授精心的治疗，谢谢上海明珠肾病医院所有的医护人员&。
后记：马晓宇病情之所以会发展到肾功能衰竭，追根究底就是对自己的原发性高血压没有引起足够的重视。所以12年后病情就不是仅仅停留在高血压的层面上，高血压引起了肾功能损害，继而出现肾功能衰竭。
提醒：血压超过140/90mmHg，对身体有害
根据现代医学研究，如果血压超过140/90mmHg，就会对我们的机体造成危害。这些数字不是随便订出来的，是根据大量人群调查得出来的。因为当血压超过140/90mmHg时，就会对身体器官产生危害，这种危害长期存在，每时每刻都在破坏着你的健康。
我们的身体有应对各种变化的能力，当您的身体对血压升高进行自我调节后，可能症状表现不严重，甚至没有任何不舒服，但是这不代表对您的身体没有损害。因此，如果您被诊断为高血压病，那么你就需要坚持治疗，使您的血压控制在正常范围内，尽可能使血压升高对您造成的危害减少到最小。否则长期血压升会损坏大脑、心脏、肾脏等。
以上马晓宇就是原发性高血压引起肾功能损害的一个非常典型的病例，希望高血压肾病患者引以为戒，在日常生活中注意高血压的控制和治疗，以免出现肾脏病理损伤以及肾功能的损害，悔之晚矣!
参考文章：
下一篇：上一篇：年轻人警惕高血压背后是肾衰竭_高血压肾病_肾病_99健康网
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年轻人警惕高血压背后是肾衰竭
12:47来源：99健康网
导语小伙测量血压偏高以为是高血压，到医院检查后才发现是肾萎缩。许多年轻人患上高血压的原因其实是由肾病引起的，严重时甚至会变成尿毒症。高血压患者更要做肾方面的检查。
　　小陈身强体壮，前一段时间，他突然感到头疼，一查发现血压高达240/120mmHg，原以为是高血压，可诊断后发现肾脏已经萎缩了，今后极有可能患尿毒症。原先许多人认为高血压是老人病，然而现在因为种种原因，越来越多的人年纪轻轻就提前患上了高血压，而年轻人的高血压大多由肾病引起。
　　高血压背后竟是肾萎缩
　　小陈今年25岁，是南京一家外贸公司的职员，身强力壮，190cm的个头足有210斤。前一段时间，小陈突然头痛剧烈，到社区就诊，一量血压竟然高达240/120mmHg，他以为自己高血压又犯了，然而了一段时间，并没有什么效果。于是小陈到大医院求诊，医生建议他做个肾功能，一查肌酐已经700多umol/L，再经过仔细检查，发现还有大量蛋白尿，肾脏也已经萎缩。
　　针对这个，江苏省中医院肾科主任孙伟一方面为其降压，另一方面针对肾脏萎缩、蛋白尿进行中医为主的治疗。经过一个多月的治疗，小陈的血肌酐指标已经降到了600umol/L上下，各方面病情还比较平稳。但因为小陈的病情已经到了晚期才开始治疗，今后病情发展为尿毒症的可能性要比一般的肾脏病人大许多。
　　据孙主任介绍，像小陈这种年轻人的高血压其实是由肾病引起的，属于继发性高血压，他们或许在小时候就有肾病，病程至少在十年以上。肾炎患者一般在发病10到15年左右开始伴随有高血压，从轻微高血压到严重高血压，有个不断发展的过程，然而患者却没有感觉，而且在病情发展的过程中，也没有进行过任何。发病是因为病情发展到了一定程度，超过忍耐的极限，身体不得已发出严重信号。这个时候一检查肾功能，已经到了肾功能不全晚期。
　　孙主任表示，虽说高血压有遗传因素，但如果是 35岁以下的年轻人患上恶性高血压（血压特别高，收缩压到180mmHg以上或舒张压在120mmHg以上），那么就要当心了，恶性高血压往往是继发性高血压，很有可能你的肾脏出现了问题。由于肾病患者出现高血压继发症时，往往已经有十几年的慢性肾炎病史，当发现时通常已经发展到肾功能不全的阶段，严重的已经肾功能衰竭，甚至是尿毒症。
　　慢性肾衰有四个典型的症状：蛋白尿、高血压、肌酐升高、。
　　高血压患者体检应做四检查
　　目前，在肾科住院病人中，肾功能不全的患者占了一半，其中三分之一是30岁以下的年轻人。很多人忽略了日常体检，发现问题为时已晚。现在我们的小学生、中学生都不进行体检，即使体检也不查尿，而国外，很多幼儿园、小学、中学，每个学期都要查尿常规，其实这对于筛选肾炎早期患者很有意义。
　　专家建议半年至一年，一定要查尿常规，特别在发生、、症状的情况下。测量血压也很重要，如果是高血压患者，在体检中建议查小便、B超和肾功能，以及有无贫血，排除肾脏的可能。如果一直不做相关检查，一旦诊断为肾衰，很难分析病程的长短，在判断病情时也带来很多困难。另外，日常生活中，还要留意小便中是否有泡沫，多不多，有没有夜尿增多，夜尿是否频繁，夜间小便量是否大于白天的小便量。
（责任编辑：苏娇蓉）
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