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腰椎间盘突出症
【概述】&&& 腰椎间盘突出（图154）症是由于椎间盘组织的退变、损伤、纤维环破裂，髓核组织从破裂的纤维环处向后外侧或正后方膨出、突出，压迫脊神经或马尾神经，产生下腰部疼痛和下肢坐骨神经痛。本病好发于20～45岁的青壮年，男性多于女性。临床上最常见的是腰4、5椎间盘和腰5骶1椎间盘病变。
&&& 椎间盘退变是导致本病的主要因素。解剖方面后纵韧带变窄和纤维环后外侧薄弱也是一种致病的内因。外因方面主要有外伤史，长期从事体力劳动，其负荷已超过椎间盘所承受的极限，这一类的慢性损伤史，或腰部受凉后，引起椎间盘内压增高等诸因素均可使椎间盘膨出、突出，产生临床症状。
&&& 在以上种种致病的外因中，都必须在椎间盘本身已有退变的基础上才起作用。
【临床表现】 &&& 腰椎间盘突出症的主要症状是下腰痛和下肢坐骨神经痛。当咳嗽、打喷嚏、大便等腹压增高时其腰腿疼痛可呈阵发性加剧。其疼痛有一定规律，一般清晨较轻，午后因椎间盘的承重、受压而加重，卧床休息后能有所缓解。除此，还有腰部活动受限，步行困难，日久患侧下肢肌肉出现萎缩。若属巨大型中央突出压迫马尾神经时，还可出现马鞍区的麻木、刺痛和二便障碍现象。
&&& 跛行步履，腰椎生理弧度消失、侧突改变，腰部运动障碍，骶棘肌痉挛，棘旁压痛伴患肢放射痛，直腿抬高试验明显低于健侧（请两侧对比，并记录出各自的抬腿高度），膝、踝反射的减弱甚至消失，（足母）伸或（足母）屈肌力减弱，下肢皮肤知觉的减退等。
&& &对有二便失禁，马鞍区麻木，刺痛的患者，还必须对会阴作皮肤知觉的测定和肛门反射的检查。若出现鞍区皮肤知觉减退及提肛反射消失，则提示马尾肿瘤或中央型腰椎间盘突出症。此类疾病不适宜作手法推拿治疗，应及早手术治疗。
&&& 腰部X线检查，可排除腰椎其他器质性病变，又可为腰椎间盘突出症作出提示诊断的依据。
&&& 腰部X线常见阳性征象有：腰椎平坦、侧突，腰椎间隙变窄或椎间隙左右不对称，椎体上下缘骨质增生，椎间隙后方有小骨块脱出，游离于椎管内，及腰椎不稳等。
【诊断和鉴别】 &&& 1.诊断要点
&&& （1）有腰部外伤或慢性损伤史。
&&& （2）除腰痛外伴下肢放射痛，呈阵发性加剧。
&&& （3）腰腿疼痛晨起尚可，午后加重，休息后可缓解。腹压增高息肢疼痛加重。
&&& （4）腰椎平坦、侧突、运动受限，骶棘肌痉挛。
&&& （5）棘突旁压痛，叩击痛伴患肢放射痛。
&&& （6）直腿抬高低于60°，加强试验阳性。
&&& （7）下肢腱反射消弱或消失，皮肤感觉减退和肌力减弱等，病程长者，患肢出现废用性肌肉萎缩。
&&& （8）腰椎X线平片可见腰椎间隙变窄，骨质增生等征象。
&&& （9）CT和& MRI（磁共振）检查，可明确椎间盘突出的大小、形态、部位和与神经组织的关系。
&&& 2.鉴别诊断
&&& （1）肿瘤：持续性腰部疼痛，且有夜痛，经对症处理其病痛不能缓解，同时出现消瘦，要高度怀疑本病。
&&& 腰椎平片，椎管造影，CT，MRI均有助于明确诊断。
&&& （2）腰椎化脓性感染：腰痛剧烈，运动障碍，脓肿形成可出现截瘫。血白细胞数升高，红细胞沉降率增快，血液细菌培养阳性。
&&& （3）腰椎结核：腰部疼痛呈持续性或间歇性，腰脊椎运动障碍或强迫体位，呈“板状腰”保护姿式。同时可伴有低热、贫血、消瘦、午后潮热、夜间盗汗、体重减轻等症状J线可见椎体破坏、椎间隙狭窄和腰大肌脓肿。
&&& 1.推拿适应证
&&& （1）初次发病，年龄较轻，病程较短者。
&&& （2）病程虽较长，但症状和体征均较轻者。
&&& （3）无严格手术指征者。
&&& 2.推拿禁忌证
&&& （1）巨大中央型椎间盘突出症。
&&& （2）患有严重高血压病、心脏病、糖尿病等全身性疾病者或有严重皮肤病者。
&&& 3.治疗原则 改变突出物与神经组织之间压迫和被压迫的关系。
&&& 4.常用穴位及部位 阿是、肾俞、居s、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉、昆仑、解溪等穴，及腰腿部。
&&& 5.常用手法 滚法、按揉法、挤压法、点法、拿法、斜扳法、搓法、擦法，热敷法及腰腿被动运动法。
&&& 6.操作方法 患者取俯卧位，医生立于其患侧。先从腰部施以滚法，沿膀胱经，经臀部、大腿后部、小腿后部而下至跟腱，如此上下往返2～3次以腰部为重点约5分钟左右。继而对阿是穴、肾俞、大肠俞、环跳诸穴施以按法或点法；在患侧腰肌施掌根按揉法2～3分钟；并可将滚法和掌根按揉法交替使用。目的使痉挛的腰肌得以放松。
&&& 继以上体位，分别在胸前、股前加垫枕头使腹部腾空，医生双手重叠在下腰病痛部位，做有节奏地向下挤压腰部（图155）的手法。患者一定要放松，随呼吸而施，可做5～10次。当然还得视患者耐受度而决定。挤压法后弃枕平卧，腰部施以掌根轻按揉法；下肢承扶，殷门、委中、承山诸穴可施以点法或按压法约l～2分钟。
&&& 患者取侧卧位，患侧在上，医生面对患者。一手置於肩前；另一手以肘置于臀部，双手作相反方向用力，使腰部脊椎产生旋转（即斜扳法，见图&& 144）。此法经手术下直视发现：第一能使神经根移动，第二能改变突出物的位置。所以此法运用正确、得当与否是医治腰椎间盘突出症的关键性手法之一。
&&& 患者取仰卧位，医生立于其患侧。分别在股前、股外侧、小腿前外侧、足背依次由上而下往返施用滚法或掌根按揉法，约3～5分钟；配合风市、阳陵、昆仑、解溪诸穴的指揉法，而后做被动直腿抬高运动（图156）1～3次，视患者承受度而定。最后以拿股后，拿委中、承山，搓下肢，抖下肢结束治疗。
&&& 对腰部疼痛甚至可再取俯卧位，在腰部施以擦法和热敷法。但不需要每一次都如此。
&&& 当手法全过程结束后，嘱患者仰卧腰部垫枕休息10～20分钟。垫枕高度以10～15厘米为宜。目的使腰部能再现生理弧度。亦有因痛无法平卧者，也只能顺其自然，循序渐进。
【自我保健】 &&& 主要是加强腰背肌锻炼，请参阅“第三腰椎横突综合征”有关章节（见图149）。
【注意事项】 &&& 1.避免体力劳动、弯腰、和腰部负重。
&&& 2.卧硬板床，可以用腰围护腰，避免受凉。
&&& 3.下床动作不要过猛！应先侧身缓缓起坐，然后再下床。
&&& 4.坚持腰背肌锻炼。
&&& 5.经保守治疗6个月无效者，应手术治疗。
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医生建议：一般热敷可以帮助改善局部循环，改善的
追问:嗯，轻度突出怎么办
医生回答:恩那问题不大，按摩休息即可
追问:腰疼，好几年了
医生回答:恩，治疗了吗
追问:都不行，治疗过
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健客价:¥50.00中药外敷治疗腰椎间盘突出症40例--《中医研究》2014年08期
中药外敷治疗腰椎间盘突出症40例
【摘要】：目的:观察中药外敷治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:采用随机数字表法将78例腰椎间盘突出症患者随机分为两组。对照组38例口服腰痛宁胶囊,每次5粒,每日1次,于睡前0.5 h以黄酒兑少量温开水送服。治疗组40例在对照组治疗基础上加用中药(祖师麻、透骨草、白芍、怀牛膝、川乌、草乌、半夏、胆南星、乳香、没药、细辛、冰片、樟脑、红花、刘奇奴、皂角、白芷)外敷,每次20~30 min,每日2次,每治疗10次,休息5 d,之后再行下一次治疗。两组均以15 d为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈15例,显效18例,好转6例,无效1例,有效率为97.50%;对照组痊愈4例,显效15例,好转12例,无效7例,有效率为81.58%。两组对比,差别有统计学意义(P0.01)。结论:中药外敷治疗腰椎间盘突出症疗效显著,复发率低,方法简便,安全无副作用,可在临床工作中广泛运用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R274.9【正文快照】：
腰椎间盘突出症(protrusion of lumbar interverte-bral disc,LIDP)是以腰痛、下肢放射痛为主要临床表现的疾病,为临床常见病和多发病。近年来,随着CT、MRI等影像学的发展,该病已不难诊断,目前的治疗方法也具有多样性。2008年6月—2011年2月,笔者采用中药外敷治疗腰椎间盘突出
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&有什么外敷中药包对腰间盘突出有效？如何治疗
有什么外敷中药包对腰间盘突出有效？如何治疗
发病时间：不清楚
1.反反复复，一段时间好点没感觉，过段时间脊椎又会酸疼，严重时会因脊椎压迫神经而引起腿部疼痛。2.打过篮球后会非常疼痛，几乎站不起来，但是过了一天后却不疼了…… 希望可以得到有效治疗方法，从发病到现在一年了，静躺等保守治疗还有效吗？有什么有效中药包可以外敷用呢？
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医生回答(2)
副主任医师
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
建议你首先到正规专业的医院做详细的检查，查明病因，遵医生的嘱咐选择适合自己的治疗方式，对症治疗，会有事半功倍的效果，不要盲目的用药。
擅长：治疗有儿科方面的疾病
您好，建议采用纯中药制剂的中医传统膏药,贴敷患处及相关穴位,药力能直透皮下骨质,通过中药连锁生化反应使椎间盘突出物（78%都是水分）失水萎缩,体积变小,直至溶解消失,从而解除对神经的压迫,促进功能恢复.同时能抑制钙化,增生的发展,并能松解血管,韧带的粘连,消除无菌性炎症,迫使椎间盘养分吸收,弹性增强,最终达到消除症状,解除疼痛,彻底康复的目的.由于该药针对病因,穴位贴敷,药力强大,作用直接,急重症患者24小时就能见效,久治不愈的顽固患者一般7天左右见效,2-4个疗程康复.祝早日康复！
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& 腰椎间盘突出请问热敷有好处吗比如用热...
"网友求助"腰椎间盘突出请问热敷有好处吗比如用热...已回复
腰椎间盘突出请问热敷有好处吗比如用热水袋.如果可以热敷那么热敷多长时间为好谢谢!!!
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擅长：颈椎病，腰椎病
擅长：颈椎病，腰椎病等骨科疾病
擅长：颈腰椎病，强直性脊柱炎、脊柱侧弯、关节炎
共3位网友提供帮助
会员9227667 18:52:54
你好你的情况是可以采取热敷的一般以半个小时为宜中医认为腰椎间盘突出主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致由于本病往往虚实夹杂症候复杂一般药物很难根治中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法建议你采用传统中药穿山龙、生地、川西归尾、川西红花、川芎等治疗见效快疗效确切这些药物配合使用能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、通经活络、行血散瘀消肿止痛对腰椎间盘突出有非常独到的治疗作用许多患者治愈后不复发希望正确治疗早日康复
会员9227720 18:52:58
你好热敷对于椎间盘突出导致的血液不通有一定疗效的但不能从根本上治疗你好这种情况下建议热敷和针灸或者按摩结合起来会起到更好的疗效
会员9227792 18:53:02
腰椎间盘突出是会压迫神经或者是导致腰椎脱落的建议及时治疗保守治疗方法主要是做腰椎牵引、按摩对症口服药物治疗注意对腰部的保暖跟保护可以进行热敷但是对于改善症状作用是不大的
问腰椎间盘突出可以热敷吗？？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
您好像您这种情况是可以热敷的热敷会促进您局部的血液循环对您是有好处的不过像您现在这种情况单单是热敷和喝药酒是起不到治疗作用的我建议您尽早到专业的颈腰椎病医院让专家给您系统的检查一下根据您的病情选择适合您的治疗方案对症治疗在日常生活中您要注意保暖多休息不要过于劳累祝您早日康复.
问您好专家，我问问腰椎间盘突出症上热敷有好处吗
职称：医师
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病情分析： 你好，腰间盘突出注意平时的站姿,坐姿,劳动的姿势以及睡姿的合理性,纠正不良姿势和习惯,加强锻炼,增强体质,尤其加强腰背肌的功能锻炼,因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环,意见建议：目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多，有按摩，针灸，理疗，推拿等。中医用辨症用药的方法也可来治疗本病。祝你健康
问主要症状:我是腰椎间盘突出左侧髋骨疼左小腿外侧面疼左...
职称：医生会员
专长：小儿感冒、肠胃炎
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指导意见：你好：腰椎间盘突出趋于年轻化你的这种症状是比较常见的腰椎间盘突出压迫神经引起的可以热敷但热敷只能暂时的缓解症状而不能治病腰椎间盘突出退化性蹭其病理是突出部位的水肿粘连无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛建议你采用中医膏药外贴法膏药有强筋健骨活血化瘀消肿止痛的功效不仅能控制阻止骨关节病的发展恶化而且患者是康复后不易复发.安全无副作用最理想的治疗方法.日常生活中应当注意劳逸结合姿势正确避免久站久坐宜选用硬板床保持脊柱生理弯曲.祝早日康复!
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职称：医师
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