??????关于流脑疫苗的所有_我们打完疫苗回来了，最近太忙_宝宝树
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??????关于流脑疫苗的所有
我们打完回来了，最近太忙了，都没有来爬树！这会儿宝爸带着汤圆儿我烤着曲奇饼干一边码字科普我之前说的流脑疫苗，当然，有粘贴的有我辛苦码字的，但都丝精华！看完赞一个把我夸一哈给点动力顶起来好嘛
可以毫不夸张地说，流脑疫苗是目前接种程序中变数最复杂的疫苗，没有之一。
非但很多家长搞不清楚什么A群疫苗、AC群疫苗、4价疫苗、多糖疫苗和结合疫苗，就是预防接种专业人员也对这么多疫苗如何选择、以及这些疫苗之间如何互相衔接和间隔弄不明白。下面我就介绍一下流脑疫苗的来龙去脉：
【流脑的危害】
流脑疫苗预防的是流行性脑脊髓膜炎，故简称流脑疫苗。流脑由脑膜炎球菌（简称流脑菌）引起，流脑病人和带菌者是主要的传染源。流脑主要通过空气飞沫传播，发病以儿童为主。该病除流脑和暴发型脑膜炎球菌菌血症外，还包括上、下呼吸道、关节、心包、眼或泌尿生殖系统感染。
流脑在化脓性脑膜炎的发病率中居首位。其临床主要表现是高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点和脑膜刺激征严重者可有休克及脑实质损害。总之，流脑是一种危害严重的疾病，我国将流脑疫苗列入国家免疫规划疫苗，由政府采购，免费给孩子接种。
【流脑疫苗复杂原因之一：13个群别】
流脑菌有13个血清群，常见致病的有A、B和C群，不同群别之间互相缺乏交叉保护。也就是说，流脑A群疫苗无法预防C群菌引发的疾病，流脑AC群疫苗无法预防B群菌引起的疾病。理论上，按这些群别的排列组合来制备疫苗就能预防所有流脑，但实际操作非常困难。无奈之下，只能以解决主要矛盾的思路，挑最常见治病的群来制备疫苗。最初我国的流脑疫情以A群菌致病为主，所以我国生产的是A群疫苗。然而，道高一尺魔高一丈，近年来在我国安徽等地发现了C群流脑的暴发，全国范围的流脑病原体监测也显示：除了A群外，C群占了不小比例。于是，我国又研制出A+C群疫苗（本文中简称AC群疫苗，省略掉+号）来对付A群和C群流脑菌的组合拳。岂料，全球范围内还有B群、Y群和W135群流脑菌在兴风作浪，保不准哪一天会传入国内引起燎原大火。我国的处境如此，其他国家也好不到哪去。对于流脑，原先每个国家都有当地的主要致病群，各个国家开发针对这些群的流脑疫苗即可。由于全球交通业的发达，传染病的传播速度惊人，现在各国不得不面对各种可能出现的流脑菌型别，原先的流脑疫苗预防范围过窄已经是一个比较严重的问题。据我所知，目前全球范围内针对不同流脑菌型别的疫苗有以下5种：
①流脑A群疫苗
②流脑B群疫苗
③流脑C群疫苗
]15;流脑AC群疫苗
⑤流脑4价疫苗（其实是A+C+Y+W135群疫苗，没有看清楚？算了，还是简称4价疫苗吧）
目前，我国国产的流脑疫苗有上述①④⑤，还进口了一个④号产品。当前纳入我国国家免疫规划，供免费接种用的流脑疫苗是①和④（这么说还不准确，详情稍后分解）。
【流脑疫苗复杂原因之二：两种工艺】
除了型别多，流脑疫苗还有两种主要制备工艺：多糖和多糖结合（简称结合）。
最广泛使用的流脑疫苗为多糖疫苗。即将流脑菌培养后，提取菌体表面的荚膜多糖做成疫苗。各种流脑菌群各有各的荚膜多糖，将其提纯后排列组合，即可做成前述5种流脑疫苗中的4种（流脑B群疫苗例外）。多糖疫苗的优点是成本比较低，但缺点也很明显：一是只能激发体液免疫，效果维持时间不长；二是对≤2岁人群效果很差。于是问题来了：我国的流脑疫情以儿童为主，0岁组人群发病率还最高。流脑多糖疫苗无法解决小年龄组发病问题，急需技术改进。
如果将流脑菌的荚膜多糖与特殊的载体结合，就可以对≤2岁人群有很好的免疫效果，这就是流脑结合疫苗。但B群流脑菌是个例外，其多糖成分或结合成分的免疫效果均很差，幸好B群流脑菌菌体的外膜蛋白具有很好的免疫效果，所以B群流脑没有多糖疫苗和结合疫苗之说，只有蛋白疫苗。这样一来，根据流脑菌型别和工艺的组合，流脑疫苗家族就更庞大了。全球现用的流脑疫苗穷举如下：①流脑A群多糖疫苗
②流脑A群结合疫苗
③流脑B群蛋白疫苗
④流脑C群多糖疫苗
⑤流脑C群结合疫苗
⑥流脑AC群多糖疫苗
⑦流脑AC群结合疫苗
⑧流脑4价多糖疫苗
⑨流脑4价结合疫苗
当前纳入我国国家免疫规划，供免费接种用的流脑疫苗是①和⑥（这么说才够准确）。
如果你还没有看花眼，很好，请继续进入下一环节。
【流脑疫苗复杂原因之三：无奈的接种程序】
我国国家免疫规划的接种程序规定：
流脑疫苗接种4剂，第1、2剂用流脑A群多糖疫苗，第3、4剂用流脑AC群多糖疫苗。
第1、2剂在儿童6～18月龄接种，2剂之间最短间隔3个月。
第3、4剂在儿童3岁和6岁时接种，2剂之间最短间隔3年，并且第3剂与第2剂之间最短间隔12个月（也就是流脑AC群多糖疫苗第1剂与流脑A群多糖疫苗第2剂之间最短间隔12个月）。
如果我国市场上只有流脑A群多糖疫苗和流脑AC群多糖疫苗，那么按照上面的规定操作，应该没有问题。但我国市场上还有作为自费疫苗的流脑AC群结合疫苗和流脑4价多糖疫苗，这使情况立刻变得极为复杂。
一般情况下，流脑4价多糖疫苗被用来替代第3、4剂流脑AC群多糖疫苗，流脑AC群结合疫苗被用来替代第1、2剂流脑A群多糖疫苗。前者是1剂替代1剂，没有问题，后者则会引发了一系列问题：接种医生通常向受种者宣传的是流脑一共接种4次，接种证上只印制4行用于流脑疫苗接种记录。但多数流脑AC群结合疫苗的说明书中规定要接种3剂次，如果改用流脑AC群结合疫苗接种，则整个流脑疫苗将变成接种5次，接种证上的接种记录也不够用。最大的麻烦在于：多数流脑AC群结合疫苗产品的起始接种年龄是3月龄，比规定的6月龄早3个月，如果真从3月龄开始接种，则意味着提前接种，平时这可算无效接种。（这里所说的提前接种，依据的流脑A群多糖疫苗的接种程序，如果以流脑AC群结合疫苗的接种程序来看是正常的。）
如果遇到接种流脑A群多糖疫苗后想改用流脑AC群结合疫苗者，则接种程序无法告诉我们该怎么做。比如：先接种了流脑A群多糖疫苗1剂，改用流脑AC群结合疫苗应该接种几剂？与流脑A群多糖疫苗的最短间隔时间又该是多少？再如：接种了2剂流脑A群多糖疫苗后，是否可以再用流脑AC群结合疫苗？又该接种几剂呢？（按理接种2剂流脑A群多糖疫苗就算完成了相应的接种程序，但前面说到该疫苗对2岁以下人群效果差，所以再想用流脑AC群结合疫苗增强一下效果完全可以理解。）
再说接种程序本身规定流脑A群多糖疫苗可以在6月龄～18月龄，即12个月的跨度内完成接种，2剂之间间隔3个月。那么不同省份完全可以在这个跨度内规定自己的接种方案，比如A省规定6月龄和9月龄接种，B省规定12月龄和15月龄接种，C省规定15月龄和18月龄接种。这就给在A、B、C三省间流动的儿童造成了不小的困扰，到底哪种程序才最权威呢？
【流脑疫苗的最佳接种程序】
虽然流脑A群多糖疫苗用于6月龄～18月龄儿童接种的效果不佳，但由于我国流脑疫情严重，在当前国家经济承受能力下，选择成本低的流脑A群多糖疫苗是一个迫不得已的选择，毕竟效果不佳总比没有效果强。就好像你很饿，吃一口总比没有吃好受吧？
流脑AC群多糖疫苗在3岁和6岁各接种1剂，能够有效预防流脑菌A群和C群疫情，但由于还存在Y群和W135群的威胁，流脑AC群多糖疫苗显得火力单薄。基于我国现有的流脑疫苗种类，目前最佳的流脑疫苗接种程序如下：
3、4、5月龄各接种1剂流脑AC群结合疫苗。
3岁和6岁各接种1剂流脑4价多糖疫苗。
但是！巨大的但是！我也是打完五联打完第三针，汤圆儿已经六个月了，我才知道流脑才是最复杂的疫苗，才开始求助大宝宝妈妈们才开始翻书才开始百度才开始到处找资料，今天去了医院，医生告诉我有免费的A群，就是我前面说的那种，再有就是AC结合疫苗，在确定不是多糖疫苗以后我追问厂家是北京沃森还是绿竹还是罗益，医生说只有罗益，我二话不说拍板打自费的！医生跟我小聊了一下！然后把药盒还有说明书留给了我。。下面附图，并且说下我的想法
中和了科普还有医生的建议，我决定接种自费AC结合疫苗，基础两针，每针间隔一个月，三岁和六岁各接种四价疫苗（A群C群Y群W群） 这样说的很透彻了吧？
最后絮叨的是，转载请注明出处并跟帖说明，不说啥侵权辣么高大上，好赖这也是我摔汗珠子写的，还有，孩子是自己的，打疫苗这是每个妈妈自个儿操心的事儿，我都说的如此清楚了，别说啥啥还是不知道何去何从之类的啊，我怒摔呢！还有疑惑就再看一遍，不行再度娘不行就听你们那的医生的，总没错！
今儿是五月二十号，祝大家520幸福！
哦吼，我辛苦写的帖子终于通过审核了！出来了！
我顶一下，26号要去打了
汤圆妈…太崇拜你了…像你学习！我要去仔细研究了…给你大大的赞！
我得多看几遍，忒复杂。为汤圆妈赞一个
你好厉害，研究这么透彻～总之，我也错过三月了，跟着你的步子来吧
赞啊，看完太有帮助了谢谢汤圆麻麻
汤圆妈，我能说你太给力了么，可是我家宝也五个月了，现在也不能走最佳程序了，只能紧跟你的步伐啦！自费AC结合一秒多少米一针？不知道三个厂家有什么区别，我们也打罗益的吧！顶起来
给宝妈赞一个，你真是太细心啦
没啥区别，就是厂家有北京有无锡的，比如罗益就是无锡的，我们打的120一针，不知道其他有的医院多少钱，应该差不多
回复 &好孕糖糖&
17:14:46发表的
汤圆妈，我能说你太给力了么，可是我家宝也五个月了，现在也不能走最佳程序了，只能紧跟你的步伐啦！自费AC结合一秒多少米一针？不知道三个厂家有什么区别，我们也打罗益的吧！顶起来
好的好的，宝妈棒棒哒，以后和你多学习
回复 &此账号已注销谢谢&
17:35:45发表的
没啥区别，就是厂家有北京有无锡的，比如罗益就是无锡的，我们打的120一针，不知道其他有的医院多少钱，应该差不多
汤圆儿妈适合搞学术研究，博士生级的，太厉害了。
学习了！汤圆妈V5！
晕倒，太复杂了哎，我也决定打完五联，六个月的时候再跟上
另外，楼主，这疫苗在哪个医院有？
今天刚打完乙肝第三针，下个月要打流脑了，正纠结呐，汤圆妈威武啊～
汤圆妈，麻烦问下打完ac结合有不良反应吗？如发烧，过敏之类，有的话如何护理？
汤圆麻麻，我想问下3-5月各一针流脑AC结合疫苗，3岁，6岁各一针流脑4价多糖疫苗，这样一共就5次，可接种本上只有4行接种记录，这样社区医院能同意给我们这样打防疫针吗？
任何疫苗接种后都有这类风险，严重过敏会出现在半小时以内，所以医生都会让你观察半小时再走，回去如果发烧，物理退烧，超过38.5、使用对乙酰氨基酚或者布洛芬
回复 &安达露西亚&
16:03:16发表的
汤圆妈，麻烦问下打完ac结合有不良反应吗？如发烧，过敏之类，有的话如何护理？
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宝宝树孕育流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。儿童发病率高，多见于冬春季，该病危险性大，是严重危害儿童健康的传染病。注射流脑疫苗是预防流脑的有效手段。
流脑是流行性脑脊髓膜炎的简称，其主要症状是突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重的可患有败血症休克和脑实质损害，那么流脑的主要传播途...热门推荐：
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　　最近的朋友圈被疫苗刷屏，疫苗是殇是福争执不下，有些人干脆表示，“既然疫苗危险，还不如不打了！”孩子马上要打疫苗了，是打还是不打？怎么打更安全？
　　这些疑问，你可能会有
　　打了未冷藏和过期的疫苗，会有生命危险吗？
　　只要是正规疫苗，未冷藏和过期，人接种之后直接致命的可能性较小。这种疫苗最大的风险是失效，即人接种后无法对相应疾病免疫。
　　对于狂犬病、破伤风等致命传染病，接种无效疫苗后无法防止感染，一旦感染就会危及生命。
　　而对于甲肝、水痘等疾病，人在接种无效疫苗后会认为自身有抗体，而放松警惕，增加感染疾病的可能。
　　怀疑自己接种到了未冷藏疫苗，应该怎么做？
　　可拨打全国公共卫生热线12320进行咨询。
　　4月25日预防接种日 疫苗打还是不打？
　　4月25日是全国儿童预防接种日，按照我国免疫接种程序规定：在婴儿出生24小时内，即进行乙肝疫苗接种，并在婴儿1周岁之前，完成程序中的所有基础免疫。
　　二类疫苗是不是就不重要？
　　当然不是！一二类疫苗的划分只是国家在费用上、管理上有所区别，但是在科学上是没有差别的。
　　在很多其他国家基本上实现了所有疫苗的免费，而我国由于一些经济方面的原因还并未实现全部疫苗的免费接种，但是从科学的角度来说，接种自费疫苗可以让宝宝获得更广泛的保护。
　　疫苗是否是百分之百安全的？
　　不是！这是跟疫苗的产生有关的。
　　疫苗本质上来说就是经过处理的致病细菌或者病毒，这些细菌或病毒通过科学手段使它们没有了致病性，然后在注入人体内，模仿一次无害的感染过程，让免疫系统产生抗体从而来杜绝这种疾病的再次发生。有一些宝宝可能存在天生的免疫缺陷或者一些其他别的原因很可能导致那些失活的细菌和病毒再次拥有治病性，让宝宝反而感染上了疾病，比如说『糖丸』。
　　但是，这种概率是极低的，通常都是百万分之几的概率，所以相比接种疫苗对疾病的预防带来的好处，那些极低可能存在的副作用实际上是不太需要担心的。只要按正常程序接种合乎规定的疫苗，对宝宝始终是利大于弊的。
　　近年疫苗事件屡屡发生，这么看来，接种疫苗也不安全了，事实上不安全的并非疫苗本身，不安全因素来自人为疏失。
　　接种疫苗有用吗？几组数据告诉你！
　　年，我国通过防疫接种预防了9200万人免受乙肝病毒的感染，其中预防慢性乙肝病毒感染2400万人，减少肝硬化、肝癌等引起的死亡430万人。就是说，如果不接种疫苗的话，光是肝硬化和肝癌在我国每年就会导致25.3万人死亡！
　　通过开展强化免疫活动，全球麻疹死亡从2000年的53.53万例降至2010年的13.93万例。
　　因为有疫苗，天花这种疾病在1980年就已经被消灭。
　　因为有疫苗，脊灰病例数自1988年以来减少了99%以上，从当时估计的35万例减至2013年的406例报告病例。因为有疫苗，全球启动了“消灭脊灰行动”，年是消灭脊灰最后阶段，我们正向脊灰发动总攻；如果成功，我们将走向永无脊灰世界，孩子们也再也不用接种脊灰疫苗。
　　因为疫苗，全球每年能避免200万至300万人死亡。
　　事实上，每个孩子一出生，便可以从医院获得《预防接种证》，这是宝宝预防接种的凭证，孩子应根据各年龄段要求，按时接种各类疫苗。
　　儿童疫苗分为免费和自费两大类
　　第一类疫苗是国家免疫规划内的疫苗，政府免费向公民提供，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、麻风二联疫苗、麻腮风疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗；第二类疫苗，由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。济南问题疫苗案件中的疫苗是第二类，儿童普遍接种的一类疫苗没有涉事。
　　那么疫苗接种哪些事项要注意？
　　1、宝宝打预防针之前，家长要给宝宝洗洗澡，换上干净衣服，向医生说清楚宝宝的健康状况，经医生检查认为没有接种“禁忌症”方可接种。
　　2、告知医生宝宝身体状况
　　家长要熟悉宝宝的身体条件，宝宝对哪些药物过敏，在接种的时候有什么特别注意的地方都要在接种前跟医护人员认真沟通，尽量避免孩子出现任何不适症状。
　　3、接种前做好准备
　　要做好宝宝的卫生工作，保证接种时宝宝身上干干净净没有脏污，比如提前给宝宝洗好澡。去接种的时候帮宝宝换上干净的、宽大舒适的纯棉衣服，脱穿起来比较方便。
　　4、几种情况要延迟接种
　　有时候宝宝的身体状况不允许接种，比如患有免疫缺陷病、过敏症、急性传染病、心脏病、结核、肾炎等疾病，这种情况可以拖后接种时间。
　　5、接种后对接种部位的处理
　　疫苗注射完成以后要先用棉棒轻按针口，没有血液流出就可以了，切忌用手揉捏接种处，否则很容易发生淤血。
　　6、不要着急离开
　　当针眼处已经凝血后不要立即带宝宝离开，正确的做法是要在接种处观察宝宝有无不良反应出现，如体温增高，过敏等症状。一旦发现异常马上与医生诊断。
　　接种疫苗前，三句话家长一定要问！
　　第一句话，一定要问疫苗的名称，防止用错疫苗的差错。
　　第二句话，一定要问疫苗安培瓶的刻度，也就是容量多少。不同年龄段，打同一种疫苗也是不一样的量的，美国就曾经出现了给孩子打过量的问题。
　　第三句话，要问疫苗的保质期，中国对于疫苗的使用其实是很严格的，即使是在保质期临界点的疫苗，都会退出流通市场的，所以，一定要询问保质期。
　　一张图告诉你一类疫苗接种时间
　　第二类疫苗有哪些？该怎样接种呢？
　　B型流感嗜血杆菌结合疫苗(HIB疫苗)
　　接种目的：预防肺炎、脑膜炎、中耳炎、心包炎等。
　　接种时间：6月龄以下儿童注射3针次，间隔1-2个月，1年后加强1次。6-12月龄儿童注射2针次，间隔1个月，于出生后第二年加强接种1次；1-5岁儿童注射1针。
　　小贴士：5岁以下宝宝易感染B型流感嗜血杆菌，它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。
　　狂犬疫苗
　　接种目的：预防狂犬病。
　　接种时间：犬类动物咬伤或抓伤者越早接种越好。
　　小贴士： 狂犬病是由狂犬病毒引起的急性传染病，感染后，潜伏期一般为1至3个月，是病死率高达100%的急性传染病，被犬类动物咬伤后一定要及时接种疫苗。
　　口服轮状病毒疫苗
　　接种目的：预防秋季腹泻
　　接种时间：6个月-3岁以儿童每年口服1剂次。
　　小贴士：婴幼儿秋季腹泻是一种由轮状病毒引起的病毒性腹泻，其是秋季婴幼儿就诊的主要疾病，婴幼儿口服轮状病毒疫苗后，即使感染轮状病毒也可以减轻症状。
　　流感疫苗
　　接种目的：预防流感
　　接种时间：6月龄-35月龄儿童注射2剂次，间隔1个月，每剂次0.253岁以上儿童注射1剂次，每剂次0.5ml。北京地区每年9-12月接种。
　　小贴士：在流感流行季节之前接种，可以减少受种者感染流感的机会或者减轻流感症状。在欧美国家被列为免疫规划，提供免费接种，在我国属于第二类疫苗。在北京市，为中小学生和老年人提供免费接种，其他年龄段自愿自费接种。
　　七价肺炎球菌结合疫苗
　　接种目的：预防7种血清型肺炎球菌引起的侵袭性疾病。
　　接种时间：3－6 月龄婴儿接种3 剂次，3、4、5月龄各一剂次，每次至少间隔1个月，7-11 月龄婴儿接种2 剂次，每次至少间隔1 个月；12-23 月龄婴儿接种2 剂次，每次至少间隔2 个月；24 月龄－ 5 岁儿童接种1 剂次。
　　小贴士：是2岁以内婴幼儿可接种的预防肺炎球菌肺炎的疫苗。7价肺炎球菌结合疫苗于2015年在我国退市，目前北京市仅有极少数医院为婴幼儿提供基础免疫最后1剂次的接种，其升级替代品13价肺炎球菌结合疫苗在欧美国家被列入免疫规划，提供免费接种。
　　23价肺炎球菌多糖疫苗
　　接种目的：预防肺炎球菌肺炎
　　接种时间：2岁以上体弱多病儿童、65岁以上老年人、慢性疾患或免疫功能减弱的人群，注射1剂次，高危人群5年后加强一次，健康人不需加强。
　　小贴士：引起肺炎的病原体有很多种，目前我国还没有一个全国数据能证实肺炎球菌导致的肺炎在我国肺炎中所占的比例，所以目前没有列入第一类疫苗。该疫苗在欧美国家被列入免疫规划，提供免费接种。
　　水痘疫苗
　　接种目的：预防水痘
　　接种时间：18月龄接种第一剂次，满4岁接种第二剂次。
　　小贴士：水痘在幼儿园、小学容易发生局部暴发流行，在欧美国家被列入免疫规划，提供免费接种，在我国属于第二类疫苗。北京市如遇幼儿园、学校发生水痘疫情，为保护易感者，对没有接种过水痘疫苗的15岁以下儿童提供免费应急接种。
　　DtaP-IPV/Hib五联疫苗
　　接种目的：属于联合疫苗，将针对5种疾病的疫苗成分联合在一起，可预防儿童白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎和B型流感嗜血杆菌感染。
　　接种时间：2、3、4、18月龄各接种1剂次。前3剂次之间最短间隔≥28天，第3-4剂次之间最短间隔6个月。
　　小贴士：DtaP-IPV/Hib五联疫苗，宝宝仅需打4剂次，若用传统疫苗则要12剂次。其因接种剂次少，被一些儿童家长所选择。该疫苗在欧美国家被列入免疫规划，提供免费接种。
　　另有两种自费疫苗，更多是在出现疫情传播风险情况下才会被人关注――霍乱疫苗和出血热疫苗。
　　选择正规、大型的医疗机构和防疫中心接种疫苗，宝爸宝们不用过分担心，为了预防一些宝宝易感而且危害较大的传染病，该打的疫苗还是不能少的。
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