先胖后瘦当心糖尿病_新浪健康_新浪网
先胖后瘦当心糖尿病
　　肥胖是导致糖尿病的危险因素，这一概念早已深入人心。可糖尿病和体重的关系，很多人仍然存在不少误区。
　　有的人认为“只有胖人才会得糖尿病”，仗着自己长得瘦，饮食、生活习惯都不注意，经常大鱼大肉、吃饱就睡，结果体检报告一出来，血糖、血脂都超标了。还有一些人，突然变得能吃能喝，体重却不断减轻，自以为是减肥成功了，却不知道这是糖尿病的症状。
　　事实上，糖尿病与体重之间有一定的规律。一般来说，1型糖尿病多“喜瘦”。因为这类糖尿病是由胰岛素分泌“绝对”不足所致。胰岛素缺乏，人体不易储存能量，身体也不容易发胖。1型糖尿病多见于青少年，起病前体重多属正常或偏低，发病后体重还会明显下降。2型糖尿病则“有胖有瘦”。超重或肥胖的人，出现代谢紊乱的可能性更大。此病多为成年人，35~55岁为主要发病年龄段。
　　值得注意的是，不少2型糖友发病前会有一段“先胖后瘦”的过程。由于肥胖、血脂升高等导致胰岛素抵抗，出现“三多一少”症状，进而又引起体重下降。因此，在没有刻意节食的情况下，一个月内体重减轻超过2公斤，就要警惕糖尿病。
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糖尿病人胖好还是瘦好，如何看待患病后体重减轻
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12:59:51 & &澎湃新闻网 &
常有糖友会咨询有关他们自身体重变化的问题，其中比较集中的问题是“本人就是糖尿病患者，发现体重怎么越来越轻了，这要紧吗？”专家详解糖尿病和体重的关系，体重减轻往往意味着什么疾病以及如何看待糖尿病患者体重减轻问题。这个问题提得很好，说明很多糖友开始关注除了血糖之外的其余身体状况指标了。关于糖尿病患者的体重，其实有很多可以值得挖掘的地方，不过今天只能简要汇总回答一二。糖尿病和体重的关系我们知道在所有糖尿病中，占80%以上的都是2型糖尿病，而2型糖尿病本质上是体内的胰岛素作用相对不足所导致的，也就是通常所说的“胰岛素抵抗”。在人群研究中所有资料都一致提示，2型糖尿病患者在初起病或患病的最初几年内，体重往往呈现高于普通人群，也就是说超重和肥胖占据了2型糖尿病的大多数。从疾病演变发展来看，体重越重的人发生2型糖尿病的概率也就越高；相反通过饮食运动或者药物减重的人群，也同样可以有效降低发展为2型糖尿病的概率。另外还有研究提示，无论是否患有2型糖尿病，体重越重的人其发生心血管意外（心梗、脑梗、心衰）的概率也越高，同样通过减肥也可以逆转这样的心血管风险。所以对于2型糖尿病患者而言，我们主张尽可能控制体重在正常范围，实在无法达到正常范围的，哪怕减肥1斤也有1份获益。体重减轻意味着哪些病？体重作为一个简单有效的观察指标，平时人们也会经常观测。从中国人的传统观念，胖往往和“富态”划上等号，并且由于历来的科普宣教，人们对于体重减轻经常怀有恐惧心理。因为从医学上而言，能够导致体重减轻的基本都是消耗性疾病，比如甲亢、恶性肿瘤等，而糖尿病以往的宣教中描述的症状——“三多一少”，其中这一少便是体重减轻。不过这还是传统观念，因为我们目前面对的绝大多数是2型糖尿病，体重一般都是超重和肥胖的，除非体内胰岛功能严重衰退才会导致在起病的时候观察到体重减轻。在治疗2型糖尿病的过程中，就如上文所述的原因那样，为了逆转病情或者降低心血管风险，我们力争要对体重进行管理，尽可能不要进一步再增重，最好能够减减肥。所以在药物的选择方面，特别是对于超重或者肥胖的2型糖尿病患者，尽可能选择能够减肥的降糖药物，比如二甲双胍、AGI（阿卡波糖、伏格列波糖）、SGLT2抑制剂（达格列净、卡格列净、恩格列净）、GLP1类似物（利拉鲁肽、艾塞那肽）；而DPP4抑制剂（西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀）对于体重属于中性，既不增加也不减少；磺脲类、TZDs类、胰岛素类对于体重则是增加的，所以对于超重和肥胖患者中选择的话应该作为第三线考虑对象。
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短短5个月，暴瘦20公斤 23岁的吴先生得了糖尿病
提示： 从5月1日到现在，暴瘦20公斤，今年23岁的吴先生被确诊为糖尿病。
从5月1日到现在，暴瘦20公斤，今年23岁的吴先生被确诊为糖尿病。
暴瘦20公斤
23岁的吴先生得了糖尿病
尽管只有23岁，但吴先生的女儿都已经一岁了。他说，他是河南人，父母都在金华打工，所以他从小就跟随父母在金华生活，读书也在金华，可以说是半个金华人了。18岁的时候，曾跟亲戚学习电焊，两年后，父母不想让他太辛苦，就让他跟着从事室内装修的父亲干。
前段时间，他得了感冒，输液后感冒好了，但嗓子还是很疼，只有不停地喝水才感觉好点，后来总算基本好了，只是接下来的事让他感觉很奇怪，&不停地瘦下去&。后来，从老家回来的父亲见到他时很吃惊，&怎么会瘦成这样&，催促他赶紧看医生。他自己一称，也吓了一跳，&记得5月1日那天称的时候还有88公斤的，怎么现在只有68公斤了？&
到医院后，因为不知道什么情况，所以他挂了内科。各项检查结果显示，他得了糖尿病。乍一听到这消息，陪伴他的妻子当场哭了：&不可能，这么年轻怎么会得糖尿病。走，不要听这个医生胡说，我们到其他医院去看。&到杭州，检查结果依然是糖尿病。上月27日，他住进了金华市中医医院糖尿病科。
偏爱甜食不会引起糖尿病
吴先生说，他一直身体健康，家族里也没有人得糖尿病的，平时工作也不累，现在的主要工作就是木工吊顶，算是比较轻巧的活计了。生活也规律，不熬夜，晚上9点多就睡觉。饮食也正常，也没感觉喝太多的水解太多的尿，怎么这么年轻就得糖尿病了？会不会跟偏爱甜食有关？
金华市中医医院糖尿病科主任、副主任医师张永姣说，引起糖尿病的原因有很多，一般来说单纯地吃甜品不会引起糖尿病，引起糖尿病的根本原因仍然是胰岛B细胞病变和胰岛素抵抗引起患者血糖升高。引起胰岛B细胞损伤的原因考虑以下几方面：1.遗传因素。目前研究认为2型糖尿病是一种异质性，多基因遗传病，父母得糖尿病，他们下一代得糖尿病的几率要比健康人高30-50%。2.脂毒性。3.糖毒性。高糖可以通过各种途径损伤胰岛B细胞，诱导B细胞凋亡。4.GLP-1缺乏。5.增龄。6.胰岛素抵抗。7.环境因素，如污染。每个人发病的情况都不一样，但最终均影响到胰岛B细胞功能，导致血糖升高。
为什么一入院就使用胰岛素治疗，因为糖尿病酮症
入院检查发现，吴先生的空腹血糖12mmol/l，餐后血糖23.1mmol/l ，酮体4＋，尿糖4＋。诊断：糖尿病、糖尿病酮症。所以，入院后就给予胰岛素治疗。这让吴先生很担心，自己到底是1型糖尿病还是2型糖尿病啊，难道以后就得一直打胰岛素吗？
张永姣告诉他，从他的各项指标来分析考虑他是2型糖尿病。之所以胰岛素治疗，是因为他目前是糖尿病酮症，是糖尿病并发症中比较严重的急性并发症，处理不及时会危及生命。目前医学界在治疗过程中强调胰岛B细胞休息理论，主张在血糖比较高的情况下给予胰岛素强化治疗，解决患者的糖代毒性和脂毒性后，可能会让一部分胰岛B细胞恢复功能，重新分泌胰岛素。所以，最新的糖尿病治疗指南指出，初诊的糖尿病患者如果其血糖在16.7mmol/l以上，HbA1C在9.0%以上的，常规启动胰岛素治疗。但是，这种强化胰岛素治疗方案往往是短期治疗，2～3周至2～3月不等。之后，再根据病人的具体情况重新调整治疗方案，所以吴先生不需要担心是否需要一直用胰岛素治疗，条件允许随时可以改为口服药降血糖治疗。
中西医结合治疗糖尿病
张永姣说，他们一般都采用中西医结合来治疗糖尿病。糖尿病从中医角度来说，属消渴范畴，临床上粗粗可以分为以下几型：燥热伤津证、气阴两虚证、阴阳两虚证、痰瘀阻络证。每一个证型都需要不同的方药进行治疗。中医强调的辨证施治，个体化用药，结合吴先生口渴多饮等症状，诊断其属于燥热伤津证，所以治疗原则上就是清热润燥，方药选用消渴方或竹叶石膏汤加减，目的就是清热、润燥、生津。
本报记者 盛继红
来源： 作者：盛继红 责任编辑：扫描二维码
得了糖尿病以后越来越瘦如何能胖
来自：湖南省 郴州
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提问时间： 22:29
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54361 位专家为您在线解答
病情分析： 79的血糖不是很理想,不知道你的胰岛素是怎么用的,血糖高首先是控制血糖,体重持续下降考虑血糖没控制好. 指导意见 要想增加体重,首先要把血糖控制好,所以控制好你的饮食,你会越来越胖. 生活护理 饮食初期不好控制,逐渐减饭量.
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回答列表（1）
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病情分析：
糖尿病一般是限制饮食的,而且都是以粗粮为主,所以再胖起来的可能性很小了. 指导意见 早期的糖尿病是可以服用二甲双胍的,有很多的糖尿病人长期服用二甲双胍的.只要现在身体不是很消瘦,没有必要一定要胖起来,关键是一定要控制好血糖.糖尿病本身并不是什么厉害的病但是它的并发症很多. 生活护理 建议平时控制好血糖,注意饮食营养就行了.
回答时间：
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病情分析：
根据症状患者应该是糖尿病，你说的病理有一定参考价值，糖尿病则血液粘度增大，因此血液循环差，脑部供血不足，因此头晕，全身乏力，恶心，建议给降低血糖药物如二甲双胍治疗，低盐低脂饮食。
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病情分析：
你好，糖尿病的话，这些都是需要补充的，可以补充多维片，另外的话应该注意每天服用药物定期复查的，要避免高胆固醇高脂肪高热量的食物。
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病情分析：
你好，根据你的叙述考虑，根据目前情况根据你现在的症状，血糖值偏高，如果老是持续不见可能会引起并发症平时饮食忌甜食辛辣油腻刺激性食物可以口服降糖药，配合胰岛素来治疗，应合理运动，保持愉快的心情，祝开心快乐每一天。
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病情分析：
你好，洗澡之后不会导致血糖升高的，那么这种情况还是因为饮食没有控制好，或者药物没有用到位导致的，那么这种情况早上最好不要吃油条，油条里面含油含热量太高了，那我这种情况对餐后血糖肯定是有影响的，同时这种情况需要考虑配合一些降餐后血糖的药物进行治疗，比如可以考虑服用阿卡波糖片，方便的话给个评价，谢谢
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病情分析：
你好，你的情况及时去医院检查，对症用药治疗，平时忌食高糖的食物，适当活动有助于控制血糖。糖尿病引起的消瘦如何增肥
核心提示：那么，消瘦的糖尿病患者如何增肥呢?这里为大家提几点建议。
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　　患者男性，45岁，身高170厘米，体重45千克。患五年余，有逐渐之势。现口服美吡达和文迪雅，空腹血糖控制在7.8mmol/L左右，餐后2小时血糖在13.0mmol/L左右，糖化为7.5%。目前未发现明显并发症。身体瘦弱导致其体质较差，很容易感染其他疾病。
　　大多数病患者都重视如何控制体重，避免肥胖。然而，体重也不是越低越好。虽然体重过低或消瘦的糖尿病患者，出现并发症的危险性相对低一些，但是当伴发其他疾病时危险性会增加，而瘦弱的糖尿病患者抵抗力差，很容易感染其他疾病。
　　所以，对于这一类患者来说，还是应该想办法使其体重增至正常范围。下面笔者就以这位患者为例，为消瘦的糖尿病患者怎样“变胖”提些建议。 体重过低是指体重指数(BMI)&18.5。
　　消瘦是指实际体重比标准体重低20%以上。具体计算方法为：①BMI=实际体重(千克)/米(身高)2。按《中国糖尿病防治指南》(2004年版)规定，BMI小于18.5为体重过低，18.5～23.9为体重正常，24.0～27.9为超重，大于28.0为肥胖。本患者BMI=45/1.72=15.6，小于18.5，为体重过低。②标准体重(千克)=身高(厘米)?105。
　　体重情况的判断可以按以下方法计算：(实际体重?标准体重)/标准体重×100%，若计算值在±10%为正常，10%～20%为超重，20%以上为肥胖，20%以下为消瘦。本例患者标准体重为170?105=65(千克)，用上式计算(45?65)/65×100%=?30.8%，为消瘦。
　　那么，消瘦的糖尿病患者如何增肥呢?这里为大家提几点建议：
　　1.身体逐渐消瘦预示可能同时患有其他疾病(如结核或消耗性疾病)，所以糖尿病患者应首先到就诊，查明消瘦的原因，若存在其他疾病应积极予以治疗。
　　2.应尽早使用治疗糖尿病。胰岛素注射治疗在降低高血糖的同时还可以纠正代谢紊乱、促进合成代谢，有助于恢复体重。研究表明，合理使用胰岛素的结果之一就是使。
　　3.生活方式干预。调整饮食，在日总能量出入大致平衡的前提下，夜宵加餐“增肥”，并注意适当增加优质蛋白质的摄入。
　　有报道称，人体促脂堆积蛋白质夜晚会增加(尤其是在晚22：00至凌晨2：00更加明显)，这种蛋白质使人变胖，“马无夜草不肥”是有道理的。但是，对于糖尿病患者来说，生活方式干预(含饮食调理、运动或体育锻炼等)一定要在专科医师的指导下进行，不宜自行调整。
（实习编辑：江燕）
常见症状： 并发症状： 相关检查：推荐用药：
清热泻火，消炎止痢。用于急性扁...[]
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