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回盲部区占位性病变的CT与临床
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CT医师--章节练习题题稿.doc 225页
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目录一、物理基础和仪器设备二、头颅三、五官和颈四、胸部五、腹部六、盆腔七、四肢八、脊柱一、物理基础和仪器设备1、象素和体素不准确的概念是：（E）A、象素实际上是体素在成象时的表现B、体素是被按矩阵排列分隔的基本成像单元C、体素是一个三维概念D、象素越小，图像的分辨率相对越高E、CT图象的基本组成单元称为体素2、下列哪一项是脂肪组织的CT值（D）A、60～100HuB、20～60HuC、0～20HuD、-20～-120HuE、&-200Hu3、螺旋CT扫描与传统CT扫描相比最重要的优势是：（D）A、扫描速度快B、取样速度快C、重建速度快D、体积扫描E、单层连续扫描4、下列有关象素的概念，正确的是（B）A、象素就是体素B、象素就是指CT图像中按矩形阵排列分隔的基本组成单元C、象素是一个三维概念D、象素与体素之间没有关系E、象素越小图像的分辨率越低5、CT图像中心环状伪影产生的常见原因是：（C）A、病人自主或不自主运动B、高密度结构，如金属C、数据收集系统故障D、X线强度变化E、AP重建故障6、当层厚选用10mm，螺距等于1.0时，表明球管每旋转360°，检查床前进：（C）A、0mm(床不动)B、1.0mmC、10mmD、20mmE、以上都不对7、下列关于矩阵的概念，哪一项是错误的：（D）A、表示一个横竖排列的数字阵列B、矩阵的大小表明单位面积象素数量的多少C、矩阵大，表明象素小，图像分辨率高D、矩阵大，表明象素大，图像分辨率高E、显示矩阵是指图像的排列阵列8、下列哪一项不是CT扫描中减少伪影的方法：（B）A、增加取样频率B、延长扫描时间C、缩小探测器的几何尺寸和间隙D、去除病人身体上的高密度异物E、减薄层厚9、X线穿过均匀物质时，其强度呈下列何种方式衰减：（B）A、对数关系B、指数关系C、线性关系D、无任何关系E、以上都不是10、下列关于窗位的概念，正确的是：（A）A、窗位相当于显示灰阶的中心B、窗位规定所显示CT值的范围C、不同机器的窗位值不同D、窗位与所显示的组织CT值无关E、通常窗位选择以水的CT值为标准11、下列关于窗宽的概念，正确的是：(B)A、窗宽规定了所显示灰阶的中心B、窗宽规定了所显示的CT值的范围C、通常CT机的窗宽都是固定的D、窗宽越大，组织的对比分辨率越高E、窗宽包括所有组织的显示范围12、X线穿过均匀物质时，其衰减与下列哪一项因素无关：(E)A、物质的衰减系数B、X线经过的距离C、X线发出的强度D、物质的厚度E、物质的面积13、以下有关CT值不正确的描述是：()A、通常物质的CT值反映物质的密度，CT值高则密度高B、CT值受X线管电压、CT装置等外界因素影响而发生变化C、钙化CT值：80Hu～300HUD、脂肪CT值：-5HU～-210HUE、骨皮质CT值&400Hu14、根据CT值的定义公式，空气的CT值为：(D)A、-700HUB、-800HUC、-900HUD、-1000HUE、-1100HU15、根据CT工作原理，X线穿过人体后首先被下列哪一部分接收：(C)A、计算机B、阵列处理机C、探测器D、磁盘E、照相机16、关于窗宽，下面哪一说法不正确(D)A、窗宽规定了显示CT值的范围B、调节窗宽的大小可改变图像中组织的密度对比C、组织CT值≥窗宽规定的范围时为全白密度D、增大窗宽使图像中组织的密度对比增大E、通常窗宽除以16等于每个灰阶包含的CT值17、根据CT工作原理，指出下列哪一项是错误的(C)A、计算机控制扫描、数据采集、图像重建、显示和存储各个环节B、探测器接收的信号须放大并经过模/数转换C、模/数转换后的数据为显示数据D、AP(阵列处理器)处理后的数据为显示数据E、图象存储包括拍片，磁带及光盘存储18、关于空间分辨率，下面哪一组提法是正确的：①CT鉴别物体空间大小的能力；②通常以百分比来表示；③通常以线对数来表示；④图像重建的算法是一重要因素；⑤密度差别小的组织，其空间分辨率相应增高(B)A、①②⑤B、①③④C、②④⑤D、③④⑤E、②③④19、矩阵256显示野64cm与矩阵512显示野128cm，两种图像的像素大小：(A)A、相等B、前者较后者大C、前者较后者小D、前者1mm，后者2mmE、前者0.25mm，后者0.125mm20、螺旋CT与传统CT最主要的区别是：(B)A、动态扫描B、体积扫描C、快速扫描D、同层扫描E、以上都不是21、当两个物质的密度差大于0.35%即可被CT分辨时，表明该CT机器的密度分辨率为：(D)A、1%B、35%C、10%D、0.35%E、以上都不是22、当窗宽为250、窗位为50时，其CT值显示范围为：(B)A、50～250B、-75～175C、-125～125D、0～250E、50～30023、当螺旋CTX线管旋转为360°/(S)，床速为10mm/(
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回盲部恶性肿瘤的CT诊断
【关键词】&&肿瘤&回盲部&体层摄影术&X线计算机&诊断 &&&&本文搜集我院年手术及病理资料完整的回盲部恶性肿瘤28例，就其CT表现分析总结如下。 &&&&1&&临床资料& &&&&1.1&&一般资料 &&&&28例病人，男16例，女12例；年龄38～78岁，平均年龄56.5岁。其中腺癌23例，恶性淋巴瘤3例，类癌1例，肉瘤1例。以右下腹不适、包块、腹痛、便秘、黑便脓血便就诊。病人行清洁灌肠后，以水做对比剂，并使膀胱处于充盈状态。采用全身GE/e螺旋CT机扫描，层厚10&mm、层距10&mm连续扫描，兴趣区5&mm薄层扫描。扫描范围：膈顶至盆腔。18例病人行全消化道钡餐检查，6例病人行上消化道钡餐和钡灌肠检查。 &&&&1.2&&CT表现 &&&&CT表现为软组织包块6例，结肠壁不规则环形增厚18例，局限性肠壁增厚4例，不同程度肠管狭窄24例，并伴有上段梗阻表现16例，3例回盲部见结节状软组织影。28例中肿瘤转移19例，其中肝转移6例，腹膜后淋巴结转移10例，周围软组织浸润、腹膜及腹腔转移3例。2例并发肠套叠，有腹腔积液15例。增强扫描示回盲部包块和增厚之肠壁呈均匀或（和）不均匀明显强化，CT值增加20～30&Hu。消化道钡餐及钡灌肠检查：肿瘤表现为充盈缺损6例，“苹果核征”16例，24例示肠管环形狭窄及偏心性狭窄，局限性肠壁僵硬。 &&&&2&&讨&&&&论 &&&&回盲部结构复杂，功能特殊，是多种疾病的好发部位。结肠恶性肿瘤中结肠癌多见，约占80%～85％，其中大部分继发于腺瘤的恶变，按其大体病理可分为溃疡型、浸润型和混合型，以溃疡型多见。CT检查不仅可见到肿瘤自身的征象，还可见到肿瘤侵及周围组织、远隔脏器的转移及并发症的征象，为临床治疗（手术指征、手术范围）提供大量信息和依据；回盲部结肠癌的CT表现与消化道其他部位恶性肿瘤表现大致相同，原发灶的主要CT表现有肠壁的局限或（和）弥漫性增厚、包块、肠腔狭窄和局部肠壁的异常强化。所不同的是溃疡结肠癌常常表现为环形或半环形肠壁增厚，伴有肠壁的不规则狭窄[1]。本组28例中有24例与文献报道基本一致。肿瘤未侵及浆膜层时则肠壁外缘可保持光整的轮廓，肿瘤一旦累及浆膜，CT上表现为浆膜面毛糙，肠壁轮廓不清，即提示存在着肿瘤向腹膜内扩展的可能。肿瘤突破浆膜、浸润回盲部周围后，显示回盲部周围脂肪层模糊、密度增高，并可见不规则索条状、带状致密影，浸润肠系膜、大网膜、腹膜则表现为网膜、腹膜局限性饼状增厚及结节状软组织包块，并可出现腹水征象，肿瘤向周围脏器转移可出现相应CT征象。肿瘤向腹腔、腹膜后淋巴结转移表现为相应部位淋巴结大。 &&&&回盲部淋巴瘤表现为单发性或多发结节样包块，边缘清楚，大小不一，可互相融合成分叶状包块；较少出现溃疡，出现溃疡时，溃疡边缘较规整。很少有毛刺及向周围浸润的表现，也较少直接侵犯邻近器官；可伴有腹腔、盆腔及腹膜后淋巴结转移。 &&&&随着CT检查技术的不断发展和完善，对回盲部肿瘤的检出率会越来越高。CT检查的意义在于：发现结肠内较小而隐蔽的病灶；观察肿瘤与周围组织的关系，局部有无淋巴结转移，其他脏器有无浸润破坏和转移；主要价值在于判断结肠癌的分期，为临床治疗（手术指征、手术范围）提供大量信息和依据。 【参考文献】 &&[1]KEENEY&G,&JAFRI&S&Z&H,&MEZWA&D&G.&Computed&tomographic&evaluation&and&staging&of&cecal&carcinoma[J].&Gastrointest&Radiol,&.
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回盲部恶性肿瘤的CT诊断相关推荐片高密度影，内密度不均匀。多发气体密度影，阑尾增粗，直径约1.34CM，浆膜层模糊，周围脂肪间隙密度增高，范围上界约肾下极水平，累及部分升结肠，周围腹膜增厚，肠系膜密度增高。余腹部肠管分布正常，期内可见少量肠管内容物及气体密度影。影像学诊断：阑尾炎伴周围脓肿，不除外穿空可能，内游离气体增多。请问医生：是不是必须马上手术？有没有其他办法？
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上海瑞金医院
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