下丘脑综合征
下丘脑综合征的检查
常见检查项目
100～200元/项
肿瘤引起本病时，脑脊液中蛋白含量可增高，可升高，炎症所致者，细胞数可增加，胚组织瘤位于鞍上者，瘤细胞可脱落至脑室及蛛网膜下隙，脑脊液超速离心后可找到瘤细胞，血清和脑脊液中&-FP及hHCG-&可升高，结核瘤，结核性脑膜炎时，脑脊液中蛋白含量增高，亦可能找到抗酸杆菌，或脑脊液培养结核杆菌阳性。
2.垂体及靶腺内分泌功能测定
借以了解有无垂体功能减退及性腺，甲状腺，肾上腺皮质继发性功能减退，可分别测定血清激素水平。
(1)性腺：可测定FSH，LH，，。
(2)甲状腺：可测定TSH，TT3，TT4。
(3)肾上腺皮质：可测定ACTH，皮质醇，及24h尿-17羟皮质类固醇(170HCS)，及17酮类固醇(17-KS)。
3.下丘脑-垂体功能测定
(1)TRH兴奋试验：应用TRH 200～500&g静脉注射前及后15，30，60，90，120min测定血清TSH水平，结果判断可根据：①如病变在垂体，则TSH无升高反应，②如病变在下丘脑，可出现延迟升高反应。
(2)LH-RH兴奋试验：应用LH-RH 100&g(溶于5ml生理盐水内)，静脉注射前及后15，30，60min，测定血LH(或HCG-LH)，再隔天静脉注射或肌内注射LH 100&g，共3次后，重复上述抽血测定LH，结果判断：①病变在垂体时，HCG-LH基值低，注射LH-RH后呈低弱反应或无反应，②病变在下丘脑时，HCG-LH基值低，注射LH-RH后呈正常或延迟反应。
(3)CRH兴奋试验：先作静脉插管，45min后每15min抽血1次，每次2ml，共2次，作为基础值，后用100&g CRH溶于1ml酸性盐水(pH值7.0，防止CRH在注射器和管壁吸附)，在1min内静脉滴入，在滴入后第1h内每15min抽血一次;在第2小时内，每30min抽血1次，测定血浆ACTH及皮质醇，结果判断：①病变在垂体，ACTH，皮质醇均无升高反应;②病变在下丘脑，则均呈延迟升高反应。
(4)胰岛素低试验(胰岛素耐量试验)：胰岛素可引起低血糖反应，以刺激ACTH，GH的释放，借以观察注射胰岛素前后ACTH，GH水平的变化。
(5)直接测定下丘脑释放激素水平：如CRH，TRH，LH-RH。
脑电图可见每秒14次的单向正相棘波弥漫性异常，阵发性发放，左右交替的高幅波等。
5.影像学检查
可行颅骨X线平片，脑，脑室造影，气脑造影，CT扫描，MRI检查，内镜立体定向技术，经颅多普勒彩色超声等以探知颅内病变的部位和性质。
经典网上问答
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颅咽管瘤的检查方法是什么
来源：寻医问药网
发布者：清清
对于很多病人来说，颅咽管瘤都不陌生，在我们身边有很多颅咽管瘤的患者，也有很多朋友被颅咽管瘤所困扰着。
普通无特殊。内分泌功能检查多数病人可出悄土壳叩推交蛳陆笛映伲T3、T4、FSH、LH、GH等各种激素下降。少数表现为腺垂体功能亢进，大多数表现为程度不等的腺垂体及相应靶腺功能减退。
1、生长激素(GH)测定和GH兴奋试验 颅咽管瘤患儿血清GH值降低，且对胰岛素低血糖、精氨酸、左旋多巴等兴奋试验，无明显升高反应，占66.7%。
2、促性腺激素(GnH)
尿促性素(FSH)、黄体生成素(LH)测定和GnH兴奋试验。颅咽管瘤患者血清FSH、LH水平降低，且对促性腺激素释放激素(常用的为LH-RH)兴奋试验无明显升高反应，提示肿瘤侵及下丘脑-垂体区。
3、泌乳素(PRL)测定
患者血清PRL水平可升高，此可能由于肿瘤阻断泌乳素释放抑制激素(PIH)进入垂体，使PRL分泌和释放增加，可致溢乳、闭经。占50%。
4、促腺上腺皮质激素ACTH、促甲状腺激素TSH测定 当肿瘤严重压迫垂体组织而萎缩时，患者血清ACTH、TSH均降低。
5、抗利尿激素(ADH)测定 颅咽管瘤患者血清ADH常降低。
6、腰椎穿刺 有颅内压增高者，可出现腰穿测压升高，脑脊液化验多无明显变化。
1、颅骨X线平片 80%～90%的病人头颅X线平片有异常改变。儿童头颅平片有异常改变的占94%，成人占60%。主要异常表现为以下三个方面。
(1)肿瘤钙化：颅咽管瘤的钙化有各种形态，为颅咽管瘤的显著特征，鞍上型和鞍内型肿瘤均有钙化，而其他鞍部病变极少出现钙化(钙化发生率多在1%以下)。钙化在儿童中比成人中常见，儿童颅咽管瘤钙化发生率70%～85%，2岁以下者占20%，2岁以上儿童钙化者占80%，15岁以上者占50%，成人约35%左右。儿童鞍内钙化时，应高度考虑为颅咽管瘤。钙化灶可大可小，可分散，也可集中在一起，有时可呈弯曲细线状。钙化常出现在中线区，偶尔较大的病变可以只限于周围部分钙化。60%～81%的病人出现肿瘤钙化斑，呈单个或散在状，亦可融合成蛋壳状。
(2)蝶鞍改变：儿童患者因TSH和GH缺乏，骨X线片可显示骨龄减小。绝大多数颅咽管瘤位于蝶鞍的上部，可向下压迫蝶鞍，故在头颅平片上可发现蝶鞍变扁平，床突受损。少数颅咽管瘤位于鞍内，在头颅平片上可见蝶鞍扩大。实际上任何类型的蝶鞍改变都可以见于颅咽管瘤，可以是典型的鞍上肿瘤改变，也可以是鞍内肿瘤的改变。35%病人蝶鞍呈盆形或球形扩大或破坏，后床突及鞍背可削尖、脱钙、消失。蝶鞍有明显的改变时，常提示有巨大的病变，反之则不一定。
(3)颅内压增高征象：60%病人在头颅X线平片上可见颅内压增高的征象，表现为鞍背脱钙，颅骨内板脑回压迹明显、颅底变平等表现，小儿可有颅骨骨缝分离等。
颅脑CT扫描显示为鞍区肿瘤改变，非增强扫描者实质性肿瘤表现为高密度或等密度影像，钙化斑为高密度，囊性者因瘤内含胆固醇而呈低密度像，CT值为-40～10Hu，囊壁为等密度。病变边界清楚，呈圆形、卵圆形或分叶状，两侧侧脑室司扩大。强化扫描时约2/3的病例可有不同程度的增强，CT值增加12～14Hu，囊性颅咽管瘤呈环状强化或多环状强化而中心低密度区无强化，少数颅咽管瘤不强化。一般具有钙化、囊腔及强化后增强三项表现的鞍区肿瘤，即可确诊为颅咽管瘤。
多数颅咽管瘤囊性部分所含的物质呈短T1与长T2，但也可呈长T1与长T2像，即T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号;若为实质性颅咽管瘤，则呈长T1与长T2。钙化斑呈低信号区。
CT和MRI检查对具有重要意义，此2项检查可显示肿瘤的位置、大小、有无囊变、肿瘤对邻近脑组织的侵袭情况、是否有存在。一般来说，MRI在显示肿瘤的结构及其与邻近脑组织(如视交叉)的关系方面优先于CT，但他不能像CT那样显示钙化灶。
4、脑室造影
因肿瘤大小各异，脑室造影能明显显示肿瘤对颅底动脉的影响和变化，对手术极有帮助。肿瘤囊腔是否与脑室相通，可在行脑室造影的同时，可直接穿刺入肿瘤囊腔。
5、脑电图 以额部或广泛的δ波或θ波为主。
6、脑血管造影
由于肿瘤对脑血管的压迫而显示血管不同方向的移位。鞍上或由鞍内向鞍上生长的肿瘤脑血管造影的主要征象是大脑前动脉向上向后移位。向后生长的肿瘤可压迫基底动脉使期
向后移位。当肿瘤长入第三脑室时可出现脑积水样的血管改变，即侧裂动脉向外上移位，大脑前动脉垂直上移。
以上针对“颅咽管瘤的检查方法是什么”给出的详细介绍，主要是希望我们的颅咽管瘤患者可以多了解，同时在颅咽管瘤患病后，应该第一时间去做科学的检查诊断颅咽管瘤，杜绝颅咽管瘤病情的恶化。同时不管你的颅咽管瘤病情在什么程度，关键在于早治颅咽管瘤，不可有侥幸心理。
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