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脊髓空洞症术后护理
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开颅术后疼痛与体位
大多数行开颅手术的患者术后均存在不同程度的疼痛，如治疗不当可引起患者全身不良继而引发颅内严重并发症。有研究认为神经外科术后的患者多是浅表性疼痛，提示疼痛的主要部位是附着于颅骨的肌肉及软组织，目前临床多给予患者降低颅压、解热镇痛抗炎药物治疗。神经外科术后患者原因与术中脑组织牵拉、术后脑水肿、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血等引起颅内压增高或肌肉切口疼痛有关。术后疼痛对病人术后恢复是十分不利的，尤其是神经外科的病人。因术后疼痛引发交感神经系统兴奋和，可使病人出现焦虑、恶心呕吐、血压升高、颅内压升高, 增加了颅内出血的几率。开颅手术患者术后疼痛有两种来源：① 手术导致颅内高压引起的，神经源性及神经交感性疼痛，疼痛多具有烧灼样、麻木或是电样的特征；②手术引起头皮、肌肉、骨骼等损伤形成的躯体性疼痛， 疼痛位置局限，呈持续性。由于在手术入路过程中损伤头皮、肌肉、骨膜、颅骨及硬脑膜等组织，这些组织都有很丰富的神经末梢分布，故损伤后疼痛较为剧烈。头皮接受颈丛神经以及三叉神经分支的神经支配，额部头皮接受眶上神经、滑车上神经、额神经的部分神经（三叉神经的眼神经分支）支 配；颞部头皮接受颞颧神经（三叉神经上颌支）、颞下颌神经以及耳颞神经（三叉神经下颌支）支配；枕部头皮接受颈丛神经的感觉支支配，包括耳大神经、枕大神经、枕小神经、枕最小神经；硬脑膜的神经支配则为伴随脑膜动脉的神经。枕颈部入路由于术后肌肉张力较大以及活动时手术切口易受牵拉，易引起术后。经蝶入路术后疼痛最为严重，其原因与术中切除鼻中隔、损伤蝶窦及鞍底硬膜有，该部分有大量神经末梢（三叉神经、上颌神经分支） 分布；经颞下及枕骨下入路术后疼痛较为严重，前者由于颞肌破坏导致上下颌运动时疼痛，后者主要为肌肉损伤牵拉所致；经额顶入路术后疼痛相对较轻，仅由于头皮、骨膜损伤所致。有研究表明颅内肿瘤切除后，瘤床遗留较大的腔隙，在无禁忌证时，早期即给予头部抬高15°～30°，有利于脑组织脑水肿消除。给予抬高床头 30°的做法能较好缓解术后疼痛，尤其是对胶质瘤和脑膜瘤的患者，值得临床推广应用。当然了，患者生命体征不稳，出现表现时不可以将床头太高，以免加重病情。
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发表于： 10:05
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颅内肿瘤如脑膜瘤，胶质瘤，垂体瘤等的诊治。
特别对于脊柱脊髓类疾病，第一退行性病变，主要是颈椎病、腰椎间盘突出等；第二是占位性病变，主要是椎管内肿瘤；第三是畸形，主要包括小脑扁桃体下疝、扁平颅底、颅底凹陷等；第四是先天性的脊柱脊髓病，如脊柱裂、脊髓栓系、脊膜膨出等病症的诊治有一定研究。
癫痫（外伤性癫痫或继发性及原发性癫痫）的药物治疗。
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