宝宝听力障碍详解
核心提示：听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能的终身损害。大多数听力缺陷是后天传导性的听力丧失,听力系统的任何部位疾病也可导致儿童听力丧失。
　　听力丧失可发生在任何年龄。约1/800~1/1000的新生儿在出生时有严重和极度的听力丧失，另有2~3倍于此的新生儿有程度略低的听力丧失，包括轻至中度的，双侧性或单侧性听力丧失。在儿童期，另有2/0的儿童，有后天性的中度到重度的进行性或永久性听力丧失，许多青少年因为过度暴露于噪音或头部损伤，而有发生感觉神经性听力丧失的危险。
　　听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能的终身损害。障碍的严重程度有几个因素决定：发生听力丧失的年龄；听力丧失的性质---它的持续时间，受损的频率，丧失的程度和每个儿童的易感度（包括共同存在的病毒损害，智力发育落后，基本语言缺陷），听力的精确评价---受损的频率，空气和骨传导的丧失---均可获得，并不受年龄和障碍程度的影响。
　　对有感觉神经性听力丧失的儿童，传导性听力丧失的额外负担可严重降低其对说话的鉴别能力。听力丧失对另有感觉，语言和认知缺陷儿童的影响，比其他健全儿童更严重。
　　病因学和发病机制
　　传导性听力丧失　大多数听力缺陷是后天传导性的听力丧失，与中耳炎和它的后遗症有关。几乎所有的儿童都经历过由中耳炎引起的轻至中度的，间歇性或持续性的听力丧失。反复发作或严重感染可导致永久性缺陷。最易感染中耳炎的为那些有颅面部异常（如），免疫缺陷（如婴儿暂时性低γ球蛋白血症）和暴露于环境危险因素（如吸咽，日托场所）的儿童。男孩比女孩更易患中耳炎。
　　听力系统的任何部位疾病都可导致儿童听力丧失。单独发生或为一综合征的部分的外耳道和中耳的畸形（如Treacher Collins综合征），可导致传导功能的丧失。单独中耳畸形的儿童，可发生先天性感觉神经性听力丧失。
　　胆脂瘤是一种良性肿瘤，常发生于未经治疗的中耳炎患者，也可是先天性的。后天性胆脂瘤典型地发生在头侧背部有中耳裂的部位。而先天性胆脂瘤则发生在头侧腹部。胆脂瘤可导致听骨链的坏死和传导性听力丧失。感染和中耳裂的闭合，也可导致听骨的结构破坏；砧骨的长期病变过程是最常见影响因素，可导致显著的传导性听力丧失。
　　感觉神经性听力丧失　当感觉性（听毛细胞）和神经性（脊髓神经节细胞）的丧失发生在产前，则名为先天性感觉神经性听力丧失；如果听力丧失发生在生后第1或第2年，则名为儿童早发性进展性感觉神经性听力丧失。先天性感觉神经性听力丧失可由于外因和内因所导致。
　　后天性感觉神经性听力丧失可由以下原因引起：自身免疫性疾病；耳毒性药物如氨基糖苷类，顺铂和阿司匹林（整个作用是可逆性的）；细菌性；先天性和后天性病毒感染，如，巨细胞病毒，腮腺炎；细菌性内毒素和外毒素；听力损伤，这是由于暴露与过响的音乐，火器，发动机噪音或声音过响的玩具；暂时性骨振荡或所导致的听力损害（骨折对由中耳创伤性破坏所致的听力丧失含有传导性成分）。
　　不同的病理情况可影响内耳，最常见的是耳蜗听毛细胞的丧失，常包括前庭系统。耳蜗神经细胞---脊髓神经节细胞---常被保护一段时间，但最终因为缺乏营养因子而退化，如大脑产生的来源于听毛细胞的神经营养因子。另外，可发生脊髓神经节细胞丧失，不伴或伴少量听毛细胞丧失。
　　骨迷路畸形也可导致感觉神经性听力丧失，这些情况通过CT诊断。与迷路畸形有关的听力丧失的程度不同是从无直至全部，并且可以是稳定的，不同的和进行性的。这种听力丧失可含有传导性成分。一组X连锁遗传的迷路畸形包括卵圆窗的损害，患儿表现为先天性传导性听力丧失。外科切开卵圆窗可导致大量的脑脊液丧失，常伴该耳听力的持久性损害。
　　淋巴管周围瘘可导致进行性感觉神经性听力丧失，并常与迷路畸形有关。创伤性淋巴管周围瘘发现在头部创伤的儿童中。偶尔轻度头部损伤的新生儿或婴儿可发生双侧性瘘，引起快速进行性感觉神经性听力丧失。这一情况必须立即诊断，因为外科干预可防止进一步的听力丧失和可能发生的脑膜炎。
　　听神经（Ⅷ）原发性疾病在儿科少见。最常见的是多发性神经纤维瘤Ⅱ型病人中的，其他罕见的原因有和转移性瘤。偶尔严重的核患儿发生感觉神经性听力丧失和其他脑干损伤的体征，如运动功能的损害。
　　单侧性听力丧失可发生于以上任何一种情况，的是一常被确定的原因。单侧性听力丧失的结果常被低估；这种儿童由于在中度吵闹的环境中有听清讲话的困难，因而可发展为显著的语言障碍。
　　诊断常常因为没有认识或忽视而严重滞后。严重的听力丧失常在2岁时获诊断，而轻至中度的单侧性听力丧失直到学龄时才被发现。对严重的双侧性先天性感觉神经性听力丧失，家长可能在生后1周左右，发现新生儿对他们的声音或其他声音没有反应而注意到。
　　所有婴儿和儿童应作听力丧失的筛查。听力损害的诊断必须尽早，才能使适宜的语言输入，并导致最佳的语言发育。早期诊断的最大障碍是延误转诊至专家，尽管已经意识到或怀疑说话和语言的发育迟缓是由于听力丧失所引起。如果一个儿童说话发育不正常，应考虑耳聋，智力发育落后，失语症和孤独症的鉴别诊断。
　　许多感觉神经性听力丧失的儿童有前庭功能障碍，表现为运动发育的延迟或退化。另外，儿童和幼儿患中耳炎可有表现为运动障碍的前庭损害。运动发育异常有时与更多的总体发育落后不一致，如智能发育落后，这导致不适宜的照顾。
　　目的是支持最佳的语言发育。所有听力丧失儿童应作语言功能的评价，并通过适宜的治疗纠正语言障碍。生后第1年是语言发育的关键时期，因为小儿必须从聆听语言直至自发地学说。耳聋小儿只有通过特殊训练才有语言的发育，最理想地是一旦诊断为听力丧失时就开始。必须为耳聋婴儿提供一种语言输入方式。例如，可视性符号语言，能为以后的口头语言发育提供基础。
　　由中耳炎导致传导性听力丧失者，可通过助听器或外科手术来改善（根据儿童年龄行经鼓膜切开术伴或不伴增殖体切开术），减轻充血剂和抗生素不能改善这些儿童的听力丧失。
　　感觉神经性听力丧失可通过各种助听器得到帮助，在诊断后尽可能早地安装放大助听器（即使只有6个月的婴儿）。对双侧性感觉神经性耳聋，可将双耳放大器放在耳廓后或用耳内助听器以获得最大听力，并使听力定位发育。双侧性听力极度丧失的2岁以上儿童，不能完全从安置这样的放大助听器中获益，而适宜作耳蜗植入。无论耳聋是先天性或后天性，耳蜗植入在许多极度耳聋的小儿中导致听音交流，但似乎对那些已有语言发育小儿的效果更好。脑膜炎后耳聋的小儿可发生内耳骨化，他们必须尽早植入耳蜗，以获得最佳效果。通过植入脑干刺激电极可帮助由于肿瘤破坏听神经而导致耳聋的小儿。
　　关闭无论是先天性或是后天性的外周淋巴管瘘，可保存部分听力并防止进一步的听力丧失。糖皮质激素和其他免疫抑制药物对由于自身免疫性疾病而引起内耳疾病的小儿有益。
　　在学校应提供给单侧性耳聋的小儿一套系统，包括允许教师用话筒将信号送入装在那只好耳内的助听器中，以改善在噪音环境中听人讲话的能力。
(实习编辑：黄秀杰)
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在导致新生儿听力损伤的因素中，高胆红素扮演着重要的角色，需要引起家长们的高度重视。据有关报道，胆红素值越高，对听力损伤的程度越重。所以，对于胆红素比较高的宝宝，父母在日后的育儿中也要注意积极做好防治，并观察是否存在听力障碍表现。一列列车行驶在北京居庸关长城附近盛开的山桃花海中。
上了年纪的大爷大妈准点前来，早出晚归，堪比上下班。
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发表时间： 15:12:20
编辑：中国聋人网
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　　去年这个时候，我的女儿三个月，被诊断为极重度感应神经性耳聋。还没有来得及细细体会当妈妈的喜悦，就要面对并承担这样一个问题，当时的心情也许只有同样经历过的人才能明白。如今，一年过去了，我的处境和心境已大为不同，宝宝也做了人工耳蜗，我们正全力以赴地给她康复。现在她听得很好，也已经开口说，相信很快就会有惊喜等着我们。回顾这一年，要写的有很多，但是我更想和刚刚发现孩子听力有问题的父母说说我的经历和体会，也许这些能帮到你。
　　一、一切都是最好的安排
　　现在的你，也许和我当初一样，迷茫、痛苦、甚至绝望。也许没有办法理解，为什么说“一切都是最好的安排”。在去年这个时候，我看着灰蒙蒙的天空，恨不得地球毁灭，这样大家一起消失，一起终结。我无法理解，为什么群里那些家长可以谈笑风生，在我看来这个坎也许我一辈子都过不去。我浑浑噩噩地带着孩子，不知道流了多少眼泪。老公则不停地在网上找资料，带着孩子的检查结果去医院找专家，打电话咨询耳蜗公司，甚至我们还抱着孩子去康复中心了解别的孩子的情况。因为看到的都是康复中的孩子，我们就更加揪心，将来我们的孩子也就是这样吗？
　　不久后，我走进了阳光明媚的春天。那天，我看到院子里有一个小女孩，她正和小伙伴们一起在那里骑自行车，笑着闹着，像个快乐的天使。我一眼看出了她藏在漂亮发卡里的双侧耳蜗，然而，这似乎对她没有任何影响，她和普通小孩一样，融入在小伙伴中，一起开心地玩耍，说话也十分清晰流畅。再后来，小女孩的妈妈，给了我一本《墙角的小婷婷》。在这本书的激励下，我更加确信，我的女儿也可以有未来和希望，只要我努力。
　　现在回想起来，真的感谢那个活泼可爱的小姑娘，她就像天使一样，给我们打开了通向未来的一扇窗，让我们确信女儿也可以能听会说，让我们及时调整了心态。只有心态好了，我们才能开始真正帮助孩子康复。现在的我更加确信，一切都是最好的安排：是我们的孩子，让我能更多更好地陪伴她，让我更加坚强，更加平静，更加快乐，也让我们一家人靠得更近。
　　二、及时干预，缩小差距
　　在宝宝四个多月的时候，我们通过熟悉可靠的朋友，给宝宝验配了助听器。然后在她13个月的时候，又做了人工耳蜗手术。现在宝宝的听觉和语言发展都很好，我觉得这是因为采取了合适的干预方式。在女儿刚刚确诊的时候，我和孩子爸爸都十分纠结，要不要给宝宝戴助听器，什么时候给宝宝做手术时间最佳。即便到后来，我们也疑惑，这样的选择会不会耽误孩子，因为女儿的听损是极重度的。在她三个月确诊听力有问题的时候，有位医生跟我们说，尽早给宝宝做耳蜗，不用戴助听器，没有用的，而且超大功率的助听器，宝宝也不愿意戴。后来，另一位更权威的医生说，孩子有残余听力，可以戴助听器，我们便找人给宝宝验配了助听器。事实证明，女儿佩戴助听器的效果是很好的，在她9个多月的时候，就开口进入儿语期，11个月多月时，她已经能进行指认，听懂一些简单的指令。
　　现在很多父母，尤其是重度和极重度听障孩子的父母，在发现孩子听力有问题后，便直接给孩子进行耳蜗手术，使得现在耳蜗手术的孩子年龄越来越小，听损程度越来越轻。在很多群里，我常常看到有人建议重度、极重度听损孩子的家长不要验配助听器，直接进行耳蜗手术。写到这里我想到和我女儿一起手术的一个小朋友，他也是极重度听障宝宝，左耳平均听力范围大于95Dbhl，右耳更严重。因为父母都是听障，所以发现及时，6个月在残联申请了助听器，耳蜗手术时宝宝28个月，助听器的补偿效果很好，能听懂日常对话并进行简单的口语交流。因为是大前庭导水管综合症，所以申请到国项后就给宝宝做手术了。所以我想，我们也许可以不要那么急迫地为宝宝做耳蜗手术，给孩子一点时间，试试助听器的效果。这样如果有条件，三个月就可以给宝宝验配助听器，尽早刺激宝宝的听觉神经，重建宝宝的听力。如果宝宝需要做耳蜗手术，也为宝宝争取了单侧双模的方案。
　　当然，现在也有另一个极端，那就是对人工耳蜗的极端排斥，这也是不对的，现在全世界已把人工耳蜗作为治疗重度聋至全聋的常规方法。
　　（耳朵树注：助听器和耳蜗，对小龄孩子来说，都是为了抢救语言。并没有对错之分。例如大前庭，听力可能最终是要全部丧失，但如果丧失之前能够很好的抢救语言也是很好的。对于语言很好的孩子来说，迟点儿做耳蜗手术，也无可厚非。当然，如果助听器戴上之后，语言学习很吃力，就应该尽快做耳蜗。）
　　所以，作为家长，应该多学多问，尽早根据孩子的情况确定合理的治疗方案。
　　三、有效康复事半功倍
　　在我抱着9个月的宝宝去康复机构康复的时候，碰到好多家长，好心地对我们说，孩子这么小，不需要康复，正常带就好了。现在，很多家长更多的关注孩子是不是需要做人工耳蜗，是不是应该双侧都做人工耳蜗，甚至觉得做了耳蜗后问题就解决了。殊不知，孩子听得到了不等于听得清，听得清了也不等于听得懂，优质的听能输入及有效的康复训练，才能真正让孩子听好说好，让孩子融入主流社会。
　　宝宝9个月的时候，我们去上了第一节亲子课，回来之后运用老师的康复方法，宝宝很快就开始说话，并且一下子蹦出了三个词：a~m，baba，mama。现在开机后，宝宝适应人工耳蜗的声音也特别快，在听和说的道路上也越走越好，越走越快，我相信这是我们干预得早的结果，也和老师的专业康复指导分不开，是专业康复知识让我们事半功倍。
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“贵人语迟”不是好兆头！想想宝宝做听力筛查了吗？
发布时间： 00:04:49&&来源：互联网 &&阅读：0次
近日医院接诊了1位两岁11个月的小男孩，父母告知孩子1直不会说话，家里老人1直觉得这是“贵人语迟”，并没有重视，但眼看着他人家3岁的小朋友都能妙语连珠，这才跑来医院做检查。检查结果使人10分惋惜，孩子两侧极重度感音神经性耳聋，这意味着他几近听不到外界的声音，自然也不可能说话。听到这个结果，家长后悔不已，原来在孩子诞生时做过听力筛查，当时并没有通过，需要复查，但父母却忽视了这点。如今孩子已快3周岁，即便选择后期干预，也由于错过了语言发育的最好时期，效果会大打折扣。实际上这类悲剧是可以免。我国现在对新生儿有非常严格的听力筛查流程，即诞生时进行初筛，未通过者42天进行复筛，仍未通过者需要3月龄时到专业机构进行听力诊断，有问题者在6月龄时进行干预。只要严格履行这个步骤，听力损失早发现、早干预、早康复，孩子是有机会像正常人1样生活学习的。因此，家长们对听力筛查1定要重视。从胚胎孕育到婴儿期，存在着各种各样可能致使儿童听力障碍的潜伏危险。孕期缘由如风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒等病毒感染；氨基糖甙类药物、抗疟药等孕期用药；或患甲状腺功能低下、糖尿病等疾病的影响。诞生后，依然有要挟到宝宝们听力的因素。对幼儿及青少年而言，感染引发的急性中耳炎、分泌性中耳炎、耳外伤、链霉素或氨基糖甙类耳毒性药物的使用、噪声性耳聋、听神经疾病抑或是先天的耳部畸形都可能引发听力损失。另外，还有1些小朋友虽然可以听到声音，可以说话，但是存在言语不清，类似“大舌头”的情况，而这类发音从儿童刚开始学说话时期就存在，很多家长认为孩子年龄小，长大了就正常了。确切有1部份孩子在正常的语言学习中会出现这类现象，但也有1部份孩子是由于部份频率的听力存在损失而致使发音异常。比如孩子的中低频听力正常，高频听力出现了损失，就会使孩子辨别高频音出现偏差，从而致使发音不清。所以如果孩子有发音不清的情况，无妨到耳鼻喉科做个听力检测。听力不好_宝宝5个月了还是没有听力，愁死人了_宝宝树
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宝宝5个月了还是没有听力，愁死人了
叫他没反应
回复 &xubolan88&
18:57:13发表的
我们新生儿听力筛查也没过，等一个月复查，你家宝平时对声音敏感吗
叫他还是没有反应，6个月的时候还要去复查，可我觉得他真的听不到，怎么办啊
回复 &品嘉嘉嘉&
02:21:39发表的
和我儿子差不多，你家宝宝现在怎么样拉
做孕检的时候医生没有说做胎儿听力的
回复 &阙家小公主&
12:53:29发表的
听力是没办法筛查出来的吧，智力也是，就算唐筛也不是100%能查出来
做人工耳蜗贵吗？
天啊，28万，我上哪找28万啊，有像兔唇那种基金会吗？请问
回复 &阙家小公主&
16:38:13发表的
贵！我老公哥哥做的28万的澳大利亚的，最便宜的是国产的，不推荐做，容易坏，美国的容易失败，奥地利的也不错，很多小朋友做
不是浙江的不行啊？
好的，谢谢你，我都打算求助媒体了
回复 &阙家小公主&
13:58:02发表的
这样看，宝宝的听力很不好，每个频率均未引出，正常人的听力在20分贝以下，这个图看起来没有听力，至少110以上，就是说可能飞机从旁边飞过他会有点反应，其余的声音都听不到。不过宝宝现在5个月大，要么再等等，这个有可能有点变化的，现在可以买个小鼓敲一敲，对宝宝听力陪建一下，年后回老家了解一下当地申请政策
听力这么差会没问题吗？
耳蜗不需要更换的吧？
杭州第一人民医院
回复 &xubolan88&
17:09:33发表的
宝妈，你是在哪个医院复查的
我上次是三个月去检查的，到这个月底宝宝6个月了再去复查
宝妈你不要急，宝宝才满月，兴许42天的时候就通过了
回复 &xubolan88&
15:42:27发表的
宝妈，你几个月去市一检查的，今天满月去妇保复查双耳都没过也让去市一检查
他不去找声源
我3个月的时候去做过了，没有通过，到6个月再去复查
你42天的时候再去当地的医院看看，如果还是没过，要宝宝3个月再去做的，不过要先去预约
回复 &xubolan88&
19:30:38发表的
宝妈，市一医院提前多久预约的
不需要打镇定剂啊，按医生说的哄睡着
我也着急啊，什么事都敢一块了，我婆婆现在在重症病房，我精神上都快受不了了
回复 &xubolan88&
09:08:32发表的
你当时宝宝复检是脑干诱发电位吗，我们昨天查给声音35分贝，宝宝没反应，医生说正常小孩测的很快一下就能到绿线的，我们家不行费了好一会还通不过，现在家里人心情都不好，这年也过不好了，宝爸还怨我孕期到处乱跑导致的，这样下去估计我的婚姻也悬了，真的希望宝宝能听见，我现在测试她都觉得是我的幻觉了，菩萨保佑
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