单眼突然出现一过性黑蒙_单眼突然出现一过性黑蒙的原因、检查诊断、用药治疗_症状库_养生之道网
单眼突然出现一过性黑蒙是怎么回事？
有些老年人有时会莫名其妙地一只眼突然失明，过一分钟或几分钟又好了，有的还反复出现几次，其中有些人还会在以上情况发生后几天或几个月出现半身麻木、肢体突然活动不灵等现象，甚至偏瘫。　　上述症状在医学上又称为单眼一过性黑，是指一只眼突然发生的、短暂的视力丧失。
《单眼突然出现一过性黑蒙》目录
单眼突然出现一过性黑蒙的原因及诊断解析
单眼突然出现一过性黑蒙的适用药物
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单眼突然出现一过性黑蒙的相关资讯cctv10健康之路：张晓君讲单眼一过性黑蒙
责编：张兴佳
发表时间： 17:40
　　编者按：今天我们的演播室里来了一位特别的病人，他的眼睛是一只眼会出现三四分钟的黑暗，这个是什么原因呢?下面就请北京同仁医院神经内科主任医师教授为我们做具体讲解!
　　下面是本期节目的相关内容：
　　注意：本频道文章版权归中央电视台，并不代表本频道赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容!
　　本期嘉宾介绍：
　　张晓君，女，北京同仁医院神经内科主任医师，教授，博士研究生导师。1995年毕业于中国协和医科大学北京协和医院，获神经病学和临床神经电生理学博士学位。2002年至2003年香港大学分子生物学研究所访问学者;2004年至2005年美国艾默瑞(Emory)大学医学院神经眼科临床博士后研修。2002年及2003年分别入选北京市&十百千&人才工程和北京市优秀人才工程，2010年首批入选&北京市卫生系统高层次人才培养计划&学科带头人。主要专业方向：神经病学和神经眼科学。
　　从事神经科临床工作二十余年，在视神经炎与多发性硬化和视神经脊髓炎、眼肌麻痹与重症肌无力以及脑血管病、睡眠障碍、认知功能障碍等神经系统疾病诊治方面具备深厚的理论基础和丰富的临床经验。主要学术兼职：亚洲神经眼科学会中国理事;中华医学会神经病学分会全国青年委员、痴呆和认知功能障碍学组和神经免疫学组委员以及北京医学会神经病学分会委员。任国际和全国性专业期刊编委数项。在国内外专业期刊发表论文五十余篇，主编(译)神经眼科专著3部并参编多部神经病学专著。作为主要参加人获国家级奖1项、部市级奖2项。
　　单眼一过性黑蒙是缺血性视网膜病变的一种。
　　视网膜的血液供应主要来自视网膜中央动脉。后者是供应大脑血液的大动脉。由于视网膜中央动脉是终末动脉，当在某种诱因下发生血管痉挛，或血栓栓子阻塞时，视网膜出现急性缺血，病人就会发生上述一过性黑矇的表现。
　　如果血管痉挛持续不缓解或栓子不能移除，不能及时恢复视网膜血流灌注，则可能导致眼失明等严重后果。
　　单眼一过性黑矇治疗护理：
　　当出现单眼突然出现一过性黑蒙时候，尤其当出现反复头晕，特别是出现晕厥、一过性黑矇时，要到医院全面检查脑血管，看看椎基底动脉的供血，排除心脏出现栓子的可能，根据情况预防用药或去除病因。一旦出现这种情况要及时做核磁共振检查，因为CT检查一般很难发现脑干的病变。确诊后马上用药。
　　注意监测眼内压，改善视盘血供不平衡。同时可给予神经营养药物如维生素B1、B12、ATP及辅酶A等。低分子右旋糖酐、复方丹参、维脑路通、川芎嗪等均可适当应用。
　　单眼一过性黑矇预防保健：
　　1、本病发生迅即，损害视力严重。早期治疗对预防健眼有重要帮助。
　　2、治疗本病须有足够认识，集合全身病适当调整治疗方案。
　　3、需定期复查视野。
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短暂性脑缺血发作临床表现
核心提示：颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：颈动脉系统的TCIA较椎-基底动脉系统TCIA发作少但持续时间较久，且易引起完全性卒中最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语单眼视力障碍等亦可出现同向性偏盲及昏厥等。
　　1.临床类型
　　(1)颈内系统：颈系统的TCIA较椎-基底动脉系统TCIA发作少但持续时间较久，且易引起完全性卒中最常见的症状为、、偏身、失语单等亦可出现及等。
　　主要表现为：
　　①单眼突然出现一过性，或视力丧失，或白色闪烁或或持续数分钟可恢复
　　②对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常
　　③优势半球受损出现一过性的失语或失用或或失写，或同时面肌肌
　　④偶有同侧。其中是颈内动脉系统短暂性发作的特征性症状
　　(2)椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作：椎-基底动脉系统TCIA较颈动脉系统TCIA多见且发作次数也多但时间较短主要表现为、枕叶、颞叶及近端缺血神经缺损症状
　　主要症状有：
　　①最常见的症状是一过性、眼震、站立或走不稳。
　　②一过性视物成双或视力模糊视野缺损等
　　③一过性、水语言不清或。
　　④一过性单肢或双侧肢体无力感觉异常
　　⑤一过性、、交叉性轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。
　　⑥短暂性完全表现为记忆力全部丧失，但神志清楚说话书写及计算能力保持良好
　　⑦少数可有或发作。
　　颈动脉系统TCIA比椎-基底动脉TCIA更容易发展为完全性脑血管病，且反复发作尤其是短期内反复发作危险性更大以上两系统发作时的症状大多不全出现，往往出现两三个症状约10%的TCIA患者可能出现两组并存的症状有10%～75%的TCIA发作几天后可能发生脑梗死
　　(3)特殊类型的TCIA：近年来随着CT和MRI在临床上的广泛应用，发现多量TCIA患者存在小灶性脑梗死损害，国外学者报道脑CT扫描检查表现为低密度梗死灶者占10%～40%，而MRI检查有脑实质改变者可高达84%因而提出应以“有短暂性神经体征型脑梗死(cerebral infarction with transient signs，CTTS)”描述那些临床上符合TCIA但脑CT扫描或脑MRI检查显示有脑梗死的
　　2.病程 一般颈动脉TCIA发病1个月内约有半数、5年内有25%～40%患者发生完全性脑血管病，TCIA病史越长，梗死机会越大，脑CT扫描和脑MRI检查发现脑梗死机会越多约25%脑梗死患者病前有TCIA发作史。约1/3的TCIA发作的患者可以自然消失或继续发作
　　3.多数学者认为TCIA是脑梗死的先兆部分学者认为TCIA是缺血性脑血管病人们把局限性脑功能障碍发作持续不到24h者归属于TCIA。
　　TCIA是脑血管病综合征的变异型，可能相当于无脑梗死的短暂性脑缺血或 1.临床类型
　　(1)颈内动脉系统短暂性脑缺血发作：颈动脉系统的TCIA较椎-基底动脉系统TCIA发作少但持续时间较久，且易引起完全性卒中最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语单眼视力障碍等亦可出现同向性偏盲及昏厥等
　　主要表现为：
　　①单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁或视野缺损或复视持续数分钟可恢复
　　②对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常
　　③优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写，或同时面肌舌肌无力
　　④偶有同侧偏盲。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的特征性症状
　　(2)椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作：椎-基底动脉系统TCIA较颈动脉系统TCIA多见且发作次数也多但时间较短主要表现为脑干小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血神经缺损症状
　　主要症状有：
　　①最常见的症状是一过性、眼震、站立或行走不稳。
　　②一过性视物成双或斜视视力模糊视物变形视野缺损等
　　③一过性、语言不清或声音嘶哑。
　　④一过性单肢或双侧肢体无力感觉异常
　　⑤一过性听力下降、延髓性、交叉性瘫痪轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。
　　⑥短暂性完全健忘表现为记忆力全部丧失，但神志清楚说话书写及计算能力保持良好
　　⑦少数可有或猝倒发作。
　　颈动脉系统TCIA比椎-基底动脉TCIA更容易发展为完全性脑血管病，且反复发作尤其是短期内反复发作危险性更大以上两系统发作时的症状大多不全出现，往往出现两三个症状约10%的TCIA患者可能出现两组并存的症状有10%～75%的TCIA发作几天后可能发生脑梗死
　　(3)特殊类型的TCIA：近年来随着CT和MRI在临床上的广泛应用，发现多量TCIA患者存在小灶性脑梗死损害，国外学者报道脑CT扫描检查表现为低密度梗死灶者占10%～40%，而MRI检查有脑实质改变者可高达84%因而提出应以“有短暂性神经体征型脑梗死(cerebral infarction with transient signs，CTTS)”描述那些临床上符合TCIA但脑CT扫描或脑MRI检查显示有脑梗死的病例
　　2.病程 一般颈动脉TCIA发病1个月内约有半数、5年内有25%～40%患者发生完全性脑血管病，TCIA病史越长，梗死机会越大，脑CT扫描和脑MRI检查发现脑梗死机会越多约25%脑梗死患者病前有TCIA发作史。约1/3的TCIA发作的患者可以自然消失或继续发作
　　3.多数学者认为TCIA是脑梗死的先兆部分学者认为TCIA是缺血性脑血管病人们把局限性脑功能障碍发作持续不到24h者归属于TCIA。
　　TCIA是脑血管病综合征的变异型，可能相当于无脑梗死的短暂性脑缺血或者是临床迅速完全恢复的小梗死。某一支脑血管反复缺血发作，可能引起相当部位的脑梗死。部分TCIA患者，如果症状和体征持续24h以上，在随后数天内就会稳定或部分恢复称之为完全性卒中，而部分患者可以在24h后不断进展恶化，称之为进展性卒梗死在病理上是一个由量变到质变的过程，内囊及其周围结构是脑动脉供血的交界区，常处于低血流灌注状态加之管壁粗糙管腔狭窄使脑穿通动脉易于形成，进而发生腔隙性梗死。如果影像上发现了梗死灶并且与临床TCIA一致便可诊断为脑梗死或多发性脑梗死对于TCIA发作脑CT扫描见到脑梗死灶,可诊断为脑梗死，即TCIA型脑梗死这说明TCIA和脑梗死有极其密切的关系。部分TCIA患者脑CT扫描和脑MRI检查可发现梗死灶因此脑CT扫描是诊断脑梗死最常用最有价值的影像学检查手段。它可以为临床及时有效的治疗提供依据，所以凡临床诊断TCIA的患者均应进行脑CT扫描。
　　者是临床迅速完全恢复的小梗死。某一支脑血管反复缺血发作，可能引起相当部位的脑梗死。部分TCIA患者，如果症状和体征持续24h以上，在随后数天内就会稳定或部分恢复称之为完全性卒中，而部分患者可以在24h后不断进展恶化，称之为进展性卒中脑梗死在病理上是一个由量变到质变的过程，内囊及其周围结构是脑动脉供血的交界区，常处于低血流灌注状态加之管壁粗糙管腔狭窄使脑穿通动脉易于形成血栓，进而发生腔隙性梗死。如果影像上发现了梗死灶并且与临床TCIA一致便可诊断为脑梗死或多发性脑梗死对于TCIA发作脑CT扫描见到脑梗死灶,可诊断为脑梗死，即TCIA型脑梗死这说明TCIA和脑梗死有极其密切的关系。部分TCIA患者脑CT扫描和脑MRI检查可发现梗死灶因此脑CT扫描是诊断脑梗死最常用最有价值的影像学检查手段。它可以为临床及时有效的治疗提供依据，所以凡临床诊断TCIA的患者均应进行脑CT扫描。
（实习编辑：谭勇）
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