孕2产1孕26周死胎怎么办 - 妇产科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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孕2产1孕26周死胎怎么办
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患者自孕4月开始感胎动.但次数很少.近五天未感觉胎动.两天前开始不规则腹痛伴阴道不规则流血.色暗红.今日来我院行B超检查发现双顶经才25MM 羊水23MM 考虑死胎..羊水太少觉得难度大。请问有好的办法没。可不可以向一般的药流一样用药
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严密监护下点催产素
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可以在监护下用米索引产 但是用量一般很小，还要严密监护下。没有经验，还是建议不要用这个办法。
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我们主任说明天等肝肾功能结果出来.还是想试着用利凡诺引产...但我觉得难度很大吧.才耻骨联合上三横指.
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应该用米非司酮+米索引产
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同意5楼观点
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孕26周，孕4月开始感胎动.B超检查发现双顶经才25MM 羊水23MM 考虑死胎。停经史与双顶径明显不符合，不知死在宫内很久还是畸形，患者有无发热及宫内迹象？先予全面的检查：血常规，血型，凝血五项，3P试验，肝肾功能。若各项检查无异常，可以用米非司酮＋米索药引，第一天晚上米非司酮50毫克（两片）， 第二日早，晚各服50毫克（两片
），服药前，后两小时禁食（空腹），第三天早服一粒米索，阴道内放置两粒米索，予观察，无反应6小时后加米索一粒置阴道。若异常可以按你们主任的方法，分娩后检查胎儿，胎盘，脐带，送病检以明确死胎的原因。术后予清宫，注意宫腔操作的手法，预防产后出血及感染。
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对,我在一本医学杂志上看到米非司酮+米索对于死胎效果好
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停经史与双顶径明显不符合，对于死胎很常见。血常规，血型，凝血功能，肝肾功能检查是必须的。
对于此种病人，我首选B超监视下利凡诺羊膜腔内穿刺术，从楼主描述的羊水量成功的可能性很大，必要时助手协助。
穿刺成功后可考虑肌注苯甲酸雌二醇提高子宫平滑肌敏感性。
倘若失败，可考虑药流，即米非司酮+米索，但是具体的用药方法，多种多样，目前改良的方法亦很多了。
产后将死婴让家属看，寻找有无大体畸形，但是极少送病检。我认为7楼阐述的应该称为尸检，价钱是很昂贵的，而且可能仅对此次妊娠有意义。
术后常规清宫。
术前可肌注止血剂预防出血。
催产素，我个人认为---------下策。
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个人看法，26周利凡诺引产是可以的，我以前做过，很顺利。但这个病人已经有腹痛，切有阴道流血，也就是说开始发作了，没必要用利凡诺了。至于用米非司酮+米索的方案，个人认为没必要使用米非司酮，米非司酮主要作用是杀胚，既然已经死胎，就没什么必要使用。
& && &&&因此，觉得在严密观察下使用催产素是比较可行了，同时可以在阴道放置少量米索促进宫颈软化成熟。
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谢谢大家。。在她住院当天晚上。我们没用什么药。凌晨一点她自己娩下来了一身长约11厘米的死胎。。娩出还完整。现在已经第二天，宫底耻骨联合上三横直。阴道流血少。她的所有化验都正常。我不知道要不要清宫哦。我主任说用三天抗炎后。就给她清宫。。
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考虑胎死宫内时间长的话，流产24小时后常规应行B 超检查，若有蜕膜残留则形清宫术，若没有则不用常规清宫，产后常规给与促进子宫收缩的药物即可.
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7楼说的比较全面,细致,我个人觉得可行!!
谢谢&蔚蓝憧憬&
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其实我个人观点也是先打个B超看看有没有残留。因为她现在阴道基本上没有流血了。用三天抗炎的药还有益母草。我觉得没必要常规清空。毕竟是一个手术。。你们说对不对啊。
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我 个人觉得还 是米菲+米索，米非不仅是 拮抗孕激素，也可以促宫颈成熟，并且可提高对 前列腺素的 敏感性，
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我们主任昨天给她清宫了。还是挺多胎盘没下来。清宫更放心。谢谢大家。病人治愈出院了
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用催产素就不用米索，两样效果都好
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&&&你好！我怀孕快六个月死胎了，八月十七号凌晨两点半生下来了，八月二十一号做的清宫手术，八月二十六号复查B超医生说清干净了，医生说术后出血不能超过十四天，我也没有十四天就不出血了，好像是九月二号开始就是出有点多略黄的白带了，大概两天之后就变成白色的了，基本就正常了。可是这两三天开始有大量的透明的跟水一样的液体，有一种味道，好像是腥味
你好！我怀孕快六个月死胎了，八月十七号凌晨两点半生下来了，八月二十一号做的清宫手术，八月二十六号复查B超医生说清干净了，医生说术后出血不能超过十四天，我也没有十四天就不出血了，好像是九月二号开始就是出有点多略黄的白带了，大概两天之后就变成白色的了，基本就正常了。可是这两三天开始有大量的透明的跟水一样的液体，有一种味道，好像是腥味
看来是还没有干净哦，继续等待吧，应该不会再留东西出来，才是完全子宫好了哦，所以耐心点吧
提问者对回答的评价(星)：
如果身体没有其他不适感的话，这个情况就是大姨妈要来的征兆。你自己也多注意修养，不要过于担心。
如果有大量的液体还伴有腥味，那么很有可能是感染了炎症 ，最好去医院做个白带化验
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