昆明宝岛医院好不好医疗保险能报销吗?

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医疗保险能报销多少
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&&医疗保险能报销多少?这是很多投保用户想要了解的问题。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,不同的内容也会有不同的报销比例。因此,了解医疗保险能报销多少,就必须对医疗保险有清楚的了解。
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【导语】:昆明市全市已基本覆盖医疗保险,无论是职工或者居民,本地或者外地的人员都有机会参保,那么参保人员在去医院医治后应该怎么报销呢,本地宝为您详解。报销条件个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇。报销材料参保居民:1、住院发票(原件);2、住院首页病历;3、出院小结、出院证;4、住院费用明细清单;5、病情诊断证明;6、社会保障卡(原件、复印件);7、身份证(原件、复印件),或派出所开具的身份证明;8、转外地住院还应提供:“转昆明地区以外就医审核备案表”;9、非定点医疗机构急诊抢救住院还应提供:“急诊抢救备案表”和急诊抢救相关医疗文书(如:“病危通知书”、抢救记录。昆明户籍新生儿:1、住院发票(原件);2、住院首页病历;3、出院小结、出院证;4、住院费用明细清单;5、病情诊断证明;6、户口簿;7、出生证;8、云南省社会保险费缴款收据;或新生儿母亲(父亲)社会保障卡及身份证(原件、复件)。报销流程1、急诊抢救——昆明地区内住院(享受住院医疗待遇)——住院5天内备案——出院后60天内携相关材料到参保所在地的县(区)级经办机构报销。2、转外地就医急诊抢救——昆明地区外住院(享受外地住院医疗待遇)——住院5天内备案——出院后60天内携相关材料到参保所在地的县(区)级经办机构报销。报销比例及范围 报销比例城镇职工医疗费用报销比例:1、住院报销比例:(1)起付标准:一级及其以下医疗机构:200元。二级医疗机构:500元。三级医疗机构:1200元。注:每次住院都要按以上标准计算起付线,与住院次数无关。(2)报销比例:城镇职工医保在职参保人在一、二、三级医疗机构住院报销比例分别为91%、88%、85%。退休人员在一、二、三级医疗机构住院,报销比例分别为95%、92%、89%。(3)自付部分:①乙类药品3%,特殊检查、特殊治疗为10%;②使用一次性医用材料在170元以上的、人工器官:国产10%,进口20%;③抢救使用超过医保药品目录的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%;2、门诊报销比例:(1)普通门诊:个人全额支付费用(2)门诊特殊检查、特殊治疗:检查治疗费个人自付30%,基本医疗统筹报销70%。注:需在在二级以上医院门诊进行特殊检查、特殊治疗。(3)慢性病门诊:一个自然年度内不分医院等级,先自付起付标准550元,超过起付标准后,统筹基金支付80%,个人自付20%;注:每个自然年度内统筹基金最高支付限额为2000元(限药品费),经审核认定两种以上(含两种)“特殊慢性病”的,最高支付限额提高为3000元,超过最高支付限额后的药品费不再报销。(4)特殊病门诊:经审核认定的“特殊疾病”患者,一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。城乡居民医疗费用报销比例:1、住院医疗费待遇方面:(1)一级及其以下医疗机构起付标准为200元,报销比例为85%;(2)二级医疗机构起付标准为500元,报销比例为75%;(3)三级医院起付标准为1200元,报销比例为60%;注:异地结算个人负担比例增加5个百分点。2、门诊医疗费待遇方面:参保人在定点基层卫生服务机构的门诊医疗费及其诊疗费,统筹基金报销50%,一个自然年度内,最高支付限额为400元。 报销范围以下项目不能纳入基本医疗保险统筹基金支付范围:1、药品(1)主要起营养滋补作用的药品。(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。(6)劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药。2、服务项目(1)挂号费、院外会诊费、远程会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士、超标床位费、尸体料理费、尸体保管费等特需医疗服务费。3、非疾病治疗项目类(1)各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。4、诊疗设备及医用材料类(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等健康性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。5、治疗项目类(1)各种器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、肝脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。6、其他(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目报销地点1、五华区医疗保险中心电话:7地址:云南省昆明市正义路五华坊42号2、盘龙区医疗保险中心电话:地址:云南省昆明市北京路481号&
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