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　　异动症是帕金森病患者长期服用多巴胺制剂(主要是左旋多巴)治疗后出现的一种不能控制的异常动作。患者从不能活动(帕金森病患者原有的症状)走向另一个极端：不可控制的乱动比如吐舌、歪嘴皱眉、甩手跺脚、扭头摆腰甚至全身的舞蹈样动作，非常痛苦。
　　异动症的临床表现
　　帕金森病患者的异动症状可为舞蹈样、刻板样运动以及肌张力障碍。症状主要累及躯干和四肢或头面部。常见有以下三种临床类型：
　　剂峰型：症状出现在服用治疗帕金森病药物的有效期，由于服药后神经突触间隙的多巴胺浓度升高、多巴胺受体过度兴奋导致。肢体的异动可从症状严重侧的足部开始。
　　双相型：症状出现在服用药物的初期和药物作用的结束时，多发生于病程长的帕金森病患者，可能与多巴胺的储存能力下降导致血药浓度不稳定有关。
　　关期肌张力障碍：常常表现为小腿、足的痛性痉挛，大多数发生于早晨服药之前左旋多巴血药浓度较低时。
　　如何预防和处理异动症
　　一旦出现异动症，临床处理很麻烦，最好的办法当然推迟其发生，目前早期预防策略主要为起始治疗使用多巴胺激动剂。多巴胺受体激动剂CALM-PD研究证实：与左旋多巴起始治疗相比，多巴胺受体激动剂起始治疗可以延迟和减少异动症的发生。
　　其次，要科学规范地用药，临床上有些患者却忽视这点，不去医院由专业医生对其病情进行判断调药，擅自调整剂量和换药，今天听别人说这种药有效就去试，那种药好就去加。服药时间不规律，不管用药间隔时间、用药剂量，只要自己状态好就行。这也是导致异动症出现的比较常见的原因。
　　如出现异动症，要及时咨询您的专科医生，一般来说，医生根据不同的类型可能会考虑以下治疗方案：
　　减少每次复方左旋多巴的剂量或减量复方左旋多巴，加用多巴胺受体激动剂或加用COMT抑制剂;加用金刚烷胺;经过药物调整效果甚微的考虑手术治疗。
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帕金森服药后出现异动现象怎么办？――帕金森治疗病例
| 作者：王学廉 | 发表时间： 09:11:20
1994年无明显原因出现右侧上肢震颤，逐渐累及下肢，无明显同时感肢体疼痛、麻木，在当地医院就诊，诊断为状核变性，具体治疗不详。1996年在当地诊断为帕金森病，为求进一步手术治疗，遂来我院，门诊以帕金森病之诊断收住。
姓名：蔡某&性别：女&年龄：53岁&籍贯：云南省昆明市&入院时间：2012年5月
入院原因：因右侧肢体震颤18年，加重伴左侧肢体震颤12年
患者病史：1994年无明显原因出现右侧上肢震颤，逐渐累及下肢，无明显同时感肢体疼痛、麻木，在当地医院就诊，诊断为肝豆状核变性，具体治疗不详。1996年在当地诊断为帕金森病，开始口服美多芭半片/次，3次/日，安坦l片/次，3次/日，约半小时起效，效果维持6小时。2000年在当地医院行左侧苍白球射频毁损术，手术效果尚可，术后右侧肢体震颤控制良好。同年无明显诱因出现左侧上肢震颤，后累及下肢，僵硬不明显。症状逐渐加重，亦出现肢体疼痛、麻木，活动不灵活。2008年出现行走困难，弯腰行走，步态缓慢，需要有人搀扶。现口服美多芭、安坦、泰舒达治疗，半小时起效，效果维持2―3小时，且有异动表现。为求进一步手术治疗，遂来我院，门诊以帕金森病之诊断收住。
因患者左侧肢体震颤明显，伴服药后异动表现，诊断帕金森病明确，具有手术指征，在取得患者及其家属意见后，患者行立体定向右侧STN核脑深部电极植入术。
在我院收治的多数帕金森患者，是因为长期服用药物导致开关现象而寻求手术治疗的，发生异动现象的患者相对比较少，大多数患者还不了解帕金森导致的异动现象，下面就由从事多年帕金森病治疗工作的唐都医院功能神经外科主任医师王学廉给大家进行讲解。
帕金森病产生的异动现象是什么？
王学廉教授：异动现象是为一种舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作，常见于面部肌肉，颈、背和肢体亦可出现。严重帕金森病患者影响生活,因为这种不自主动作幅度可以很大,可持续整个左旋多巴的起效期。常分为剂峰异动症、双相异动症及肌张力障碍三种。
当出现异动症时，往往是药物剂量偏大的信号。如果只是轻度的不自主运动，减少药物后又使病情加重，则可以维持原治疗不变。如果异动症很明显，可以适当减少多巴胺类药物剂量和应用多巴胺受体激动剂，必要时可用多巴胺受体阻滞剂如泰必利或氟哌啶醇（此药一般不用）。
如果异动症是严重的，影响到了生活自理，经过药物的调整也不能解决，可以考虑行外科手术治疗。立体定向右侧STN核脑深部电极植入术对异动症的效果是很好的，蔡某行该术治疗后，肢体震颤控制很好,步态也基本恢复正常，通过出院后坚持不懈的康复锻炼，蔡某如今的生活基本能够自理。
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帕金森病10年服药后开关现象明显和异动症严重
| 作者：王学廉 | 发表时间： 17:20:29
俗话说“是药三分毒”，帕金森病属于慢性、进展性的运动障碍疾病，长期吃药，药物会越吃越多。病情发展至中后期，很多患者就出现了严重药物不良反应，如开关现象、寂寞现象、异动症等。
金奶奶今年68岁，患帕金森病已有10年，从开始的左侧脚趾不自主颤抖，发展到左侧肢体颤抖，最后发展至右侧肢体颤抖乃至全身颤抖，刚开始单服用美多芭就可有效控制左侧肢体颤抖。
后来随着病情的不断进展，经常去医院调药，用药剂量不断加大，服药次数增加，美多芭增至达到了一天6片，还有安坦和泰舒达，服药后能控制1个小时，开关现象明显，异动症严重，睡眠障碍，尿频，腰部疼痛，翻身困难，情绪低落，病情严重。
金奶奶在家人的陪同下，在第四军医大学唐都医院神经外科住院治疗，王学廉教授为她诊治，准备评估脑起搏器的手术治疗方法。以此来改善金奶奶的病情，提高生活质量。
下面我们来跟着王学廉教授分析下金奶奶的病情，如开关现象明显，异动症严重，睡眠障碍，尿频，腰部疼痛，翻身困难，情绪低落等这些症状，很多帕金森病患者会遇到，有些症状已经讲过，如腰背部疼痛，情绪低落等。
开关现象和异动症的问题与治疗
开关现象是指帕金森病症状在突然缓解与突然加重之间转换，缓解时常有不自主运动，加重时全身僵硬，寸步难行。
异动症是指帕金森病患者出现跳舞样运动，肢体不受控制而随意运动。
出现这样的问题，跟长期服用左旋多巴类(美多芭和息宁)药物有关，治疗上是采用减少左旋多巴类药物的服用量，增加其他缓释药物(森福罗，泰舒达，珂丹等)。另一种就是采用脑起搏器的手术治疗。
睡眠障碍和尿频的问题与治疗
70%的帕金森病患者存在睡眠障碍，如果夜间失眠与帕金森病症状未能得到良好的控制有关，可以增加原来药物服用次数或增加作用时间长的抗帕金森病药物。如果睡眠障碍是在疾病发展到一定程度上出现，则可以在医生的指导下选用安眠药物。
尿频也会导致失眠，这往往与帕金森病的症状控制不好有关，抗帕金森病的治疗在减轻帕金森病症状的同时，膀胱的症状也随之得到改善。如果通过治疗仍不见好转，则应考虑是否合并泌尿系炎症等。
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帕金森病服药出现异动等不良反应怎么办
病患者江先生，病程年，主要表现为肢体僵硬、震颤，服美多巴、息宁等出现开关现象、异动等不良反应。为求治疗来第四军医大学唐都医院，功能神经外科王学廉教授为其诊治。&病是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，发病年龄一般在岁，且随着年龄增长而发病率也增加。其发病时的典型症状静止性颤抖、肌肉僵直、运动迟缓。而的患者的首发症状是震颤。&生活中许多老年患者先出现僵硬或运动迟缓的时候，会认为这是自己衰老的表现，就容易被忽视。所以，当发现老人出现面部僵硬、手臂僵硬、或走路小碎步、拖步、起步困难时，就及时去医院检查一下。早发现，早治疗，才能早获益。&病年服药出现不良反应，四医大唐都医院王学廉教授为其诊治&今年岁的江先生，年前无明显诱因出现右上肢活动僵硬，症状逐渐加重年，在当地医院未明确诊断，之后在北京某医院经诊断为“病”，给予口服安坦、金刚烷胺后症状明显改善。&2年后，江先生的出现右侧下肢活动僵硬，震颤，服药前行走时小碎步、上身前倾，睡眠时翻身困难。美多巴服用后，症状明显改善。年前，江先生的左侧肢体僵硬及震颤，美多巴增加，并加服恩他卡朋片，息宁治疗。但出现、尿频、“开关现象”、异动等不良反应。&去年月份，江先生为求进一步治疗，特来第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授的门诊，王学廉教授根据江先生的明确病史及典型临床症状，诊断明确，以“病”收入院。计划拟行立体定向双侧脑深部电刺激术治疗。&王学廉教授介绍，脑深部电刺激术，俗称“脑起搏器”，是近些年手术治疗病的新突破。手术分为刺激电极的植入和神经刺激器的植入和神经刺激器的植入两个步骤。通过植入大脑中的电极，发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，达到减轻和控制症状的目的。&唐都医院双侧脑起搏器治疗病，肢体颤抖、僵硬消失&江先生在功能神经外科住院，完善相关检查，各项生化、常规检查未见绝对手术禁忌。便定于月日行在局麻及全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入术。术者王学廉主任医师、李楠主治医师。&手术顺利，术中出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房。术后经过积极治疗，江先生病情稳定，意识清楚，身体和精神日益康复。术后一月，进行脑起搏开机调控，经过参数调整，肢体僵硬缓解，颤抖消失，肢体活动逐渐灵活。
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