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&比结核更可怕的是对结核病的无知
比结核更可怕的是对结核病的无知
中国，桃江事件：湖南卫计委通报，共发现29例确诊病例和5例疑似病例，另有38名学生预防性服药，共计72名学生接受治疗和管理。日本，京都右京区：据日本NKH电视台12月7日报道，日本京都一医院发生院内感染。从10月至今，共有20余人被查出感染结核，其中一名男性患者已经死亡。发生感染的是位于京都市右京区的宫崎神经科医院。医院和市保健所在对与该男子接触的其他患者和职员检查后发现，有20人感染结核病，其中八人已经发病，此外还有2人被怀疑感染，目前正接受详细检查。很多人愕然，是分枝杆菌发生了变异？还是人类变的虚弱了？是疾病传播方式转变了？还是人类社会的传染病应急系统出现巨大漏洞······ &追责不是重点，反思才刚刚开始。人类从历史中学到的唯一教训，就是人类无法从历史中学到任何教训。”这句话不应该被不断验证。经历过非典、禽等重大疫情之后，我们顿悟了公开透明应对疫情是至关重要，但是，对结核病知识的无知和基本健康素养的缺乏，可能是此次公共突发事件的背后比较重要的一环。细节可以百度，从媒体各个角度对事件的追踪报到、各种剖析和解读，发现社会对“结核病”的认知，存在很大的误读。当下最重要的是向大家普及结核病的知识，让孩子们放下心理压力积极治疗。结核病不可轻视，但结核病也没那么可怕。媒体更不可夺人眼球，渲染XX的失职而扩大结核病的危害。结核病防治核心信息及知识要点（2016年版）一、是长期严重危害健康的慢性传染病（一）结核病又叫“痨病”，由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，发生。（二）在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位。（三）得了如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。二、主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染（一）是呼吸道传染病，很容易发生传播。（二）病人通过咳嗽、咳痰、打喷嚏将结核菌播散到空气中，健康人吸入带有结核菌的飞沫即可能受到感染。（三）与病人共同居住，同室工作、学习的人都是病人的密切接触者，有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。（四）艾滋病毒感染者、免疫力低下者、病人、尘肺病人、老年人等都是容易发病的人群，应每年定期进行结核病检查。三、咳嗽、咳痰2周以上，应怀疑得了，要及时就诊（一）的常见症状是咳嗽、咳痰，如果这些症状持续2周以上，应高度怀疑得了，要及时到医院看病。（二）还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。（三）怀疑得了，要及时到当地结核病定点医疗机构就诊。县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构。四、不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少的传播（一）病人咳嗽、打喷嚏时，应当避让他人、遮掩口鼻。（二）病人不要随地吐痰，要将痰液吐在有消毒液的带盖痰盂里，不方便时可将痰吐在消毒湿纸巾或密封痰袋里。（三）病人尽量不去人群密集的公共场所，如必须去，应当佩戴口罩。（四）居家治疗的病人，应当尽量与他人分室居住，保持居室通风，佩戴口罩，避免家人被感染。（五）可防可治。加强营养，提高人体抵抗力，有助于预防。五、规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人（一）治疗全程为6-8个月，耐药治疗全程为18-24个月。（二）按医生要求规范治疗，绝大多数病人都可以治愈。自己恢复健康，同时保护家人。（三）病人如果不规范治疗，容易产生耐药。病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用高，社会危害大。& & &中国防痨协会学校与儿童结核病分会主任委员、上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心呼吸结核科主任卢水华，随着结核病疫情的下降，社会和公众对结核病的危害放松了，认识不足。世界卫生组织在官网上就介绍，结核病还是全世界最大死因之一，去年有170多万人死于，结核病的危害还是很严重。2017年最新版《学校结核病防控工作规范》就对结核病学校疫情就有针对的路径指导，强调疑似患者发现与隔离，密切接触者筛查和潜伏感染者的治疗。总结一下，结核病真的不可怕，规范全程治疗，绝大多数，如原发型、血行播散型和继发型，在经过系统、正规的抗痨治疗以后，预后均很好，但是如果治疗不及时、不正规，一旦发生耐药，治疗就很困难了。尤其有空洞和咳血，更需要积极治疗。&参考文献：&1. &2.中国疾病控制中心网站&3.《学校结核病防控工作规范》2017版&4.肺结核诊断（中华人民共和国卫生行业标准）WS288-2017
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感染内科分类问答别把肺结核当流感别把肺结核当流感光明网百家号健康素养66条 【别把肺结核当流感】冬季是各类呼吸道传染病的高发期，包括肺结核。肺结核是由结核分歧杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，多数肺结核早期患者症状轻微，加之早期症状与其他呼吸道传染病很相似，所以当人们出现咳嗽、咳痰、发热时，首先想到的是上感、流感或气管炎等疾病，而很少有人会联想到肺结核。肺结核的重要症状是咳嗽咳痰、痰中带血，其它常见症状还有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏等。一旦出现咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血症状，建议及时到医院就诊。版权声明：如涉及版权问题，请作者持权属证明与本网联系来源：广东12320本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。光明网百家号最近更新：简介:中央重点新闻网站，媒体融合与创新的引领者作者最新文章相关文章能自行痊愈的流感，为何还能要人的命
今年冬春之际流感爆发，我们身边不少人被流感病毒袭击，高烧、咽痛、乏力、全身肌肉酸痛……大多数人难受一两周便自行痊愈了。然而，重症病例却是触目惊心，白肺、气管插管机械通气、人工肺……最终也有人因此而送命，尤其是自以为身强体壮、耐抗自居的中年人，让人倍感惋惜。据广东省疾控中心历年监测数据显示，四到七月依旧是流感的高峰期，因此我们对流感切不可掉以轻心。本期策划特别采访了研究和治疗呼吸道疾病的专家，详细解读如何避免季节性流感演变成重症病例。PART1特殊人群免疫力差流感病情特别容易恶化据统计，罹患季节性流感的绝大多数患者为轻症，相关的住院率为常驻人口的0.1%，其中5%-10%的入院患者需要入住ICU，住院患者死亡率为4%，ICU患者死亡率为20%-25%。根据世界卫生组织估计，全球每年流感的季节性流行可导致29万至65万人死亡。今年由于流感感染和发病人数较往年多，相应导致出现流感相关住院、重症和死亡的情况也会有所增加。广州医科大学附属第一医院、广州呼研健康研究院叶医生接受记者采访时表示，今年广东流感病人虽然多，但以乙型流感Yamagata系为主，甲、乙型共同流行。虽然乙型流感多数症状较轻，但同样可以发展为重症，不可忽视。“与普通感冒不同，流感的攻击性更强。”叶医生指出，罹患流感时，多高热（可伴寒战），发热持续时间更长，头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状明显。可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎。甚至可出现呼吸衰竭、急性坏死性脑病、脓毒性休克、多脏器功能不全或其他需要进行监护治疗的严重临床情况。叶医生说，健康人患流感后，一般会在一两周内产生抗体，逐渐康复。然而，免疫力较低人群一旦染上流感，则有可能发展为重症。在临床上，把以下5类人群列为流感的高危人群。1、年龄<5岁的儿童（年龄<2岁更易发生严重并发症）；2、年龄≥65岁的老年人；3、伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或hiv感染等免疫功能低下）；4、肥胖者（体重指数bmi大于30）；5、妊娠期妇女。叶医生还指出，流感病毒感染通常是其他感染的“启动因子”，可诱发合并其他的病原菌感染。病毒感染后，呼吸道上皮细胞脱落导致黏液纤毛清除功能丧失、基底膜暴露、上皮细胞因子反应减弱。相当于人体的保护屏障被打破，同时流感导致机体的免疫功能发生改变，就特别容易继发细菌、真菌感染等。这也是流感合并症特别多的一个重要原因。专家强调，患流感后，一旦出现以下症状之一，即需考虑重症：持续高热>3天、伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛；神志改变：反应迟钝、嗜睡、儿童躁动、惊厥等；呼吸频率快（超过30次/分），呼吸困难，口唇发紫；严重腹泻、呕吐，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础病明显加重等。每年季节性流感流行时以儿童的发病率最高。有资料表明，儿童的发病率为20%-30%，是成人的2-6倍（成人为5%-10%）。广东省妇幼保健院儿科主任李医生说，儿童是很容易感染流感病毒的，而且病情发展将很快，有的患儿一天之后就白肺（重症肺炎在X光检查下的表现，因肺部显影呈一大片的白色状而得名）。所以在儿童出现流感样症状后，应该立即看医生，尽早用药。家长还需密切观察孩子的病情变化，比如精神萎靡、持续高烧、嗜睡等都可能提示病情恶化，也应立即复诊。据了解，上周在省妇幼保健院就有一位6个月龄的男婴因为有发高烧、咳嗽、气促等症状，父母白天就带孩子到院就诊。经过查血象、咽拭子，发现孩子得了流感。由于年龄小加上呼吸有点困难，所以当重症流感收治入院。没想到，第二天孩子就白肺了。李医生说，患儿可能合并了肺炎链球菌感染。虽然孩子的病程进展快，好在及时用了抗感染的治疗，第四天白肺就好转了，就连气管插管都没有用上。大概一周就出院了。如果当时家长没有及时带孩子到院就诊，后果可能就很严重了。PART2发病48小时内及时用药千万别逞能，死扛真要命尽管大部分流感患者不会发展为重症，但一旦发生，病情往往迅速恶化。流感起病四五天后可出现病情恶化，表现为低氧血症、休克和多器官功能衰竭。省疾病中心发布的信息显示，今年的流感疫情中，年轻人和中年人易于感染病毒的部分原因，可能是其流感疫苗的接种率较低和缺乏对Yamagata系流感病毒的交叉免疫力，而老年人因此前曾接触过抗原相关病毒而获得了交叉免疫力。叶医生补充说，还有一个重要原因就是年轻人总觉得自己身体好，出现发烧、咳嗽、咽痛等症状，在家自己吃点感冒药就能熬得过去，谁知错过了流感治疗的最佳时期，以至于病情进展，发展为肺炎、呼吸衰竭，此时才来医院救治。（1）有流感症状，检测阴性也要用药叶医生说，在临床上只要出现流感样症状，三甲医院的医生基本上开出鼻、咽拭子检测及其他必要检查。目前大多数医院常规做的检查就是流感病毒抗原检测，其优点是快，15-20分钟出结果，缺点是敏感率低。因此对快速抗原检测结果的解释，应结合患者流行病史和临床症状综合考虑。叶医生说，采用病毒核酸检测（real-timeRT-PCR）的办法，其准确率更高，尤其一些老人家罹患乙型流感，出现流感的症状并不太明显，发烧也就是37.5℃左右，所以很容易让人忽略了。在临床上，很多有经验呼吸科医生，即便检测结果是阴性，结合症状、流感流行的状况，一样还是会针对使用抗病毒的药物。（2）早用药好过晚用，晚用好过不用通过这些检测结果结合临床症状，给流感病人及时用药，尤其是在流感发病48小时内用抗病毒药物治疗，如奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂等，能显著减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间。叶医生指出，重症流感高危人群及重症患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；如果发病时间超过48小时，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗。一句话：早用好过晚用，晚用好过不用。一般来说，流感样症状消失三天后，病人体内的病毒载体量就下来了。（3）自己觉得很辛苦，病情已经很严重据叶医生介绍，上周医院就有一位中年男性患者，持续高热一周，上楼开始觉得气促。虽然X片显示肺部没有问题。但是考虑到他持续高热超过3天，已经出现呼吸困难，白细胞明显降低，持续下去很可能继发肺炎，甚至出现感染性休克，还是收治入院。没想到再详细一查，心肌酶已经上升，说明已伴发病毒性心肌炎。叶枫说，一旦到了某个节点，可能病情会迅速恶化。所以，入院治疗是正确的、及时的。经过针对性的治疗，严密监测各项指标，很快病情好转，一周后就出院了。这个案例说明什么？得了流感，当你自己觉得很辛苦的时候，病情已经很严重了。尤其以下患者需及早入院治疗：妊娠中晚期妇女，基础疾病明显加重，重者或危重症流感患者，伴有器官功能障碍的。流感最严重的并发症就是因为缺氧引起各个脏器衰竭。关键是我们中年人总觉得自己还能扛，但是耐受的节点在哪里？我们并不知道，一旦有呼吸衰竭（口唇发紫、乌黑），可能很快就会发展为白肺，需要气管插管机械通气，甚至需要人工肺。所以，得了流感，一定要及早隔离治疗，千万要警惕，切勿死扛，死扛还真是会要命。PART3支持治疗，对症处理渡过难关，白肺也能完全康复得一场流感，闹得要卖房，为啥？因为在ICU里插管、使用人工肺……所有的急救治疗，还不知道啥时候是个头。因为这是一场针对流感病毒造成的全身脏器损伤的挽救战役。叶医生说，重症流感的并发症可能引起全身脏器的衰竭，不但需要治疗原发病，还要进行有效的器官功能维持和防治并发症。所谓“留的青山在，不怕没柴烧”。举个例子来说，气管插管、机械通气就是支持治疗，通气之后，可以让肺得到休息。等到流感病毒得到控制，肺功能得到修复，才有机会拔管。重症流感患者在ICU里躺着，没有任何一个医生可以给一个准确的时间什么时候可以拔管。这里特别强调，支持治疗和并发症的防治。叶医生认为，即便是白肺的患者，只要渡过难关，成功拔管，其肺部功能并不受损，可以跟健康人一样。所以，流感病毒就是这样，像一场12级暴风雨，来势汹汹，杀伤力大，但只要及早给以患者抗病毒治疗、各种支持治疗和防治并发症，患者却可以神奇般康复。
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长期低热需警惕肺结核 肺结核的10大早期症状
的早期症状有哪些呢？肺结核患者在起始时因症状轻微患者自觉不适，一般不引起注意。肺结核的早期症状只有在病情发展进展时才出现症状。肺结核有哪些早期症状？长期一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适。体温不稳定体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和，稍作休息体温还不能恢复正常。所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。咳嗽是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。咳痰起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。咯血为肺结核常见症状，一般是痰中带血，也可出现中等或大量咯血。胸痛一般胸痛部位较固定，并为持续性胸痛。深呼吸、大声说笑或咳嗽时胸痛加剧，说明胸膜已受到结核病的影响。如疼痛部位不固定，为游走性，疼痛与呼吸、咳嗽无关，大多为神经反射引起的疼痛。气短肺部组织受到广泛而严重的破坏，或有广泛的胸膜粘连，出现代偿性的肺气肿，可出现气短，尤其在体力活动后加重。严重者出现低氧血症。食欲不振不思饮食，体重减轻。乏力病人全身无力，没做体力劳动也感到疲倦，经过休息后也不恢复。常伴有食欲不振，失眠。肺结核病还有一些不典型表现需要注意！（1）大约20%的活动性肺结核病人可以无任何临床症状或仅有轻微症状。（2）少数病人可为结核性风湿病表现，表现为关节疼痛甚至畸形。（3）有的表现为结核高敏反应症候群表现：如大关节附近可见结节性红斑或环形红斑间歇出现，泡性结膜炎。（4）女性可表现为月经不调，少数女性表现为口、眼、生殖器三联征。（5）小儿可有性格改变，易怒、烦燥等。
（责任编辑：姚银康 ）
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【治疗肺结核的偏方】
肺结核主要是通过传染使人感染上的，一般都没有明显症状，而且当发病时，只要及时治疗是能够治愈的。那么，肺结核是怎么形成的呢？我们该如何预防……
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