你了解什么是功能性风湿病吗？大多数人都不知道
医生，我今年60岁了。绝经后半年起就一直心烦、失眠、周身不适，我以为是更年期综合征，就吃了些妇科保健品，症状倒是缓解了不少。
但郁闷的是，逐渐地，我开始全身疼痛，怕风怕冷，即使夏天穿得再多也总觉有风在吹着我，家里根本就不敢吹空调。家人都说我变了，爱叹气，总是心情不好，心烦，胸口也经常堵得慌。有时烦心得甚至长期不愿出门。再次入院检查，几乎所有化验检查都正常，妇科激素、风湿免疫等项目也都正常！
前几天去风湿专科，医生说我得的是“功能性风湿病”。怎么风湿病还有“功能性”的？
什么是功能性风湿病？
功能性风湿病是临床最常见疾病之一，是一组由焦虑/抑郁所引发的风湿样躯体症状的总称，以躯体疼痛和感觉异常为其最常见表现。但因缺乏器质性改变，故无法用解剖、生化或组织学解释。
焦虑/抑郁常见的躯体不适主诉，包括痛性不适主诉，如头痛、颈痛，四肢、关节痛，胸痛、背痛，腹痛等；以及周身不适主诉，如头紧、颈背僵硬，肌肉酸痛、紧张，胸紧、胸部压迫感，腹胀、喉头紧缩。其他周身不适主诉，皮肤蚁行样感觉等。
除了疼痛，还有哪些症状？
一、感觉异常
感觉异常可表现为怕风怕凉、肢体麻木感、酸沉感、发凉感、发热感、灼烧感、萎缩感、肿胀感、浮肿感、辣感、瘙痒感、肌肉跳动感、虫爬感、长结节感、不受支配感、体表某部位隆起感、血液不流通感、自觉关节或脊柱活动有响声。
例如在医院就遇到这样一位27岁的女性患者。产后半年，一直怕风，遇凉关节、肢体痛，同时有凉风向骨关节里钻的感觉，间断出现肢体麻木感、膝关节周围烧灼感、胸骨周围疼痛，以及头痛、头晕、失眠、心悸、胸闷、阵发出汗。
多项风湿化验均为正常。但产后患者总是心里郁闷，常常独自哭泣、整夜不眠。出现了“风湿”症状后，患者一直以为是“坐月子”期间碰凉水导致，担心病情恶化，一直处于焦虑、烦躁状态。
来诊后考虑其诸多症状为焦虑/抑郁的躯体表现，也就是典型的功能性风湿病，给予新型抗抑郁药物治疗，症状逐渐好转，1个月后症状完全消失。
可见，产妇也容易因产后焦虑抑郁而患上功能性风湿病，很多“产后风湿”“月子病”实际就是功能性风湿病。曾有研究表明，产后疼痛性疾病的发生与遵守“坐月子”等传统行为无关，而与心理因素有关。
疼痛部位包括关节痛，肌肉痛，“筋”痛，“经络”痛，腰背颈部疼痛，周身疼痛，肢体痛呈条状、线状、肢体深部痛。性质常为胀痛，酸痛，窜痛，短暂性刺痛，伴发僵感、酸沉感，程度轻重不等。
抑郁状态的患者疼痛的发生率很高。有关抑郁症伴发疼痛的14项研究表明，抑郁伴发疼痛的平均发生率高达65%。
这些疼痛包括头痛、背痛、颈痛、四肢/关节痛、胸痛、骨盆疼痛、腹痛、全身痛。临床上这些患者经常被误诊为器质性风湿病，特别是脊柱关节炎或强直性脊柱炎。
同样的，焦虑障碍患者疼痛发生率也升高，发生痛性不适的比例是正常人的2倍。这是由于杏仁核作为疼痛在脑内的调节器，情绪和应激会影响杏仁核对疼痛的反应。在正常情绪时，音乐、愉悦的气味等抑制杏仁核的活动，负性情绪时，慢性应激、抑郁、焦虑增强杏仁核活动。
这种疾病还会出现功能性低热。临床上遇到长期低热却未查到发热原因的患者，可能是功能性风湿病，在抗焦虑抑郁治疗后，低热往往能够缓解。
诊断六步走
对于这类症状不够典型的疾病，如何快速准确的下诊断？
1、看神态、表情，往往神态焦虑；
2、症状特点。怕风怕凉多见，疼痛性质不同于其他；
3、是否为多系统症状；
4、有无致压力大、情绪低落的负性生活事件；
5、病史，是否已经诊断过焦虑/抑郁；
6、家族史。
如何治疗？
作为一种特殊的风湿病，可不能按常规风湿免疫病的治疗方法胡乱用药。解除根源的“焦虑抑郁”问题才是症状缓解的关键所在。
非药物疗法：
这类患者应多做运动，调节心情，释放压力，辅以疾病教育以及认知行为疗法。对以疼痛表现为主的患者可应用扳机点注射、推拿、太极、瑜伽、针灸和肌筋膜释放治疗等。
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点您的位置： &
& 全身游离性疼痛
全身游离性疼痛
1为什么全身关节肌肉游离性酸痛
问：病情描述:全身肌肉关节至今游离性酸痛已经一个多月多了，是连所有的手指和脚趾的每个关节都会酸痛，甚至有时好像手臂里的骨头都会痛，据说hiv感染者也其中会出现此症状，但是去采血做了hiv抗体检测是没问题的，但是这种莫名的厉害酸痛真的让我寝食难安，不知道是什么原因引起的，今年29岁了我平时身体一向非得好，从未出过这样的问题。请问医生我这是怎么回事？应该要做哪方面的检查？曾经治疗情况和效果:目前没有治疗想得到怎样的帮助:我这么年轻应该不会有什么风湿吧？好难受哦，请问这方面专业的医生我这是什么原因引起的，应该去做哪方面的检查呢?
爱心医生: 病情分析：您好，这也可能是由于风湿性关节炎引起的指导意见：建议您到血液科做血清学免疫复合物检查，注射氢化可的松和保泰松治疗 提问人的追问
22:01:29谢谢你的帮助，可是我才29岁会可能是风湿性关节炎吗?不过6周hiv抗体检测阴也还是不能完全排除的，况且我在关节肌肉酸痛之前半个月出现过全身的怪异皮疹，又有过一次高危，所以我高度怀疑是感染了hiv引起的关节肌肉酸痛，你觉得呢？我好害怕 回复人的回复
05:37:19我觉得以前发生了过敏性荨麻疹，免疫复合物沉积到关节导致了炎症 提问人的追问
23:02:11谢谢你 回复人的回复
23:06:14您好，能够为您服务是我们广大医生的荣幸
2我弟全身关节游离性疼痛是什么原因
问：问题描述:全身关节游离性疼痛,伴有发热,化验各项指标低
爱心医生: 你好,考虑为感受风邪所导致的
刘志江医师: 你是气血两亏.我建议你用中医内科治疗,辨证论治,效果好.或口服补中益气丸.饮食忌辛辣鱼虾.保持心情舒畅!祝你早日康复!
3类风湿性关节炎浑身关节不定期游离疼痛肿
问：病情描述:最近阴天 早晨起来的时候手指感觉非常不舒服 有僵硬的感觉有的关节红肿伴有疼痛 大概过一个星期好 不一定什么时候又出现这种情况 浑身关节不一定哪疼 请问大夫我需要吃点什么药？我今年28岁 女 这个情况大概有5年了 但是前几年一直没这么严重 犯病不频繁 最近频繁了些
一直也没用什么药 打了一个星期的青霉素也没好使。:需要医生帮助提供远程诊断:自己目前也不知道吃什么药治疗 希望医生能给我很好的意见。
刘兰群医师: 病情分析：由于类风湿性关节炎病症的特殊,是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病.所以类风湿性关节炎的饮食方面要格外的注意,指导意见：
正确选食一般选择味佳可口、增强食欲的饭菜,以素食为主,饭后食用水果类(苹果、葡萄等),饮料以不含任何添加剂的果汁等天然饮料为宜,少用汽水等易引起胃酸的饮料.可适量选食富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果,如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉,以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等.
类风湿性关节炎应注意的饮食饮食营养,不要忌口和偏食.一些食物应限量,但不是忌食.
尹建勋医师: 病情分析：你好，风湿病能够引起身体许多地方的病变，指导意见：例如各个关节的疼痛，包括脊柱关节，时间久了就是骨质增生了，还可以引起心脏的病变，等等，还是要预防复发的好
刘海青医师: 病情分析：类风湿关节炎是常见的风湿性疾病，表现为全身多发性对称性的关节肿痛，主要是以四肢小关节为主
指导意见：
目前该病尚不能除根，治疗目的是缓解疼痛，防止病情进展。常用药物是非甾体类抗炎药，改变病情抗风湿药，生物制剂。常用方案是甲氨蝶呤来氟米特叶酸非甾体类抗炎药，若是经济条件可以，联合生物制剂治
4我弟全身关节游离性疼痛是什么原因
问：问题描述:全身关节游离性疼痛,伴有发热,化验各项指标低
爱心医生: 你好,考虑为感受风邪所导致的
刘志江医师: 你是气血两亏.我建议你用中医内科治疗,辨证论治,效果好.或口服补中益气丸.饮食忌辛辣鱼虾.保持心情舒畅!祝你早日康复!风湿病都啥症状
风湿病都啥症状
(C)2017 列表网&琼ICP备号-12&增值电信业务经营许可证B2-&您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
什么是风湿性疾病什么是风湿病中医对风湿病的病因是.pdf 49页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
你可能关注的文档：
··········
··········
什么是风湿性疾病？
答：风湿性疾病是泛指影响骨、关节及周围软组织，如肌腱、滑囊、筋膜等一组
疾病，病因多样，如感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、
遗传性等。
什么是风湿病？　
答：风湿病有广义和狭义之分。广义的风湿病泛指影响骨关节及其周围软组织，
如肌腱、滑囊、筋膜等的一组疾病。按美国风湿病联合会命名与分类委员会 1983
年修订的风湿性疾病分类体系，将风湿病分为 10 大类，包括 100 多种疾病。已
被各国医学界广泛接受和采用。由此可以看出风湿病是包括很多疾病的临床分
狭义的风湿病是由 A 组溶血性链球菌所致上呼吸道感染后引起的一种反复发作
的急性或慢性全身性结缔组织的炎症性疾病，以心脏和关节受累最为显著，常遗
留显著的心瓣膜病变，形成慢性风湿性心瓣膜病。过去，我国的教材和出版的著
作统称本病为风湿病，现在多称为风湿热。属于广义风湿病中的一种。
中医对风湿病的病因是如何认识的？　
答：祖国医学对疾病发生的原因，强调人体的内在因素，即认为“邪之所凑，其
气必虚”。
同样，风湿病的发生原因，亦主要是内因。如《内经》所说：“风雨寒热，不得
虚，邪不能独伤人也。”《济生方》中更加明确指出：“皆因体虚，腠理空疏，受
风寒湿气而成痹也。”即由于人体体质虚弱，气血不足，或劳累过度，肌肤毛孔
疏松，营卫不固，外邪乘虚而入，流注经络、肌肉、关节，致使气血凝滞、阻塞
不通，不通则痛而出现关节疼痛、活动不利。至于外因则与气候条件、生活环境
有关，主要是风、寒、湿邪气的侵犯。《内经》说：“风、寒、湿三气杂至，合而
为痹也。”说明了气候变化无常，冷热交错，或居处潮湿、寒冷或涉水、冒雨等
风寒湿邪气，乘机体抵抗力低时侵入人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而
为痹证。但是由于各人体质不同，病邪各有偏盛，因而《内经》又说：“其风气
胜者，为行痹；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为着痹。”如风寒湿痹日久不愈，
病邪郁久化热，或感受风热之邪，或素体阳盛或阴虚有热，感邪之后易从火化而
使关节红肿热痛，形成热痹。《内经》又说：“病久而不去者，内舍于其合也。”
这就是说外邪滞留机体，日积月累，由经络而病及脏腑，可产生相应的脏腑痹的
证候。其中以心悸、气短、胸痛的心痹较为常见。
痛与风湿病的关系如何？　
答：疼痛是风湿病的主要症状，也是导致功能障碍的重要原因。风湿病临床中，
起源于关节及其附属结构的疼痛最为常见，然而肢体和躯干部位的疼痛也可见于
内脏和神经系统病变。肢体远端关节的疼痛能够得到准确的定位，但起源于内脏
及躯干和肢体深层结构的疼痛则不尽然如此，所有深在性疼痛都具有某些共性，
即患者不能确切定位此类疼痛的起源，诸如关节、骨骼、肌肉、神经根或干、内
脏等结构病变所引起的疼痛。　
风湿病临床医生，首先应确立疼痛的解剖起源，即疼痛定位；其次是明确引起疼
痛的病理过程的特性，即病变性质；最后是众多影响疼痛耐受，甚至导致疼痛发
生的心理-社会因素也不容忽视。风湿病临床实践中，疼痛的成功治疗显然取决
于对这些因素与疼痛间内在关系的了解，必然建立在坚实的解剖、生理、病理和
心理学基础之上。　
风湿病和风湿热是一回事吗？　
答：有人认为风湿病就是风湿热。我们认为严格地说风湿病和风湿热并不完全是
一回事。风湿热只是风湿病中的一种类型，风湿病有一个反复发作和慢性发展的
病变过程。在这一过程中，出现以心脏炎和关节炎为主，伴有发热、毒血症、皮
下小结和环形红斑、舞蹈病等症状的，才称之为风湿热。　
风湿病与遗传因素有关吗？　
答：越来越多的资料说明，遗传因素与风湿病的关系极为密切。　
早在 1889 年就有人指出，风湿病常在同一家系中有数名成员发病。此后也有人
家族性发病率较高。父母患过风湿病的儿童，其发病率高于双亲无风湿病的儿童。
双胞胎的研究认为，其中一个患风湿病，则另一个有 20% 的可能亦将发病。因此
在对风湿病患者做了大量的研究之后，有的学者认为风湿病的感受性与常染色体
的隐性基因有关，但并未得到其他学者的进一步证实。另一项对 40 对双卵双胞
胎的研究，只有 2 对有风湿病的相同病史。因此，认为风湿病与遗传有关尚缺乏
足够的证据。　
人白细胞抗原系统(HLA)，抗原在第 6 号染色体短臂上受基因支配。有人对风湿
行了 HLA 检查，证明 HLA-BW35 与风湿病的易感性有关。芬兰人的风湿病患者
占多数，而英国人的风湿病患者HLA-BW15
占少数。因此，风湿病
与 HLA 型的关系可能和种族有关。
风湿病和营养有关吗？　
答：风湿病和营养的关系多年来一直为广大
正在加载中，请稍后...}