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尿常规中的潜血和红细胞是怎么化验出来的 潜血假阳性是什么原因？
尿常规中的潜血和红细胞是怎么化验出来的 潜血假阳性是什么原因？
来源：中康体检网 责任编辑：编少
导读： 儿科肾病科室，我们经常会遇到患儿家长拿着尿常规单子，问医生尿常规中有潜血及红细胞问题。尿常规中的潜血和红细胞是怎么化验出来的呢?今天与大家共享一个小知识，让我们共同学习和进步。
　　尿常规中的潜血和红细胞是怎么化验出来的 潜血假阳性是什么原因？在儿科肾病科室，我们经常会遇到患儿家长拿着尿常规单子，问医生尿常规中有潜血及红细胞问题。尿常规中的潜血和红细胞是怎么化验出来的呢?今天与大家共享一个小知识，让我们共同学习和进步。　　首先讲一讲尿液分析仪潜血反应原理：血红蛋白(Hb)中亚铁血红素的过氧化物酶样活性可使过氧化物分解释放出新生态[O]，后者氧化底物邻甲苯胺变成邻联甲苯胺发生由黄色→草绿色→深蓝色的颜色变化。尿液显微镜检查则是通过显微镜的放大作用直接将细胞等有形成分直观真实地呈现在镜下，是对底物的真实反映。　　尿液分析仪检测尿潜血
于混匀的10ml新鲜尿液中浸入尿试纸条1s后取出，上仪器进行测定，自动打印结果。结果报告分为：-、±、+、++、+++、++++。　　镜检
取尿液10ml于试管中，以1500r/min离心5min，弃去上清液，留沉淀0.2ml。充分混匀后，取出约20μl于载玻片上，加盖玻片(2.0cm×2.0cm)，然后用较弱的光线以低倍镜观察全貌，以免漏掉量少而有意义的物体，再用高倍镜辨认细胞。结果报告为：х个/高倍视野(HP)。如果化验单上几个加号怎么算呢，很简单1个加号相当于10个红细胞。　　潜血假阳性是什么原因？即尿液分析仪潜血反应阳性，镜检阴性、即镜检没有红细胞，其常见原因有：　　(1)血红蛋白(Hb)
尿液分析仪潜血反应既能与完整的RBC发生阳性反应，也可与RBC溶解释放的Hb发生阳性反应，而显微镜只能检出尿中未溶解的RBC。健康人尿中Hb含量极微，定性为阴性。疾病时，尿中Hb有两个来源：一是发生血管内溶血，血浆Hb超过了结合珠蛋白的结合能力，游离Hb从尿中排出。另一个是尿路(尤其是上尿路)出血，RBC在高渗或(和)低渗时破坏Hb逸出。此时，尿液分析仪潜血反应阳性，但尿沉渣镜检不见RBC或仅见RBC碎片。　　(2)肌红蛋白(Mb)分子中也含有血红素基团，具有过氧化物酶活性。Mb主要存在于心肌和骨骼肌组织中，正常人尿中含量甚微，不能检出。当心肌或骨骼肌发生严重损伤时，血浆Mb增高，经肾脏排泄，使尿液Mb含量增高，故潜血反应呈阳性，镜检RBC为阴性。　　(3)某些患者尿液中含有对热不稳定酶，也可使试剂块发生颜色改变，出现潜血反应阳性，镜检为阴性。　　(4)某些氧化性污染物，例如次氯酸盐会导致潜血反应假阳性。　　(5)菌尿
尿液是细菌良好的培养基，菌尿时有些细菌会产生氧化性物质，使得试剂块发生颜色变化，导致潜血反应阳性，镜检RBC为阴性。此外，微生物过氧化酶的侵入也可引起假阳性。　　(6)长时间存放及高温实验证明，标本不新鲜，存放时间长或高温存放，使潜血反应的阳性率相对增高，而RBC镜检相应减少，测试结果极有可能出现假阳性。因此，建议尿液标本存放时间不得超过4小时。　　(7)尿试纸条的超期使用或被污染以及不妥善保存和操作方法的不正确，均可造成测试结果假阳性。　　(8)尿液分析仪灵敏度过高(0.2mg/dl出现++)，“级差”范围太大(0.8～50mg/dl级为+++)，常会遇到仪器测试为++，而镜检测试红细胞为阴性，临床上又找不到任何导致血红蛋白尿原因的情况。　　(9)食物或药物的影响：由于饮食或药物使尿液呈碱性时，RBC溶解破裂，形成褐色颗粒，潜血反应呈阳性，而镜检呈阴性。　　通过分析以上九条原因，如果出现尿常规单纯的潜血有加号，是否有肾脏问题，是否尿中有红细胞是需要打问号的，临床中只能作为参考。如果确实镜检有红细胞，需要进一步检查的，确定红细胞的来源。
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需要添加两个套餐才能对比哦~体检发现血尿&一个简单化验区分看内科还是看外科
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原标题：体检发现血尿 一个简单化验区分看内科还是看外科
　　老刘参加单位体检，尿常规化验单提示他尿潜血有1个加号，尿镜检为阴性，老刘开始担心自己是不是尿血了。欧阳阿姨也在体检时发现尿中有红细胞，体检医生建议她到医院复查，但该看肾内科还是泌尿外科呢？这让她为了难。66岁的王大爷反复尿频、尿急、尿痛，伴有血尿，按尿路感染总是不好，是还有其他的原因吗？
　　要回答这些疑问，得先了解什么叫血尿。北京大学人民医院泌尿外科副主任医师张晓鹏说，人体的泌尿系统从上至下包括肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱和尿道，还有前列腺，当这些脏器发生了红细胞从血管中漏出，并进入尿液引流系统中，就形成了血尿，其中既有外科病因，也有内科病因，具体情况还要具体分析。
　　别被假阳性血尿唬住了
　　经体检发现的血尿一般都是镜下血尿，肉看不出来。北京友谊医院肾内科副主任医师郭王强调，体检者首先面对的不是先去哪一科的问题，而是先要判断是不是真的有血尿。尿常规显示潜血有1~2个加号，并不意味着就是血尿，只有在显微镜下发现尿中有超过一定数量的红细胞才算，也就是说应重点关注镜下检查的结果。国家规定，医疗机构在做尿常规检查时，一旦发现尿潜血有加号，就必须进一步在显微镜下对红细胞数量进行计数。如果只是潜血阳性，但镜下红细胞计数正常，只需要进一步复查，一般不具有临床意义。
　　“更常见的一类假阳性结果是由尿液污染导致的。”郭王说，月经期显然不宜四虺９妗３酥猓羧∧蛞罕瓯局懊挥星褰嗤庖酰沟靡醯婪置谖锘蛲庖醪课坏囊恍┪廴疚锘烊肽蛞海不岬贾屡猿鱿盅蚣傺粜浴！昂芏嗳硕贾酪羧≈卸文蛞海灿υ谔寮煺馓煸缙鹎褰嗤庖酢！惫跚康鳎庋匀徊还唬詈檬窃诹羧∧蜓牡笔保米ㄓ檬(清水更好)清洁一次外阴。否则，就有可能导致尿液污染红细胞和白细胞。
　　一个简单化验区分内外科
　　医生在排除了假阳性血尿后，就需要进一步辨别引起镜下血尿的疾病属于外科还是属于内科。“这时只需做一个简单的化验检查――尿的红细胞形态分析(即尿相位差镜检)基本就可以区分了。”郭王说。
　　当化验结果为尿红细胞数超标，且以异常形态(或称为非均一性)的红细胞为主时，主要考虑内科疾病所致；当尿红细胞数超标，且以正常形态(均一形态)的红细胞为主时，则主要考虑外科疾病所致。但也有特例，如因内科其他系统疾病导致患者有出血倾向，像各种原因引起的血小板过低、鼠药中毒、抗凝剂过量等，也可引起正常形态红细胞血尿，只是这种情况比较少见。
　　当尿的红细胞形态分析结果显示尿红细胞计数正常时(此时不对红细胞形态进行进一步分析)，存在三种可能：一种是完全正常，一种是外科血尿间断发生，还有一种是检查前饮水过多(超过300毫升)导致尿液稀释所致。对前两种结果只需定期复查，一般1~2个星期复查1次，连续复查2~3次；对第三种情况，需要患者留尿前禁水4~6小时再复查。
　　内科血尿要不要做肾穿刺
　　郭王指出，当尿红细胞数超标且以异常形态的红细胞为主时，仅能说明尿中的红细胞来自于肾脏，但要进一步明确具体是什么问题，就需要做有创的“肾组织活检”(肾穿刺)，这是目前唯一能明确病因的检查手段。
　　“但这并不意味着所有血尿患者都需要做肾穿刺。”郭王强调，其实大多数情况并不需要。这是因为，原来曾有很多长期单纯镜下血尿的患者接受过肾穿刺检查，后来发现相当一部分人的活检结果完全正常，这些人的血尿原因一直不明，但不影响他们的
　　和生活，也不需要做任何的处理。
　　还有一种遗传性疾病叫“薄基底膜肾病”，这种患者绝大部分也不需要处理，一辈子带着血尿，也不会有任何影响。
　　再有一种情况就是我们常听说的“肾炎”，也就是慢性肾小球肾炎。只有这一种情况，才有内科处理的必要，因为它有可能会对人体产生影响。
　　郭王介绍，对于肾炎的处理，关键要看患者有没有合并尿蛋白。如果检查尿蛋白(尤其是尿微量白蛋白)比较多，往往提示有活动性病变或病情较严重，这时才会考虑做肾穿刺。而此时肾穿刺的目的是要明确肾炎类型、轻重程度，并以此为依据决定后续治疗。如果尿里没有发现蛋白，肾功能检查(肌酐、尿素氮)也是正常的，此时不用任何处理，仅需定期复查，密切监测。复查项目包括尿常规、肾功能、尿红细胞分析、尿微量白蛋白等，最少6个月查一次。
　　“体检如果发现镜下血尿，不代表就一定有病，大部分人是没有问题的；即使是由于肾脏疾病引起的血尿，也不代表就一定需要。”郭王强调。&
(责编：许晓华、刘婧婷)
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人 民 网 版 权 所 有 ，未 经 书 面 授 权 禁 止 使 用
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来自于：福建|
提问时间： 10:32:02|
基本信息：
病情描述：
我是个女孩子，体检时显示尿蛋白弱阳性，是怎么回事？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：5387收到了：
尿蛋白弱阳性是指做24小时尿蛋白定量检查结果略显阳性。弱阳性当然比阳性乐观得多，阳性说明有病变，而弱阳性多是正常现象。弱阳性或微量蛋白尿，多见于生理性蛋白尿，可由剧烈运动、发热、情绪过度激动等引起，去除诱因后，蛋白尿可消失。另外，健康人在水分不足，尿液浓缩的情况下，也可出现假阳性蛋白尿，所以不用担心，属于正常现象
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：55273收到了：
病情分析：
出现尿液中呈现尿蛋白，考虑你现在是有炎症的
指导意见：
建议就医检查，确定炎症所在，如果是尿道炎，需要服用阿奇霉素进行治疗的
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1765收到了：
蛋白和饮食， 劳累， 肾脏损伤都有一定的关系，尿蛋白弱阳性说明你身体蛋白流失，可能跟你的生活作息，饮食状况有关联
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2029收到了：
一般来说，这种情况，建议去肾病科检查一下，了解病情，从而治疗，效果不错
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