老公强直，请问生物制剂有用吗？副作用大吗？？急急急！_强直性脊柱炎吧_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：60,166贴子：
老公强直，请问生物制剂有用吗？副作用大吗？？急急急！收藏
老公强直05年发现的。在北京中日友好医院看的病。那时候我俩还不认识，不知道怎么治疗的。08年后就一直没再去医院了。今年看他脸色特别差而且浑身疼，他难受不跟我说的。估计实在是坚持不住了，去了北京，CT的检查排到了下周一。下周我再过去，现在不知道他那边情况怎么样。我百度查了查，有类克和益赛普两个生物制剂的药缓解疼痛，就是不知道副作用有多大是否致癌，对以后的健康有没有大影响。有了解的病友嘛，即使是砸锅卖铁只要能让老公不那么痛苦，就行。
没有十全十美，是药都三分毒。都会百度了就自己拿涅把
现在生物制剂对AS的控制是最好的，什么事不能道听途说。你老公肯定有自己想法，再说你不用想的那么极端，没那么邪乎。
没致癌吧！我打的益赛普，目前还没死也没副作用！没那么夸张就是不打了过断时间会疼！控制力超强！用于急性、疼痛难忍、对行走有影响！当然还要看个人体质！参考！
楼上说的很对
肿瘤坏死因子抑制剂'听它的名字就知道它最大的风险了
影响细胞免疫，身体上有别的感染或者慢性疾病还有结核的话慎用，用这个得先把身体上别的病治好，如果有一些慢性病的话最好别使用
最好去问大夫 我打之前做了好多检查 没问题才打的 不要自己去打
类克是好药，有立竿见影之效果，我儿子发病4年，用了近10次类克，现在与常人无异，白白胖胖的。我认为任何药物都是双刃剑，有治疗作用必有副作用，就看个人的运气了，我肯定类克。只愿老天爷再也不要为难我的儿子了，为了他，正如你所说，砸锅卖铁也愿意。
去正规医院医生会告诉你适不适合打，不要道听途说
老公去北京回来了~~衷心谢谢大家的建议~~老公住了20天的医院~~~权衡了一下没有使用生物制剂~~医院的两个主任医师给了不同的意见~~一个建议打~~一个不建议~~在那中西医结合治疗~~疼痛缓解了 就没用~~~打算每年去北京疗养一段时间~~~老公其实还好背没有驼~~跟正常人差不多~~但是小毛病不少~~所以没敢用类克~~一同住院的好多20岁出头的年轻人背驼的厉害~~我心里看着真的很难受~~老公的身体是在部队垮掉的~~那时候年轻不注意~~现在想想很后悔~~我俩现在积极锻炼~~原来特别懒的我~现在也坚持陪着老公锻炼~~医生说锻炼其实是最好的方法。我们会坚持的！大家也努力！！
国内最新的报告也是5年以内的，效果超过5年，你就偷笑了！
医生说，生物制剂进口的要十几万，国产的也要五六万，吊丝伤不起，坐等奇迹啊…
貌似周董也很有钱，他好了没有呢？
那些东西只会害了你老公！那些东西和止痛药一样只能缓解疼痛，但是病情依然在隐性发展，等变形了想治疗都已经晚了！我告诉你平时坚持吊单杠游泳做俯卧撑，再加上到农村的地方找个老百姓都认可医术了得的中医按中医治疗3个月再看效果，那些城市里的大中医与专家只会写论文与照本宣科，没有实际医疗经验，如果在明间能找到那种60岁以上有名的老中医那就厉害
我打伊塞普 效果还是有点，不建议打类克 太贵
我打过 伤不起 游泳对AS有帮助的
打了四年类克、、
跟正常人一样。
毫无差别，攀岩、爬山、单车远行都没事。
最多两天骑行300公里...
不过抵抗力确实稍有下降，其他问题哈没显现。类克最大的问题就是有些副作用不明。效果确实是ok的、、
你老公有个好老婆啊
回复1楼:有这样的老婆真好，疼也是幸福的。我以后也找这样的
有副作用的
用过益赛普，副作用没有你想的大。
益赛普不是止痛药。是阻断细胞的传递。
哇，您是个好妻子。不过建议您还是不要过分在意您老公的病情。否者您老公可能会有负罪感。把这个病当成感冒，流鼻涕就防寒保暖，发烧就打退烧药。和平常一样。假如实在疼的话让您老公去做物理治疗或者中医理疗。效果好，副作用少。不用经常吃药的，饮食得理，生活规律。是不会对您的家庭生活产生太大影响的。祝您和您老公和和美美，恩恩爱爱。
我在病发期，c反应蛋白10.64，血沉110，左脚踝肿了，骶髂关节融合了，脖子不能转动，现在住院医生要我用益赛谱，我不想用啊，用薰蒸的治疗方法把腰蒸好了，以前老痛了，有很多病友都在蒸！但我的脚踝肿行动不方便还是得先治脚。
请问楼主怀孕时您老公停用了生物制剂不？不知道益赛普对精子有没有影响
打了一年半的我还健在！
这样的老婆难寻啊?在老公困难的时候不离不弃砸锅卖铁的为老公治病。感动。。。
本群只加AS-强直患者。在这里希望病友之间能够互相交流与病友之间各方面的治疗经验。具体什么样的疗效对我们的病会更好。欢迎病友加入进来回复。让四面八方患有AS-强直病友们一起手牵手对抗AS-带给我们的痛。。。
本群只加AS-强直患者。在这里希望病友之间能够互相交流与病友之间各方面的治疗经验。具体什么样的疗效对我们的病会更好。欢迎病友加入进来回复。让四面八方患有AS-强直病友们一起手牵手对抗AS-带给我们的痛。。。
登录百度帐号推荐应用
为兴趣而生，贴吧更懂你。或求救各位专家强直性脊柱炎治疗 - 血液与风湿免疫专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 2988|回复: 12
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
本帖最后由 qinhua2008 于
11:18 编辑
我是一位医生，男性，26岁，从医两年；两年前被诊断为强直性脊柱炎；（HLB-27阳性，CRP一向不高）；两年来长期服用柳氮磺胺吡啶，疼痛时加用芬必得或扶他林；目前一般情况还行，经常有体育锻炼；时有感觉腰酸；天气变化有时感觉双臀部疼痛，晨起明显；活动后缓解；求救各位专家给点建议：我的后续治疗还需要做些什么；药物治疗还需要什么调整（西药、中药）；体育锻炼有什么建议；生物制剂需要使用吗？求救各位有经验的专家！！！！拜托各位前辈！！
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
建议你用中医配合针灸治疗
阅读权限130
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
1.经济许可建议生物制剂，排除乙肝结核感染。
2 氮磺胺吡啶+非甾体控制可宜应继续服用。
锻炼（游泳最佳）
阅读权限50
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
你到北京找王为兰教授看看
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
生物制剂 大概要花多少钱！
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
建议做臭氧自血治疗
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
中药治疗，自己学医的买一本王为兰的治强直的书学习一下就知道了
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
生物制剂在早期还是可以控制 病情的
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
没事的，我女朋也有，她以前很严重的时候，不会下床走路，没晚上睡的不是很好，基本在清晨3-7钟被痛醒，在床上翻来覆去。那是她不知道是强直性脊柱炎病。
她没有吃过任何药，我每天帮我女朋友按摩、针灸、正骨、治疗半个月好了很多了，她 的脸色慢慢红润起来了。晚上基本能睡个安稳觉了。《我是康复医师》
雷公藤不能今常吃有毒的，&&要叫你男朋友锻炼身体，心情要愉快，不要忧伤过多，反而对他身体更严重的。
我推荐叫你男朋友练太极拳，& &你有条件的话你去个医术叫的医生帮你治疗。& &
这种不能急，& &&&中医叫痹症，都是引起来的，你要你男朋友去补肾从饮食去吃。
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
才初期，没事。如果通过吃药锻炼可以控制好，病情一直稳定，我觉得没有必要打生物制剂，因为太贵了，但是你有钱的话，就简单很多，可以不吃药了，单单打针就行了。
--------------------
此消息发自
头像被屏蔽
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
所谓的生物制剂和你现在在吃的药物对于你的病情没有效果，只能拖累你的病情，最好中医治疗，可以通过调节你的身体慢慢减少止痛药等西药，希望我的建议能对你有帮助。
求救各位专家强直性脊柱炎治疗
经济许可建议生物制剂，排除结核。氮磺胺吡啶+非甾体控制可宜应继续服用。
锻炼（游泳最佳）
Powered by本站已经通过实名认证，所有内容由管剑龙大夫本人发表
打生物制剂
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
所就诊医院科室：
解放军第一医院 血内科
检查资料：
管剑龙大夫通知出停诊:春节放假通知：
日至2月2日期间所有专家门诊、特约门诊、特需门诊停诊，特告！需要补充治疗药物的，请关注风湿科普通门诊配药。
祝愿广大病友新春快乐，家庭幸福，身体康复。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：希望医生能帮助我解答疑惑
病情描述：患病7年多，现在26周岁，怀孕4个月. 暂时没有出现疼痛现象，之前半年有过轻微疼痛，吃了一粒阿希美辛胶囊就再没复发. 发病这几年几本疼过十几次 ，每次都是吃完阿希没辛就很久不再发病.现在就是...
疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：能做手术吗，如何治疗
病情描述：93年摔伤，94年做过牵引按摩，没用过药，现在脊柱变形，有时压迫神经疼
疾病名称：腰椎间盘突出，骶下关节炎，强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：病痛是大半年前，开始左腿走路疼痛，去医院拍ct医生说是腰椎间盘突出压迫硬膜囊，开了些止疼西药，过了三个月左右，疼痛没有减退住院理疗了一个星期，并且打针吃药，出院后好转了一段时间，但是...
疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：请戴医生给看看初学化验结果，也请戴医生指导一下后期保养。经过您的治疗，病人已经减...
病情描述：戴医生您好，今天（号）去您那复查了强直性脊柱炎，因为抽血化验结果出来较晚，没来得及让您看，我把结果上传上来了，请您再给看看。
疾病名称：用药期间可以注射乙肝疫苗吗？&&
希望得到的帮助：谢阿姨，您好，我是你的患者李**，学校体检说我体内没有乙肝抗体，要求注射乙肝疫苗，...
病情描述：日就诊，现在正常用药，用药期间可以注射乙肝疫苗吗
疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：由于我现在的情况是想怀孕，但是今年估计是怀不了的啦，因为我还有妇科方面的病，也在...
病情描述：今年33岁，女，已婚未育，希望尽快怀孕。确诊这个病已有10年，开始吃药柳氮磺吡啶片 甲氨蝶呤 吃药效果还控制得住。后来因为想怀孕，所以改成打益赛普，现在一个月打一针，一个月后就又复发了：...
疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：我想知治疗强直是中医好还是西医好
病情描述：男,17岁。得了强直性脊柱炎几年了，最近病情加重了，之前一直游走与各大医院，也不见有明显的减轻病情，我想问一下医生，你是采用中医治疗还是西医治疗呢？
疾病名称：骶髂关节炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,想知道是不是强直性脊...
病情描述：16岁，现在腰痛，脚面肿，脚2.3.4.趾面疼，偶尔胸痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
管剑龙大夫的信息
（1）类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风；尤其对白塞病、口腔溃疡、成人发热待查拥有...
管剑龙（MD；Ph.D），男，汉族，山东籍。现任复旦大学附属华东医院免疫风湿科主任医师、教授、博士生导师，...
管剑龙大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
免疫科可通话专家
副主任医师
武汉协和医院
风湿免疫科
风湿免疫科
副主任医师
苏州大学附属第一医院
广东省第二人民医院
风湿免疫科
副主任医师
湘雅二医院
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
强直性脊柱炎知识介绍
强直性脊柱炎注意事项
风湿免疫科好评科室
风湿免疫科分类问答【图文】2013 强直性脊柱炎-生物制剂使用篇_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
2013 强直性脊柱炎-生物制剂使用篇
上传于|0|0|暂无简介
大小：22.02MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢当前位置： &
& 强直性脊柱炎防治要点
王晋平医生信息页
强直性脊柱炎防治要点
&&&&文章来源： 发布时间：
北大人民医院寇伯龙教授谈强直性脊柱炎防治
　　北大人民医院寇伯龙教授做客搜狐健康访谈间，与网友谈强直性脊柱炎方面的话题。
【编者按】寇伯龙教授1989年在德国做访问学者两年，系统学习了人工关节方面的知识。回国后专门从事人工髋、膝关节置换的临床工作，特别是人工髋关节置换及各种复杂的翻修，每年完成上百例人工关节置换手术，同时指导研究生、实习生及进修医师的业务训练。甘肃省人民医院免疫风湿科王晋平
专家精彩问答
·强直性脊柱炎最大危害为致残
·强直性脊柱炎男孩的遗传性更高
·无故下腰疼当心强直性脊柱炎
·强直性脊柱炎早期规范治疗很重要
·晚期强直性脊柱炎需要换关节
·髋关节置换可以让患者生活自理
·人工关节置换手术已经非常成熟
·人工关节手术一定要找专科医生
·强直性脊柱炎早期生活指导非常重要
·强直性脊柱炎患者日常生活注意强直性脊柱炎最大危害为致残
　　主持人：首先，强直性脊柱炎这个疾病可能大家日常接触比较少，寇教授能不能简单给大家介绍一下强直性脊柱炎这种疾病，包括它的危害是什么，以及现在的发病情况等。
　　寇伯龙：据统计，强直性脊柱炎在我们国家的发病率是两千分之一左右，发病年龄上没有特别明显的界限，儿童可以发病，四五十岁也可以发病。发病性别上以男性为主，男女比例10：1左右。
　　强直性脊柱炎的早期表现主要是下腰疼，因为它的起病主要是在脊柱的骶髂关节，随后不断向上发展，发展到胸椎可能会影响呼吸功能。另外，随着病变的发展可以影响髋关节和膝关节，如果不进行治疗，就会造成残疾。病人刚开始是脊柱强直，像虾米一样不能动了，然后髋关节强直，腿不能动了，病人丧失了生活能力，直接导致残疾。当然，如果早期积极治疗，可以避免出现一些严重的残疾症状。
　　主持人：后面我们会详细介绍如何早期发现及治疗。刚才您介绍了强直性脊柱炎刚开始是从脊柱下端开始发病，慢慢全身的关节都会受累，变成一个强直的状态，所以叫强直性脊柱炎。这个病是不是我们也是近几十年才认识到？
　　寇伯龙：对。早期的时候一些医生认为是类风湿，到了九十年代以后，国外才逐步把它正式分类，认为不是类风湿，是强直性脊柱炎。
　　因为它的病变以脊柱为主，类风湿因子化验是阴性，在强直性脊柱炎的化验中有一个特定的化验是HLA—B27，这个化验是阳性，所以从八十年代以后，正式的给它命名为强直性脊柱炎，属于血清阴性的关节炎，不是类风湿。
　　但是强直性脊柱炎有一些表现也类似于类风湿，比如大关节肿,包括膝关节、踝关节肿，还有早期的滑膜病变，全身关节疼等。并且强直性脊柱炎的早期治疗和类风湿性关节炎的治疗基本上是类似的。
　　主持人：所以以前认为强直性脊柱炎是类风湿的一种。
　　寇伯龙：为什么要区分开来？如果强直性脊柱炎早期没有系统治疗，它的危害特别大，强直以后使病人丧失了关节功能，使病人造成严重致残。
　　如果诊断为强直性脊柱炎，它和类风湿的治疗里有很多不同的地方。除了用药以外，发病期病人一定要做一些正确的功能训练，防止过早的出现各种严重关节畸形。但是类风湿关节炎用药以后，即使再严重的病变，它的畸形也不像强直性脊柱炎那么重。
强直性脊柱炎男孩的遗传性更高
　　主持人：您刚才介绍了这种疾病的原因，为什么关节会发生强直？就是因为病人的HLA—B27检测阳性？
　　寇伯龙：现在全世界都在探讨这个问题，造成病人关节强直的主要原因是炎症的反复发作，一旦发炎，病人关节就要肿，就会有关节积液，如果不活动，关节就强直。我们在早期的治疗，除了强调用药控制炎症以外，还要进行一些康复训练，防止关节的强直。
　　主持人：另外大家想知道这种疾病会不会遗传？
　　寇伯龙：强直性脊柱炎有遗传倾向，遗传基因可以有20%的显性遗传。父母中有一个是患者，孩子就有20%的遗传基因，可能就表达出来了。并且在遗传基因里面，男性的表达非常强烈，女性的相对弱一些，所以强直性脊柱炎有很强的男性遗传倾向。
　　主持人：所以，比如说他们的小孩出生以后可能要去查一查。
　　寇伯龙：如果父母一方有这个病，小孩子出生以后应当警惕这个病的出现，到一定年龄要做一些这方面的检查。
　　如果孩子检查HLA—B27阴性，那就无所谓，如果HLA—B27阳性，当孩子有症状的时候，一定要及时的到医院去看病，要控制病情。如果早期发现、早期治疗、早期健康指导，即使患者最终关节强直了，也可以强直在一个功能位，比强直在非功能位要好得多。如果你不去指导他，出现了非功能位的强直，到晚期即使是外科治疗也不会有很好的效果。
　　主持人：强直性脊柱炎能不能治好？
　　寇伯龙：目前为止还没有根除的方法。现在我们主要的治疗是早期的干预治疗和指导治疗。
无故下腰疼当心强直性脊柱炎
　　主持人：接下来给我们介绍一下强直性脊柱炎如何能够做到早期发现？
　　寇伯龙：除了一些遗传因素要注意以外，当病人出现没有原因的下腰疼时也要注意，尤其是十几岁的男孩子出现没有原因的下腰疼，没有原因指的是他没有摔着，也没有椎间盘突出症病史，但是老说疼，那就应该考虑去检查一下，除外这种疾病。
　　第一要找大医院的医生做一些基本的检查，需要拍X线片，主要是看骶髂关节。因为强直性脊柱炎早期病变都在骶髂关节出问题，确实有疼痛症状时应该用消炎止痛药。
　　第二应该用免疫抑制剂，比如柳氮磺胺吡啶，这些药物在专科医生那里都可以拿到，也可以用甲氨喋呤，这些药都是免疫抑制剂，可以控制炎症的发作。
　　炎症控制住以后，患者发病的机会少了，病变就会轻，强直性脊柱炎每发病一次就加重一次，不会逆转。发病过程中，我们建议病人要到大医院的风湿免疫科正规治疗。除了服用上面的提到的药物以外，还要用一些抗生素。
　　还有一点更重要，在疼痛的过程中应该指导病人进行一些康复训练。强直性脊柱炎最害怕的是关节发生非功能位的强直，比如腰弯了，脖子抬不起来，对以后的生活造成很多不便，并且这种病变是潜移默化形成的，所以应当建议病人躺硬板床，不要老弯腰，多仰脖子多抬头，必要的时候可以戴一个颈托，这是非常重要的。
　　另外，强直性脊柱炎后期当肋椎关节强直以后，患者的呼吸运动受到抑制，大部分强直性脊柱炎患者晚期都是腹部呼吸，所以在这之前一定要告诉病人戒烟，同时要做吹气运动，比如多吹吹皮球，吹吹喇叭，增加肺活量，对于患者的康复都有帮助。
　　主持人：刚才您一直在强调非功能位和功能位，能不能简单介绍一下？
强直性脊柱炎患者睡觉姿势的功能位
强直性脊柱炎患者睡觉姿势的非功能位
　　寇伯龙：非功能位是低头、弯腰，像驼背一样，一旦这样强直，病人站也站不起来，坐也坐不了。尤其是脖子，如果强直在低头位，病人就抬不起头，看不到前方，他就要屈膝、屈髋，对他的生活有很大影响，所以尽量让患者强直在直立位，减少弯腰。
　　主持人：早期药物加功能锻炼为主，这样能不能延缓疾病的进展？
　　寇伯龙：经过系统的康复训练，对于他的疾病的治疗是积极的、有意义的。
强直性脊柱炎早期规范治疗很重要
　　主持人：您一直在强调，建议这些年轻人发病以后去大医院看病，是不是这个病很容易误诊，还是其他什么原因？
　　寇伯龙：如果早期没有到专科医院就诊，可能由于别的医院或者科室对这个病不太认识，而造成患者治疗时机的延误，等疾病发展到一定程度以后再去治疗，容易造成治疗的难度增加以及较差的预后效果。
　　比如晚期患者关节已经强直，最终关节丧失功能，只能换人工关节。如果早期治疗使病变发展比较缓慢，发病次数比较少，患者仍然可以正常发挥关节的功能，所以要强调早期发现、早期规范治疗。
　　另外对于患有强直性脊柱炎的年轻人，不建议病人去做过分的活动，十几岁的中学生体育课最好别上，如果有外伤，摔了以后，一旦有关节的损伤，会加重疾病进展。
　　主持人：刚才您谈到了强直性脊柱炎的早期发现，最重要的症状是下腰痛？
　　寇伯龙：当然还要通过一些化验检查，比如查血液中的HLA—B27是否阳性，免疫指标是否有问题等。还要根据病人的症状，早期主要是拍片看骶髂关节有没有病变。
　　主持人：很多患者比较担心，因为这个疾病的遗传几率比较大，如果他被发现患有强直性脊柱炎，他的孩子会不会一定有？
　　寇伯龙：20%的遗传并不是说生一个孩子就会有，只是显性遗传比较多一些。比如说确实是强直性脊柱炎的病人，他结婚生孩子以后，最好做个化验检查。如果是的话，要警惕，做一些必要的指导治疗。
晚期强直性脊柱炎需要换关节
　　主持人：现在您接触的这些强直性脊柱炎患者，早期的大概能够占到多大比例？
　　寇伯龙：因为我们国家医疗体系的问题，到我们科就诊的患者，大部分都是晚期的。早期，一个是有些人不认识，另外有些人到其他医院去治疗，大部分都是以药物为主，也没有什么正确的指导，等到晚期关节不能动，就到我们科里来了，我们主要是给患者换人工关节，改善关节的功能。
　　主持人：强直性脊柱炎晚期和早期如何判断？
　　寇伯龙：所谓的晚期就是关节强直，关节疼得很厉害，走不了路。看X光片，关节已经没有功能，不能活动了，或者是能活动但是疼得非常厉害，生活不能自理。到我们这里的晚期病人，关节已经没有功能，我们就给他换人工关节。
　　大家都知道强直性脊柱炎是脊柱病变，后期会累及关节。单纯脊柱的强直对患者的生活影响不大，病人一般也不需要做外科治疗。比如患者驼背，对他生活影响不大，一般没有必要治疗。对生活最大的影响是关节不能动了，最常见的就是髋关节，患者不能走路，不能穿鞋、穿袜子，生活不能自理，这个时候就要到我们关节科来，给他换人工关节，只有换了人工关节才能恢复正常的关节功能。髋关节置换可以让患者生活自理
　　主持人：您刚才说的强直性脊柱炎最常累及的是髋关节，一般都是什么情况需要换人工关节？
　　寇伯龙：一般患者疼得特别厉害，没有办法走路、生活不能自理，这种情况就要换。另外如果关节全部强直，没有功能了，也需要换关节。
　　换完了以后需要达到什么水平呢？第一，关节不疼了，患者可以正常活动。第二，如果他不疼，关节功能恢复以后，他能走路、骑车、开车，这部分病人做完人工关节以后就改变了他的人生，大部分人能恢复正常人的生活，甚至有些人还可以为社会做一些贡献。
　　如果不换关节，关节强直以后就是一个负担。不但不能生活自理，还需要别人照顾，给家庭、社会都增加了很多的负担。当换完关节以后，家庭负担少了，社会负担少了，自己还可以自食其力，所以说换关节应该是一个正确的选择。
　　主持人：换完以后关节就和正常人一样了？
　　寇伯龙：因为强直性脊柱炎是一个比较特殊的病，换完关节以后，因为每个病人的病变不一样，术后的功能恢复也不太一样。如果患者的关节术前长时间强直，已经五六年了，肌肉都萎缩了，没有动力，这样的病人换了关节后恢复也比较慢。
　　一个关节想要发挥正常的功能，必须要有正常的结构，人工关节只是保证结构正常，另外肌肉要带着它动，如果长时间的关节强直造成肌肉挛缩，要经过很长一段时间训练，慢慢才能恢复。
　　强直性脊柱炎是一个全身性疾病，我们换关节只是改善关节的功能，并不是把所有的病都治了，脊柱带来的畸形是改变不了的，只是改善局部关节的功能。
　　主持人：换完关节以后就需要加强训练？
　　寇伯龙：对。临床上做完手术后一定要系统的再治疗，非甾体的抗炎药还得用，该用免疫抑制剂的还要用。另外如果术后不去做功能训练，有一部分人还要强直，只有动才能不强直。
　　对于强直性脊柱炎我们外科的干预是改善他的局部关节功能，并不是把强直性脊柱炎治好了。一般我们术前要跟病人沟通好，跟他讲清楚，这个病变是全身病变，我们做的只是改善关节的功能，但是这样做对于改变你的生活是有好处的。
人工关节置换手术已经非常成熟
　　主持人：另外就这个手术本身，人工髋关节置换有没有风险？
　　寇伯龙：任何手术都有一定的风险，人工关节置换现在有两个问题始终解决不了，第一个是感染发炎，毕竟有一个异物在身体中。第二，关节松动，做完手术几年以后关节磨坏了，松动了。这两种情况对于年轻的病人都有可能发生，不能保证你这一辈子不出问题。
　　人工关节置换手术本身已经非常成熟，但是关节放在每个人体内没有一个统一的标准，是否出问题跟个体特别有关系。按照报道，国外的人工关节要比我们国家提前二十年，他们的报道，如果人工关节安装的好，材料选的适合，目前一个关节的使用寿命是二十多年、三十年左右。我们医院也已经做了十几年，绝大部分的病人没有问题。
　　怎么才能够使人工关节的寿命延长，同时在体内发挥作用，又不出问题呢？最重要的一点，当病人把这个关节装上以后，病人本人要明白怎么保护好这个关节，这是最重要的。换完人工关节以后，患者正常的活动不受限制，走路、上楼、下楼、骑车、开车都没有问题，但是不能做剧烈运动，跑、跳不合适。另外，千万不能有外伤，外伤主要是指摔着，如果有骨折，骨头就有问题，人工关节假体就松动了。第三，预防感染，感染发炎和患者自身的抵抗力有关系。人工关节是插在骨头里面，全身的血液是循环的，当体内有一个感染灶，细菌可以顺着血液循环跑到人工关节这里。比如患者有慢性的泌尿系感染，细菌可以经血液跑到人工关节这里引起感染，所以一旦身体有发炎感染，赶快到医院进行消炎。如果人工关节保护好了，应该说我们的技术很成熟，而且现在材料也特别好，二三十年的使用寿命是没有问题的。
　　主持人：一般我们给强直性脊柱炎的病人做髋关节置换术，大概都是多大年龄？
　　寇伯龙：强直性脊柱炎的病人没有太多的年龄区别，我们最年轻的病人二十岁就换了人工，因为这个患者二十岁就强直了，生活不能自理。一般是三四十岁的比较多。
　　主持人：那么他二三十年以后是不是要面临着再一次的关节置换？
　　寇伯龙：一个人工关节功能好、寿命长需要三个因素：第一，手术技术，医生一定要装配好。第二，医生要选择适合病人的假体，现在假体的类别特别多。第三，病人要保护好。
　　我做了这么多年的关节置换深有体会，要是关节装不好，很快就出问题，过几年就会松动。现在人工关节置换术比较普及，只要是找专业的医生，应该有一定的质量保证。
人工关节手术一定要找专科医生
　　主持人：假体的挑选上有什么建议？
　　寇伯龙：现在的假体在材料上有非常大的变化，耐磨材料也比较多，年轻人我建议用生物固定假体，至少要陶瓷的头。假体分四部分组成，第一部分是一个柄，插在骨头里面，上面是关节头，接着是上面的关节臼和内衬。柄现在比较好的是钛合金，可以和骨头长在一起。关节头和臼内衬相互接触，会有磨损，所以最好选择耐磨的陶瓷材质，这个陶瓷是医用陶瓷，不是普通的陶瓷，比较耐磨。还有一种办法，把金属的柄和骨头之间用黏合剂粘上，这种情况也可以用，根据每个人的骨质情况不一样，选择不同的黏合剂，只要固定好了也没有问题。
　　主持人：您能不能介绍一下我们人民医院骨关节科的特色是什么？
　　寇伯龙：我们骨关节科主要是治疗跟关节有关的疾病，其中人工关节置换是以髋关节和膝关节置换为主，肘关节或者踝关节也有。2009年我们科全年统计，全科一共做了1000多个人工关节。
　　主持人：患者如果选择一个关节专科去换关节的话，这个关节专科的手术数量也很重要。
　　寇伯龙：我觉得人工关节和其他的治疗方法不一样，因为这是一个永久植入物，所以我觉得一旦决定做手术，作为一个病人来讲，一定要找一个专业的大夫进行咨询和治疗。比如是骨折有时需要钢板固定，一旦有问题钢板取出来就可以，但是人工关节不行，人工关节取出来后，关节就没有了，关节功能也丧失了，这对病人非常重要，所以要找专科的医生、专业的人士。
　　现在很多大的城市、大的医院都有专科医生搞人工关节置换。我觉得一旦病人要做手术，最好要找一个专业的医院和专业的医生去做，这样才有一定的质量保证。
强直性脊柱炎早期生活指导非常重要
　　主持人：您觉得现在强直性脊柱炎在临床治疗上有什么误区？
　　寇伯龙：当怀疑患有强直性脊柱炎的时候，要找专业的医生去看，一旦确诊以后，要综合治疗。早期主要是药物治疗，除药物治疗外也包括一些生活的指导，这是最重要的。
　　治疗药物现在主要是这么几种药物。第一是消炎止痛药，主要是非甾体类抗炎药。第二，免疫抑制剂，柳氮磺胺吡定和MTX。另外，要指导病人做一些康复的训练。还有一个是做一些适当的活动，但是不能过分的活动。只要病变能够控制住，或者病变发展慢一些，就不一定会致残。
　　我们最害怕的是患者不认识这个病，也不去正规的治疗，疾病越拖越重，等发现问题的时候，再吃药也不管用了，只能换人工关节，但是换关节也只能解决一部分问题，所以强调要早期发现，早期治疗，然后要做一些康复的指导。
　　主持人：强直性脊柱炎早期的治疗费用我估计不是很高吧？
　　寇伯龙：治疗强直性脊柱炎的药物非常便宜，没有一些特殊的治疗药物，我们现在常用的非甾体抗炎药都是国家基本药物目录的药物，不需要一些特殊的药。
　　主持人：现在强直性脊柱炎治疗的宣传也比较多，有宣传用中医的方法来治疗的。
　　寇伯龙：中医是我们国家一个传统的治疗方法，它在这方面也有一定的作用，我觉得可以采取中西医结合进行治疗，中医的扶正祛湿治疗是有意义的，但是不能单纯靠这个，专门用中药也不现实。我刚才一直强调综合治疗，不能靠某一个药物或者方法。
　　另外有些比较难治的强直性脊柱炎，吃西药、用激素也不管用，最后都要强直。因为这个病目前还不太清楚，是一个难题，所以得了病以后，应该用积极的态度去治疗，不能消极被动，老是寄希望于某一种治疗方法，这是不对的。
强直性脊柱炎患者日常生活注意
　　主持人：春节临近了，您对强直性脊柱炎患者在日常生活里有没有一些建议？
　　寇伯龙：第一、强直性脊柱炎患者中年轻病人比较多，既然得了这个病，一定要心情好。虽然说现在没有治愈机会，但是如果积极治疗，就有一个好的结果。
　　第二、不要去吸烟，吸烟对强直性脊柱炎有非常大的危害。
　　第三、不要做剧烈的运动。这样对这个病也是不利的。
　　第四、千万别外伤。
　　第五、今年冬天比较冷，有些人会去做各种雪上的活动，我不建议强直性脊柱炎病人去户外活动，因为寒冷的刺激，可能会诱发疾病的发作。
　　主持人：是不是平时潮湿的环境对患者也有影响？
　　寇伯龙：对。外界环境肯定对免疫系统有影响，要注意预防。
　　主持人：最后，请您介绍一下自己的出诊时间和地点。
　　寇伯龙：我在北京大学人民医院骨关节科工作，医院在西直门。每周一二下午、周三上午出专家门诊，周四下午出特需门诊。
　　主持人：今天我们的访谈到此结束，非常感谢各位网友的关注以及寇教授的光临指导。如果患者朋友们还有具体问题想咨询，可以在寇主任门诊时间当面向寇主任请教，谢谢！
给王晋平医生留言：
给王晋平医生的留言列表
&&&&cuinvshi&& 00:00
王主任，您好。我母亲70岁了，最近一年口腔溃疡很是严重，并且频繁复发，蔬菜水果也吃了不少，不见好转。化验血 免疫球蛋白G很高很高，高出正常值的2倍还多，想问问您是怎么回事。谢谢。
&&&&dongchunye&& 00:00
王医生，你好，我想咨询一下，我妈妈患类风湿10年，没有间断的用药，从去年开始病情加重，有晨僵，膝关节和手关节都疼痛变形，行走困难，今年用了类克已经三个疗程，头两个疗程见效很明显，在第二个疗程到第三个疗程之间腰就感觉发板，起床有些费劲，到第三个疗程用完药后，病情加重，现在基本是卧床，不能动，靠止疼药止疼针维持，我想问问是不是生物制剂的副作用，第三个疗程一点效果都没有，打类克的同时，用了云克等风湿药同时点滴，还口服来氟米特，阿法骨等口服药，病情还是再加重，有什么好的办法
&&&&gus5023iyun&& 00:00
提问：请问医生我妈的病是不是该看风湿科？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：忠者两个月前开始，四肢无力，人开始消瘦，最严重的表现是：蹲下去，要起来非常困难。作过B超内脏没有问题。作过很多项检查后，严重的有三项指标超标：谷丙转氨酶 334，谷草转氨酶320，肌酸激酶5053。
现在患者有看过的科室：神经外科，神经内科，骨科，消化内科，心内科，心外科，所有的看过的医生都不能下结论，现在又建议我们看风湿科。曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：请问医生是不是这个病真是那么难诊断？是不是一定要住院？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
多肌炎，可以合并心肌损害，但是属于风湿免疫科疾病。按肌酶异常程度，应该住院治疗。
&&&&wxlagickzd&& 00:00
提问：我28岁，到医院查出脑供血不足，鼻腔下有血丝流出，请问是怎么回事 ？
所患疾病：
我28岁，到医院查出脑供血不足，鼻腔
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：有一段时间了曾经治疗情况和效果：吃了些药没效果想得到怎样的帮助：想知道你怎么治疗，我为什么会脑供血不足头晕
医生回复：&&&&&&&& 00:00
脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与各种原因引起的脑动脉硬化有关。主要病因有：（1）某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少， 致使所供应的脑区发生供血不足；（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。1 首先去除危险因素，如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒， 　　2 抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物，可以有效地阻止，血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。 　　3 抗凝血药物： 抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。 　　4 手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。
&&&&zxhoukooney&& 00:00
提问：类风湿关节炎如何治疗?
所患疾病：
类风湿关节炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者男,53岁,现在病情是类风湿关节炎,手指关节变形,行动不便,走路脚无力及关节疼痛.没有明显的晨僵,早上醒来只有一会的关节不灵活,活动下就好了.治疗也有3年吧曾经治疗情况和效果：曾用过来氟米特,但没有效果停用,当地医院医生说甲氨蝶呤不能服用.后面也用过一些杂牌药,没有效果,正在服用一种叫神奇风骨草的,有点效果.想得到怎样的帮助：您有什么好的治疗方法建议呢?
医生回复：&&&&&&&& 00:00
目前强调：正规诊治确诊后，需要复诊随诊及时调整用药与治疗方案。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定，及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病中的类风湿关节炎病，属于疑难病，所用药物都有一些需要防范的毒副作用，必需在风湿免疫科医生随诊指导监护下，全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性风湿病得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素（如各种慢性炎症与感染）的影响，以保证病情稳定恢复不复发。如果诊断清楚，对症的话，经济条件好的话，可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。如选用类克或益赛普治疗。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。就像一个桌子四条腿才能稳稳站着一样，综合性个体化治疗十分重要，按真实病情特点安排的治疗措施互相支持，缺一不可。坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治非常重要。手法及手术及关节置换不能代替系统性药物治疗。治疗过程中出现新问题，需要及时复诊看看。益赛普是生物制剂，最新的治疗方法，目前看来效果还可以，但就是价格太贵。各省级医院的风湿免疫科都有不错的诊治经验与条件。中医或中西医结合治疗也可以选用，关键是要找到有治疗本病经验的医师。
王晋平医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
王晋平 医生，或者
王晋平 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
王晋平 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
王晋平 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 cuinvshi 给留言
王主任，您好。我母亲70岁了，最近一年口腔溃疡很是严重，并且频繁复发，蔬菜水果也...
患者 dongchunye 给留言
王医生，你好，我想咨询一下，我妈妈患类风湿10年，没有间断的用药，从去年开始病情...
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
免责声明：本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
未经本站授权，请勿转载本站内容
2007- All Rights Reserved&&&&&&&&京公网安备
法务支持：北京市国汉律师事务所
北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－}