我今天检查的RPR检查呈阳性是不是梅毒为什么我的老公检...
我今天检查的RPR检查呈阳性是不是梅毒为...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我今天检查的RPR检查呈阳性是不是梅毒为什么我的老公检查是阴
共10条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面
问题分析：您好，梅毒是由梅毒螺旋体感染所致的性传播疾病，梅毒早期积极治疗是可以的，治疗主要应用苄星青霉素。意见建议：你到正规医院就诊，在医生的指导下用治疗，在治疗期间要禁止性生活，防止传染给他人，希望我的回答能帮到你，请对我的回复做出评价，谢谢
职称：医师&
专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣及各类病毒疣疾病等。
问题分析：梅毒的典型表现之一是硬下疳，一般单发，1～2cm大小，圆形或椭圆形，稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面或潜在性溃疡。创面清洁，分泌物少，周边及基底浸润明显具软骨样硬度，无痛。多发生于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房等部位。意见建议：梅毒患者在接受治疗时应禁止性生活，避免交叉传染，同时还应禁忌各种不良接触。如果患者被确诊，其性接触者也应同时进行检查治疗。在生活中要注意少食动物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。忌烟酒，应该多吃新鲜的蔬菜、水果，少吃油腻的食物、少吃辛辣刺激食物、戒烟酒、适当多饮水，有利于体内毒素的排除。
职称：主治医师&
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：梅毒潜伏期通常分3期：①一期梅毒。即硬下疳，潜伏期2～4周，外生殖器部位发生暗红色硬肿块 、浅溃疡 ，有软骨样硬度，周围淋巴结肿大。②二期梅毒。在一期梅毒 1～2 个月之后，全身皮肤、粘膜发生对称泛发皮疹、斑疹、丘疹、脓疱疹等。粘膜可发生粘膜斑、扁平湿疣，传染性强。③三期梅毒。发生在感染后2～3年乃至10年，皮肤为树胶样肿，还可涉及骨、关节、心、血管，表现为主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤等，侵及神经为脊髓痨 ，全身麻痹 （ 麻痹性痴呆 ）。意见建议：梅毒患者需要及时治疗，同时梅毒患者应注意饮食，饮食至关重要。多数海鲜也是发物，因此海鲜食品患者也是要少吃的。蜂蜜、蜂王浆具有味甘性平、止痛解毒，有助于增强抵抗力和免疫力，因此坚持服用蜂蜜和蜂王浆对恢复是有很多帮助的。
梅毒患者在日常的饮食上要更加注意，否则，只会让我们的病情更加严重，在患病期间不要和他人共用洗浴用品，防止疾病的发生，在生活中要忌食烟酒和辛辣食物，平时要多食用含有维生素的蔬菜和瓜果，增强自身的营养平衡，保证营养对我们的身体健康很有必要。
职称：医师&
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，分初期，中期与晚期，方案基本类似，采取长效青霉素。你病史较长一定要去大型三甲医院就诊。意见建议：选择医院上一定要选择正规的医院，有条件的话好是三甲公立医院。期间患者要注意休息。特别是要注意精神放松，避免过度紧张、疲劳避免劳累注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖器疣、等各种疑难病毒疣的诊疗
问题分析：梅毒螺旋体通过性接触侵人人体，形成一个很小不疼的10一20毫米直径的红色硬结节，即硬下疳。它可能出现在嘴唇、手指、喉部和生殖器(女性的阴道、男性的龟头或阴茎)，有时还会出现在阴道深部，所以很难被发现。意见建议：梅毒的治疗要注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴来进行梅毒的治疗。
职称：医师&
专长：男女性生殖器疣、男女性病毒疣、宫颈疣、阴道疣等
问题分析：男性患者的表现主要有瘙痒，外伤摩擦后出血，大的疣体继发感染后有恶臭。尿道内梅毒通常无症状，但脆性损害可引起血尿，很大的疣体则会引起尿路梗阻。临床常见的损害有丘疹，乳头样、角化性斑块或菜花样赘生物，颜色从粉红到灰白色，取决于单个乳头毛细血管的充盈状态，大小不等，质地多数较软，好发部位是冠状沟，龟头，包皮，尿道口，系带，阴茎体，阴囊和肛周等部位。意见建议：早期梅毒虽然对患者造成损害轻，但其传染性较强；晚期梅毒对患者危害最大，尤其是心血管梅毒和神经梅毒，往往都发生于梅毒感染的15~20年以后。无论是什么病是要越早治疗越好。
职称：医师&
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：梅毒螺旋体通过性接触侵人人体，形成一个很小不疼的10一20毫米直径的红色硬结节，即硬下疳。它可能出现在嘴唇、手指、喉部和生殖器(女性的阴道、男性的龟头或阴茎)，有时还会出现在阴道深部，所以很难被发现。意见建议：梅毒患者要坚持早期治疗，足量用药。要积极配合医生的治疗，以减少并发症，及早恢复健康。梅毒患者应禁止性生活，尤其是早期。对于患病两年以上的患者也要尽可能避免性生活，如果进行性生活，一定要是使用避孕套。患者若是有全身反应，做好注意卧床休息，且在患病期间还要注意补充营养，以增强自身的免疫力。
职称：医师&
专长：病毒疣、生殖疣、宫颈疣、肛门疣、阴道疣等方面的诊疗
问题分析：溃疡的基底部清洁无脓液，可有少量浆液性渗出，渗出物中含有大量的梅毒螺旋体。梅毒症状表现常伴有腹股沟淋巴结的无痛性肿大。初疮是梅毒螺旋体感染人体后早的皮肤损害，它发生的部位就是梅毒螺旋体侵入的部位。意见建议：当发现梅毒后及早的改善是很重要的，尤其是有梅毒的患者是不能有性生活的，不然会耽误自己的，甚至还会传染给性交的对方，尤其是对于有高危性生活的人来说，那么好及早的去医院做个相关的检查是比较好的。
职称：医师&
专长：病毒疣、 生殖疣、宫颈疣、 肛门疣、阴道疣等方面的...
问题分析：梅毒的具体的症状，一般开始时是在包皮内面或冠状沟、包皮系带、阴茎上出现米粒大小的圆形，椭圆形硬结或疹子，大多数为单发，周边坚硬，表面迅速糜烂、溃疡，但无脓或不适感觉。这个时候，如不及时治疗，有可能在一个月后发生更严重的二期梅毒，体重减轻、全身不适、慢性腹泻等并可导致机会性肺部感染或多发性出血、肿瘤等严重疾病意见建议：你去正规医院，在生活中发现有以上迹象的时候一定要就是发现及早，以免错过的时间，另外平时应该洁身自爱，定期去医院做身体检查，以便在第一时间内发现疾病，祝您身体健康
职称：医师
专长：皮肤病、皮肤美容、性病、中医
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问题分析： TPPA，梅毒螺旋体特异性抗体检测了吗？
最好两者都检测，单纯RPR有时候会出现假阳性的。意见建议：建议你和你老公都去查一个TPPA，如果是阳性，加上之前的RPR阳性，肯定是梅毒了
如果TPPA阴性，就不是梅毒
问去献血查出梅毒抗体呈阳性,再去检查又是呈...
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
这个情况可以在考虑进行必要复查看。所以不用担心的。
问血常规检查梅毒为阳性是不是还属于梅毒
职称：医师
专长：肾结石,早泄,椎间盘突出
&&已帮助用户：184782
指导意见：一旦梅毒螺旋体被完全清除，那就没事了。可以像以往那样生活了，只是定期的做检查，看看有没有异常或者复发之类的。
问你好！在婚检检查的梅毒呈阳性！
职称：医生会员
专长：盆腔积液,月经不调,闭经
&&已帮助用户：243003
问题分析：你好，怀孕不可能造成你梅毒呈阳性的。你的情况，确定是梅毒的话，咨询下给你检查的大夫看看具体什么情况，是否能保留孩子吧意见建议：建议你咨询下给你检查的大夫，看看孩子是否有传染的可能，是否能继续怀孕吧，祝你健康
问我去医院检查时梅毒检查呈抗体阳性我老公...
职称：医师
专长：高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
&&已帮助用户：318866
这个情况必须注意早期的治疗是最好。同时注意必要预防。最好带安全套的。
问梅毒血液检查呈阳性就是梅毒病吗？
职称：医生会员
专长：阴道炎、子宫肌瘤、月经不调
&&已帮助用户：21825
病情分析： 你好，是的，一般呈阳性就说明你体内已经有梅毒了。意见建议：还有就是有些梅毒患者在治愈后梅毒抗体会一直呈阳性
问梅毒螺旋呈抗体阳性是不是先天梅毒?
职称：护士
专长：儿科。
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病情分析：你好，像你这种情况考虑是遗传性，而梅毒螺旋病毒主要通过血液及母婴传播，建议去打疫苗
意见建议：
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评价成功！验血可以查出是否感染梅毒吗？
验血可以查出是否感染梅毒吗？
基本信息：男&&20岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：验血可以查出是否感染梅毒吗？
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擅长：基层常见病、多发病的诊治。
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<span id="replyContent_.梅毒主要是不洁性生活和血液接触感染、2.如果要是怀疑感染了梅毒，可以上医院抽血做梅毒血清学试验检查。
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为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生梅毒抗体阳性是不是就一定得了梅毒_好大夫在线
梅毒抗体阳性是不是就一定得了梅毒
全网发布： 22:36:18
发表者：郭秀军
(访问人次：60208)
梅毒在里是很复杂的，目前除了艾滋病就是梅毒了，其中的一点表现在对化验报告的解读上，梅毒的化验报告很简单，就是RPR和TPPA，但是动态监测出现的变化趋势是很有学问。通常情况下得了梅毒的病人会有两大类抗体是阳性，一类是非梅毒螺旋体抗体，一个是梅毒螺旋体特异性抗体。前者用RPR或TRUST检测，后者用TPPA或者TPHA检测。一旦了梅毒，都会先后出现RPR和TPPA的阳性。怎么样看梅毒的化验结果，RPR一般是看滴度，一比几，如果是原倍叫1：1，然后是就是1：2，1：4，1：16，1：32….…，都是倍比的关系。TPPA的结果一般就是个阳性，也可以定量做它的滴度。实际上我们一定要看RPR才能判断病人是不是现在患有梅毒，的时间和病情，以及梅毒经过治疗之后的转归情况。比如说梅毒患者治疗之前RPR是1：128，经过治疗变成1：8，或者是阴性，那就说明有很好的疗效。临床上经常看到单独的TPPA阳性，RPR阴性的化验单。如果有的人是先出现TPPA，了梅毒，很快做检测，TPPA阳性，RPR可能是阴性的，但是很快RPR也会变成阳性，还有一种情况，由于TPPA会一直持续存在，所以这个时候TPPA只表示个阳性，表示，观察指标要一定要看RPR。如果RPR阴性，并且过一段时间复查还是阴性，就说明是过梅毒，以前得了，现在已经治愈了；如果RPR阳性，TPPA阳性，表示现在很可能正在患梅毒。但有一部分人，无论是经过治疗，还是没有经过治疗，RPR滴度降到一定程度，1：1，1：2，1：4，降到这种水平的时候不降了，无论经过怎么样的治疗，重复多次不同方案的治疗，还一直保持低滴度的阳性，就是所谓的血清固定现象。到底有没有梅毒，到底有没有传染性，这需要慎重考虑。原则上，如果是经过正规的抗梅毒的治疗，梅毒病原体在体内被清除了，即便指标是阳性，也不表明有传染性。对于这类病人，如因药物剂量不足或治疗不规则者应该补治一个疗程；进行全面，包括神经系统和脑脊液检查，以早期发现无症状神经梅毒、心血管梅毒。必要时作HIV 检测。严格地定期观察，包括全身及血清随访。如滴度有上升趋势，应予复治。有时RPR低滴度阳性和TPPA同时阳性，这样的指标有时不能表示现在你一定在得梅毒。如果是RPR滴度很高，甚至动态监测还在上升的趋势，TPPA阳性，这种情况确认你正患有梅毒，而且是刚梅毒时间不长。&&& 化验单结果还要考虑假阳性的情况。某一些有免疫性疾病，一些肿瘤，或者是老年性的疾病，也可以导致假阳性情况发生，还有生理状态，怀孕的孕妇里面，可以出现梅毒的假阳性，一般来说RPR的滴度不高。这方面大家的困惑很多，涉及家庭的和睦，确实要好好慎重读取化验单的结果，要多咨询专家。怎么样判断孕期的梅毒到底是不是真的得了梅毒，还是假阳性，就得动态的观察。孕期梅毒指标的监测应该是一个月做一次，如果前两个月都是阳性，两个月之后变成可疑阳性的，再一查变成阴性了，就说明是假阳性。梅毒的孕妇生下来的孩子，新生儿抗体如果是母亲给他的，而不是真的的话，即便是RPR体内指标阳性也不能表示孩子得了梅毒。如果新生儿梅毒RPR的指标比母亲的还高，甚至高过4倍，新生儿可以确定得了先天梅毒，这是要治疗的。如果有的孕妇在怀孕一开始的时候就已经查出来RPR阳性，但是很低滴度的阳性，在孕期的前三个月后三个月至少经过两个疗程母婴阻断的治疗，这个时候孩子基本上没有得先天梅毒的风险。怀孕期间出现了假阳性，不管是TPPA还是RPR，出现了抗体阳性，过一段时间自然会消失。如果是孕妇单纯的TPPA阳性，但是RPR的指标是持续阴性的，这种表示以前是得过梅毒，现在治愈了。&& 梅毒的检查结果,一定要结合患者的临床资料来综合分析,不能仅凭化验单就草率下结论,患者不要盲目恐慌和乱投医。郭秀军2013年3月&
发表于： 22:36:18
郭秀军大夫的信息
副主任医师
感染性皮肤病的诊治和研究
郭秀军，副主任医师，博士学位.
1．深入系统地学习了医学真菌学的理论知识，对真菌病原...
郭秀军的咨询范围：梅毒三项阳性1:2，是梅毒感染吗
12:36&&&&&&浏览9736次
病情描述：你好：我一共谈了两个对象，第一个对象谈两年分了，第二个对象谈两年结婚了，我和我老公验血，我老公没有，我有梅毒，怎么回事？梅毒三项阳性1:2 梅毒三项阳性1:2
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：梅毒化验阳性不要马上就下结论，有的化验可以出现假阳性，到上级医院详细化验诊断。
指导建议：一般都是性接触传播或血液传播，所以感染梅毒不见得是自己丈夫有梅毒。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：一般来说梅毒主要是通过性生活，血液，母婴传播，少数情况下也有可能是通过间接接触传播的。
指导建议：你的情况如果排除高危性生活传播的情况下看看近期有没有血液接触，有没有去医院做什么有创性检查，有没有与梅毒患者密切接触，如共用内衣毛巾洗澡等
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：如果是你有梅毒，而你现在的老公没有的话，那么说明你是在之前谈恋爱进行性生活的时候被传染的，也就是说你第一个男朋友很可能有梅毒的。
指导建议：梅毒阳性的话是会传染的，特别是经过性生活传染，建议你到医院皮肤科去看看。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：梅毒由梅毒螺旋体引起，早期侵犯生殖器和皮肤，晚期侵犯全身各器官，并生多种多样的症状和体征，病变几乎能累及全身各个脏器。
指导建议：梅毒可通过性接触传播、血源性传播、胎盘传播、产道传播和间接接触传播等途径感染。梅毒对人体危害大。梅毒是一种慢性接触性传染病。早发现早治疗，越好治疗。
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梅毒/妊娠梅毒
直播访谈：从梅毒的化验单能看出什么
中国生殖健康网直播访谈日从梅毒的化验单能看出什么&主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是从梅毒的化验单能看出什么。吴焱：今天的话题是梅毒，目前检查发现相当多的病人和梅毒的感染者，一个是妊娠梅毒，怀孕期间通过孕检发现的梅毒比以前多了，还有老年人的梅毒比以前多了，老年人做心脏手术之类的，心脏病的人比较多，尤其是冠心病，要做支架、搭桥的手术，发现老年性的梅毒感染也比以前多了。除此以外，现在年轻人的性行为更普遍，有的人不太注意性的安全，所以从这几个方面趋势是比较明显的。我们今天晚上要讲的是梅毒的化验单，首先我要说一下梅毒的化验指标有哪些，这是第一个要明确的问题，因为不说这个，后面就没法讲。梅毒的化验检查，最常见的有两类，都是通过血液来检查。检查什么呢？检查梅毒的抗体，梅毒的病原体，我们叫梅毒螺旋体，螺旋体是个什么东西？螺旋体是和细菌、真菌、衣原体、支原体、病毒同等级别的分类，螺旋体比较少，但是它是比较独立的分类，跟细菌、真菌、病毒是同样级别的，所以梅毒螺旋体是有一定的特殊性的。[20:06:53]吴焱：它感染之后，在血液里能够查到抗体，这个现象也帮助我们认识梅毒。梅毒的抗体有两大类，一类是非特异性抗体，一类叫特异性抗体，非特异性抗体和特异性抗体到底是什么意思，我想大家不必要搞得这么清楚，这些到底是什么，在网上也很容易查到。我要说的是非特异性抗体里面常用的有两个指标，一个是RPR，一个是TRUST，RPR的全叫快速血浆反应素环状卡片实验，TRUST是甲苯暗红不加热血实验，你只需要记住RPR和TRUST这两个名称就行了，这两个名称是非常重要的。还有梅毒的特异性抗体的检测，常用的方法有TPHA和TPPA，TPHA的全程叫梅毒螺旋体血球凝集实验，TPPA叫梅毒螺旋体凝胶凝集实验。初次以外是HTAABS，就是荧光螺旋体抗体吸附实验，这种也是属于梅毒抗体的检测，这几个指标，用了最普遍的是前面说的RPR或者是TRUST，还有TPPA和TPHA，后面说的这个，还有IGG抗体和IGM抗体，这两个抗体大多数医疗机构可能不做，因为需要特殊的医疗设备。[20:10:07]吴焱：除此以外还要做特殊的抗体，但是我们面向的是大众，尽可能讲大家基本能够碰得到的问题。第二个方面我要讲一讲这些指标大概代表着什么意义？由于RPR和TRUST这两个，它们是检测的同一个类型的抗体，只是不同的方法，名称不一样，为了简单起见，这两个我们选RPR作为代表，TPPA和TPHA，这两个指标，我们选TPHA作为代表，后面就讲RPR和TPHA了，就不讲TRUST和TPPA了，因为他们的意义大概差不多的。我先说一下TPHA，TPHA就是梅毒的特异性抗体，它的指标要是阳性的话，通常代表感染过梅毒。RPR这个指标，它通常表示梅毒病情的情况，病情的严重程度。这个话不那么准确，但是一般来说是这么回事。[20:11:56]吴焱：同时IGG和IGM，也差不多跟前面说了两个有大致相同的意义，IGG抗体，它如果是阳性，通常也表示确认是梅毒曾经感染过。如果是IGM抗体，它通常表示你现在正在患有梅毒。它是梅毒的早期，或者是梅毒复发的标志，它在一定程度上，有的时候和RPR的意义有一些接近的地方。我要稍微讲的明白一点，TPHA这个指标，一旦感染过梅毒，TPHA这个指标会在体内长期存在，长期到什么程度？一般来说是终生阳性，而且这个指标有滴度，我们的滴度是指的1比多少多少，这个滴度的高低对于判断梅毒的病情没有意义，不管是高还是低，不是说这个滴度很高就表示你梅毒很厉害，不是这么回事。它只要是阳性，就是梅毒感染的证据。我们可以这么理解它，就是感染之后，相当于你的身上有个伤口，然后留下来一个斑痕，这个斑痕不管你斑痕大还是小，它总是能看出痕迹来的，相当的人能够看出来，有的人很淡很浅，时间长了就几乎看不见了，有的人就特别明显。但是它的意义表示你这里有个伤口，TPHA的意义就在于你感染过梅毒。真正会动态变化，而且变化有意义的指标是RPR，它是非特异性抗体，它的意义比特异性抗体的意义要大，就是它在相当程度上反映了你病情的严重程度和变化情况，RPR越高，就说明你病情可能相对比较严重，或者是处于早期。不管是RPR还是TPHA，它们会有一个滴度的表示，结果是以滴度来表示的，比如说1：1，我们叫原倍，1：2，1：4，1：8，1：16，是以几何倍数来增加的，大家一定要搞明白，有的人说，上次的结果是多少呀，1：36，其实这肯定是错的，要不是1：8，1：16，或者是1：32，或者是1：64，不可能出1：36，一旦听到这个，就是说错了，因为这个方法就是倍比稀释，它什么意思呢？就是说把血清直接拿来检测，如果检测到了，没有稀释的时候就检测到了，就是1：1阳性，再往下稀释，稀释一倍，就是1：2了，我再做阳性，再稀释两倍，就是1：4了，再稀释就是1：8，1：8表示什么？就是把血清稀释8倍，也就是八分之一的浓度里还能够检测得到，显然比四分之一的浓度里还能检测到的抗体的滴度要高，就说明更严重。有人是1：4，四分之一比八分之一大，是不是病情更严重，不是这么回事，它是反过来的，是八分之一的浓度里面还能够检测出来，就说明它的浓度应该是更高的，这是表明它的严重程度。经过治疗，梅毒的RPR指标是会逐渐下降的，开始1：128，经过治疗，变化1：64，变成1：32，逐渐的1：8，1：1，到最后变成阴性，1：1以下的就是阴性了，1：1刚才说了，有时候叫原倍，有的医院出这个报告是写的原倍，原倍就表示1：1的意思，越低表示抗体的浓度就越低。[20:17:56]吴焱：第三，从这些指标里面，能看出什么问题？梅毒现在越来越影响更多的人，很多人拿着梅毒化验单搞不清楚怎么回事，我不是给大家讲很多专业的东西，而是讲普遍性的一些知识性的东西，尽可能讲的稍微明白浅显一点。从梅毒的化验单里面能看出什么？讲这个的前提我要说一下，梅毒的指标复查是很重要的，而且我们看梅毒病情的时候，通过化验来判断梅毒病情的时候，绝对不是单靠一次化验，而是要连续多次化验，有的时候甚至需要看自己的性伴或者是配偶的化验报告，这是很重要的，因为梅毒是传染性的疾病，它是可以通过性接触、血液接触、母婴传播，不管怎么样，它是可以传染的。几乎所有的性病都是这样了，是可以传染的。所以我们一定要强调，不是单靠某一次的化验报告，而是要看连续多次的动态变化。这里还要说一点的是，就是关于化验，每一次化验的时候，我刚才说过TPHA这个指标，一旦阳性的话，它会保持特别长的时间，甚至是终生的时间，那么有没有必要再查，已经确定是梅毒了，每次检查，是不是还要查TPHA这个指标，没有必要，没有意义，它不说明病情的变化，所以一旦感染的梅毒，他的化验报告，我们只需要盯着RPR或者是TRUST指标就可以了，这是很重要的指标，观察病情的变化，以及复发的情况，这个指标非常重要。除此之外，复发有时候可以看荧光的IGM抗体，这两点，一个是动态的变化，再一个每次检查的时候，我们主要是看RPR这个指标，有了这两个前提，我们就说，从化验单里面能看出什么来，换句话说，怎么样从这些报告来了解梅毒的状况。[20:21:18]吴焱：三个方面，从这个化验报告能看出梅毒的有无，就是说是不是梅毒。前面说了那么多是不是梅毒，一旦抗体阳性就一定表示有问题，不是这样的。梅毒是性传播疾病里面，除了艾滋病表现最复杂的，梅毒不仅是皮疹，而且它的过程，还有梅毒引起的多个器官系统的临床症状，以及它的化验报告，这些都是比较复杂的，不是那么简单0或者是1，非A即B的关系。为什么说有无，任何检查都存在假阳性和假阴性的问题，我们不能绝对的说，这个抗体阳性有梅毒，抗体阴性没梅毒，刚才说了，TPHA阳性就一定有，TPHA阴性一定没有，再说RPR这个指标，你说的能表示病情的严重程度，是不是1：4就一定比1：2严重，这不是那么绝对的。或者是说RPR1：1就表示一定有问题，阴性就一定表示没问题，错了。为什么这么说？我前面已经提过，就是它有假阳性和假阴性的可能性，什么时候出现假阳性？比如说怀孕，妊娠期间，部分的女性可以查到梅毒抗体是阳性，可以是RPR，有的人是TPHA这个指标阳性，现在怀孕期间的检查都比较好，基本上都查，还真有一部分女性在怀孕期间一查是阴性，但是后来查阳性，或者是说以前查过没问题，怀孕期间查突然有问题了，没有当过父母的理解不了这个心情，怀孕的孕妇，她们非常担心妊娠期间发现梅毒，孩子要还是不要，真的是梅毒感染吗？而且不仅仅涉及到孩子的问题，还涉及到夫妻两个人关系的问题，女的认为，怀孕期间我哪也没去，一定是自己老公的问题，可是老公也很冤枉。所以这个化验报告的检测是非常重要的。[20:24:52]吴焱：有这样的可能性，妊娠期间可以出现梅毒的假阳性，除了怀孕，其他的情况，比如说有些疾病，包括一些肿瘤，或者是老年性的疾病，有的也有可能出现梅毒抗体的假阳性，怎么样来判断，就是监测，这段时间是阳性，过段时间再看看有什么变化，假阳性的这种阳性，一般来说滴度都不高，比如说RPR最多是1：1，1：2，比较低的滴度，如果是RPR的滴度很高，1：64，1：32，那不用考虑假阳性的可能性。另外有的时候是可疑阳性，或者是弱阳性，这种情况也要考虑怀孕期间的假阳性。怎么样判断呢？可以做一个荧光抗体的检测，荧光抗体IGG如果同时也是阳性，那么就说明你没有感染梅毒。如果是阴性的，而TPHA或者是RPR阳性，我们要怀疑假阳性的可能。过一段时间再复查。如果是假阳性的话，往往过一段时间，抗体就变成阴性了，就可以松一口气了。但是不要说查了一次阴性就不查了，建议过一段时间再查一次，如果两次都是阴性，一次是假阳性，而自己的配偶又没有问题，或者是以前查过没问题，基本上就说明你没有梅毒的感染，就是假阳性。所以抗体能解决有无的问题，从化验单能看出有还是没有。[20:27:21]吴焱：第二，判断梅毒感染的时间，这个有时候是很难的，因为梅毒感染之后，大多数人首先很紧张，因为梅毒是很麻烦的，稍微有知识的人都知道，梅毒一旦感染，这辈子洗脱不了，跳进黄河也洗不清，这个痕迹会一直留在血液里面，很难完全的清除掉。所以这给很多人带来一辈子的痛苦，压抑，我见到好几个年轻的女孩子，得了梅毒了，就开始怀疑自己还能不能结婚，能不能要孩子，怎么交代！一旦感染之后，今后总是要怀孕的，一怀孕就检查出来了，怎么跟老公说，是现在说，还是以后说，还真是到了那一步才说，很痛苦。所以经常特别的焦虑，最近有一个女病人，以前她喜欢一个男的，特别喜欢，可是因为这个问题，也不知道那个男的传染给她的，还是以前的男朋友传染给她的，就分手了，现在又要结婚了，但是现在的指标还是阳性，RPR的指标还有一点点，1：1，就是下不去，怎么办，无论如何，我还要治疗一次，只是心里踏实，其实她治疗也不一定真的能下去。她跟他男朋友交往了比较长的时间了，男朋友提出来要跟她有性关系，她说不行，一定要结婚以后，她很害怕，不知道未来怎么样。她男朋友说，你是不是有问题，她听了也很焦虑，可是她又不能说这件事，只有等结婚之后再说。关键是她害怕自己还没治好，怕把梅毒传染给老公，传染给老公了，是自己的罪过，所以心里特别的压力，从外地专门跑过来，月底要结婚了，今天都14号了，专门来北京要治疗，在北京天天住宾馆，病人真的是很痛苦。[20:30:30]吴焱：回过来说感染时间的问题，原则上来说，如果是梅毒的滴度很高，比如说1：64，或者是1：128，甚至更高，那么说明梅毒感染的时间不是太长，通常从感染到血液里面能查到抗体，RPR的滴度，而且会比较高的，大概是几个星期的时间。当然了，梅毒有一个自然发展的过程，即便你不经过治疗，RPR指标升高到一定的程度以后自己也会下去。有症状的梅毒能早期发现，比如说出现了硬下疳，硬下疳是一期梅毒的表现，感染之后，三四个星期就可以出现外阴的溃疡，或者是接触部位的溃疡，偏硬，这个时候一查，指标有可能会比较偏好，或者是一开始不高，但是很快会升上去。所以我刚才一直在强调，要看这个指标的变化情况，而不是单次的结果。如果一开始的结果不高，症状也很明显了，从他的症状和他的体征基本可以判断梅毒，但是检查出来RPR阴性，或者是滴度很低，我们建议短期内再检查，一查升的很高，这就是通过两次的变化可以判断是近期感染的。现在有的男孩子或者是女孩子，搞不清楚是谁给他感染上的，通过这个能判断，能够推测大概是谁给他感染的，当然不会找他算账了，起码告诉对方，你有问题，你也要同时治疗，这是很重要的，就是性伴同治。还有就是已经开始在下降了，过一段时间还是稳定在那个水平，但是比较高的水平，也是偏短，可以几个星期，或者是几个月以内。如果是梅毒的RPR滴度很低，而且很长时间不变化，你就说不清楚了，我曾经见到过一个病人，60多岁了，女病人，据她说，小时候她就打过青霉素，而且是打过长效青霉素，为什么打，不知道，反正她知道打过针。她高度怀疑，那时候是她爸爸有问题，传染给她妈妈了，然后她小时候就有，那叫先天梅毒。小时候她就打过针，这个病人到了60多岁的时候才查出来自己有梅毒，简直痛苦死了，60多岁，都是比较保守的，她以前还是北京政府部门的工作人员，她也很无辜，一辈子很纯洁，他老公没问题，因为她先天梅毒，等到结婚的时候已经不传染了。所以有时候可以通过不同时间指标的变化情况来大致判断梅毒感染的时间，当然有时候可以，有时候不可以。[20:35:18]吴焱：如果夫妻两个人，或者是有性关系的人，一个有，一个没有，怀孕查出来的，女的查出来，男的有没有，查，这个也要搞清楚是谁的问题，有的人非要搞清楚到底是谁的问题，两个人打架，到底是谁传染给谁的，那就只有两个人都查。两个人都查有一个问题，不是说这个女的RPR是1：4，男的RPR是1：8，就一定是男的传染给女的，即便两个人同时感染，经过一段时间，到你发现有梅毒的时间，你们做RPR的检测都是不一样的，每个人病情的进展不一样，所以这个说不清楚。但是有的时候也可以判断，比如说一个人的指标往下走，一个人的指标在往上走，有可能往下走的人是先感染的，往上走的人是后感染的。但是必须是密切的查，才能发现这种变化。有的人有症状，有的人没症状，有症状的人基本上可以判断是比较短的时间内感染的，但是没有症状的人，到底是先感染还是后感染，不好说，如果时间特别短，没有症状的人，滴度已经不高了，或者是一直没有往上走，一直还往下走，往往是没有症状的人感染给有症状人的。所以这个是一定要自己有一个多次的检测，或者是配合别人的检测，还要配合自己的症状，根据症状来进行判断。[20:37:23]吴焱：第三个方面，判断疗效，前面已经提到过，最重要的是RPR这个指标，RPR在经过治疗以后，它是会下降的，而且下降的速度基本上是平行的，下降的程度也是平行的，下降的越快，说明病情恢复的也很快，下降的越快的病例，相对而言降到阴性的概率会比较下降的特别慢的人要高，什么意思呢？梅毒治疗最理想的结果，不是把TPHA变成阴性，那几乎是不可能的，理想的结果只是把RPR变成阴性，这就很好了，相当一部分人，RPR一辈子都是阳性的，这更说不清楚，因为TPHA阳性，而RPR保持阴性的人，我们可以说梅毒已经治疗好了，但是RPR阳性，而TPHA也阳性的病人，我们只能说你血清中还有抗体，不能很肯定的告诉你，你已经完全没问题了，或者说你给我开个证明，证明我没问题了，口头上说可以，要写在文字上，医生不敢给你这么写，因为这种只能是根据临床，根据可能的时间推测认为你没问题了，因为梅毒一旦感染之后，两年以后，基本上性接触不传染，五年以后，基本上母婴接触不传染，就是说不会传染给胎儿，但只是大概的，不是绝对的。所以我们要根据RPR这个指标的变化情况来判断是不是治好了，治好了，RPR是阴性了，而且多次阴性，这一点特别强调，有的人滴度很高，降到阴性了，特别高兴，梅毒说明治好了，不要高兴的太早，因为血清检测的时候，有的时候在浓度特别低的情况下非常容易判断错误。正好在线上线下，这个人可能判断没事，那个人可能判断有事，就那么一点点，1：1和1：2，也有很大的波动，我们说这次查1：1，这次查1：2就反弹了，因为存在着误差。如果指标没有大于等于4倍的升高，上次1：1，这次查1：4，或者是1：8，这是4到8倍的升高，我们认为两倍和两倍以内的变化都是正常的，以前是1：4，这次变成1：2，下次是1：8，两次之间的两倍的变化是不能说明太多的问题，但是如果是4倍了，大于等于4倍了，我们要考虑是不是要重新治疗，因为有可能梅毒复发了，通过这个情况可以判断疗效。如果是连续三次检测，RPR指标都保持阴性，经过治疗之后，我们可以认为你的梅毒已经痊愈了，RPR这个指标也没问题了，以后再出现阳性的概率应该是不高的。为什么不高？梅毒没有保护性，得了梅毒还可以再得，不是乙肝那样，得了乙肝了，有了抗体了，打了疫苗就没事了，梅毒没有疫苗，就是因为它没有保护性，得了之后还可以再得，而且有的人指标都好了，还可以复发，或者是再燃。所以刚才说的荧光抗体IGM指标，就是在你复发或者是再燃的时候有可能是阳性的。今天晚上我就先讲到这里。[20:43:35]主持人：：吴焱老师您好：我是一名恐艾者有问题想请教您，我相信HIV,3个月排除6个月那肯定更是排除了，这个简单的道理。但是就是因为有人和一些专家说：免疫应答不好或者说免疫功能有缺陷会不产生抗体的原因即使感染了也查不出抗体。让我始终解脱不了恐惧。我四五年间经常出现口腔霉菌感染，（经过两家口腔黏膜科专家检查的结论）症状不严重，黏膜科也没有什么好办法，不用药自己也会好。只是说症状很轻微让我不去管它如果要查建议我去查一下免疫功能（T细胞淋巴亚群 免疫球蛋白lga,lgg,lgm,补体C3,C4）。我查阅了很多资料确实口腔霉菌感染或溃疡和液体免疫lga,lgg.lgm的下降有一定的关系，和T细胞淋巴亚群也有关系。我一直没有去查过因为我怕，如果检查有异常或有问题我不就是有免疫功能缺陷的人吗？不就是免疫应答有问题的人了吗？那样我即使是查10次抗体是阴性又有什么用啊？HIV抗体应该属于液体免疫吧？T细胞淋巴亚群的变化，尤其液体免疫免疫球蛋白的变化对它的检测有无影响？吴焱老师请您一定回答一下我的问题免疫应答到底是怎么一回事？我想我的问题应该可以代表几乎所有3个月甚至6个月检测阴但是还是恐惧的恐友了。如果专家能出面给我们个合理的解释到底什么是免疫应答有缺陷，判定的标准是什么、液体免疫出现了什么情况才能影响到HIV的检测那么我相信恐惧的人会大大的减少，不用跑到北京上海非要做病毒载量了。吴焱：这个问题确实能代表一类人群恐惧的心理，客观的说，免疫缺陷的病人，或者是免疫很低下的病人，他确实对外来的东西刺激的反应会比较弱。比如说艾滋病的病人，如果他病情比较严重，当他发现艾滋病的时候，CD4已经很低了，表面上看不一定有什么问题，但是给他进行抗病毒治疗的时候，一旦治疗有效了，把病毒开始杀死了，病毒对CD4淋巴细胞的破坏减少了，这个时候机体的免疫功能上来的时候，他会发烧，会出现一系列的问题，一开始吃药没问题，吃着吃着反而会出现问题了。为什么呢？实际上这时候已经感染了结核，或者是其他的微生物，但是由于他机体的免疫功能比较低下，本来是正常的免疫功能，在这个时候对外来的感染是有反应的，他应该动员自己机体的免疫功能对抗它，但是这时候免疫力低下到没有能力对抗外来敌人的时候，它是没反应的，当抗病毒药物把病毒杀死了，CD4淋巴细胞增强了，自身的武装力量开始增强的时候，它就发现了，一看周围全是敌人，本能的会对抗它，这时候会有一些反应，这个反应表现就是发烧，就是免疫重建综合症，就说明免疫力低下的时候，对包括细菌、病毒，各种微生物的感染，免疫反应可以是减弱的，或者是比较差的。对于本身就有免疫功能缺陷的，或者是低下的人来说，如果是感染HIV本身有没有影响，或者是有多大的影响？应该说是有影响的，但是一般而言，除非是免疫功能特别低下，低下到比如说CD4只有几十个，甚至十几个，几个，这种情况下反应可能真的会比较慢，而且出现的症状，或者是抗体的产生，可能还是会受到一定的影响，但是要考虑一个情况，这种情况很少见，对于绝大多数免疫功能低下的人来说，他的免疫力也不会低下到这种程度，艾滋病以外的病，很少免疫力低下到这种情况的。先天的免疫缺陷，这些孩子生下来之后，就是先天免疫缺陷有问题，感染不断的有，这些孩子往往会夭折，他活不了多长时间就死了。另外也可以有继发的免疫缺陷，比如说肿瘤的病人，用大剂量的免疫抑制剂，或者是肝移植、肾移植的病人用大剂量的免疫抑制剂，还有自身免疫系统疾病的病人，要吃一些激素，这些情况都可以导致免疫功能低下，但是都不至于的低到让HIV感染之后让抗体查不出来的程度。所以我个人觉得，即使有影响，但是对于绝大部分人来说，对HIV抗体产生的影响很小，只要是你天天的活蹦乱跳的，正常的上班生活，不至于对你的抗体有什么影响，也不要抱着这样的理论，我就是一点反应没有，甚至六个月几年了都查不出来，如果是那样的话，你早完了，几年前问吴大夫，过了几年还问吴大夫，不可能的。应该说抗体的检测对几乎所有人来说都是很准确的检查，而且现在四代的抗体，首先它能够检测出来抗体的时间很短，两三周就可以查。我们一般为了稳妥，至少四到六周以后。即便是体内的抗体浓度很低的时候，它也能检查出来，所以我希望大家不要在这个问题上过于费脑筋，纠结于我是不是免疫功能低下，你低一点就低一点，免疫功能低很正常，很多人查CD4都低，我们曾经有一个职工感冒了，CD4只有200多，感冒完了又上升到400、500了，这都是可以的，这是我们身边的例子。所以不要太纠结于这个事，我认为对绝大部分人来说，只要是抗体阴性超过三个月，就没事了，不要过了好几年还在想这个事。[20:54:02]主持人：rtyuj 吴大夫，您好，我一直在关注您的讲座，我想咨询一些问题，可能与今天的主题不太相符。情况是这样的：以前有过一次商业性行为。但本人心理承受能力差，恐！53天、87天在直辖市区一级疾控检测没问题，是两个不同的区，本该脱了，但是在CDC抽血的过程我一直不敢释怀。过程是这样的：医生给我抽血时佩戴的手套不是新的，53天那次我看到她没换，87天我做在采血台时他已经带好了，我的血管细，这两回的医生都是在擦完碘酒后反复在我的血管上摸，然后不再擦碘酒直接扎针，针头我想他们还没有胆量不用新的吧，但是摸完我的静脉是不是应该再擦一下碘酒消一下毒呢，而且是在摸的地方下的针，我可以确定，我一直盯着看的！我不是第一个采的，前面还有人，我现在恐这几个问题，1.医生手套是否干净，假如我前面的人有问题他们的手套会不会沾有病毒，毕竟采血、扎针、拔针、丢弃针头等等一系列动作都是带着这一双手套完成的，我想不可能从头到尾都是封闭的，手套是保护医生的，但对于我们检查的人来讲就不起到保护了。2.擦完碘酒后再摸皮肤，手套上有病毒会不会沾到皮肤上，残存的碘酒还会不会杀掉病毒，会不会失效。3.如果有病毒附着在皮肤上，会不会随着针头扎到体内，尤其是否会沾到针的外壁上，量是否构成感染，毕竟类似于输血了。4.医生在等我的血往外抽时，带着手套拿着酒精棉球不停的在手里玩，拔针后直接给我按上了，这样会不会有病毒进入到我扎针的伤口（大小且不论了），量是否构成感染。5. 53天，87天用快速法是否可以排除，中间间隔了34天再测快速是否也可以排除第一次抽血那次？6.我从第二次测完大约4、5天开始出现头痛、眼窝眼眶痛、脸痛、全身游走性神经痛、颈部淋巴结大等，到现在一个月了天天有。，您从医多年，这些是不是症状啊！现在有很多人都有同我相似的焦虑，您以往的讲座和您的个人网站也有人多次提出来过，还烦请你给仔细的分析一下，最好一条一条的。谢谢了！吴焱：总体的说一下，你说的这种方式，我认为没有感染的可能性，首先说医生护士的习惯，一般来说，不愿意直接接触到血液，一旦接触到血液的时候，都会本能的采取措施，换手套。当然像我们那样，我们起码在地坛医院抽血，我们是一个人一个手套，包括垫你手的垫子，那张纸，都是一次性的，因为很多人会关注这个问题，甚至有人会从头到尾盯着看，但是我们不可能希望所有的人都能做到这样，那是不现实的。你说的情况，为什么没有感染的可能性呢？如果是前一个人在操作的过程中接触到血了，她在抽血的过程中会尽量的避免，比如说按的是血管、皮肤，一旦按准之后，进针的地方，不会贴着自己的手指头进针，这是有距离的，她有这样的职业素养，完全可以做到。皮肤上不要考虑有病毒，这是生活接触，怎么可能传染呢！在你血管上摸，我相信一般训练有素的医护人员，他会在摸你血管之前，他会先消毒自己的手指，这也是一个基本的职业素养，消毒了你的皮肤，消毒了自己的手指，这样进针是没有问题的。你考虑的各种极端的情况，是不是前面有病毒了，刚好摸到你的手上了，即便消毒了也没有杀死，这太极端了，根本不要考虑，如果这样考虑的话，你会想到今天要出门了，会不会地震，发生的可能性有吗，当然有了，任何地方都有可能，可是概率太大，你考虑的太极端了。至于后面的情况，你做了检查，检查的准确性，现在检查的准确性很可靠，这个行为本身也没什么问题，再加上两次检测都没问题，我认为是可以排除了。至于后面出现的症状没有关系，如果是有关系，根据我们目前的研究，一般感染之后十多天就要出现症状，会持续一段时间，但是一旦出现症状之后，抗体肯定会是阳性，不会说抗体查不出来，所以这个问题你就不要担心了，我认为没有感染的可能性。[21:01:35]主持人：ftyv 吴主任好，高危两年后到到省里的三甲医院做艾滋病检查，就两个小时就出了检查结果，结果是阴性，两个小时检查出的结果准确吗？会出现假阴性吗？还需要去做艾滋病检查吗？吴焱：两个小时出结果的，很肯定是快速检测，快速检测目前的试剂也很好，再说了，两年了，如果有真的感染，两年的抗体是足够产生了，快速试剂检测的准确性也很高，有时候会查错，有可能把不是的查成是，但是很难把是的查成不是，所以你可以放心。[21:02:47]主持人：36 手伤如果占有性病病菌（像梅毒、淋病、衣原体等）分泌物，用普通香皂洗过后，手上如果不能100%洗净，那剩下的数量不多的性病病菌能达到感染所需的量吗吴焱：这些病原体很容易一洗就洗没了，它没有那么强的吸附能力，即便是油性的东西不容易洗掉，用香皂洗，它没有那么强的渗透性，我觉得足够清除了。[21:03:37]主持人：贵州 吴大夫您好，还记得我吗？我是从贵州去找您的，我的行为是套的中部有一个小孔，事后灌水发现的。当时您跟我说不用检测，风险很低，不过我还是做了检测，11天的载量阴，P24抗原抗体阴，CD4=1064,比值是1.48.后来还有点担心又去北京做了差不多40天的抗体检测阴，载量阴，CD4=500多，比值是1.81.现在有个问题，1、我看您的访谈说早期如果能做两次载量就可以排除，我现在就是做了2次载量，第一次11天，第二次差不多40天，还做了抗体也是阴。请问可以排除吗？2、为什么我的CD4突然下降这么多？11天1000多，差不多40天只有500多了？但是比值是1.81.CD8是300多，检测单上从第一个项目一直到最后一个都是下降的箭头，唯独比值正常。请问这个结果异常吗？当时检测CD4的时候我感冒的，因为回来去医院检查，医生说病毒性感冒，输了3天液才好的，喉咙都有浓点，CD4会不会因为这个病毒感冒有关？因为我以前也做过几次CD4的检测，都是在700至1000以上唯独这次500多。3、我应该不用再检测了吧？吴焱：两次病毒载量阴性，抗体也是阴性，能够做病毒载量的，其实对于判断HIV感染来说是非常好的排除，因为在HIV感染的早期，病毒量是很高的时候，这时候好查，像你那么高的时候取的标本都没有，肯定就没有问题。HIV感染之后，不管是进展的快的还是慢的病人，在早期病毒都会特别高，我们见到的病人，最高的可以达到几百万病毒载量，那么高的时候特别好查，一查就一个准，像你正是最好的时候查都没有，说明肯定是没有问题，抗体可以不查了，因为本身一个小眼的那个，几乎可以被忽略，可以认为是没有问题，几乎有很好的保护性。CD4的问题，CD4的下降，你说的有道理，跟你的感冒是有关系的，另外即便是你没有感冒，同样一份血，不同的时间做，同样一份血，同一个机器，同一个时间做，都有可能出现误差，而且越是高位的时候误差越明显。第三，比值的问题，比值正常就对了，如果真的是免疫功能有问题，比值是下降的，CD4搞的时候CD8也高，正好CD4和CD8的变化是同步的，所以你完全可以摆脱对这个事情的恐惧了。[21:07:48]主持人：问 您好，我想请问下四代试剂，我曾经做过检测用的四代试剂当时医生跟我说四代四周后就可以排除，而且说得很肯定， 这个专家在恐友的心中大家都知道是谁，他说四代只要满四周检测，阴性的话肯定排除不用再检测，而且是很肯定的，请问这个理论可信不啊？现在争论的人很多，我在想如果是不可行的话，那么这个专家这个理论不是在某种意义上误诊？因为这是人命关天的事情啊，但是直到现在这个专家也还这样肯定，毕竟人家是专家，也有一定道理，他说现在不是每个医生都能接受到新知识。吴焱：四代的试剂，为什么和三代相比更好呢，是由于四代里面加了一个东西，就是P24抗原，能够在早期检测，实际上是在抗体出现之前，血里就可以检测到P24抗原，比如说在两周甚至三周左右就能够查抗体，即便那个时候抗体还没有出来，但是P24抗原出来了，所以这个时候它能够早期就能够判断你感染HIV。所以四代的试剂将HIV抗体检测的窗口期向前又明显的提了一步，我认为这个理论基本上是没有问题的，对于绝大部分人来说，四代四周可以排除，但是客观的来说，医学上总是要考虑一些比较特殊的情况，为什么要考虑特殊的情况呢？即便是四代的试剂，万一抗原的浓度偏低，或者是说他的体内由于各种原因导致抗体或者是抗原的产生有可能会稍微慢一点的情况，虽然说它可以把抗体的窗口期往前提，但是从我们国家的标准，或者是从WHO推荐的标准来说，为了委托期间，还不要很肯定的说，用了四代试剂就把窗口期提前到多长时间，比如说六周或者是四周，也不要这么说，因为并不是每一个人都能准确的判断自己感染的时间，说的是多少天多少天的检测，一定是有一个很重要的前提条件，因为你是哪天感染的要很清楚，有的人跟不同的人发生过性行为，那怎么判断，就说不清楚。由于起点说不清楚，我们就尽可能的延长，目的是为了尽可能的判断你有问题还是排除你没问题，所以并不是说因为四代的试剂，WHO推荐抗体的窗口期要大幅度的缩短，没有这么肯定的官方的说法，但实际上我们要明白，四代试剂确实是可以将窗口期提前的，而且确实是可以早期发现有没有HIV感染的，这是很重要的变化。[21:12:13]主持人：kedics 吴大夫你好，我在夜总会帮小姐共同喝了一杯酒，我有牙龈出血（在半小时前我不知不觉自己吸了牙龈，然后在洗手间吐口沫是发现有明显血迹），无其他行为。不知道会不会感染性病和hiv等疾病，有没有必要去检测下。谢谢吴大夫给你添麻烦了。吴焱：我认为没有必要，也没有可能性，虽然你口腔里有血迹，但是小姐的口腔并没有破损，就喝了一杯酒，酒对细菌和病毒还有一定的消毒作用，有一点细菌、病毒，在酒精里面可能也被抑制了，即便是没有，口腔黏膜或者是舌头能够接触到杯子的地方，毕竟只有很少的唾液，再说不一定她喝酒的位置就是你喝酒的位置，你可能喝的不是同一个位置，这些问题都不要考虑，没有见过通过喝一杯酒就感染艾滋病的，不要担心。[21:13:40]主持人：更热 我是在生完小孩做剖腹产时发现感染梅毒，小孩做了血筛查抗体阳性RPR阴性，更着我打了3次长效青霉素，宝宝也打了14天得青霉素.请问宝宝一定是先天性梅毒感染着吗。RPR有可能还会转成阳性吗。吴焱：孩子的抗体，他说TPHA是阳性，RPR是阴性，如果真的是那样的话，如果你自己的RPR滴度又比较低的话，实际上小孩没有被感染。他为什么TPHA抗体会阳性，那是因为小孩在出生的时候会从母体得到很多抗体，这个抗体是母体的东西给他的，不是他自己的，不是他自己由于感染了梅毒，他自己的免疫功能产生的抗体，而是你给他的抗体，这个抗体对于小孩，尤其是刚生下来的这一段时间是非常重要的，因为小孩刚生下来的时候，免疫力非常差，他自己的免疫功能非常不健全，这时候他为什么能够健康的成长，得益于母亲给他的抗体，使他能够抵御外界环境的细菌和病毒，所以我觉得，你把好的东西给他的时候，也把不好的东西给他了，那就是梅毒螺旋体抗体，这个东西不是他自己的东西，他会认为不是我的，会把它消灭掉，这是很自然的过程中，这个过程会在一年半以内，所以我觉得不用担心。[21:16:07]主持人：111 吴大夫请问：艾滋病抗体是不是和液体免疫IGA.IGM，IGG有关呢？如果自身的IGA.IGM.IGG.低下或紊乱是不是就有可能检测不到HIV的抗体呢？您研究过吗？如果有人有G免疫球蛋白缺乏症，或红斑狼疮的病人，也就是继发性免疫功能低下过了窗口期的人还能检测到HIV嘛？恐艾的人都把HIV和CD4。CD8.CD56……CD联系到一起，其实T细胞淋巴亚群是个细胞免疫，抗体是液体免疫和梅毒一样，影响抗体的检测除了窗口期外主要是看自身液体免疫，免疫球蛋白的功能好与坏，我这样理解对吗？免疫球蛋白地下艾滋病窗口期要长，免疫球蛋白有缺陷就检测不到艾滋病抗体，您研究过自身液体免疫功能对HIV检测的影响吗？吴焱：这应该是没有什么影响，HIV作为一个病毒感染之后，调动身体的免疫功能来产生抗体，产生抗体本身是属于体液免疫，但是整个的过程是既有细胞免疫又有体液免疫的参与，因为病毒侵犯到人体之后，调动了自己所有的免疫功能来对抗病毒的侵入，不是单纯的体液免疫。HIV抗体的检测既包括IGG也包括IGM，还包括抗原，就是所有能跟HIV感染相关的一些指标，都搁进去了，血液里面能够直接查的，价格也比较便宜的这些，不像病毒载量，病毒载量很贵，这些指标都包括进去了，这些检测本身的可靠性非常高。你说免疫球蛋白缺陷，这是有可能会这样，但实际上，真正有这样疾病的病人，它一般来说是有很多表现的，而不是说单纯什么都挺好，你自己查到明显的免疫球蛋白的缺陷，这些指标也不可能低的没有，所以这些极端的情况，即便是抗体很低，浓度很低，也能检查道，即便有点免疫系统的问题，也不影响HIV抗体的诊断，因为这个诊断是有和无，你只要有，就说明有问题，而不是非得很高很高的量才有问题，比较低的量没问题，他检测是有和无，不是高和低。[21:19:46]主持人：你好 吴教授请问。RPR阳性，TRUST阳性，。TP-ELLSA阳性，RPR数值多少不清楚。全身尤其四肢对称独立皮疹一个一个的，医生判断是梅毒二期。我与她有套性交后。一直查梅毒RPR。TP-ELLSA都是阴性最后的检查时间是9个多月，。请问吴教授我是不是感染了潜伏着查不出来啊。我该怎么做。谢谢您吴焱：有可能是梅毒二期，如果皮疹那么多的话，与他有过一次性交，不是说一次性交就会感染，即便没有用套，也不一定。梅毒单次性接触，感染的概率比较高，但不是说一定会感染，再说你还带套了，梅毒平均潜伏期就几周，你九个月，不可能那么长，现在完全排除。[21:21:32]主持人：2 我有个朋友在血站工作，我咨询过他，现在的输血问题。我朋友说现在他们血站除了传统的检测外，还增加了核酸的检测。所以说血液是很安全的，但是不是每个地方的血站都这样，核酸就是我们所说的病毒载量。一般感染的都能查出的。基本没有窗口期。而且他们用的好像还是国产的，好像还没有你们检测的试剂好，他们血站好像是那种多人混合检测的，敏感度好像没有你们医院的好，如果能在你们医院做单独小于50这种的话，一般都是没感染。我问为什么现在有些医院的医生不用核酸？他说那是因为没有条件，也不太明白。现在国家在进步，医学在进步，有些不是专业的医生可能还没有我们恐友懂得多。我问他，有些医院说载量不是排除的标准，他说确实是，因为载量只测一型。二型测不了，而且又贵，不是每个人都会舍得去做，而且会有一定的假阳性，假阴性没有，当然作为医生的话要考虑二型的可能。虽然在国外有。所以说抗体才能做一型二型的检测。而且是国家的规定。医生有时候也不可能去违背一些硬性规定，不是每个医生都与时俱进的。万一是二型呢？不过几乎所有的都是一型感染，或者一型二型感染，后来我问他，我说为什么有人说载量做了没意义，我朋友说当然了，要看你怎么理解，如果你做了抗体都是阴性的话，说明你没感染，没感染你去做的话当然没意义啊。还有就是做了载量只排除一型，二型没有排除。当然就没意义。反过来又要求做抗体，而且抗体又便宜又可以免费又做二型。所以就会有这样的说法，不过如果载量检测是阴性的话，是不会有问题的。不知道他说的对不对？请大夫看看。吴焱：我认为他说的很有道理，现在对血液的管理是很严格的，因为血站不愿意出事，出了事他自己也有责任。所以血站也尽可能的做一些检测，而且这些检测应该是国家有相关的法律法规，会按照这个执行，尤其在河南、安徽那一带出过输血感染的事件之后，虽然是不能绝对杜绝违规用血的情况，实际上已经很安全了，再加上核酸的检测。但是任何事也不要太绝对，不可能什么事都按你想象的那样完美无缺，你永远也达不到，如果你有这样的想法，永远解决不了。关于你说的血液检测，现在确实有一型、二型的问题，病毒载量只能检测一型，因为现在没有二型的病毒载量的试剂，但是一型够了，因为对于中国人来说，绝大多数来说，对于全世界的人来说，绝大多数都是一型，二型仅见于非洲和特别少的地方，二型和一型相比，它病情的进展会很缓慢，而且总体来说预后比一型要好，病情也比较轻，即便是感染二型了，你也要幸运，二型比一型要轻，所以非得要考虑，核酸查不了二型怎么着，那没办法，现在情况就是这样。为什么有的医院不查，因为要站在医院的角度考虑，站在病人的角度考虑，恨不得医院把所有的医院都做了，为什么有三级医院、二级医院的区别，有市场的需求，像我们做病毒载量1300的成本，一次要做40个，至少得20个，才能把成本降的很低，如果一次降一个的话，那就花20个、40个的钱，如果要开展这个检查，不可能非得等到40个再做，等到40个，肯定要两个月，他可以等两个月，你等不了呀，你就不愿意在那做，要是两个月还不出报告，病人肯定急。所以必须得承诺两个月出，那损失谁来承担呢！所以不要指望所有的医院都能做检测，这本身就是不合理的。既然是一型、二型抗体都能做，而且又便宜，甚至还可以做免费，而且方便，又不用等那么长时间，为什么不选抗体检测，准确性也高，我不知道你问的这些，还有一些疑惑，你的这些说法基本都是有道理的。主持人：各位网民朋友，今天由于时间的原因，我们的直播到这里就结束了，谢谢吴焱老师，网民朋友们再见。[21:28:44]&
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