→ 溶血性黄疸，血常规和肝功能指标已上传
溶血性黄疸，血常规和肝功能指标已上传
健康咨询描述：
8月22日周一早上起床后出现茶色尿液，食欲不振，吃过早饭感觉浑身乏力，四肢乏力，没精神。午饭食欲不振，下午去医院挂门诊，检查过程中出现头疼，腰部酸痛，巩膜黄染，皮肤黄染等症状。抽血结果做了血常规，网红，肝功，凝血和尿液分析。血常规指标:血常规做了2次，第二次加入了网红。两次血常规中性淋巴细胞81.3和85.4（40-75），淋巴细胞比例13.4和10.3（20-50），中性细胞计数7.31和7.80（1.8-6.3），淋巴细胞计数1.21和0.93（1.1-3.2），网红就第二次查了结果是1.46（0.5-2.0），网红未显示增高。肝功指标:总胆红素145（3-22），直接胆红素0（&6），未结合胆红素137（0-19）尿液指标:红细胞54.00（0-11）肾功指标:尿素氮5.4（3.2-7.1），肌酐71（71-133）凝血指标:血浆D-二聚体测定2.28（&0.5）纤维蛋白原降解产物测定6.12（&5）在急诊医生看完指标后，初步判定为溶血性黄疸，并与22日晚输液（1包保胃的，2包保肝的，1包抗生素和退烧药），22日晚伴随有腰酸背痛，头痛发烧38.3，出虚汗，寒颤等症状。8月23日周二早上烧退了，带检查结果挂专家诊看了之后判定为有溶血症状，建议复查血常规网红和肝功胆红素，加做腹部B超，CD55、CD59，G6-PD缺乏检查。由于周二早上饮水，便决定8月24日周三上午做检查，周二晚上继续回急诊输液，输液内容包括（1包保胃的，2包保肝的，2包抗生素没有退烧药），输液期间巩膜皮肤黄染没有保持，但是尿液颜色回复正常，且体温降至35.9，状态良好。8月24日周三早上做了血常规网红和肝功胆红素，加做腹部B超，CD55、CD59，G6-PD缺乏检查。只有血常规网红，肝胆红素和腹部B超出了结果，其余两项要3-5个工作日。检查血常规指标:红细胞3.86（4.3-5.8）血红蛋白115（130-175）红细胞压积35（40-50），网红1.37（0.5-2.0）网红未显示增高，出现贫血指标。肝功指标:总胆红素44.7（3-22），直接胆红素10.5（&6），未结合胆红素34.2（0-19）腹部B超:0.3X0.2胆囊息肉状态稳定，并发炎症消失，尿液颜色恢复较好，所以8月24日晚没有住院继续输液，而是选择回家休息观察，未服药，当晚出现心慌，有后腰轻微疼痛。8月25日周四也就是今天一天，尿液恢复较为正常，皮肤巩膜黄染减轻，饮食较为正常。仍然伴有轻度贫血症状，头晕，注意力不集中，能感受自己心跳等症状。8月26日周五明天去医院取CD55、CD59的结果，G6-PD缺乏检查大约需要下礼拜才能出来，明天还想再复查一下血常规和肝功指标，观察一下贫血和胆红素指标是否变化。具体的检查结果已经上传至附件，请问医生接下来我该怎么办才好。
想得到的帮助：
希望得到医生的指导方案，下一步应该如何治疗
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擅长: 各种亚健康身心体质调理、消化系统疾病（胃炎、胃溃疡
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&&&&&&病情分析：&&&&&&溶血性黄疸，血常规和肝功能指标等都看到了，你下一步需要对症采用保肝药物治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&请在医生指导下使用药物异甘草酸镁注射液保肝治疗，现在的贫血和胆红素指标都在好转，不要担心。
疾病百科| 胆囊息肉（别名：胆囊息肉样病变，胆囊隆起样病变）
挂号科室：肝胆外科
温馨提示：平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。
&&&& & 胆囊息肉(polyp of gallbladder)，是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。又称为胆囊息肉样病变(polypoid ...
好发人群：中青年人群
常见症状：右上腹痛、向右肩背放射、恶心、呕吐、食欲
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新生儿出生一月有余黄疸血化验肝功有点高总胆红素都普遍高请问怎么回事
问：新生儿出生一月有余黄疸血化验肝功有点高总胆红素都普遍高请问怎么回事
病情描述：
新生儿，出生一月有余，，血化验肝功有点高，总胆红素，都普遍高，请问怎么回事您看一下化验报告还是因为黄疸吗？出生都一个多月了为什么黄疸就是不退呢一般都有几种原因呢他这是不是胆红素代谢障碍引起的胆红素过高呢就只做的这一个还有一些IgM之类的抗体
患者资料：
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儿科 住院医师
医生擅长：
本人擅长小儿神经康复（缺血缺氧性脑病、脑瘫、脑积水、斜颈、精神运动发育迟缓、中枢性协调障碍）
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
你好，只要是没有的话，这个主要还是由于的原因导致的，再要不就是引起的
您看一下化验报告
这个结果主要还是由于黄疸的原因造成的，化验乙肝五项了吗
还是因为黄疸吗？
出生都一个多月了为什么黄疸就是不退呢
是的，还是因为黄疸，明确黄疸的原因了吗？倒不是有多严重的
一般都有几种原因呢
。溶血性黄疸 母乳性黄疸，胃肠道问题等
他这是不是胆红素代谢障碍引起的胆红素过高呢
只是化验单一项看不出障碍的，需要看看消化道有没有问题
在医院不可能只做这一个检查吧
就只做的这一个
还有一些IgM之类的抗体
也只是检查过这一次吗
他这个严重吗
半月前检查过一次
说是肚子里有脏气
比半月之前查的是减轻了还是加重了啊
半月前没有检查肝功
半月前检查的什么呢
就只拍的胸部C T
他黄疸情况严重吗？
是比较严重的
那怎么办呢
应该住院治疗一下了
他这情况应该是什么原因引起的黄疸呢
应该再做那些检查呢
应该是胃肠道不好导致的
我们这医院说是病理性黄疸
想听听您的意见
当然是病理性黄疸，只要超过半月还有黄疸的话，统称病理性黄疸
既然是病理性黄疸就是有原因的，那么就要找到这个原因以后针对原因进行相应的治疗就可以啦
那么需要做的检查就应该包括 血型检查，肝炎检查，母乳检查，再就是看看有没有消化道的畸形的问题等需要透视的
我们这边说黄疸的不严重呢
他这个严重吗？
主要是精神状态还好吧，单纯看化验结果是不轻的
有没有可能胆道畸形呢
当然是有可能的，需要做透视检查
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溶血性黄疸有没有可能
需要做血型检查啊
可能当然是有了
停止母乳三天试试
还有阻塞性呢
做胃肠道透视检查，这些检查都做过了吗
腹部透视吗？
他精神状态还可以
那应该不是很严重吧
是吗？李大夫
还可以的话，就先服用治疗黄疸的药物对症治疗吧，那样的话就不会很严重的
很严重的话，会出现胆红素脑病，精神就不好了，会嗜睡的
他肝功那方面严重吗
应该说也不是很严重了，主要是由于导致的其他项目也有些
他肝功高是因为黄疸引起的吗
如果没有肝炎的话，就是黄疸引起的
一直吃着治黄疸的药呢，不见好
吃的茵栀黄口服液
有的孩子黄疸就是持续时间比较长还找不到原因
黄疸的药物都是吃这个的
那吃了还是不见好怎么办呢
隔半月复查一次肝功就行了
可是吃茵栀黄一直不见好可怎么办啊
那只能是一直吃药控制了
还是吃这个吗
没有其他药物治疗黄疸的
那现在只能说是查个血型排除溶血性，查腹部透视排除阻塞性，
那还用查乙肝五项吗？
是的，乙肝五项当然也需要查的，另外停止母乳三天试试看看是不是母乳的问题
疱疹，风湿热，弓行体也都没事
那就可以排除感染性的
好的，谢谢您
我知道该怎么做了
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溶血对肝功能检验结果的影响
目的 研究分析溶血对于肝功能检验结果的影响,提高肝功能临床检验的准确性.方法 选取月我院检验科采集的60份溶血样本作为观察组,另外选取同阶段的60份合格血样作为对照组,将两组样本在实验室里进行指标的检验,对比分析两组血液样本的肝功能检验以及其他检验指标.结果 两组血液样本的肝功能指标对比中,溶血样本的AST检验明显高于合格血液样本,两组AST检验值比较P&0.05,具有统计学意义,两组ALT检验值比较P&0.05,无统计学意义;两组血液样本的其他指标检验对比中,两组LDH检验值,Cl-检验值以及Na+检验值的对比P&0.05,具有统计学意义,两组Ca2+检验值、K+检验值的对比P&0.05,无统计学意义.结论 溶血在肝功能AST指标检验中的影响较为明显,临床检验中容易造成严重的误诊或漏诊,因此应严格把控检验质量.
作者单位：
吉林省集安市中医医院检验科,吉林集安,134299
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