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抗休克后无尿
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健康咨询描述：
无任何外伤史，及其它基础病史，突发休克6小时.
曾经的治疗情况和效果：
院抗休克后无尿，分别推速尿，20MG，40MG，60MG，120MG，240MG后，仍无尿，共约70ML，CR两百多，现在钾测得为:1.2，腹胀，大便正常。
想得到怎样的帮助：怎样解除无尿？
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医生回复区
擅长: 口腔科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，首先祝您早日康复。您这种情况可能为无尿。&&&&&&指导意见：&&&&&&首先请您保持积极乐观的态度对待疾病，休克这种情况是非常复杂的。如果推了这么多速尿都不好用的话，建议立刻透析，以免造成肾衰。
没达到透析指标的
擅长: 营养保健科,妇科炎症,儿科咳嗽,常见病诊治
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&&&&&&病情分析：&&&&&&
你好，患者休克无尿推速尿后还没有尿，是血容量不足的原因。&&&&&&指导意见：&&&&&&
在推速尿后，虽然没有排尿，但也会引起低血钾，腹胀就是血钾低造成的。要解除无尿，首先要先补充血容量，血容量补足后，血压会达到正常水平。这时如果推速尿还没有尿的话，就有可能是肾功能下降了。要找出原因后再对症处理。
现血压，氧饱合度，心率都正常，有肺水肿表现。
医生，进一步找原因考虑哪些因素。
20:12医生回答：
进一步检查是看肾脏有没有问题。还有是血容量有没有补足。
曹水江主治医师
擅长: 胃、肠、胆道、乳腺、静脉、病腋臭、疝气、腹腔镜手术
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&&&&&&病情分析：&&&&&&考虑是肾功能衰减，需要进一步治疗建议透析治疗&&&&&&指导意见：&&&&&&发生休克肯定是有原发病的，常见是感染性休克，还有过敏性、低血容量性休克，没有及时治疗发展到肾功能不可逆损伤&&&&&&以上是对“抗休克后无尿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 高血压,心律失常,冠心病,糖尿病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&尿量减少是休克的表现之一，就该患者来说，首先要查明休克的原因，然后再给予针对性的治疗。对于老年人来说，比较常见的原因是心源性休克。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、抗休克后如果血压仍然不上升一般是不能使用速尿的，速尿也是诱发低血钾的原因之一，目前主要措施是升血压、补钾，而并非利尿；&&&&&&2、患者如果有腹胀，需要进一步检查是否有尿储留可能，建议插导尿管；&&&&&&3、肌酐200多，说明肾脏损害还不是很严重。&&&&&&医生询问：&&&&&&能否再补充相关的病史，以便进一步分析。
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&&&&&&你的情况，需要考虑是肾功能衰竭了，建议检查肾功能看看，如果明显超标的话，建议及时透析治疗，如果没有明显超标的话，可以继续药物治疗，补液应该慎重考虑
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好！休克患者应补充足够液体扩充血容量。&&&&&&指导意见：&&&&&&补足血容量之后应用大量利尿剂仍少尿甚至无尿，查肾功能达到尿毒症标准要考虑透析治疗。
擅长: 脑积水 癫痫 颅内动静脉畸形 脑外伤、高血压脑出血
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&&&&&&病情分析：很显然该患者年龄偏大，而且休克时间长，应用的速尿量已很大，但是仍无尿，而且血钾严重过低，从而出现腹胀表现，无尿说明病情严重。&&&&&&
建议：继续抗休克治疗，找出引起休克的原发病是接触休克后治疗的关键，可以考虑是否是由于泌尿系统存在急性梗阻的情况。&&&&&&以上是对“抗休克后无尿”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你提供的信息，该患者已进入了休克中期，此时病人主要临床表现如下；1、血压进行性下降，心脑血管失去自身调节或血液重心分不中的优先保证，冠状动脉和脑血管灌流不足，出现心脑功能障碍，心搏无力，患者神志淡漠甚至转入昏迷；2、肾血流量长时间严重不足，出现少尿甚至无尿；3、皮肤发凉加重、发绀，可出现花瓣。失代偿初期经积极救治仍属可逆，但若持续时间较长则进入休克难治期。鉴于患者已经经速尿治疗无效，此时已经进入了肾衰竭期，由于长时间缺血和毒素的作用可造成肾小管坏死，即使肾血流恢复，也较难在较短的时间内恢复肾功能，情况十分严重。&&&&&&指导意见：&&&&&&应马上接受正规的治疗，排除毒素，促使肾血流量恢复。同时因血清钾降低，所以需要马上补钾，但在该过程中一定不要补钾过快，浓度过高，且需要随时观察病人情况。
帮助网友：67称赞：10
&&&&&&这种情况一般是由于血压低引起的，循环血量不足，当机体平均动脉压低于60mmHg时，人体的肾小球就不会产生原尿，临床上就不会有尿了，即无尿。如果是这种情况，病人血钾会升高的，该病人血钾极低，不支持。&&&&&&
该病人平时的饮食情况没有给出，可能跟摄钾不足有关。极度低钾，病人会出现周身肌肉瘫痪，不知道该病人肌力如何？腹胀原因可能为低钾所致。&&&&&&但是网友抗休克治疗后没有提供血压状况，没有其它生化指标提供，很难帮助你分析。请继续补充病史资料，谢谢
weiyoufu爱心医生
&&&&&&你好这位朋友根据你的描述，我们对你的情况考虑是肾功能衰竭了，建议你及时检查肾功能看看，如果明显超标的话，请你及时透析治疗，如果没有明显超标的话，可以继续进行药物治疗，祝你早日康复。
&&&&&&在推速尿后，虽然没有排尿，但也会引起低血钾，腹胀就是血钾低造成的。要解除无尿，首先要先补充血容量，血容量补足后，血压会达到正常水平。这时如果推速尿还没有尿的话，就有可能是肾功能下降了
疾病百科| 休克
挂号科室：急诊科
温馨提示：预防意外损伤，对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏，以防坠床;必要时，四肢以约束带固定于床旁。
休克（shock）是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足，组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制，从而引起全身组织和脏器的血...
好发人群：全部群体
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治疗方法：药物治疗
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人体休克最少5次会发生什么症状？
核心提示：人体休克最少5次会发生什么症状？ 根据休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和休克抑制期。 1、 休克早期：休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的……根据休克的发病过程可分为休克早期和休克期，也可以称为休克代偿期和抑制期。 1、 休克早期：休克刚开始时，人体对血容量减少有一定的代偿能力，这时中枢神经系统的反应是兴奋性提高，患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安。血容量减少的症状还不是很明显，患者开始出现皮肤苍白、四肢发冷、心跳加快、尿量减少等症状。如果在休克早期能够及时诊断、治疗，休克很快就会好转，但如果不能及时有效治疗，休克会进一步发展，进入期。 2、 休克期：休克没有得到及时治疗，就会进一步发展并超过人体的代偿能力而进入期。这时病人出现出冷汗、四肢冰凉、皮肤很明显的苍白、尿少或根本无尿、口唇肢端发青，严重时全身皮肤粘膜都明显发青等症状。神经系统由兴奋转为抑制，表现为表情淡漠、反应迟钝，严重时出现意识模糊、昏迷。这时医生检查会发现病人的血压不断下降，甚至测不出血压，脉搏也摸不清。如果出现或皮肤、粘膜出现瘀斑，则提示病情已经发展至弥散性血管内凝血的阶段。如果病人呼吸困难、烦躁、皮肤青紫越来越厉害，而且通过吸氧也不能改善症状，就应考虑病人出现了急性窘迫综合征。 时器官出现的损害 病人发生后，全身各器官、各系统都会受到不同程度的损伤，受损较明显的器官有以下几项： 1、 肺：休克时的缺血、缺氧，可使得肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤。而且在治疗时还可引起肺部小血管栓塞，使部分肺泡萎陷、不张、水肿，部分血管闭塞、不通畅，结果就是流入肺部的血液不能很好的从肺得到氧气，各器官也就供氧不足。严重时可导致急性窘迫综合征。 2、 肾：病人处于状态时，肾脏就不能得到足够的血液供应，严重时可导致肾脏缺血坏死，甚至出现急性肾功能衰竭。 3、 脑：脑部血流量减少，可导致脑组织缺血、缺氧，而缺血、缺氧又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高，从而出现脑水肿和颅内压增高。这时的病人可出现意识障碍，严重者可发生脑疝、昏迷。 4、 心：时冠状动脉血流减少，从而心肌缺血，最后引起心脏肌细胞损伤。 5、 胃肠道：可引起胃肠道溃疡、肠源性感染。 6、 肝：可引起肝缺血、缺氧性损伤，肝脏功能障碍TA的推荐TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&百度拇指医生
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